当前位置：文档之家 › 呼吸机及转运呼吸机ppt课件

呼吸机及转运呼吸机ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：835.50 KB
  • 文档页数：23

下载文档原格式

  / 23

合集下载

呼吸机的使用(PPT课件)

呼吸机的使用(PPT课件)

通过正压通气或负压通气的方式，辅 助或替代患者的自主呼吸，维持有效 的气体交换。
包括呼吸模式的选择、参数的设定与 调节、报警的处理等。
呼吸机的适应症与禁忌症
适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸 衰竭急性加重等；禁忌症包括严重的 气胸、纵隔气肿等。
临床实践经验分享
80%
呼吸机使用前的评估
对患者进行全面的评估，包括病 情、呼吸功能、气道通畅情况等 ，以选择合适的呼吸机和参数设 置。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现对呼吸 机的远程监控和管理，方便医 护人员及时了解患者情况和呼 吸机工作状态，提高医疗质量 和效率。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的呼吸治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合 征）、重症肺炎等，需要呼吸 机辅助通气以维持氧合和通气 。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病 ）急性加重期，使用呼吸机可 帮助患者度过急性期。
神经肌肉疾病
心脏手术及心肺复苏后
如重症肌无力、格林-巴利综合 征等，导致呼吸肌无力，需要 使用呼吸机辅助呼吸。பைடு நூலகம்
呼吸机的使用(PPT课件)
目
CONTENCT
录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机适应症与禁忌症 • 呼吸机操作方法与步骤 • 呼吸机监测与报警处理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置。

呼吸机介绍 ppt课件

呼吸机介绍 ppt课件

• 5、按压力和流量发生器分类（四类）：
Mapleson(1959) • ⑴恒压发生器：通气源驱动压低，吸气 期恒压，吸气流随肺内压而变化。 • ⑵非恒压发生器：通气源驱动压低， 在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压 和肺内压双重影响。 • ⑶非恒流发生器：通气源驱动压高，气 流在吸气期发生规律性变化。 • ⑷压力发生器适用于肺功能正常患者， 流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
ppt课件 15
• 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿
40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿2030次/分，成人16-20次/分。 潮气量*呼吸 频率=每分通气量 • 3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障 碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性 通气障碍可调至1：1。 • 4.流速：至少需每分种通气量的两倍，一般 4-10升/分钟
ppt课件 19
• 3. PaCO2 过高时：（1）增加呼吸频率（2）
增加潮气量：定容型可直接调节，定压型 加大预调压力，定时型增加流量及 提高压 力限制。 • 4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可 同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼 气时 间为主，否则将其相反作用。必要时 可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容 型可直接调节，定压型可降低预调压力， 定时型可减少流量、降低压力限制。
ppt课件 6
• 注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力
和正压空气产生\r。 • 工作过程：医用氧气通过减压阀与经 过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调 节器由CPU控制，通气的压力 和容量由医 生根据SARS病人的需要设定，调节适量的 气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人 体，即吸人正压 ，病人呼气时，单向阀关 小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动 流出，即通过面罩呼出

呼吸机的使用PPT课件

呼吸机的使用PPT课件

呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理

呼吸机的相关运用PPT课件(2024)

呼吸机的相关运用PPT课件(2024)
观察患者呼吸频率，评估 呼吸机设置是否合适。
2024/1/29
潮气量
监测患者潮气量，确保呼 吸机提供的通气量满足患 者需求。
血气分析
定期进行血气分析，了解 患者酸碱平衡、氧合情况 等，指导呼吸机参数调整 。
13
并发症预防与处理
呼吸道感染
严格执行无菌操作，加强呼吸道护理 ，降低感染风险。
呼吸机依赖
逐步降低呼吸机支持力度，锻炼患者 自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。
气压伤
根据患者情况调整呼吸机压力设置， 避免气压过高导致气压伤。
2024/1/29
14
04
不同类型呼吸机的运用特点
2024/1/29
15
控制性通气呼吸机
2024/1/29
呼吸频率和潮气量均可调
01
根据患者病情和需要，医生可以调整控制性通气呼吸机的呼吸
频率和潮气量，以满足患者的通气需求。
完全控制呼吸
27
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
18
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
2024/1/29
19
调整潮气量
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，保证患
者呼吸功能正常。
调整呼吸频率
根据患者的自主呼吸能力和病 情，设置合适的呼吸频率，避
免呼吸肌疲劳。
调整吸呼比
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。

