肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断
十二、肾脏、输尿管、膀胱 1.肾脏局部解剖 （1）位置
（2）形态
（3）结构
（4）血管
2.肾脏超声检查方法 （1）检查前准备
（2）仪器与调节
（3）正常超声切面
3.正常肾脏 声像图特点、超声测量和正常值
4.先天性肾脏发育异常 （1）主要类型
（2）马蹄形肾
5.肾积水 基本声像图特点
6.肾囊肿 （1）声像图表现
（2）超声鉴别诊断
7.肾肿瘤 （1）肾细胞癌声像图表现
（2）肾盂癌声像图表现
（3）肾血管平滑肌脂肪瘤声像图表现
8.肾周围血肿 声像图表现
9.肾感染和弥漫性疾病 （1）肾盂肾炎超声诊断原则
（2）肾脓肿声像图表现
（3）肾结核各类型的声像图表现、鉴别诊断
10.肾结石 声像图表现
11.移植肾、无功能肾、肾功能衰竭 灰阶声像图表现、彩色多普勒表现
12.肾动脉疾病 灰阶声像图表现、彩色多普勒超声诊断
13.输尿管检查方法及正常声像图表现 检查方法、常用切面
14.输尿管结石、积水及肿瘤 （1）输尿管积水超声诊断原则
（2）输尿管结石声像图特点
（3）输尿管肿瘤超声诊断
15.膀胱及尿道解剖
16.膀胱肿瘤 灰阶声像图表现、彩色多普勒超声诊断
17.膀胱结石、异物和血块 声像图特点、超声鉴别诊断
18.前列腺及精囊解剖
19.正常前列腺和精囊声像图
20.前列腺增生症 声像图表现
21.前列腺癌 超声诊断
22.精囊疾病 （1）精囊囊肿声像图表现
（2）急性精囊炎声像图表现
（3）精囊结石声像图表现
泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。
第一节 肾脏疾病诊断
一．正常肾（normal kindey）
(一) 正常肾二维声像图
正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图1-1）。膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
第十二章 泌尿系统的超声诊断
第一节 肾脏 Kidney
一、 肾脏的超声解剖概要
（一）、肾脏的位置： 腹膜后，脊柱T11—L3椎体两旁，肾浅窝内，左肾比右肾高；肾上极：位于T11椎体下缘或T12椎体上缘，下极位于L2椎体下缘或L3椎体上缘，呈八“八”字形排列。
(二)、肾脏的大小：长10—12Cm、厚1—5Cm, 宽5—7Cm.
(三)、肾的剖面结构：
1、肾实质：肾实质：肾皮质、肾髓质
2、肾窦：肾门向肾实质内凹入的腔隙称为肾窦，有肾血管、肾盂肾盏、脂肪充填。由于肾盂肾盏为尿液引流系统，故将此又称为集合系统。
（四）、邻近结构：
1、右肾：上内侧----肾上腺； 中上部前方---肝右叶； 前方偏内—胆囊
前下方---结肠右曲； 内侧邻---十二指肠降部
2、左肾： 上前内侧---左肾上腺； 前上方---胃底； 中上方—胰尾、脾 血管； 中下方---结肠脾曲； 前外侧---脾
二、肾脏的超声探测方法和正常声像图
（一）、探测方法：
1、检查前的准备：如果单纯检查肾脏、肾脏周围病变则无需任何准备；若同时须检查输尿管、膀胱时，则在检查前60分钟需饮水50Ml,以充盈膀胱。
2、探测体位和探测途径：
⑴、侧卧位冠状扫查： 左侧卧位扫右肾；右侧卧位扫查左肾。
病人被检查侧手抱头，超声经两侧腰部腋中线与腋后线之间的第10肋间进行（ 右肾以肝脏作为声窗对右肾进行冠状扫查；左肾以脾脏为声窗对左肾进行冠状扫查）。探头上缘平底10肋腋中线水平。
优点：肌层薄，脂肪层亦薄，衰减系数低;为测量肾脏最大长径和最大宽径的理想的体位。
缺点：肾脏扫查时，超声束受肋骨声影的遮盖，影响对肾脏图像的观察。可嘱咐病人行深呼吸使肾脏上、下移动，以避开肋骨的遮盖影响。
泌尿系统超声检查指南
引言：
泌尿系统超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，具有操作简便、费用低廉等优点，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起着重要作用。本文将介绍泌尿系统超声检查的应用范围、检查准备、操作步骤和注意事项等相关内容，以帮助医务人员正确进行超声检查，并取得准确、可靠的检查结果。
一、应用范围：
1.肾脏疾病：包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾功能衰竭等。
2.膀胱疾病：包括膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱壁增厚等。
3.前列腺疾病：包括前列腺增生、前列腺炎等。
4.尿路梗阻：包括尿道狭窄、膀胱颈梗阻等。
5.输尿管疾病：包括输尿管结石、输尿管扩张等。
6.男性生殖系统疾病：包括附睾炎、精囊炎等。
二、检查准备：
1.患者需要饮水，以填充膀胱，提高检查的精确性。
2.患者需脱掉上衣，裸露腹部和下身。
3.患者需要在检查前排空膀胱。
三、操作步骤：
1.患者保持仰卧位，将床位调整到合适的高度。 2.涂抹适量的凡士林或传导剂在检查部位，以促进超声波的传导。
四、注意事项：
1.检查过程中，操作者需与患者进行沟通，告知其检查的目的和注意事项，提前解答患者可能存在的疑虑和担忧。
4.对于尿路梗阻等需要结构和功能评估的疾病，可以使用彩色多普勒技术进行血流检测，以获得更全面、全面的诊断结果。
5.检查结果应根据具体病情和临床需要进行综合评估，结合其他检查手段和患者的病史等资料。
结论：
泌尿系统超声检查在泌尿系统疾病的诊断和治疗中具有重要意义。通过正确的检查准备、操作步骤和注意事项的遵循，可以获得准确、可靠的检查结果，为患者的治疗提供科学依据。在日常临床工作中，医务人员应不断提高超声技术水平，加强专业知识的学习和更新，以提升泌尿系统超声检查的临床应用能力和水平。
泌尿系统超声诊断
泌尿系统超声诊断复旦大学附属中山医院正常肾脏声像图探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径正常肾脏：肾实质和肾窦
肾实质：皮质和髓质皮质为低回声，髓质为三角形暗区，成放射状排列
肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮肾恶性
肿瘤肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不清，致肾积水时其周围可见液性暗区Wi
lms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区内科肾病急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿
大慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓质、肾窦回声不明显或消失移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。常因排异、积
水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查前列腺超声检查解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒放的栗子，
正常值4X3X2cm探测途径：经耻骨上、经直肠探测正常声像图：细长形、三角形或半圆形，形状对称，内部光点均匀前列腺增生体积
增大而饱满包膜回声连续、完整前后径增大较横径增大明显向膀胱突出膀胱正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗区，透声良好，膀胱内
壁光滑病理声像图：膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到强回声光团，后方伴有声影，随体位改变而移动膀胱肿瘤：在膀胱透
声暗区内出现高回声光团，呈菜花状，不随体位改变而移动妇产科的超声诊断超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子宫、输尿管及卵巢宫体： 纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强的光带，光带回声随着雌激素的作用不断增生，横切宫体呈椭圆形宫颈：纵
切位于宫体的下方，呈圆柱形，回声比宫体强正常声像图阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光带为阴
道内气体回声卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时，可见液性暗区
