下载文档原格式
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果高强度聚焦超声消融（HIFU）技术是一种无创治疗子宫腺肌症（子宫肌瘤）的新兴技术，近年来受到了临床医生和患者的高度关注。
在国内外的临床研究中，HIFU治疗子宫腺肌症已经取得了一定的临床效果。
本文将对HIFU治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析和总结，以期为临床医生和患者提供参考。
一、HIFU治疗子宫腺肌症的原理及技术特点HIFU技术是一种利用高强度聚焦超声波对体内病变组织进行高温消融的治疗方法。
在HIFU治疗子宫腺肌症中，医生利用HIFU系统产生的聚焦超声波，直接照射在子宫肌瘤组织上，产生的高温能量可以使肿瘤组织发生凝固坏死，从而达到治疗目的。
HIFU治疗子宫腺肌症的技术特点主要包括：无创伤、局部治疗、精准定位、微创治疗、无需全麻、恢复快等。
相比传统的手术治疗和药物治疗，HIFU技术避免了手术创伤和药物副作用，对患者的生活质量和生育功能保护良好，因此备受青睐。
1. 疗效显著临床研究表明，HIFU治疗子宫腺肌症的疗效非常显著，多数患者在治疗后可以明显缓解症状，如月经不规律、月经量增多、痛经等。
部分患者在治疗后甚至可以完全消失子宫肌瘤，恢复子宫正常形态和功能。
HIFU治疗还可以改善患者的生殖系统功能，提高生育能力。
2. 安全可靠HIFU治疗子宫腺肌症是一种无创伤的微创治疗方法，具有较高的安全性和可靠性。
临床研究显示，HIFU治疗过程中并发症发生率极低，术后恢复快，对患者身体和生活没有显著影响。
HIFU治疗子宫腺肌症被认为是一种安全可靠的治疗方法。
3. 保护生育功能HIFU治疗子宫腺肌症可以保护患者的生育功能，不会对子宫和卵巢组织造成显著伤害，对未来生育计划没有影响。
临床研究显示，经过HIFU治疗的患者，在恢复期后依然可以正常怀孕和生育，为患者保留了生育的可能性。
1. 适应症HIFU治疗子宫腺肌症的适应症包括：子宫肌瘤直径≤10cm，症状明显或对症状有较大影响，子宫肌瘤导致不孕或反复流产，子宫肌瘤导致输卵管堵塞等。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理发表时间：2013-01-10T16:24:45.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：刘荣华张德华李桂英[导读] 密切观察尿液的变化术中保持膀胱充盈以充分暴露子宫肌瘤，使膀胱壁与肌瘤间有安全的距离，以防不必要的损伤刘荣华张德华李桂英（遂宁市中心医院 629000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0320-02 【摘要】目的总结子宫肌瘤病人行高强度聚焦超声（HIFU）治疗的护理。
方法对我院2010年11月～2012年2月行HIFU治疗的子宫肌瘤患者50例的临床护理资料进行回顾性分析。
结果 50例子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗均手术顺利，术后再配合恰当适时的临床护理均恢复良好，所有患者均无任何并发症发生，有效率达95%。
结论对患者治疗前后做好细致周到的护理是手术成功的保证。
【关键词】聚焦超声治疗子宫肌瘤护理子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，其发病率20%～25%［1］。
针对其治疗，除采取传统的手术切除治疗方式外，我院于2010年11月开始应用高强度聚焦超声技术治疗子宫肌瘤，同时加强了护理的配合，效果满意，取得良好的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年11月～2012年2月行高强度聚焦超声治疗的患者50例，年龄34～56岁，平均45岁，主要症状为经量增多，经期延长，或痛经等，B超测定肌瘤体直径2.5cm～9cm,其中黏膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤38例。
1.2 治疗方法术前常规检查后遵得病人同意后决定治疗方案。
采用高强度聚焦超声治疗系统，在在适量镇静、镇痛药物麻醉下，患者俯卧位，常规插入导尿管，充盈膀胱，B超定位治疗范围，根据子宫肌瘤大小及治疗剂量的调节原则进行治疗。
同时每间隔30min用生理盐水冲洗膀胱。
术中B超全程监视，术后好转后按规定时间复查。
