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椎间孔镜下髓核摘除的手术配合腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因。
由于腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出并压迫神经根，导致神经功能障碍及患侧下肢放射性疼痛。
其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除不但损伤小、出血少，且具有不改变脊椎的正常结构，术后恢复快，住院天数短的优点，目前已在临床广泛开展。
手术护理配合1 术前准备1. 1 患者准备术前1 d由巡回护士到病房探望患者，了解患者病情及其心理状况，进行针对性的疏导，介绍手术室环境、手术体位及术中的配合要点，耐心细致地做好患者及其家属心理护理工作，指导患者先行俯卧位的体位练习，减轻患者的紧张情绪，以良好的状态迎接手术。
1. 2 手术室和仪器的准备将手术安排在有铅墙的百级净化手术间内，选择可以X线透视的床并备好C臂机。
术前一天需检查椎间孔镜系统是否处于功能良好状态，主要检查包括影像像系统摄像机，光源，医用液晶监视器及双极射频，线路及两盒椎间孔镜专用的手术器械，内有：镜头、塑料帽、定位针、穿刺针、针芯、环钻、套管、玻璃刀、连接配件、9号针头、铁锤、扳手等。
其中线路及两盒椎间孔镜器械均需采用低温等离子灭菌。
并备好布类手术衣及常用物品：手术薄膜4张、11号刀片、C臂机保护套、百特冲洗管、吸引器、1 ml、5 ml、50 ml注射器、手套、快薇乔、3000 ml生理盐水，常用药品：2%利多卡因2支， 0.9%生理盐水10 ml，亚甲蓝注射液、地塞米松、弥可保。
2 术中配合手术当日提前30 min开启空调净化系统，患者进入手术间后认真核对相关信息资料，开放静脉通路；硬膜外麻醉后，患者摆俯卧位，侧入路拍侧位片摆于有腰桥的弓型架上，尽量使椎板间隙打开；后入路患者需拍正位片，故需摆在可透视的床并用专用软垫，将胸部髋部垫高10 cm并使腹部悬空。
在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记；常规消毒铺巾，切口四周用手术贴膜做好防水保护，台上护士清点好器械并将器械按使用的先后顺序排列好，与巡回护士共同连接好摄像系统、射频电极、进出水管后，巡回护士打开主机电源开关并调节光源亮度。
椎间孔镜手术适应症及禁忌症第一篇：椎间孔镜手术适应症及禁忌症椎间孔镜手术的适应症及禁忌症一、椎间孔镜手术适应症：1、腰椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。
2、腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。
此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。
、腰椎椎间孔狭窄：中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。
扩大椎间孔可以做到神经减压。
、适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；5、反复发作、症状严重者；6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离；7、剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者；8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤；9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
二、椎间孔镜手术禁忌症：1、椎间盘突出合并椎管狭窄。
2、椎间盘突出合并节段不稳。
3、伴有明显的多节段退变。
第二篇：椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜手术的禁忌症椎间孔镜手术被誉为最安全有效的微创技术。
即便如此，椎间孔镜技术也有自己的适应症、禁忌症。
洪强椎间孔镜与您分享椎间孔镜手术的禁忌症，帮助初学者准确运用椎间孔镜技术，保证手术的安全和疗效。
1.手术禁忌症（1）合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。
（2）合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（3）双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（4）椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。
（5）L5～S1间盘突出骼翼过高者（可选择后路操作）。
（6）合并椎间隙明显狭窄者。
（7）大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。
（8）游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。
（9）L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。
（10）椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫症状。
脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。
目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术（FLD）等。
正确认识脊柱内窥镜技术，严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。
本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。
[Abstract] Spine endoscopic technique in the surgical treatment of lumbar disc herniation（LDH）is with many advantages，such as a little injury，short time for recovery，curative effect，keeping the stability of the spine，and so on.Spine endoscopic techniques application in the treatment of LDH is more and more widely，which could be classified as micro endoscopic discectomy（MED），percutaneous endoscopic lumbar discectomy（PELD），full endoscopic lumbar discectomy （FLD）.Correct understanding of spinal endoscopic techniques，strict indications and skilled operating skills is the key to good effect.This paper will summarize the status and progress of various spinal endoscopic techniques in the treatment of LDH applications.[Key words] Spine endoscopic technique；Lumbar disc herniation；Surgical treatment；Review腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）为常见病、多发病。
微创内镜下，颈、腰椎椎间盘切除技术介绍目的：对于软性椎间盘突出，经皮内镜下椎间盘切除术是一种有效的微创脊柱手术（minimally invasive spine surgery, MISS）。
这篇综述的目的是描述脊柱内镜手术的当前适应症，手术技术和临床结果。
方法：主要集中对经皮微创颈椎和腰椎椎间盘切除的适应症和临床结果。
此外，描述了经皮内镜和全内镜椎间盘切除术使用的工作通道内镜。
结果：描述颈腰椎椎间盘突出的手术基本原则，手术技术和临床结果。
对于腰椎椎间盘突出（LDH），椎间孔和椎板间入路被综述；颈椎椎间盘突出（CDH），前入路和后入路被综述。
总结：对于软性椎间盘突出而言，脊柱内镜手术是一种有效的微创减少组织创伤技术。
考虑到近来的技术进步，脊柱内镜手术的手术适应症任然在扩大，临床结果变得越来越安全可靠。
关键词：椎间盘切除，内镜，适应症，椎板间，椎间孔介绍腰椎、颈椎或者胸椎椎间盘突出是引起根性疾病的最常见原因，这需要广泛和特殊治疗。
传统的椎间盘突出外科手术治疗方法是开放下椎间盘切除术，包括或不包括融合手术。
然而，相当多的手术创伤相关后遗症与（和）较长的恢复时间是传统脊柱手术的主要问题。
由于这个原因，随着许多国家的老龄化人口急剧增加，生活质量越来越受到重视，微创脊柱手术（MISS）的需求也越来越大。
自Hijikata和Kambin分别引入后外侧经皮腰椎髓核切除术以来，一系列内镜脊柱手术已成为椎间盘突出症治疗的一种重要的微创手术选择。
内镜下脊柱手术的优点是：皮肤切口刺穿，不需要肌肉剥离，避免过度骨去除，尽量小的神经骚扰，局麻下操作，出血少，手术时间短，早期恢复正常生活活动。
随着内镜脊柱手术技术的发展，包括光学设计、手术器械、特定手术入路等，其临床应用变得实用、规范。
本文就内镜下脊柱椎间盘切除术的适应证进行了讨论，并对其预后进行了说明。
此外，我们技术角度阐释内镜脊柱手术取得临床成功。
基本概念和历史脊柱内镜椎间盘切除术的基本概念是提供一个以最小组织损伤直接到达椎间盘，并且在内镜可视化下切除突出椎间盘（图1）。
