紧急救护知识
一、救护原则：对一些危急的急性疾病和意外事故，必须遵循先“救”后“送”的原则，即对伤病员先进行现场急救，采取必要的救护措施，然后向医院呼救或直接送往医院。
二、救援方法（心肺复苏）：一般情况下，心脏停跳不超过4分钟，有可能恢复功能；若超过4分钟，易造成脑组织永久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用“人工胸外挤压”和“口对口人工呼吸”方法。
1、人工呼吸方法 人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法。施行现场急救时，很多时候需要做人工呼吸。
（1）口对口人工呼吸法 使病人仰卧，松解腰带和衣扣，清除病人口腔内的痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将病人下颌托起（或托在病人的颈部，用力将其颈部上抬，使头部能充分后仰，一解除舌下坠的呼吸道梗阻），并使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住病人的两只鼻孔（并将该手掌的外缘压住其颈部，并下用力），深吸一口气，对住病人口用力吹气，然后立即离开病人口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16～18次（成人）、18～24次（儿童）为宜。最初六七次吹气可快一些，以后转为正常速度。同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
口对口人工呼吸法步骤图
A. 清理口腔防阻塞 B.鼻孔朝天头后仰
C.贴嘴吹气二秒钟， D.放开口鼻停三秒，斜视病人胸扩胀 恢复原位排出气
（2）口对鼻人工呼吸法 病人因牙关紧闭等原因，不能进行口对口人工呼吸，可采用口对鼻人工呼吸法，方法与“口对口人工呼吸法”基本相同，只是把捏鼻改成捏口，对住鼻孔吹气，吹气量要大，时间要长。
2、胸外心脏挤压法 由于电击、窒息或其他原因所致心搏骤停时，应使用“胸外心脏挤压法”进行急救。
一、考核方法：
1、OSCE考核共5天，设置3个大考站，10个小考站，每个考生
考试时间约为40分钟，总评成绩为100分，60分为及格。其中第一大
站为中医临床能力（SP站）：中医接诊、辩证论证、处方用药，第二大
站为中医专科技能:针灸技能、骨折夹板固定，第三大站为西医技能：
体格检查、心肺复苏、四大穿刺、穿脱手术衣、外科换药。
2、每组考生根据分组名单和考核时间须提前20分钟到达模拟医
院实验楼6楼D座侯考室，由考务人员宣布考试纪律并进行考试流程
培训，领取考站轮转表。考生根据考核安排在规定时间内完成相应的
考核内容，各站同时开考，考生穿插进行。
二、考核内容：
第一大站：中医临床能力（30分钟、60分）
中医临床能力测试项目如下：
1、咳嗽2、哮病3、心痛4、眩晕5、胃痛
6、泄泻7、淋证8、痹证9、消渴10、内伤发热。
第一小站：中医接诊（10分钟、共20分）：必考。考生根据抽取
的考核项目，通过对SP的望、闻、问、切等采集相关病史资料，
并向主考教师陈述四诊要点。目的是考察学生的医患信息沟通、病
患信息获取等能力。
第二小站：辩证论治（5分钟、共20分）：必考。考生根据四诊要
点，辨析出疾病的病名、症候，并陈述辨病辩证依据。
第三小站：处方用药（5分钟、共20分）：必考。考生根据辩证论
证结果，选择适当的方剂和随症加减用药。
第二大站：中医专科技能（10分钟、共20分）：必考。
考生在针灸技能和夹板固定两项技能中随机抽取一个项目考
核，考察学生中医专科技能操作的正确性和规范性。
第四小站：针灸技能：抽考一个穴位。考生首先说出穴位的归经、
定位，然后在模拟人身上进行点穴和针刺操作。
测试穴位包括：
百会：印堂：合谷：外关：曲池：肩髃：大椎：足临泣：内关：
曲泽：尺泽：足三里：三阴交：太冲：丰隆：绝骨：中脘：天枢：
气海：关元：肩髎：肾俞：腰阳关：命门：大肠俞：委中：承山：
昆仑：太溪：手三里：申脉：照海：丘墟：列缺：神门：阴郄；
通里；中渚：阳溪：阳陵泉：阴陵泉：地机：血海：梁丘：伏兔：
1 / 3 矿山救护队心肺复苏操作流程
救援人员防护、监护措施
