结核病防治知识调查问卷

肺结核防治知识知晓率问卷调查
姓名性别年龄
一、六、“世界纺织结核病日”是哪一天？（）
1、4月7日
2、4月25日
3、3月24日
4、5月1日
二、肺结核主要通过哪种方式传播？（）
1、日常生活接触
2、咳嗽、咳痰等飞沫传播
3、吃饭、就餐时碗筷传播
三、如果出现结核病可疑症状应该到哪里去就诊？（）
1、县级及县级以上正规医院
2、私人诊所
3、结核病防治所或疾控中心
4、不知道
四、何种结核病人具有传染性？
1、骨结核
2、痰涂片阴性肺结核
3、痰涂片阳性肺结核
4、只要确诊为肺结核的人
五、治疗肺结核是否要检查做得全程、规律、联合用药？
1、是
2、否
3、不知道。

结核病防治知识知晓率调查问卷您好！我们是结核病控制及健康促进专业人员。

结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。

为了在我地区得到更科学、更准确的结核病防治知识知晓水平情况，以便有的放矢地进行结核病控制工作，我们开展了此次结核病防治知识知晓率调查并向您询问几个问题。

我们保证您提供的信息是绝对保密的，而且永远不会与您提供的任何信息发生联系，参加这项调查不会给您的生活和工作任何伤害并且完全是自愿的！然而，通过参加这项调查，您可以获得有关结核病防治知识，也帮助我们更好地了解人民对结核病的认识，帮助有关部门制定预防和控制结核病的策略和措施，从而有效地控制结核病。

非常感谢您的大力支持和合作！问卷编码：□□□□□□□□□□□□□□调查日期：□□□□年□□月□□日□□□□□□□□调查员（签名）审核人（签名）调查结果：1）完成 2）拒绝访问 3）部分完成（原因：）一、被调查对象的基本情况1、性别：①男②女□2、出生年月：□□□□年□□月（年龄周岁）3、户口所在地市区街号；或县乡/镇村4、户口属：①城镇②农村□5、是否流动（暂住）人口：①是②不是□6、文化程度：①未上过学②小学③初中□④高中/中专⑤大专及以上7、职业：①机关和企事业单位管理人员②专业技术人员③商业或服务业人员□④生产、制造、运输等有关人员⑤农、林、牧、渔从业人员⑥老师和学生⑦医务人员⑧其他8、2019年家庭年收入元9、本人年收入元10、你属于那一类结核病健康促进目标人群□①结核病病人②病人家属③各级领导④医务人员⑤普通公众二、结核病核心信息（每个被调查对象必问）11、你接受的结核病知识宣传主要是通过哪些宣传形式获得的？□①报刊杂志②广播、电视及录像③张贴画（小册子）④墙体广告、宣传栏、标语⑤大型宣传活动⑥聊天⑦参加会议（知识讲座）⑧学校健康教育⑨学术杂志和教科书⑩其他⑾没接受12、您最喜欢接受哪些种形式结核病知识宣传？□①看报纸②听广播③看电视④墙体广告、宣传栏、标语⑤张贴画⑥通过聊天⑦通过发放的宣传单、宣传册⑧带有宣传内容的小礼品⑨组织大型宣传活动⑩其他⑾医务人员宣传13、你认为结核病是不是一种严重危害人类健康的传染病？□①是②否③不知道14、肺结核病主要通过哪种途径传播？□①日常生活接触传染②咳嗽、咳痰等飞沫传播③吃饭、就餐时碗筷等传播④其他⑤不知道15、现代预防结核病最主要的方法是？□①接种卡介苗②隔离病人③治疗传染性肺结核病人④戴口罩等个人防护⑤不知道16、连续咳嗽、咳痰3周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了肺结核□①是②否③不知道17、如果出现结核病可疑症状，应该到哪里去就诊？□①县及县以上正规医院②乡镇卫生院③私人诊所④结防所或疾病控制中心（防疫站）⑤自己购药⑥不知道18、检查和治疗结核病的专业机构一般设在□①县疾病预防控制中心（防疫站）②县以上综合医院肺科③县及县以上传染病医院④不知道19、国家对哪些肺结核病人实行减免政策□①所有的肺结核病人②经济有困难的结核病病人③对传染性的和新发现的结核病病人④不清楚20、实行结核病减免政策的内容是□①所有的检查和治疗费用②结核病病人的住院费③结核病病人的抗结核病药品和主要检查④不知道21、结核病病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策？□①当地乡镇（街道）卫生院（医务室）②县级及县级以上综合性医院③当地政府或民政部门④当地疾病控制中心（防疫站）⑤不知道22、只要坚持正规治疗，绝大部分的病人都是可以治好的。