1.3 结果 50例患者于治疗后1、3、6个月复查B超和临床症状变化情况，根据国际抗癌联盟（UICC）标准并参照HIFU治疗后肿瘤影像学改变制定疗效判定标准［2］。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理近年来，“功能保护解剖型手术”越来越多地代替了“解剖型手术”。
高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）技术，主要通过热效应致肿瘤组织坏死，然后被机体吸收[1]。
是一种无创性的治疗肿瘤技术。
我科引进的JC200A 型HIFU 治疗系统是该型号首台在临床的应用。
对于治疗中的护理问题目前尚无规范，通过72 例患者的治疗护理，现将护理体会总结如下。
1 一般资料2007 年4 月至2008 年4 月共收治子宫肌瘤72例，其中子宫前壁32 例、后壁22 例、底部9 例、下段5 例、侧壁4 例。
年龄29～51 岁。
辐照时间平均400～500s。
治疗后瘤体均有不同程度减小，临床症状改善。
该治疗系统由重庆海扶技术有限公司研制。
2 HIFU 治疗前护理2.1 治疗前一天评估病人的一般情况，沟通能力和存在的心理问题。
配合术前心电图、彩超等常规检查。
掌握腹部皮肤的情况，如：完整性、颜色、疤痕、皮肤病变等，积极做好心理护理及术前常规准备。
2.1.1 心理护理告之患者治疗过程不开刀、无流血、痛苦小，一般不需住院，消除紧张、恐惧。
让患者了解该治疗具有疗效肯定、可重复性强、无放射污染等特点，解除焦虑，保持稳定的情绪接受治疗。
2.1.2 皮肤的护理按腹部手术常规备皮后肥皂水清洗。
2.1.3 胃肠道的准备治疗前一天流质饮食，避免产气食物，如豆类。
治疗前和爽（复方聚乙二醇电解质散）导泻。
晚0：00 禁食，不需禁饮。
2.1.4 术前定位的配合术前定位是在HIFU 加载B 超下确定肌瘤的位置和毗邻关系以及声通道的情况，以确定HIFU 治疗方案。
患者取俯卧位：上肢屈曲放于头的两侧，双下腿平放在治疗床上，尽量使患者舒适，防止着凉。
2.2 治疗当日2.2.1 确定肠道准备情况根据肠道准备情况必要时给予灌肠1 次，要求肠道清洁无渣、无气。
2.2.2 治疗区皮肤脱脂脱气目的是减少皮内气体，以免它对超声波产生强烈反应而导致皮肤损伤。
健康讲座-磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）技术在无创、精准治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用无创、微创治疗模式在临床治疗中越来越受重视，成为医学发展的潮流和趋势。
磁共振引导高强度聚焦超声 (MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU) 是采用磁共振引导下的体外选择性破坏体内组织的一项新技术，已成为医学领域的研究热点。
相对传统有创的外科手术而言，该革命性治疗手段被誉为未来新一代无创手术。
传统外科手术、甚至是微创的腔镜手术，均需要传统手术室内的麻醉及器械操作的过程，病人术后至少需要住院3-5天才能出院，还需要出院后长短不等的恢复时间（4-56天）才能正常生活、上班。
而MRgHIFU技术可以实现部分疾病的随治随走，无需住院，治疗后即可回家，第二天就照常上班，是无创、无离子辐射、可重复的个性化治疗手段。
磁共振引导高强度聚焦超声（MRgHIFU）治疗系统于2004年获得美国食品药品监督管理局（FDA）认证，2013年8月获得中国食品药品监督管理局（CFDA）批准进入中国市场。
目前累计全球20个国家、一百多家医院使用该设备，大约有10000名患者已接受治疗，证明的不良反应率仅为0.03%，远较传统的手术及腔镜手术低。
该技术被《时代周刊》杂志评为2011年度全球50大发明之一。
MRgHIFU目前临床应用治疗的疾病有子宫肌瘤及腺肌症，骨肿瘤（骨的原发及转移肿瘤），乳腺肿瘤，肝脏肿瘤、胰腺癌，前列腺癌、脑功能疾病等。
1. MRgHIFU原理：高强度聚焦超声通过将超声能量聚集于特定靶区并消融靶区组织，利用热效应和空化效应使聚焦焦点区域温度瞬间升高至65℃以上，发生凝固性坏死，而不损伤周围正常组织。
磁共振引导聚焦超声结合了高强度的聚焦超声波和实时磁共振成像两种技术，使用高强度的聚焦超声波无创地加热并破坏靶组织，而实时磁共振成像使医生能够识别并瞄准肿瘤，并提供相位成像，可对接受治疗的组织进行实时温度监测。
