呼吸机参数缩写教程文件
- 格式：docx
- 大小：14.70 KB
- 文档页数：5
呼吸机参数缩写、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。
（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（1）主机（ventilator）:正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。
（2）空气压缩机（compress。
）：中心供空气时不需要工作。
（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。
2. 驱动调节方式：（ 1 ）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。
（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。
（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3. 工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。
分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。
分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。
（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。
分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。
三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（ 1 ）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）: 8~15ml/kg ;定容：VT=Flow X Ti （三者设定两者）；定压：C=A V/ 4P （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，—般吸呼比（l:E）为1:1.5~2;吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）:接近生理频率⑤氧浓度（FiO2, 21%~100%）:只要PaO2/FiO2满意，Fi02应尽量低，Fi02 高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）:—般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）:生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support :初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Suppo）:初始水平10T5 cmH20⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scop）e 、流速加速百分比（2）其它特殊功能键:①吸气暂停键（InspPause :吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause :呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% 02键⑥叹气功能键（Sigh）3. 报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV ，V E ）上（下）限:高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限:高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH20 （4）基线压（baseline pressure 上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
（6）FiO2：设定值上下5~10%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏（ 1 数据监测：（2 呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V ）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：（ 1 按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC 、定容（如VC（2）按是否需要病人的触发分为：CMV （又称IPPV）、A/C（ 3 按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000 的PA （又称VAPSV）；伽利略’的ASV、APV （6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2. 特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV ）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
( 2)反比通气( inverse tatio ventilation，IRV )：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。
(3)液体通气(liquid ventilation , LV):分全(total)液体通气(TLV )和部分(partial)液体通气(PLV)，液体用全氟化碳(perfluorocarbon, PFC)作为02 和C O2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。
(4)负压通气(negative pressure ventilation NPV):将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
(5)高频通气(high frequency ventilation，HFV):—种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(^解剖死腔)的通气方式，降低肺损伤。
分为高频正压通气(HFPPV), 60~100bpm;高频喷射(jet)通气(HFJV), 100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气(HFOV), 200~900bpm。
(6)无创性通气(noninvasive ventilation)：如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)( 7)气管内吹气( tracheal gas insufflation，TGI ):经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
3. 通气模式英文全称:( 1) CMV :持续控制通气，continuous mandatory ventilation(2)IPPV:间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation(3)A/CV :辅助/控制通气，assist-control ventilation(4)PC:压力控制，preassure control(5)VC :容量控制，volume control( 6) IMV :间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation(7)SIMV :同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation(8)PSV:压力支持通气，preassure support ventilation(9)VSV :容量支持通气，volume support ventilation( 10) MMV :指令每分通气，mandatory minute ventilation(11)PRVC:压力调节容量控制，preassure regulated volume control(12)PAV :成比例辅助通气，proport ion al assist ve ntilation(13)APRV :气道压力释放通气，airway preassure release ventilation(14)VAPSV :容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15)PA :压力扩增，preassure augmentation(16)ASV :适应性支持通气，adaptive support ventilation(17)APV :适应性压力通气，adaptive preassure ventilation(18)BiPAP :双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure(19)PEEP: 呼气末正压，positive end-expiratory preassure(20)CPAP :持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1. 特殊气体吸入:(1)氦-氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。
浓度：氦60%~79%，氧40%~21%。
(2)一氧化氮(NO):传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。
2. 肺外气体交换:( 1)体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenatio，n ECMO) :利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。
( 2) 血管内氧合器( intravascular oxygenator，IVOX ):利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置( intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)。
3. 膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩( 1)体内膈肌起搏:( implanted diaphragm pacing，IDP)( 2)体外膈肌起搏:( external diaphragm pacing，EDP)六、相关公式简介:1•肺泡氧分压(PAO2) = ( PB-47) *FiO2-1.25PaCO2 ( FiO2 > 608系数为1)2. 组织氧含量( CaO2) =1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率(O2ER) = V O2/ D O2= (SaO2- SvO2) / SaO2 (正常值208~308 )组织氧摄取(VO2) =13.4*CO*Hb* (SaO2- SvO2);成人110~160ml/( min*m2 )组织氧运输(DO2) =13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/ (min*m2 )2. 氧合指数(Ol) =FiO2*Pmean*100/ PaO2 (< 5%); PaO2 / FiO2也可表示氧合3. 肺内分流( Qs/QT)= (CcO2-CaO2)/ (CcO2-CvO2) ( < 10%) 估计公式(吸纯氧20min)Qs/QT=35%-( PaO2 /20)%4. 死腔与潮气量比( VD/VT )= (PaCO2-PECO2)/ PaCO2 正常值:自主呼吸时20%~40%;机械通气时40%~60%5. 气道峰压(PIP)=气道阻压(PRaw) +气道平台压(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压= (PIP-PEEP)*Ti/TOT*K+PEEP (恒压通气K=1 ;恒流通气K=1/2 )6. 动态顺应性(Cdy n) =VT/ (PIP-PEEP);静态顺应性(Cst) = VT / (Ppla - PEEP) 7肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC (补吸气量IRV+潮气量VT) +功能残气量FRC (补呼气量ERV+残气量)8.压力换算关系: 1cmH2O=0.098kPa; 1mmHg=0.133 kPa; 1kPa =0.145Psig;1atm ~ 1bar ~ lOOkpa。