呼吸机及转运呼吸机

呼吸机及转运呼吸机

转运呼吸机的特 殊功能
便携式设计
体积小，便于携带和转运 重量轻，方便移动和操作 可折叠设计，便于存储和运输 电池续航时间长，满足长时间使用的需求
电池续航能力
转运呼吸机需要具备较长的电池续航能力，以确保在转运过程中能够持续工作。 电池续航能力是转运呼吸机的重要性能指标，能够保证患者安全顺利地完成转运。 具备长续航能力的电池可以减少中途充电的次数，提高转运效率。 电池续航能力受到多种因素的影响，如电池容量、机器功耗等。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
氧浓度调节：呼吸机能够调节吸入 氧气的浓度，以满足患者的需求。
报警功能：呼吸机具有各种报警功 能，如压力报警、氧浓度报警等， 以确保患者的安全。
传感器技术
监测患者呼吸参数
实时反馈呼吸波形
自动调节呼吸频率和潮气量
监测血氧饱和度和呼气末二氧 化碳分压
消毒与清洁技术
消毒方式：采用 紫外线消毒或高 温高压蒸汽消毒
清洁技术：自动 清洗、手动清洗 和超声波清洗
消毒与清洁的频率： 根据使用情况和厂 商推荐进行
注意事项：避免使 用刺激性消毒剂， 定期检查部件是否 受损
智能化技术
具备自动调节功能，根据患者呼吸参数自动调整呼吸机参数 具备智能诊断功能，能够实时监测患者呼吸状况并预警 具备远程控制功能，医生可通过手机或电脑远程监控患者呼吸状况 具备数据记录与分析功能，能够为医生提供患者呼吸状况的详细数据报告
社会认知度提升
未来发展：随着医疗技术的进步，呼吸机及转运呼吸机的应用将更加广泛，社会认知度将逐渐提升。
宣传推广：通过各种渠道宣传呼吸机及转运呼吸机的重要性和使用方法，提高社会公众对其的认知 度和信任度。
政策支持：政府出台相关政策，鼓励呼吸机及转运呼吸机的研发和应用，提高其在医疗领域的社会 认知度。

呼吸机ppt课件免费

呼吸机ppt课件免费

确认患者情况
连接呼吸机
在使用呼吸机前，应先确认患者的病情和 呼吸状况，以便选择合适的呼吸机模式和 参数。
将呼吸机的管道与患者的口鼻连接，确保 管道紧密、舒适，并调整好呼吸机的参数 。
监测与调整
记录与交接
在使用过程中，应密切监测患者的呼吸情 况，根据需要调整呼吸机的参数，确保患 者得到适当的呼吸支持。
使用完毕后，应记录呼吸机的使用情况， 并与其他医护人员进行交接，确保患者得 到持续、正确的护理。
呼吸机的日常维护与保养
01
02
03
04
清洁与消毒
定期对呼吸机的表面进行清洁 和消毒，以减少感染的风险。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气源连接 良好，无泄漏。
管道更换与清洗
定期更换呼吸机的管道，并清 洗干净，以确保其清洁度。
外科手术中的呼吸支持通常需要在麻醉状态下进行，因此需要专业的麻醉师进行监 测和操作。
重症监护病房（ICU）的应用
重症监护病房（ICU）是集中治 疗危重患者的场所，由于患者病 情严重，常常需要呼吸机支持治
疗。
在ICU中，呼吸机的作用是维持 患者的呼吸功能，提供充足的氧 气供应，帮助患者渡过危险期。
ICU中的呼吸机支持需要根据患 者的具体情况进行个体化设置， 包括通气模式、潮气量、吸氧浓
呼吸衰竭患者通常需要长期使用呼吸机，以维持生命 和改善生活质量。
外科手术中的呼吸支持
在外科手术中，特别是大型手术或涉及胸部、喉部等呼吸道结构的手术，患者可能 会出现呼吸困难或无法自主呼吸的情况。
呼吸机在外科手术中起到重要的呼吸支持作用，通过提供机械通气，帮助患者维持 正常的呼吸功能，保证手术的顺利进行。
新型呼吸机特点