40例高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会摘要：［目的］探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤治疗期的护理措施。
［方法］对４0例子宫肌瘤病人在治疗前、治疗中、治疗后各期进行相应的护理。
［结果］通过完善的护理干预有效地提高了疗效，减轻了病人的痛苦及减少了并发症的发生，病人都能安全顺利地完成治疗。
［结论］高强度超声聚焦超声治疗子宫肌瘤安全有效，细致周到的护理是治疗成功的保证。
关键词：高强度聚焦超声治疗；子宫肌瘤；护理子宫肌瘤是女性生殖器最为常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，２０％～３０％的妇女患子宫肌瘤［１］。
它常可引起月经量增多、经期延长、下腹疼痛、不孕、贫血及心脏功能障碍等，给女性朋友带来极大的伤害和痛苦，传统的药物治疗可使肌瘤缩小，但药物周期长，停药后易反弹；传统开腹手术创伤大，容易导致病人内分泌系统功能紊乱，影响其术后生活质量，而腹腔镜手术技术要求高、手术时间长、费用高，导致很多人不愿接受手术治疗［２］。
高强度聚焦超声（ＨＩ-ＦＵ）是一种无创性局部治疗肿瘤的新型超声加热技术，它能在体内深组织内聚焦，聚焦区瞬间产生７０℃～１００℃的高温，直接破坏靶区组织，而对周围组织无破坏或较小损伤［３］。
我院2021年-２022年采用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，效果显著。
现报告如下。
1.临床资料选择经彩超检查和临床诊断确诊为单发子宫肌瘤病人４0例，年龄２７岁～５0岁；其中肌壁间肌瘤３0例，浆膜下肌瘤１0例；瘤体大小２ｃｍ～５ｃｍ３2例，５ｃｍ～６ｃｍ８例。
２.护理2.1治疗前护理2.1.１心理护理：因疾病本身给病人带来痛苦和不适，以及对ＨＩＦＵ治疗方法的认知缺失，使病人易产生恐惧、焦虑、紧张、忧郁等心理。
针对以上心理特点，首先建立良好的医患关系，与病人进行良好的沟通，取得病人的信任，并详细讲解ＨＩＦＵ治疗的方法、机制、特点，让病人充分了解ＨＩＦＵ治疗的可行性和无创性，使病人用积极的态度来接受治疗。
2.1.2 治疗前准备：肠道准备：治疗前１ｄ减少摄入易引起肠胀气的食物，如豆类、奶类、粗纤维蔬菜等。
治疗子宫瘤不宜滥用超声消融以往治疗子宫肌瘤，通常采用子宫全切术，或开腹进行肌瘤剥离手术。
虽除掉了肌瘤，但给女性生理和心理上都带来极大的伤害，保留子宫成了子宫肌瘤患者最强烈的呼声。
怎样才能避免子宫被切除，保护女性正常生理功能的同时又能不留下丑陋的伤疤?超声消融能做到。
超声消融无创治疗子宫肌瘤超声消融是使用超声聚焦刀(俗称“海扶刀”)治疗各类实体良恶性肿瘤(如肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤)的一种治疗方法。
其治疗原理是利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。
从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。
相比传统的手术治疗和药物治疗，超声消融治疗过程中只需要进行体外操作，无需开刀，所以不会产生创伤，不会有出血的情况，也不需要进行术前麻醉。
另外，采用超声治疗显病人一般无需住院，而且手术一次性成功，不用进行多次手术，术后恢复快，能够完好保全女性子宫，不影响正常的生理功能，腹部也不会留下疤痕。
超声消融并非人人适用但是也有专家指出，没有一种治疗手段能够包治百瘤，不宜滥用新技术。
每一种治疗子宫肌瘤的方法都有自己的适应症和禁忌症，，患者不要因寻求新疗法而延误病情。
例如，同样是用超声聚焦刀局部治疗，但因为病灶的大小、形状、部位、数目等会产生不同的治疗效果。
目前，临床上实施子宫全切除术，适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，优点是切除子宫后肌瘤不会复发，但是患者会丧失生育能力，对人体的生理、心理造成创伤。
经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，适合35岁以下、未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于较大、多发的肌瘤。
超声消融治疗子宫肌瘤虽然无创，可保留子宫，但也并非人人适合。
