沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的护理

沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较罗霄云【摘要】目的比较沙培林和沙培林与顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 64例恶性胸腔积液患者随机分为两组,经胸腔闭式引流管排净胸腔积液后注入药物,治疗组:生理盐水20 ml+沙培林5KE+2%利多卡因5 ml混合后胸腔内注射;对照组:将地塞米松10 mg、生理盐水20 ml+沙培林5KE、生理盐水20 ml+顺铂20 mg+2%利多卡因5 ml次序注入胸腔.结果两组在治疗方面疗效相当,在安全性和不良反应方面治疗组要少于对照组.结论单用沙培林治疗恶性胸腔积液疗效可靠,不良反应少,痛苦少,生活质量高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)013【总页数】2页(P30-31)【关键词】沙培林;顺铂;恶性胸腔积液;胸腔内注射【作者】罗霄云【作者单位】455000,河南省安阳市第六人民医院呼吸危重症医学科【正文语种】中文恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，常提示预后不佳或失去手术治疗时机，进展迅速，大量胸腔积液出现咳嗽，气急，呼吸困难，极为痛苦，影响患者呼吸、循环，危机生命。

因此，有效控制胸腔积液对减轻患者症状，延长生存期，提高生活质量有其重要意义。

我科自2008年8月至2013年1月收治的64例恶性胸腔积液采用沙培林(A群溶血性链球菌冻干粉)和沙培林与顺铂联合进行胸腔注射治疗并进行对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 64例患者均经病理学证实为恶性胸腔积液，随机分为两组，单用沙培林进行胸腔注射为治疗组，沙培林和顺铂联合胸腔注射为对照组。

治疗组32例患者，其中男19例，女13例，年龄在30～76岁，平均年龄53岁。

肺腺癌8例，肺鳞癌7例，小细胞肺癌5例，胸膜间皮瘤2例，乳腺癌3例，卵巢癌2例，淋巴瘤2例，其他肿瘤3例；对照组32例，其中男17例，女15例，年龄在28～80岁，平均年龄54岁。

顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水胸腔闭式引流护理体会摘要】目的探讨胸腔闭式引流联合顺铂胸腔灌注实施的整体护理。

方法我院2007年6月～2009年6月收治的癌性胸水患者95例，均采用胸腔闭式引流联合顺铂胸腔灌注治疗，灌注后胸管夹闭6-12h引流，通过对胸腔闭式引流患者术后护理的临床资料进行分析,总结出有效的安全护理措施。

结果经医护人员的精心护理,95例患者均治愈康复。

结论医护人员应做仔细观察胸腔闭式引流患者病情发展并对其进行精心护理,这样可以有效提高此类患者的配合度、治愈率,减轻患者痛苦及经济负担。

【关键词】顺铂胸腔灌注癌性胸水整体护理癌性胸水又称恶性胸水,指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液，多由肺癌、乳腺癌侵及胸膜所引起,积液生长速度快，多伴有呼吸困难及低蛋白血症，且易并发肺不张和感染,影响了患者的生活质量，顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水因操作简单、费用低廉，且相对不良反应轻等优点，在基层医院运用较广，相关文献较多，通过对胸腔闭式引流患者实施整体护理，有效提高此类患者的配合度、治愈率,以减轻患者痛苦及经济负担。

现报告如下：资料与方法1病例资料2009年6月至2011年6月我科收治恶性胸水患者共95例，其中肺癌伴胸水80例，食道癌伴胸水7例，卵巢癌伴胸水2例，胸膜间皮瘤2例，乳腺癌伴胸水1例，肾癌伴胸水1例，不明原因2例，所有病例均经纤维支气管镜活检或刷检检查、胸水找脱落细胞、痰找癌细胞，结合胸部CT及超声检查等明确诊断为癌性胸水，治疗前ZPS评分均为0－2分，血常规、凝血功能、肝肾功能电解质均大致正常。

其中男性64例，女性31例；年龄在46～79岁，病理类型：鳞癌32例，腺癌23例，腺鳞癌7例，小细胞肺癌25例，其它类型8例。

2治疗方法及护理均采用在B超定位引导下胸腔内置人中心静脉导管(国产：深圳益必达医学新技术有限公司制造进口：arrow公司生产)，导管末端连接橡胶管，接引流袋，均在2-5天内逐渐引流完成（首次引流不超过500ml），对部分包裹性胸水可注入25-50万U尿激酶处理，直至胸水引流不出后，复查胸腔B超或胸片提示少量胸水，予顺铂60mg加生理盐水100ml胸腔灌注后，并于灌注后给予地塞米松5mg－10mg，防止胸膜刺激，并夹管。

