重庆医科大学儿科学教案
心血管系统疾病－先天性心脏病
教师：易岂建
授课题目 先天性心脏病：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭 (PDA)、法洛四联症 (TOF)
第几次课 第1，2，3
教学方法 理论大课
教学对象 医学本科和儿科方向99级，00级，01级，02级
学时 40分x 3
授课目的 全面了解CHD国内外发病情况及其可能病因，胎儿血液循环及出生后的改变，分类及其临床表现特点，诊断新技术及其临床应用价值，常见并发症及治疗的主要原则
本课重点 CHD病理生理及血流动力学变化、临床表现、辅助检查及治疗原则
本课难点 病理生理及血流动力学变化
教材 杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
及参考资料 1. 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002
2. Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson
textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt
Asia, W.B. Saunders, 2001
教具 PPT 教学程序
（教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分配）： 详细见讲稿主要内容及安排
讲稿主要内容及安排
备注（授课形式） 时间安排
（分钟）
先天性心脏病（CHD）总论
Congenital heart diseases PPT 15
1. 心脏胚胎发育 复习心血管系统解剖
2
2. CHD国内外发病情况及其可能病因 了解
1
3. 血液循环及出生后的改变 图示卵圆孔及动脉导管出生关闭前后血流改变 3 一、 卵圆孔关闭及其机理
二、动脉导管关闭及其机理
[分类及其临床表现特点]
1 左向右分流型
2 右向左分流型
3 无分流型 举例
小儿支气管哮喘教学查房课件.
一、教学内容
本节课选自《儿科学》第十五章“呼吸系统疾病”，具体涉及第三节“小儿支气管哮喘”。详细内容包括：小儿支气管哮喘的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防等。
二、教学目标
1. 理解小儿支气管哮喘的基本概念、病因和发病机制；
2. 掌握小儿支气管哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则；
3. 提高学生分析和解决临床实际问题的能力。
三、教学难点与重点
教学难点：小儿支气管哮喘的病因、发病机制、诊断及鉴别诊断。
教学重点：小儿支气管哮喘的临床表现、治疗原则及预防措施。
四、教具与学具准备
教具：PPT课件、黑板、粉笔。
学具：教科书、笔记本、文具。
五、教学过程
1. 导入：通过展示一个临床病例，引出本节课的主题——小儿支气管哮喘。
2. 理论讲解：
（1）定义：介绍小儿支气管哮喘的概念；
（2）病因与发病机制：讲解小儿支气管哮喘的病因、发病机制； （3）临床表现：详细描述小儿支气管哮喘的症状、体征及并发症；
（4）诊断与鉴别诊断：阐述小儿支气管哮喘的诊断标准、鉴别诊断方法；
（5）治疗：介绍小儿支气管哮喘的治疗原则、药物治疗及非药物治疗；
（6）预防：讲解预防小儿支气管哮喘的方法和措施。
3. 例题讲解：结合临床病例，讲解诊断和治疗方面的实际问题。
4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。
六、板书设计
1. 小儿支气管哮喘
2. 内容：
（1）定义、病因、发病机制；
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断；
（3）治疗原则、预防措施。
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述小儿支气管哮喘的定义、病因和发病机制；
（2）列举小儿支气管哮喘的临床表现，并说明诊断和鉴别诊断的方法；
（3）阐述小儿支气管哮喘的治疗原则及预防措施。
2. 答案： （1）小儿支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由遗传、环境等因素引起。其发病机制主要与气道炎症、气道高反应性、气道重塑等有关。
心脏病
心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。
一、先天性心脏病1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。 2．与遗传有关 。
二、后天性心脏病 1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。 2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。
三、风湿性心脏病。慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
四、肺性心脏病 。因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病 。新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。
六、心脏肿瘤。大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。
一．风湿性心脏病
风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风湿性心脏病累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变。心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。其中最常见的二尖瓣合并主动脉瓣双病变，约占联合瓣膜病的48%-87%。
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：二
风心病瓣膜病变图例&人工瓣膜图例
尖瓣为100%，其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。 瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连，增厚、变硬，不能完全开放，瓣膜口小，阻碍血液正常流动。
健康评估教案
系（部）：医疗卫生教学部 课程：健康评估 教师姓名：王欣
授课内容 第五节 心脏评估 （听诊） 授课时数 2
授课班级 2013级护理1.2
教学目标 知识目标: 能知晓心脏各瓣膜听诊区位置，心脏听诊内容。说出正常人心率、心律、心音表现。期前收缩、心房颤动的听诊特点，舒张期奔马律的概念。能理解心脏杂音产生的机制和分析要点。
技能目标：能指出心脏各瓣膜听诊区部位，确认正常心率、心律、心音。对期前收缩、心房颤动、舒张期奔马律、心脏杂音能初步识别。
态度目标：在学习中能以科学求实的态度进行心脏评估，让学生认识到本次课重在实践和掌握技能，使学生能主动、反复练习正常人心脏的评估。
教学重点 心脏瓣膜听诊区的部位及听诊顺序
第一与第二心音的区别
期前收缩、心房颤动的听诊特点
教学难点 心音产生的机制及第一与第二心音的区别
心脏杂音的产生机制及听诊要点
教材分析 1、内容是中等卫生职业十一五规划教材《健康评估》中心脏评估章节。本教材心脏评估部分内容偏多、偏深，因此，在讲授中部分相对不重要的内容提示学生自学或删减。心脏评估是《健康评估》的重点部分，与《临床护理》的理论知识和运用密切相关，起衔接和铺垫作用。
学生分析 三年制中等卫生职业教育护理人才；初中毕业进校的学生；学生的基础知识多有遗忘。
主要授课方式 理论课（√）；实训课（ ）；
教学方法 讲解接受法、直观感受法、互动学习法、比喻激励法
教学手段 使用解剖图、心音图、心音动画、声音、流媒体的教学手段，使学生掌握心脏听诊的基本内容和技巧。
教学设计及教学内容 教学手段及教学活动
【组织教学】宣布上课，查学生出勤
【复习旧课】概述胸部的体表标志及复习上节课讲到的心脏的视诊、触诊、叩诊。
【导 入】听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一。心音、心律等变化往往是心脏疾病最早出现的体征。例如风心病二尖瓣狭窄，心尖部的隆隆样舒张期杂音常常出现在心电图、X线变化之前，故在听诊时能发现心尖部的隆隆样舒张期杂音，基本可诊断二尖瓣狭窄。由于心脏病的听诊，有的一时不易掌握，所以必须在学习过程中，反复实践，以期准确而熟练地掌握听诊。