附件2：学生结核病防治核心知识知晓率评估问卷(学生填写）调查学校：____________________ 调查班级：________ 年_________班一、基本情况1、姓名：__________2、性别：①男②女3、民族：①汉族②满族③朝鲜族④其他（请写出：____________________ )4、出生日期：_______年______月_______日5、年龄：二、肺结核病防治相关信息1、肺结核是传染病吗？①不知道②不是③是2、肺结核主要通过下列哪种方式传播①不知道②冲他人咳嗽、打喷噍③握手、拥抱④共用餐具⑤输血3、出现哪一种症状最应该考虑得了肺结核病？①不知道②咳嗽、咳痰或痰中带血超过2周③腹痛、腹泻④头痛、头晕4、如果怀疑得了肺结核，最好到哪儿去看病？①不知道②村卫生室/社区卫生服务站③乡/镇卫生院/社区卫生服务中心④县级及以上综合医院⑤结核病定点医疗机构（包括结核病防治所/疾病预防控制中心结核病门诊）⑥结核病专科医院5、在结核病防治定点医疗机构检査、治疗肺结核是否有减免政策？①不知道②没有③有6、如果坚持规律治疗，肺结核能治好吗？①不知道②绝大多数能治好③不能治好7、下列的哪几项能有效地预防肺结核病？（可多选）①不知道②咳嗽、喷嚏时掩住口鼻③避免握手④避免共用餐具⑤不随地吐痰⑥多通风、勤锻炼身体⑦接种疫苗⑧其它8、如果你的同学、家人或邻居得了肺结核你会怎样对待他？①不来往②尽置保持距离③和往常一样④更加关心⑤无所谓9、如果学校里有宣传预防肺结核病的活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意10、你认为肺结核是一种严重疾病吗？①不严重②比较严重③很严重④不知道11、如果患了肺结核.你会主动告诉他人吗？①不会（若选此项，最主要原因：①怕受歧视、同学疏远自己②怕影响学习③懒得解释④其他）②会12、你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗？①没有过②有过13、你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗？①没有过②有过14、如果周围的人得了肺结核，你会主动检査身体排除结核病吗？①不会②会15、如果你周围的同学出现肺结核可疑症状，你会最先告诉谁？①谁也不告诉②告诉家长③告诉老师④只告诉要好的同学16、如果你现在被诊断得了肺结核这种疾病，你会怎么做？①不知道②继续上学，以免耽误课程③听从医生建议请假或休学④听从家长安排17、如果你现在被诊断得了肺结核这种疾病，你采取下列哪种方式治疗？①不知道②正规治疗（医院或相关卫生机构）③偏方或土方治疗④不治疗，等其自然好18、你有随地吐痰的行为吗？①没有②有19、如果感冒你会冲着他人大声咳嗽、打喷嚏吗？①不会②会20、你会在教室经常开窗通风吗？①不会②会21、你会为了保护自己不被传染结核病而有意识地锻炼身体吗？①不会②会三、获取肺结核病防治信息的渠道22、你们学校是否开设健康教育课程？①是②否23、你是否希望学校开设有关结核病防治知识的健康教育课程？①是②否③无所谓24、你所知道的有关肺结核病防治知识主要是从哪里知道的？（可多选）①电视广播②报刊书籍③网络④老师⑤传单、张贴画（宣传折页）⑥医生⑦大型宣传活动⑧知识讲座⑨家人、亲戚朋友⑩宣传栏、板报25、你希望从哪里获得有关结核病防治知识？（可多选）①电视广播②报刊书籍③网络④老师⑤传单、张贴画（宣传折页）⑥医生⑦大型宣传活动⑧知识讲座⑨家人、亲戚朋友⑩宣传栏、板报。