呼吸机与转运呼吸机的使用

呼吸机与转运呼吸机的使用

转运呼吸机使用过程中的注意事项
转运呼吸机使用 前应检查电源、 氧气瓶和管道连 接是否正常，确 保设备完好无损。
在转运过程中， 应保持患者头部 向后倾斜，以保 持呼吸道通畅， 避免窒息风险。
转运呼吸机应定 期进行维护和保 养，确保设备正 常运行，延长使 用寿命。
使用转运呼吸机 时应密切观察患 者情况，如有异 常应及时处理， 确保患者安全。
THEME TEMPLATE
定义：呼吸机是一种用于辅助或替代自然呼吸的医疗设备，主要用于治疗呼吸衰竭或呼吸困难的 患者。
分类：根据用途和功能的不同，呼吸机可以分为定容型、定压型、定时型和定流型等类型。
转运呼吸机：转运呼吸机是一种便携式的呼吸机，可以在救护车、直升机等运输工具上使用，以 便将患者转运到其他医疗机构进行治疗。
呼吸机与转运呼吸机的使用能够减轻医护人员的工作负担，提高救治成功率。
正确使用呼吸机与转运呼吸机需要经过专业培训，以确保患者的安全和舒适。
呼吸机的使用方法
章节副标题
呼吸机的连接方式
电源线连接：确保电源稳定，避免断电 气源连接：将氧气或空气管连接到呼吸机进气口 管道连接：将呼吸机出气口与患者气管连接 湿化器连接：如有需要，连接湿化器以保证气道湿润
呼吸困难：检 查患者是否适 应呼吸机，调 整参数或联系
医生
转运呼吸机的使用方法
章节副标题
转运呼吸机的特点与功能
便携式设计，方便转运
可调节参数，满足不同患者需 求
实时监测患者呼吸情况，确保 安全
可与医疗设备连接，实现远程 控制
转运呼吸机的操作流程
连接电源和气源，确保设备正常运转。 根据患者情况选择合适的面罩或插管，并确保连接紧密。 调整呼吸机参数，包括频率、潮气量、吸呼比等，以适应患者的需求。 启动呼吸机，并观察患者的反应和呼吸机的运行情况。 在转运过程中，要保持患者的呼吸道通畅，及时处理任何异常情况。 到达目的地后，关闭呼吸机，断开电源和气源，清洁并整理相关设备。

呼吸机与转运呼吸机的使用

呼吸机与转运呼吸机的使用

价格比较：不同品牌与型号的呼 吸机与转运呼吸机价格存在差异 用户需要根据自身需求和经济实 力进行选择。
价格与性价比考量
价格：比较不同品 牌和型号的呼吸机 与转运呼吸机的价 格确保选购的设备 符合预算要求。
性能：了解设备的 性能参数如通气模 式、流量、压力等 确保选购的设备能 够满足患者需求。
便携性：考虑设备 的重量、尺寸和易 于操作的特点以确 保在转运过程中能 够方便使用。
• 问题：转运呼吸机供气不足 解决方案：检查气源供应是否正常如氧气瓶压力是否足够；检查呼吸机管道是否 通畅有无漏气现象；如问题仍未解决请联系专业技术人员进行维修。
• 解决方案：检查气源供应是否正常如氧气瓶压力是否足够；检查呼吸机管道是否通畅有无漏气现象；如问题仍未解决请 联系专业技术人员进行维修。
• 问题：转运呼吸机报警器误报 解决方案：确认报警原因如患者情况异常需立即采取相应措施；如报警器出现 故障请联系专业技术人员进行维修。
连接患者呼吸管道
调整呼吸机参数
监测患者呼吸情况
呼吸机的参数设置与调整
呼气压：根据患者病情和舒 适度调整
吸气时间：根据患者病情和 舒适度调整
吸气压：根据患者病情和舒 适度调整
呼气时间：根据患者病情和 舒适度调整
呼吸机的日常维护与保养
定期检查：确保呼吸机各部件完好无损特别是管路和面罩。
清洁消毒：使用消毒液定期擦拭呼吸机表面更换滤网防止细菌滋生。
湿化问题：根据 需要调整湿化器 温度保持适当的 湿度。
转运呼吸机常见问题及解决方案
• 问题：转运呼吸机无法正常启动 解决方案：检查电源线和插头是否完好确保设备正常供电；如仍无法启动请 联系专业技术人员进行维修。
• 解决方案：检查电源线和插头是否完好确保设备正常供电；如仍无法启动请联系专业技术人员进行维修。

