扎冲十三味丸治疗脑梗塞80例临床观察
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临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ］ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ ・１７５・
扎冲十三味丸治疗脑梗塞８Ｏ例临床观察 王川贤 海南省农垦那大医院，海南儋州５７１７００ 【摘要】 脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞。本研究通过收集本院１４０例脑梗塞病人，随机分为治疗组和对照组， 观察中药扎冲十三味丸对脑梗塞的治疗效果；结果提示：加用扎冲十三味丸治疗脑梗塞有效率达９３．８％；对照组为７５．０％；两组疗效比较 有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 【关键词】 脑梗塞；扎冲十三味丸；临床观察 【中ＩＩＩ￣＞类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２１—０１７５—０１ １材料与方法 １．１ 临床资料 收集２００９年７月至２０１０年６月符合脑血管疾病诊断标 准…、中医辨证符合中经络 的脑血栓形成和腔隙性脑梗 塞患者１４０例，随机分为治疗组和对照组；治疗组８Ｏ例， 对照组６Ｏ例；平均年龄为：男性６２±１０岁，女性６０± １０岁。 １．２治疗方法 １．２．１对照组（常规治疗组） 给以扩血管、抗血小板聚 集、脑保护、控制血压及对症治疗，疗程４周。 １．２．２治疗组（扎冲十三味丸组） 在对照组的基础上加 用扎冲十三味丸口服，每次服用０．１ Ｚ １０粒，晚饭后服用， 疗程４周。 ２疗效标准 痊愈：自觉症状消失、肢体活动功能恢复、肌力Ｖ级、 生活能自理；显效：自觉症状消失、肢体运动功能基本恢 复、能独自行走、肌力提高３级或肌力恢复至Ⅲ级，生活 能半自理；有效：症状好转、肢体运动功能好转、肌力提 高１级或肌力恢复达Ⅱ级，生活尚不能自理；无效：症状 及体征与治疗前无变化。 表１临床疗效观察统计｛例（％）ｌ
注：治疗组与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏ１。 ３结果 如表１中所见，治疗组（扎冲十三味丸组）疗效优于对照组 （常规治疗组），治疗组（扎冲十三味丸组）总有效率为９３．８％， 对照组（常规治疗组）总有效率为７５．Ｏ％；两组疗效比较有显著 意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ４讨论 脑梗塞的病理生理研究证实：脑梗塞后缺血中心区常常很快发 生坏死，主要因缺血缺氧后能量供应中断，细胞内ｃａ 超戴、 Ｎａ 、ｃｌ一内流，细胞内水肿、线粒体功能丧失，从而神经细胞死 亡。在缺血中心坏死灶的周围，存在着相对缺血区域，这个区域内 的神经元仍可获得血供而存活，但不足以维持正常突触功能，称缺 血性半暗区。缺血性半暗区如能迅速恢复正常血供，神经元仍可恢 复功能，因此，临床如何挽救、保护缺血性半暗区的神经细胞，成 为治疗学的关键之一。 脑梗塞属中医中风的范畴，中医认为脑梗塞病位在脑之脉络， 病理基础是本虚标实，脏虚为本，痰瘀为标；痰瘀互结、阻络壅窍 是中风发病的直接原因。中医辨证按脑梗塞病情轻重和病位深浅的 不同，分为中经络和中脏腑两大类。（１）中经络；主症为半身不 遂、口眼喁斜、舌强语謇。（２）中脏腑：主症为突然昏仆，不省人 事。治疗原则以活血通络、散瘀祛痰、祛风通窍。扎冲十三味丸是 传统蒙药治疗脑中风有效验方［ ］：由诃子、木香、制草乌、石菖 蒲、沉香、麝香、甘草、禹粮土、制珊瑚、丁香、磁石、肉豆蔻、 珍珠组成；具有活血通络、祛风通窍、散瘀祛痰、镇静安神等功 效。药理学研究表明具有抑制血小板凝聚和增强纤维蛋白溶解，促 进缺血性半暗区的神经细胞的修复。本临床观察结果表明治疗脑梗 塞（中经络）在常规治疗基础上加用扎冲十三味丸组有效率高于 常规治疗组，证明扎冲十三昧丸治疗脑梗塞（中经络）疗效肯定。 该药用药安全，服用方便，用药次数少，值得ｌ临床推广使用。 参考文献 ［１］中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科 杂志．１９９６．．２９（６）：３７９—３７８． ［２］张仲景．金匮要略［Ｍ］．第１版．北京．学苑出版社．２００７．１—１５． ［３］卫生部药典委员会．中华人民共和国卫生部药品标准．蒙药标准（Ｍ］． １９９８．１３８． （收稿日期：２０１０．０６．１８）
破裂症状，则应立即进行手术治疗。 ３．３ 甲氨蝶呤全身用药治疗方案有多种，目前常用的方法 是单次肌注法和持续疗法。本文当中采用持续疗法的均获 得成功，采用单次肌注法的失败而行手术。失败原因可考 虑为：１）治疗不彻底中途改为中药治疗，故影响疗效，不 能有效地抑制滋养细胞增生，使滋养细胞继续生长而导致 破裂。２）因患病时间较长加上经后穹隆穿刺可能导致盆腔 感染而加重病情可成为失败原因之一。要得到良好的结果， 必须保证足够的药物剂量及疗程，避免诱发感染的一些侵 入性操作，不要过早地放弃或去干扰。使用甲氨蝶呤的两 种治疗方案的利弊关系，目前还没有大样本对照的Ｉ｝缶床资 料，需今后进一步探讨。 参考文献 ［１］李艳芳．异位妊娠期待疗法２６例临床分析［Ｊ］．实用妇产科杂志， ２００２。１８（２）：１２２． ［２］俞而慨．１６例重复多次异位妊娠诊治分析［Ｊ］．实用妇产科杂志， ２００２，ｌ８（６）：３６２． （收稿日期：２０１０．０７．０３）