铂类药物经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会摘要】目的：观察胸腔内灌注铂类药物治疗非小细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和对患者生活质量，并针对性护理。

方法：19例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者，经B超检查定位后胸腔置管，尽量排净胸腔积液后，将铂类药物经胸腔灌注，观察用药后的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。

结论：铂类药物经胸腔灌注治疗肺癌引起的胸腔积液，安全有效，毒副反应少，值得临床广泛推广使用。

【关键词】铂类药物；胸腔灌注；恶性胸腔积液；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0283-02肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，也是引起胸腔积液最常见的原发肿瘤。

恶性胸腔积液常提示肿瘤已进展到晚期[1]，中位生存时间在3～12个月，研究表明近年来肺癌伴发胸腔积液的发病率逐年上升[2]。

早期肺癌经手术切除后长期生存率较高，但约有80%的患者初次诊断时就已处于肺癌晚期阶段，患者常合并进行性胸闷、气喘、胸痛和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量，治疗多采取胸腔置管引流、胸膜剥脱术和胸膜腔内注药等，其中胸膜腔内注药是目前常用的治疗手段，但是病人病情较重，病变较晚，并发症较多，仍是现目前一大护理难题1.一般资料选取我科2015年1至2018年1月因非小细胞肺癌合并大量胸腔积液的19例接受治疗患者，19例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者，经B超检查定位后选取最佳穿刺点行胸腔置管，将导管固定在胸壁上,导管末端接防逆流引流袋第1次放胸水不超过600ml,以后可以每次放不超过1000ml[3]或根据患者胸腔积液量进行适当放胸水待导管无积液流出，且经B超检查确定排净胸腔积液后，将铂类药物经胸腔灌注，注药后夹闭胸腔置管，嘱患者变换体位，以利于药物与胸膜充分接触。

3d后开放引流，若仍有积液，则再次引流干净后重复上述药物治疗，最多用药4次；若无液体流出，且B超检查证实无积液时，半月后拔除导管。

[14]Naclerio RM,Bachert C,Baraniuk JN,et al.Pathophysiology ofnasal congestion[J].Int J Gen Med,2010,3:47-57. [15]白雪,秦光梅,胡红,等呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在Eos型哮喘诊断中的意义[J].疑难病杂志, 2017,16(9):889-894.[16]Nanda CR,Singapuri A,Soares M,et al.Domiciliary exhalednitricoxide and eosinophilic airway inflammation in adults with asthma[J].Eur Respir J,2016,48(1):242-244.[17]Kobayashi Y,Asako M,Ooka H,et al.Residual exhaled nitricoxide elevation in asthmatics is associated with eosinophilic chronic rhinosinusitis[J].J Asthma,2015,52(10):1060-1064. [18]Warke TJ,Fitch PS,Brown V,et al.Exhaled nitric oxidecorrelates with airway eosinophils in children asthma[J].Thorax, 2002,57(5):383-387.(收稿日期:2020-02-24)李东,吴明亚,李光清,孙建探讨沙培林联合顺铂对肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及对各细胞因子水平的影响。

回顾性分析2017年5月经病理明确诊断为肺癌伴恶性胸腔积液患者共100例,分为对照组(50例)例)。

对照组予以充分引流胸腔积液后行胸腔灌注顺铂注射液,观察组在对照组基础上加用沙培林胸腔灌注治疗,比较两组临床疗效、血清炎性因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及胸腔积液的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平。

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的观察与护理高华云;罗肇敏;毛秀莲;林秀英【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2006(27)6【摘要】目的:探讨沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察与护理方法,以达到减轻药物毒副反应和提高病人的生存质量的目的.方法:将96例恶性胸腔积液病人,随机分为两组.治疗组:在做好临床观察与护理的同时,胸腔注入沙培林和顺铂前,常规应用地塞米松、止痛剂、止呕剂,以预防药物的毒副反应;对照组:不作预防性用药,待到出现不良反应时做相应处理.分别观察两组毒副反应及体力状况.结果:治疗组发热、胸痛及恶心、呕吐症状发生率分别为12.5%(6/48),10.4%(5/48),10.4%(5/48),均明显低于对照组的31.3%(17/48),27.1%(13/48),25.0%(12/48),两组有显著的统计学差异(P＜0.05).卡氏体力评分≥60分治疗组则明显高于对照组(P＜0.01).结论:在沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液中,经预防性用药,病人毒副反应轻,机体康复快,容易接受治疗,值得临床推广应用.【总页数】2页(P598-599)【作者】高华云;罗肇敏;毛秀莲;林秀英【作者单位】广东省农垦中心医院肿瘤二区,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院肿瘤二区,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院肿瘤二区,广东,湛江,524002;广东省农垦中心医院肿瘤二区,广东,湛江,524002【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察 [J], 黄莉2.沙培林联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液32例效果观察 [J], 柳美英3.沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察与护理 [J], 王爱民4.沙培林和沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性比较 [J], 罗霄云5.沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的观察与护理 [J], 高华云;罗肇敏;毛秀莲;林秀英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察目的探讨沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。