救援人员进行紧急救援时，必须站在风头上，服从总指挥的统一指挥。到达现场进行紧急救援时，一人不能前往现场，两人以上可以进入现场；进入现场前，首先检查防护装备的有效性，然后穿戴防护装备再进入现场；进入后，随时与现场指挥官保持联系，以便及时实施救援。
现场急救初步措施
现场救治应根据受害人的具体情况，采取针对性的安全救治措施，当超过现场救治能力时，必须第一时间联系就近医院救治。
要求现场救援人员掌握常用的急救措施，灵活运用。
急救原则：先救人，后治伤；急救步骤：止血、包扎、固定、抢救。
根据现场伤者的情况，现场急救中可以采取的初步急救措施有几类：
（1）初步检查患者精神、呼吸、脉搏、血压等生命体征，随时观察其变化，每5分钟一次；
（2）保持病人的正确体位，不要随便推、搬运病人，以免加重病情；昏迷中呕吐的病人应把头偏向一侧；脑外伤昏迷的病人不要抱头晃动；从高空坠落的伤者不要随便移动头和脚；哮喘发作或出现呼吸困难，病人采取半卧位。 2 / 3 （3）保持患者呼吸顺畅，对于无意识的患者，应取出呕吐物和分泌物或排出偏向一侧的头部。
（4）如患者呼吸道有异物阻塞，采用腹部冲击法等急救技术将异物排出。
腹部冲击法：适用于清醒的成人和儿童，施救者站在患者身后，双手穿过腰部，一只手握拳，拇指朝向患者腹部的一侧，置于脐剑突连接的中点，另一只手抓住持拳者，快速向上用力冲击患者腹部，反复冲击，直至排出异物或患者昏迷，每次冲击应分开用力，促进异物排出。注意休克要放在腹部中间，不要向左或向右，避免放在剑突或肋弓上。
（5）心跳呼吸停止，及时进行心肺复苏术，即人工呼吸和体外心脏按压，如果患者中了危化品中毒，就不要进行口对口人工呼吸，可以采用仰卧胸压式人工呼吸。
口对口人工呼吸：
①患者取仰卧位，即胸腹部朝天；
②首先清洁患者呼吸道，保持呼吸道清洁；
③患者头部尽量向后倾斜，保持呼吸通畅；
各医学专业基本技能操作项目
一、急诊基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、气管插管术
3、洗胃术
4、中心静脉穿刺术
5、有/无创呼吸机使用
6、除颤仪的使用
7、脊柱损伤 颈髓损伤 胸腰椎骨折情况的搬运
8．开放性伤口的止血方法和包扎方法
9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术
10、腹穿 腰穿 环甲膜穿刺术
11、传染病的防护与应对
正确的洗手法与穿脱隔离衣方法
注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、穿脱隔离衣
3、插胃管
4、胸腔穿刺 腹穿 腰穿 骨髓穿刺
5、除颤仪的使用
6、呼吸机使用 7、心电图判读
三、外科基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、穿手术衣。
3、换药
4、插胃管
5、导尿
6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿
7、中心静脉穿刺术
8、开放性伤口的止血包扎
9、脊柱损伤 颈髓损伤 胸腰椎骨折情况的搬运
10、呼吸机使用
11、气管插管
四、妇产科基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、穿手术衣
3、换药
4、插胃管
5、导尿
6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）
7、有/无创呼吸机使用 8、气管插管术
9、妇科盆腔检查
10、四步触诊
11、骨盆外侧量
12、妇产科常见激素化验判读
五、儿科基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、穿脱隔离衣
3、胸腔穿刺 腹穿 腰穿 骨髓穿刺
4、除颤仪的使用
5、呼吸机使用
6、气管插管
7、水电解质平衡判读
六、麻醉基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、全身麻醉与气管插管术
3、腰椎硬膜外联合麻醉术
4、问题
七、医学检验基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、白细胞计数
3. 尿沉渣有形成分显微镜检查 4. 脑脊液细胞计数
5. 骨髓涂片铁染色
6、细菌革兰氏染色及形态识别
7、血涂片细胞识别
八、病理基本技能考试操作项目
1、心肺复苏
2、病理标本大体观察及取材
