脑梗塞治疗的临床思考

观察阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用的影响摘要：目的：探究脑梗塞治疗方面采用阿司匹林和氯吡格雷的结合治疗方法及效果。

方法：选取2020年1月到2022年5月收治脑梗塞患者30例开展研究。

以不同药物进行分组。

常规组采用阿司匹林进行治疗。

实验组结合应用氯吡格雷。

分析对比治疗效果与不良反应。

结果：实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05。

两组患者不良反应的发生率无明显数据差异，P＞0.05。

结论：脑梗塞患者采用阿司匹林和氯吡格雷的结合治疗效果明显，联合用药相对于单一用药作用更加突出，可以实现对患者神经功能的改善，值得推广。

关键词：脑梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；治疗作用脑梗塞是临床中相对常见的脑组织缺血坏死疾病，疾病的发生往往是因为脑部的血液供应异常而导致缺血、缺氧所导致的疾病[1]。

临床中脑梗塞发病时会带有头晕、恶心以及呕吐等多种疾病症状，近些年随着人们生活习惯的变化以及年龄不断提升，脑梗塞疾病发病率也在不断提高，这也间接提高了对于临床治疗的要求[2] -[3]。

以往对于脑梗塞的治疗主要是以阿司匹林为主，但是单一用药所能够达到的疗效有限，并且部分患者在治疗期间还存在一定的不良反应，这也是影响患者用药治疗持续性、疗效稳定性的关键。

对此，为了积极提高脑梗塞的治疗效果，本文以我院收治的脑梗塞患者为例，分析研究不同药物治疗时的效果差异。

详细研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月到2022年5月收治脑梗塞患者30例开展研究。

实验组15例患者，男女8例、7例，年龄(61.51±3.54)岁，其中合并高血压7例、合并高脂血症患者4例；常规组15例患者，男女9例、6例，年龄(62.47±3.68)岁，其中合并高血压8例、合并高脂血症患者5例。

两组患者基础资料对比无意义，P＞0.05。

入选标准：被确诊为脑梗塞；对研究认可且自愿参与。

排除标准：存在脑出血疾病症状；存在血液系统疾病；存在精神障碍。

病历脑梗塞后遗症病程汇报人：2023-12-14•病历摘要与患者信息•脑梗塞诊断与治疗过程•后遗症表现与评估方法目录•康复治疗计划与实施效果•家庭护理与注意事项01病历摘要与患者信息姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休01020304患者基本信息主诉突发左侧肢体无力，言语不清，伴有头痛、眩晕症状现病史患者于2天前无明显诱因下出现左侧肢体无力，言语不清，伴有头痛、眩晕症状，无意识障碍及抽搐。

发病后就诊于当地医院，诊断为脑梗塞。

现患者为进一步治疗来我院就诊。

既往史有高血压病史10余年，长期服用降压药物，血压控制尚可。

无糖尿病、冠心病等慢性病史。

病史摘要临床表现影像学检查实验室检查诊断诊断依据01020304左侧肢体无力、言语不清、头痛、眩晕症状头颅CT示右侧颞叶低密度影，考虑为脑梗塞灶血常规、生化等检查未见明显异常脑梗塞（右侧颞叶）02脑梗塞诊断与治疗过程医生会询问患者病史，了解是否有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，以及突发脑梗塞的症状和时间。

病史采集医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以评估患者的肌肉力量、感觉功能、语言能力等。

体格检查通常会进行头部CT或MRI扫描，以观察脑部梗塞的部位和程度。

影像学检查脑梗塞诊断过程治疗方案与效果评估药物治疗根据患者病情，医生会开具相应的药物，如抗血小板聚集药、抗高血压药、降血脂药等，以控制病情发展。

非药物治疗如康复训练、理疗等，旨在帮助患者恢复肌肉力量、语言能力、协调能力等。

效果评估定期进行神经系统检查和影像学检查，评估治疗效果和病情进展。

保持血压和血糖稳定，可以降低脑梗塞复发的风险。

控制血压和血糖低盐、低脂、低糖饮食有助于控制高血压、高血脂和糖尿病。

健康饮食定期进行身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，以便及时发现和处理可能的并发症。

定期检查脑梗塞后遗症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应及时给予心理支持和辅导。

心理支持并发症预防措施03后遗症表现与评估方法后遗症表现类型及程度表现为偏瘫、肌肉无力、协调性差等，程度轻重不一。

48例急性脑梗塞的临床护理分析【摘要】目的探讨急性脑梗塞的临床护理分析方法。

方法选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，针对急性脑梗塞的患者在急性期给予有效的护理干预措施，密切观察患者病情变化，为临床治疗提供有力的动态信息，为患者做好相关的护理措施，包括心理护理、基础护理、康复护理等。

结果此组患者在入院时对神经功能、运动功能以及生活能力进行评分与出院时进行比较，差异显著（p<0.05），有统计学意义。

结论针对急性脑梗塞的患者进行早期急性期的治疗和护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，使患者对大限度的恢复健康，减低致残率与死亡率，提高患者的生存质量。

【关键词】急性脑梗塞；护理干预；神经功能；运动功能；生活能力急性脑梗死患者发病急，病情变化快，多数会遗有不同程度的语言障碍和肢体偏瘫，这些会影响患者的日常生活能力（adl）[1]。

在临床护理中积极对急性脑梗塞的患者进行密切的病情观察和有效地护理干预，可提高临床的治疗效果.笔者现将48例急性脑梗塞的临床护理分析汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在45-78岁，平均年龄（65.2±1.02）岁。

此组患者均符合国家脑梗塞临床诊断学标准，所有患者经头部ct检查无脑出血倾向，根据按格拉斯哥（gcs）评分分为：轻型、中型、重型。

其中重型为3-8分，中型为9-12分，轻型为13-15分，此组患者中重型患者2例，中型患者12例，轻型患者34例。

1.2 护理干预1.2.1 急性期护理：患者急性期绝对卧床休息1至2周，将床头抬高150-300病室内减少不良因素的刺激和探视人员，避免情绪紧张波动引起血压增高。

密切观察患者的病情动态变化，尤其是对出血性脑卒中的患者严密观察血压变化，发病24-48小时内避免搬动，避免咳嗽和用力排便。

护士进行各项操作时应该动作轻柔以免加重出血。

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。

郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。

又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。

当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。

主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。

故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。

医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。

于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。

在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。

在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。

于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。

医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属于伦理问题。

从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没有严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。