结核病知识问卷调查一、个人信息姓名性别文化程度工作单位联系电话调查日期调查员二、肺结核病防治相关知识1、你知道（听说过）肺结核病（痨病、肺痨）吗？（）A不知道（没听说过）B知道（听说过）2、得了肺结核身体会有哪些不舒服？A不知道B发烧C气短、气喘D咳嗽E咳痰F咯血、痰中带血G胸痛H乏力、消瘦I夜里出汗J其他3、肺结核能传染吗？A不知道B不能C能4、所有肺结核病人都能传染吗？A不知道B所有病人都能C一部分病人能5、咳嗽、咳痰多长时间应考虑可能得了肺结核？A一周以上B两周以上C三周以上D一个月以上6、检查、治疗肺结核有免费政策，你知道吗？A知道B不知道7、你曾经主动了解过有关结核病的知识吗？A没有B有8、如果得了肺结核最好去哪里看病？A不知道B私人诊所C村卫生室D乡镇卫生院E县级以上综合医院F结核病防治所或防疫站9、肺结核能治好吗？A不知道B不能治好C有些能治好D能治好10、你是否愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识？A愿意B不愿意C有时间愿意11、你周围有没有肺结核病人？A不知道B有C没有12、你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗？A没有B有13、你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗?A有B没有14、你知道的结核病知识是从哪里了解的？A广播B报纸、杂志、书刊C传单、折页、宣传画D电视、网络E听别人说的村医生调查问卷姓名一、一般情况1、性别文化程度工作单位联系电话调查日期调查员2、你是在哪里学的医？A中专卫校B医学专科C医学或本科以上D上级培训E祖传F自学3、你是否有执业医师资格？A有B没有4、你从事村医工作（）年5、你们村里有多少常住人口？A200人以下B200-500人C500人以上6、你们村有肺结核病人吗？A没有B不清楚C有7、有（）个？8、他们的情况是：A不清楚B未治愈二、结核病相关知识1、肺结核是哪一类传染病?A不知道B甲类C乙类D丙类2、你知道咳嗽、咳痰多长时间就应考虑有可能是肺结核？A不知道B1星期以内C1星期以上D2星期以上E1个月以上3、肺结核病人的主要症状有哪些？A不知道B发烧C气短气喘D咳嗽咳痰E咯血、痰中有血F乏力G盗汗H 胸痛I消瘦J其他4、发现可疑肺结核病人应该怎么办？A不知道B在村卫生室治疗C转诊至乡镇卫生院D转诊至结核病防治所E 转诊至县级以上综合医院5、肺结核病人正规治疗多久一般就没了传染性？A不知道B1-2个星期C2-3个星期D1-2个月E2个月以上F半年以上6、新发现的肺结核病人必须进行多长时间的规范治疗？A不知道B不超过1个月C1-2个月D3个月以上E5个月以上F6个月以上G8个月以上7、预防控制肺结核最有效的措施？A早发现早治疗B接种疫苗C尽量避免近距离接触病人D加强营养E运动锻炼F不与病人公用餐具8、你所在的地区有没有专门检查和治疗肺结核的机构?A不知道B没有C有9、在结核病防治所做痰检免费吗？A不了解B不免费C部分免费D全部免费10、你是否发现过可疑的肺结核病人？A没有发现过B发现过11、你是否登记了这些可疑的肺结核病人？A没登过B登记过12、你将他们转诊了吗？A没有转诊B转诊至乡镇卫生院C转诊至县级综合医院D转诊至结核病防治所13、你是否监督过肺结核病人服药？A没有监督过B监督过14、三、结核病相关知识1、。