下腹部曾以大剂量放疗，皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫压迫直肠者，以及治疗前3个月内，子宫肌瘤曾接受其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗或已经经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等患者，不适合超声消融等新技术的治疗。
高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤患者的护理措施和护理质量观察摘要：目的：观察并分析高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤患者的护理措施和护理质量情况。
方法：通过将2022年6月-2023年6月间在我院门诊进行诊治的160例子宫肌瘤患者作为研究对象。
将其随机平均分配为对照组（使用常规护理方法治疗，n=80）和观察组（实施个案管理模式的护理方法治疗，n=80），对两组不同护理模式的护理质量进行记录和对比。
结果：相较于对照组绝经期子宫肌瘤患者，观察组绝经期子宫肌瘤患者的满意度水平更高，数据经过检验具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：实施个案管理模式的护理方法，对于高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤患者的护理有着积极且明显的影响，能够提升患者的治疗效果，有效提高临床有效性、安全性，值得临床应用采纳推广。
关键词：高强度聚焦超声；个案管理模式护理；绝经期子宫肌瘤绝经期子宫肌瘤即为绝经之后发生的子宫肌瘤情况，是一种较为常见的女性生殖系统肿瘤，绝经后的女性由于卵巢功能下降，雌激素水平降低，子宫肌瘤有可能会自行萎缩[1]。
若发现子宫肌瘤增长的比较迅速，要怀疑子宫肌瘤是否已经发生了变性，需要及时进行手术治疗[2]。
高强度聚焦超声消融治疗是一种新型的非侵入性无创消融治疗技术，利用超声波的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织，使焦点温度达到65-100℃，从而使组织蛋白凝固、变性、坏死，达到杀灭病灶的目的，有着实时监控、完整治疗、安全性高、恢复快、无放射污染、保留了器官的完整性和功能等诸多优势，是一种优秀的治疗方法[3-4]。
同时，针对患者的护理也应引起重视，发现更加优质的护理手段同样是临床医护人员需要思考的重要问题[5]。
基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在旨在探究并根据结果分析围高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤患者的护理措施和护理质量情况。
现将研究内容汇编整理如下。
1资料与方法1.1 基本资料选取2022年6月-2023年6月期间在我院门诊诊治的160例子宫肌瘤患者，将其随机平均分配为对照组（使用常规护理方法治疗，n=80）和观察组（实施个案管理模式的护理方法治疗，n=80）。
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的健康教育【摘要】目的探讨健康教育在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤的作用。
方法对70例子宫肌瘤患者进行健康教育让患者较好的配合治疗使治疗顺利完成，并收到良好的效果.
【关键词】高强度聚焦超声热消融术；子宫肌瘤；健康教育doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.601 文章编号：1004-7484（2012）-08-2899-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，大约20%-40%
的育龄妇女将发生子宫肌瘤。
40-50岁发病率高达77%。
子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌瘤细胞增生而形成，其确切的名称为子宫平滑肌瘤统称子宫肌瘤。
又因其发病和女性雌激素和孕激素有关，故属性激素系依赖性肌瘤。
子宫肌瘤的主要临床症状多表现为经量增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀、便秘、继发贫血等或b超发现子宫肿块，自己扪及下腹部包块无明显主观症状而就诊。
1 子宫肌瘤治疗方式
1.1 大创子宫切除术，子宫肌瘤切除术。
1.2 微创腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术（uae）。