呼吸机及转运呼吸机(共24张PPT)

呼吸机及转运呼吸机(共24张PPT)
适用呼吸机撤离和部分呼吸衰竭的病人。
压力支持通气（PSV）
属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式。 即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水
平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。 减少呼吸功；易与同步，病人较为舒适；锻炼呼吸肌。
（ ）。 在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即使无痰鸣音，也立即给予吸
痰护理，以保E持PA气P道）通将畅。气体呼出，故有呼气末正压作用（PEEP
(1)人工气道的护理: 密切观察气囊的充盈度。 (3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足，应使用简易呼吸器辅助呼吸。
（8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机。
在密触切发 观窗察个内生患命较者体高可征触和吸发意和识气自的主变压呼化吸（同I步P的A指P令）正作压通为气，压在两力次支指令持通气通周气期之，间允呼许病气人时自主又呼吸能。立即自动调低的呼气压
使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺利插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的1/2。
高压：由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力，连续两次呼吸被 中断即报警。常见原因：呼吸道部分或完全阻塞；吸气导管水分过 多；呼吸导管扭绕；设置不当。
低分钟通气量：每分钟通气量低于报警设置值时即报警。常见原因： 设置不当。
呼吸机使用注意事项
注意义齿
气管插管位置
✓深度20-25CM（距切牙）
✓有效机械辅助呼吸的听诊
高潮气量：连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过报警设置值即报警。常见 原因：高潮气量，潮气量和支持压力值设置不当。
低吸气压：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。常见原因：

呼吸机及转运呼吸机ppt课件

呼吸机及转运呼吸机ppt课件
呼吸机及转运呼吸机
无创正压通气（NPPV）
• NPPV是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻 /面罩等方法连接病人。临床研究证明，在合适的 病例中NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气 管切开的需要以及相应的并发症，改善预后；减少 慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医 疗费用，提高生活的质量。
报警。 常见原因：设置不当。
呼吸机及转运呼吸机
呼吸机使用注意事项
• 注意义齿 • 气管插管位置
• 深度20-25CM（距切牙） • 有效机械辅助呼吸的听诊 • 和插管后X光片 • 4胸椎体，不超过4胸椎体下缘（隆突分叉上）
呼吸机及转运呼吸机
分类
（根据是否建立人工气道）
• 有创 • 无创
呼吸机及转运呼吸机
分类（根据切换方式）
• 压力切换型 • 容量切换型 • 时间切换型 • 流量切换型 • 混合切换型
呼吸机及转运呼吸机
常见通气模式的介绍
呼吸机及转运呼吸机
辅助控制通气 （A/C，ACV） 间歇正压通气（IPPV）
呼吸机及转运呼吸机
பைடு நூலகம்
PEEP与CPAP
• 呼气末正压通气（PEEP） PEEP是指人为地在呼气 末增加气道压力，使气道及肺泡内压保持高于大气 压水平。
• 持续气道正压（CPAP）是在自主呼吸条件下，整个 呼吸周期以内气道均保持高于大气压的水平，是呼 气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。
• 增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道 和肺泡的萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗 内源性PEEP。
• PEEP：一般调节10cmH2O。不超25cmH2O。
呼吸机及转运呼吸机
吸气平台
• 在机械通气时，于吸气末呼气前，通过呼吸 机的控制装置再停留一段时间（0.3～3秒）， 在此期间不再继续供给气流，但肺内的气体 可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气， 气道压从峰压有所下降，形成吸气平台。

呼吸机与转运呼吸机的使用(共46张PPT)

