流行性出血热27036 PPT课件

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临床分型 按病情轻重可分为四型
体温
中毒症状 毛细血管 收缩压及 肾脏损害
损害
脉压差 尿蛋白 少尿
渗出 出血
轻型
﹤39 ℃ 轻
轻度 出血 正常 点
+~++ 无
中型
39～ 中
40℃
明显 明显
收缩压 <12kpa 脉压差 <2.6kpa
+++ 有
重型
≥40℃ 重
明显 腔道 收缩压
出血
<9.3kpa
学习目标
1．叙述流行性出血热五期临床经过及各期 临床特点。
2．列出流行性出血热的诊断依据。 3．具有治疗各期流行性出血热病人的技能。 4．根据流行性出血热流行病学资料，开展
预防宣教活动
流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever， EHF）是病毒性出血热的一种最常见类型， 是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染
导泻疗法：常用甘露醇口服，每次20～25g，每小 时1次，连用2～3次。亦可应用硫酸镁或中药大黄 煎水口服。有明显肠出血、肠麻痹者，禁用导泻 疗法。
透析疗法：高血钾或高血容量综合征、明显氮质 血症患者，可采用腹膜透析或血液透析
（四）多尿期治疗
给予半流质或含钾较高的食物，液体补充 以口服为主。此期容易发生继发感染，应 注意口腔、皮肤等护理，发生感染后应及 时诊断和治疗，忌用对肾有毒性的抗菌药 物。
皮肤瘀斑增加，鼻出血、便血、呕血、血尿等出血 现象加重，甚至出现颅内出血及其他内脏出血。
酸中毒表现为呼吸增快，或kussmaul深大呼吸。
高容量综合征表现为体表静脉充盈，脉搏洪大，脉 压差增大，心率增快甚至肺水肿、脑水肿。电解质 紊乱表现为低血钠、高血钾。

阶段。 复习定义：少尿：<400 ml/d（25ml/h）
无尿：<50～100ml/d 本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。 突出表现为“三高”症状：高血钾、高血容量、
高氮质血症。
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（三）少尿期
表现： ① 尿量锐减，甚至无尿； ②小便内可有白色或淡红色膜状物或絮状物；（坏
死组织、炎细胞和蛋白） ③ 高血容量综合征：脉宏大，颈静脉怒张，进行
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流行病学
（三）易感人群
• 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感 • 疫区人群隐性感染率低，野鼠型1~4%，家鼠型
5~16%
• 野外作业者常见，主要为男性青壮年，占总发 病的2/3
• 病后能获得持久性免疫
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流行病学
（四）流行特征
• 主要分布于亚洲，每十年左右有一个高 峰期
• 四季均可发病。野鼠型以11月至次年1月 为高峰，家鼠型流行高峰为3—~5月
• 末梢血白细胞总数偏高，出现异淋 • 病后2～3天起出现尿蛋白，尿中有管型
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临床表现
发热期临床表现的记忆口诀： 发热
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临床表现
低血压休克期
发生于病程4～6天，持续1～3天
• 血压下降和脉搏增快 • 烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常 • 渗出及组织水肿加重 • 毒血症加重，“三痛”、淤点、淤斑更明显 • 面色苍白、口唇发绀、皮肤发花 • 中心静脉压降低
性高血压、血液稀释、脑水肿、浮肿等； ④ 出血加重，可有内脏出血、腔道大出血； ⑤ 氮质血症、水电解质紊乱（高血钾、低钠、低
钙血症） ⑥ 易并发感染。
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多尿期
（一）多数1～2周，少数仅1～2天或长 达数月。
多尿原理：肾脏组织逐渐恢复，肾小球 滤过率（GRF）增加，但肾小管重吸收功 能尚未完全恢复。

（四）多尿期( Diuretic period )
1、发生和持续时间：多在9-14病日，持续时间不一，
可由前三期中任何一期直接进入
2、分期：
尿量 ml 移行期 多尿早期 多尿后期
500-2000 2000-3000 ﹥3000
尿素氮、肌酐 上升 上升 下降
症状 加重 加重 好转
多尿后期—每日尿量可达3000~8000毫升 应注意补充水和电解质
一、概

述
肾综合征出血热是病毒引起的自然疫源性疾病。 1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征 出血热（HFRS）。 鼠为本病主要传染源。 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管 广泛性损害。


临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能 衰竭为主要表现。
《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类 传染病。
（5）、恢复期： 每日尿量恢复到2000毫升 以下 少数患者可有后遗症
病原学

抵抗力： EHFV对乙醚、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧
胆酸盐敏感，不耐热和酸，560C
钟或1000C
30分
1分钟灭活，对紫外线、酒
精、碘酒敏感。
病原学
病 毒 颗 粒 示 意 图
病原学
侵入细胞间隙的病毒颗粒
三、流 行 病 学
宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属 （主要为黑线姬鼠）、大鼠属（主要为
肾综合征出血热与出血热的关系

肾综合征出血热是出血热的一种。

出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病
的名称，而是一组疾病，或一组综合征的统称。
这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现
瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低 血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种 类较多，它们分属于不同的病毒科（后表）。

流行性出血热
汇报人：XXX 2024-02-02
contents
目录
• 流行性出血热概述 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 临床治疗原则与方法探讨 • 预防措施与公共卫生管理策略 • 案例分析：成功救治经验分享 • 科研进展与未来挑战
01
流行性出血热概述
定义与发病机制
定义
流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病 毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
团队协作在成功救治中作用
团队协作的重要性
流行性出血热救治需要多学科、多部 门协同作战，任何一个环节的失误都 可能导致救治失败。
团队协作的具体体现
在救治过程中，各科室专家密切配合 ，共同讨论患者病情和治疗方案；医 护人员分工明确，各司其职，确保救 治工作有序进行。
经验总结和未来改进方向
经验总结
本次成功救治得益于医院完善的应急机制和强大的医疗团队，同时也离不开患者及其家属的积极配合和信任。
明确流行性出血热高危人群的定义和 范围，如农民、野外作业人员等。
筛查方法
干预措施
对筛查出的高危人群采取针对性干预 措施，如加强健康教育、提供个人防 护用品等。
制定高危人群筛查方案，采用问卷调 查、血清学检测等方法进行筛查。
跨区域联防联控机制建设
信息共享平台
建立跨区域流行性出血热信息共 享平台，实现疫情信息实时共享
早期识别与隔离
对患者进行早期筛查，及时隔 离，降低传播风险。
抗病毒治疗
尽早使用抗病毒药物，减轻病 毒血症，缩短病程。
对症支持治疗
针对患者症状进行相应治疗， 如退热、补液等。
效果评价
通过临床症状改善、病毒学指 标等评估早期干预效果。