1.3 无创高强度聚焦超声热消融术（high intensitg focused ultrasound，hifu）。
2 高强度聚焦超声热消融的治疗原理
高强度聚焦超声热消融术是利用超声波的可聚焦性、方向性和穿透性好的特点，将体外分散发射的超声波聚焦于体内某一靶区，
在靶区焦点处超声波能转化为热能，瞬间（1秒内）温度急剧长高达60°c以上，使靶区肿瘤组织产生不可逆凝固性坏死，凝固性坏死在组织病理学上也叫消融，令肿瘤组织破坏，达到治疗目的（高温效应）。
hifu治疗是一种新的治疗技术，病人对新知识不了解或了解较少，往往产生恐惧紧张、疑虑的心理，所以对病人进行有计划、有目标、有评价的系统教育非常重要。
3 资料来源
我院从2011年10月开展了高强度聚焦超声热消子宫肌瘤疾病，治疗70例患者，最大年龄49岁，最小年龄24岁，平均年龄36岁，35岁以下10例，35岁以上60例。
针对不同年龄组的患者参对手术的需求分别进行口述、示范、宣传手册等方的健康教育。
4 入院宣教
由于每位治疗患者的病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，护理人员要善于具体分析每位患者的心理状态，以便有针对性做好健康教育。
70例患者术前都有不同程度的焦虑和担忧心理，主要来源对hifu手术的信任度。
40岁以上的患者担忧子宫肌瘤是否一次性消融，35岁以下有生育要求的担忧治疗后能否受孕。
讲解hifu消融子宫肌瘤是一种不开刀、不流血，能完整一次性切除肿瘤，不受肿瘤体积大小，任意形状，按外科手术原则实施适形“切除”，在治疗过程中，通过b超实时监控整个治疗过程，并通过实时调节治疗剂量，实时评价治疗效果，以达到最佳的疗效。
术后恢复快，住院时间短，术后第一天即可出院。
术后定期免费复查治疗效果。
对35岁以下有生育要求的妇女，告之以前作了hifu治疗子宫肌瘤患者很快恢复授孕的先例，但不保证该手术治疗后能授孕，因为授孕的原因是比较多，让患者有一个思想准备。
通过以上的宣教，使病人建立正确的治疗观念，达到健康教育的目标。
5 治疗前的指导
因hifu治疗需麻醉配合，以达到镇静镇痛的目的。
为了保证麻醉的安全性hifu治疗前常规进行心、肺、肝、肾功能的检查，随时给病人解释治疗前常规检查的目的，使病人接受。
术前三天控制饮食，做好肠道准备。
70例患者对手术都有不同程度的紧张、恐惧心理，术前天我们要跟患者沟通，保证良好睡眠。
6 治疗中的指导
患者进入手术室后，我们调节好室内温度，几句亲切的问候调节氛围，接近医患之间的距离，营造和谐的医患氛围。
告诉病人我们将会一直陪伴在您身边直到手术结束.您的神志是清楚的，如果有双下肢酸麻胀痛，腹部皮肤烫要主动告诉我们，医生立即调整治疗方案，所以麻醉和手术是比较安全的，请您不要紧张害怕，但是在治疗中可能出现骶尾部胀痛、肛门胀痛、腹部治疗区胀痛，这些反应都属正常的治疗反应。
需要您的配合。
如果实在不能忍受也请告诉我们。
术中请不要动，臀部不能抬高，全身放松躺在治疗床上，如果需要动，请告诉医护人员，允许动才能动，因动和抬高臀部使焦距发生变化，有可能损伤正常组织，危害比较大。
通过以上沟通，患者明白了手术程序和注意事项，如何配合医生的治疗，缓解了紧
张恐惧情绪。
7 治疗后的指导
7.1 hifu治疗后，膀胱需要两次灌注冰生理盐水降温，因子宫的温度比较高，预防子宫的热度损伤子宫周围的神经，回病房要俯卧位两小时，让子宫在膀胱后方达降温的目的，所以尿管在手术后2小时才能拨掉。
7.2 指导病人进行正确的皮肤保护尤为重要，治疗后病人衣物宜宽松，以棉质为主，不穿紧身内衣裤，穿脱衣物时不用力抓拉，动作要轻柔，以免损皮肤，皮肤破损时洗澡注意局部的干燥，可采用擦洗方式。
皮肤若出现水泡，大水泡可由医护人员穿刺抽液后用紫草油覆盖，小水泡则局部用紫草油或待其自然干燥吸收。
7.3 饮食指导治疗后病人常规禁食、禁饮4小时，然后可进流质，并逐渐恢复到正常饮食。
8 出院指导
告知病人定期随访、复查、有异常变化立即与医生联系。
参考文献
[1] 李梅，张卓梅.高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的实验研究
[j].中国妇科临床杂志，2004，02.
[2] 杨武威，盖绿华.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床
评价.中国误诊学杂志，2009：15.
[3] 刘芳.超声聚焦肿瘤消融机治疗子宫肌瘤的护理.现代中西结合杂志，2005.4.。