呼吸机与转运呼吸机的使用(共46张PPT)
利于呼吸肌锻炼，预防呼吸肌萎缩，已成为撤离呼吸机的必用手段
呼吸机最基本的通气呼模式吸之机一 对自主呼吸不够的患者进行支持的功能和麻醉师用捏
注意：依“胸部抬起”调节流量可能引起病员气道压力升高，最终可能导致减压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。
病人自主呼吸情况，呼需要吸呼袋吸机的完成方哪些式方面人的不工足？辅助和监测患者的自主呼吸是相似。
MMV的潜在隐患
自主呼吸浅而频（胸肺顺应性降低或者呼吸肌力量
不足），使TVs太小，仅满足死腔通气，这部分也 被计算在内，会导致肺泡通气严重不足。应对： 辅以适当水平的压力支持
呼吸暂停：患者自主呼吸波动很大，可能出现窒息 ，出现肺泡萎缩和气体交换不足，因此对窒息间隔 时间应严格检测（Drager的特点是取本次强制通 气前1分钟内的MV，只记录1/2）
压力辅助自主呼吸（ASB）
自主呼吸浅而频（胸肺顺应性降低或者呼吸肌力量不足），使TVs太小，仅满足死腔通气，这部分也被计算在内，会导致肺泡通气严重不足。
病３人．通 机过械按通需气活时瓣吸或入用快的速氧于持浓自续度正(F主i压O2气)呼流＞系2吸1统%进(不0行. 自能主呼完吸。全满足需要时的压力支持。
上升到预设的压力值，并维持这一水平，当自主吸气 流速降低到最高流速的25%时，送气停止，开始呼气
开始送气和停止送气以自主触发气流敏感度来启动
PSV的特点
病人完全自主呼吸，f和吸/呼比由病人决定
TV的多少取决于PSV压力的高低和自主呼吸的强度：压力
<20cmH2O，TV大部分由病人自主获得，压力>30cmH2O ，多由呼吸机提供，相当于定压SIPPV，病人可由PaCO2的
利于呼吸肌锻炼，预防呼吸肌萎缩，已成为撤离呼吸机