方法66例恶性胸腔积液患者分为两组,一组应用沙培林和顺铂,另一组单用顺铂,观察疗效、健康状况和副作用。

结果治疗组较对照组疗效明显,治疗组有效率88.89%。

结论应用沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效,副作用低。

标签：沙培林和顺铂;恶性胸腔积液恶性胸水是晚期癌症的常见并发症之一,近年来,医务工作者探索用各种药物进行胸腔内注射,控制胸腔积液的产生,较常应用的是化疗药物,如顺铂。

近期国内学者尝试应用沙培林治疗大量胸水患者也取得了较满意的临床疗效[1-5]。

我院自2006年以来尝试采用沙培林(注射A群链球菌,山东鲁抗医药集团生产)和顺铂(山东齐鲁制药厂生产)联合治疗恶性胸水66例,并取得了很好的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般材料全组共66例随机分为治疗组和对照组。

治疗组36例中男性26例,女性10例。

年龄34～76岁,平均年龄56岁。

肺癌22例,乳腺癌8例,消化道癌5例,原发灶不明癌1例。

对照组30例中男性18例,女性12例。

年龄50～72岁,平均年龄56岁。

肺癌18例,乳腺癌6例,消化道癌6例。

所有病例均有病理学或(和)细胞学确诊,胸水量中等以上,卡氏评分均在60分以上,肝肾功能基本正常。

1.2方法1.2.1治疗方法全部病例均在床边施行胸腔置管闭式引流,并在24h内尽量放尽胸水,然后胸腔内给药。

治疗组:0.9%生理盐水50mL,沙培林5～10KE,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10mL胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复应用沙培林10KE一次。

对照组:0.9%生理盐水50mL,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10ml 胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身5～10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复注入顺铂一次。

沙培林注射治疗乳腺癌晚期胸腔积液病人的护理郑小冬摘要：对沙培林注射治疗的２４例乳腺癌晚期胸腔积液病人进行护理，即做好心理护理、注药后体位护理、不良反应护理及病情观察和临终关怀，结果２４例病人均顺利接受治疗，完全缓解１５例，部分缓解７例，无效２例。

关键词：乳腺癌；沙培林；胸腔积液；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０３３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３１１－０２ 乳腺癌晚期癌肿转移至胸膜时导致恶性胸腔积液，使病人呼吸困难、循环功能障碍，严重影响病人的生存质量。

近年来，生物制剂及免疫制剂的应用为恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径，提高了病人的生存质量。

沙培林作为一种新型抗肿瘤免疫治疗药物，胸腔灌注后通过免疫调节来抑制或治疗肿瘤在理论上和实践中已证实是可行的［１－３］。

沙培林具有激活Ｔ细胞、Ｎ细胞、巨噬细胞活性的功能，已在临床上广泛应用，且副反应小［１］。

２０１０年１月—２０１１年１２月我中心收治乳腺癌晚期伴胸腔积液病人２４例，予以胸腔灌注沙培林，同时给予细心的观察和护理，取得较好的疗效。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　选择２０１０年１月—２０１１年１２月在我院乳腺中心住院的２４例乳腺癌晚期病人，均为女性；年龄５６岁～８６岁，平均５８．１岁；均在Ｘ线、Ｂ超或ＣＴ下确诊为胸腔积液，且均经病理确诊为恶性胸腔积液。

所有病人符合以下条件：胸腔穿刺放大量胸腔积液后胸腔积液迅速复发，且对全身治疗无反应者；预计生存期超过３个月；胸穿放胸腔积液后呼吸困难症状能改善。

１．２　方法　注射前所有病人青霉素皮试为阴性，采用Ｘ线或Ｂ超定位引导下行胸腔穿刺，每次抽胸腔积液８００ｍＬ～１　２００ｍＬ，如有可能尽量抽尽胸腔积液。

沙培林５ＫＥ溶于４０ｍＬ的生理盐水中，利用注射器把沙培林溶液喷洒于整个胸膜腔，每周１次。