急救呼吸机完整ppt课件

急救呼吸机完整ppt课件
➢ 急救呼吸机的养护
车入库，即养护（清洁、消毒） 机入库，即整备（检查、检测，耗品、耗件） 机出库，再检查
关键在时刻准备
20
使用急救呼吸机需要掌握的知识
➢ 呼吸系统基础解剖
口、鼻、咽、喉
70%的气道阻力
气管、支气管22级+呼吸性支气管+肺泡
死腔量（150ml）
肺叶
右3，左2
21
5
呼吸机历史
The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest, decreasing cardiac output.
Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.
32
急救条件下如何使用急救呼吸机
➢ 插管后的吸气压力补偿
7号口径插管，约1cmH2O/cm 管径越粗，补偿越少 压力支持/控制模式时才用 即无创通气如果20cmH2O可获得600ml潮气量，则插管（7号口径）10厘米长补
10cmH2O；即用30cmH2O压力治疗
➢ COPD患者如果自主呼吸强度较好，如何减少人机对抗
呼吸力学
➢ 胸内压：也称胸腔内压或胸膜腔内压 ，一般为-5cmH20。常用食道内压来间 肺泡内压 接测得。
➢ 肺泡内压：当肺泡内压低于大气压， 气体进入肺内，产生吸气。当肺泡内 压与大气压相平衡，气流停止。肺泡 内压大于大气压，产生呼气。
➢ 气道内压：在吸气或呼气末（吸呼转 换），气道内各压力点压力相等。吸 气时从口，鼻到肺泡的压力递减，呼 气时则递增。
18
急救呼吸机的发展趋势
➢ 在质量保证基础上的小型化
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸频率：成人通常设定为12-20次/分。
主要参数的调节
吸气时间/I：E：常设置吸气时间为0.8～1.2秒或吸 呼比为1：1.5～2。
触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为0.5～-1.5cmH2O,流速触发常为2～5L/min。
吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高 FiO2（100%），稳定后，逐渐降低至50%以下 （SaO2>90%）。
应用指征
1.经积极治疗后病情恶化
2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35～40 次/分或<6～8次/分，或呼吸节律异常， 或自主呼吸微弱甚至消失
3.血气分析提示严重通气和/或氧合障碍： PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍 <50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
分类
（根据是否建立人工气道）
定义
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能 出现障碍时，运用器械（主要是通气机， ventilator）建立气道口与肺泡间的压力 差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持， 使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。
临床意义
纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，防 止肺不张，为使用镇静和肌松剂保驾， 稳定胸壁。
减少呼吸功；易与同步，病人较为舒适；锻炼呼吸肌。
PEEP与CPAP
呼气末正压通气（PEEP） PEEP是指人为地在呼气末增加气道压力， 使气道及肺泡内压保持高于大气压水平。
持续气道正压（CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内气 道均保持高于大气压的水平，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条 件下的特殊技术。
主要参数的调节
潮气量（VT）：一般依据体重选择5～12ml/Kg,并结合 呼吸系统的顺应性、阻力抗进行调整。依据肺机械参 数，维持气道压最低时的VT，其压力最高应低于 35cmH2O 。
吸气压力(PIP)：一般15～20cmH260L/min之间。
PEEP：一般调节10cmH2O。不超25cmH2O。
吸气平台
在机械通气时，于吸气末呼气前，通过呼 吸机的控制装置再停留一段时间（0.3～3 秒），在此期间不再继续供给气流，但肺 内的气体可能发生再分布，使不易扩张的 肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形成 吸气平台。
报警设置（设置部分）
高呼吸频率：测量的呼吸频率高于报警设置的频率即报警。常见原 因：呼吸回路漏气形成误触发；人机对抗；高呼吸频率和触发灵敏 度设置不当。
高潮气量：连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过报警设置值即报警。 常见原因：高潮气量，潮气量和支持压力值设置不当。
低吸气压：在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。 常见原因：呼吸回路脱落或漏气；设置不当。
报警设置（设置部分）
低潮气量：连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。 常见原因：呼出管道扭绕或漏气；设置不当。
有创
无创
分类（根据切换方式）
压力切换型 容量切换型 时间切换型 流量切换型 混合切换型
同步间歇指令通气（SIMV）
IMV是自主呼吸与控制通气相结合的通气模式。SIMV是自主呼吸与辅 助通气相结合。
在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令 通气周期之间允许病人自主呼吸。
利用从高压切换至 低压时功能残气量（FRC）的减少，增加呼出气量， 改善肺泡通气。
无创正压通气（NPPV）
NPPV是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻 /面罩等方法连接病人。临床研究证明，在合适的 病例中NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气 管切开的需要以及相应的并发症，改善预后；减少 慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医 疗费用，提高生活的质量。
指令呼吸可以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV） 的形式来进行。
适用呼吸机撤离和部分呼吸衰竭的病人。
压力支持通气（PSV）
属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机 械通气模式。
即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力 支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼 气相。
调整呼吸机参数后30-60分钟应复查动脉血气。
注意能量补充、出入量----日治疗计划。
呼吸机使用注意事项
避免长期高浓度氧（60%） 气道湿化 吸痰、预防褥疮，抗生素应用 呼吸机的机械故障或仪表失灵等。漏气。 镇静：咪唑安定等 密切观察生命体征和意识的变化
转运呼吸机的使用
1.目的：院内转运病人，维持病人的呼吸。 2.流程： （1）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气情 况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰。 （2）连接管路并检查连接正确。 （3）打开氧气开关。 （4）选择操作模式。 （5）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作 （6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管插 管接口。 （7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及 机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警。 （8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机。 （9）关闭机器。回科室后进行终末处理。主机充电备用，氧气筒充 氧气备用。
增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡的萎陷， 改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗内源性PEEP。
双相气道正压通气（BIPAP）
是指自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压。
分别调节两个压力水平和时间，两个压力均为正压，气流速度可变； 吸气时有一个较高吸气压（IPAP）作为压力支持通气，呼气时又能立 即自动调低的呼气压（EPAP）将气体呼出，故有呼气末正压作用 （PEEP）。
高压：由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力，连续两次呼吸被 中断即报警。常见原因：呼吸道部分或完全阻塞；吸气导管水分过 多；呼吸导管扭绕；设置不当。
低分钟通气量：每分钟通气量低于报警设置值时即报警。常见原因： 设置不当。
呼吸机使用注意事项
注意义齿
气管插管位置
✓深度20-25CM（距切牙） ✓有效机械辅助呼吸的听诊 ✓和插管后X光片 ✓4胸椎体，不超过4胸椎体下缘（隆突分叉上）