类风湿关节炎病人骨代谢生化标志物应用价值论文

艾拉莫德片单药治疗活动性类风湿关节炎的疗效及其对骨代谢的影响尚可;姜丽丽;王友莲【摘要】目的研究艾拉莫德片单药治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性及其对骨代谢的影响.方法对50例活动性类风湿关节炎的患者进行维期24周的治疗(艾拉莫德25 mg/次,每天2次),在治疗周期末进行疾病活动度(ESR、CRP、HAQ、VAS、DAS28、ACR20)的评估,比较治疗前后上述指标的变化,并对随访达1年的36例患者进行骨代谢指标(β-CTX、T-P1NP、BGP)的检测和骨密度检查.结果治疗第4周ACR20即达到27％,且随时间推移比例进一步升高,到24周达67％;同时DAS28评分从基线水平的6.64±0.17降至4.70±0.27(P<0.05);与基线相比,自第4周开始,晨僵时间、静息痛、肿胀关节数、压痛关节数、HAQ以及医生和患者对病情的评估即出现显著改善(P<0.05),且随时间推移曲线呈下降趋势;骨代谢指标T-P1NP、BGP较基线期显著提高,β-CTX较基线期显著下降,骨密度较基线期也有显著改善.结论艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效显著、安全性好,能改善类风湿关节炎患者骨代谢的情况.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)006【总页数】4页(P593-595,619)【关键词】艾拉莫德;类风湿关节炎;骨代谢;骨密度【作者】尚可;姜丽丽;王友莲【作者单位】江西省人民医院风湿免疫科,南昌 330006;江西省人民医院风湿免疫科,南昌 330006;江西省人民医院风湿免疫科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）是慢性、进行性、侵蚀性关节炎，多种细胞（包括巨噬细胞、T细胞、B细胞等）以及细胞因子（包括肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-1、IL-6等）在RA的发生、发展中起到了重要作用，艾拉莫德是一种具有抗炎和免疫调节作用的小分子化合物，前期临床研究显示其治疗活动性RA效果显著，动物实验证实其较传统慢作用抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）有独特的骨保护作用。

类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性郭郡浩;赵智明;姚茹冰;董晓蕾;赵凌杰;沈思钰;王曙东;蔡辉【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)020【摘要】目的:类风湿关节炎患者容易发生骨密度降低,目前缺乏类风湿关节炎患者骨密度与生化指标相关关系的研究.试验拟验证类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性.方法:①试验对象:选择2004-04/2007-10在解放军南京军区南京总医院住院的类风湿关节炎患者26例,其诊断符合1987年美国风湿病学院关于类风湿关节炎分类标准,男4例,女22例,平均年龄(57±9)岁,患者对于诊治方案均知情同意,该方案经医院医学伦理委员会批准.全部患者无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病.②试验方法:应用双能骨密度仪检查患者腰椎骨密度,抽血查碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷酰转肚酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、胆固醇、肌酐、尿素、氯、钾、钠、钙、总二氧化碳等生化指标.③试验评估:用直线相关分析腰椎骨密度与年龄、病程、体质量指数的关系,用多元线性回归分析腰椎骨密度与生化指标的相关关系.结果:纳入类风湿关节炎患者26例,均进入结果分析.①类风湿关节炎患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关(r=-0.546, P=0.004).②多元线性回归显示,碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠对腰椎骨密度影响显著(F=9.860, P=0.001),前两者与骨密度呈负相关,后者与骨密度呈正相关.结论:类风湿关节炎患者腰椎骨密度与生化指标中碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠的关系密切,并随年龄增长呈下降趋势.【总页数】4页(P3910-3913)【作者】郭郡浩;赵智明;姚茹冰;董晓蕾;赵凌杰;沈思钰;王曙东;蔡辉【作者单位】解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,制剂科,江苏省南京市,210002;解放军南京军区南京总医院,中西医结合科,江苏省南京市,210002【正文语种】中文【中图分类】R681.4【相关文献】1.老年类风湿关节炎患者骨代谢生化指标、骨密度改变与小剂量肾上腺皮质激素的干预作用 [J], 莫汉有;张丽华;王丽芳;蒋彬;许佳2.非绝经期女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与生化指标的相关性 [J], 张安3.2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度的相关性 [J], 范秀容4.慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析 [J], 何舒宁;郝丽;张森5.老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者血清脂联素与骨密度及骨转换生化指标的相关性[J], 杨帆;陈铭;张强;范海泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.20.118艾拉莫德辅助甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及患者骨代谢和血清炎症指标水平的影响曾宪林，李曼，谢永欣龙岩市第二医院血液风湿科，福建龙岩364000［摘要］目的探讨艾拉莫德辅助甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及患者骨代谢和血清炎症指标水平的影响。

方法随机选取2020年6月—2022年6月龙岩市第二医院收治的120例老年类风湿关节炎患者为研究对象，随机数字表法分组，每组60例。

对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用艾拉莫德辅助甲氨蝶呤治疗。

对比治疗前后临床指标、骨代谢水平、炎症指标水平以及用药安全性。

结果治疗后，观察组患者关节疼痛数、晨僵时间、关节肿胀数以及类风湿因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平（43.25±4.49）ng/mL高于对照组的（37.12±4.12）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组C反应蛋白水平（11.57±3.37）mg/L、白介素-6水平（7.21±2.35）pg/mL、红细胞沉降率水平（15.57±3.36）mm/h均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率分别为16.67%、13.33%，差异无统计学意义（χ2=0.261，P>0.05）。

结论艾拉莫德辅助甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎，可以有效改善患者症状，调节骨代谢水平，降低炎症指标水平，且安全性良好。

［关键词］艾拉莫德；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；骨代谢；炎症因子［中图分类号］R63 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(b)-0118-04Efficacy of Iguratimod-assisted Methotrexate in the Treatment of Elderly Rheumatoid Arthritis and the Effects of Bone Metabolism and Serum In⁃flammatory Indicator Levels in PatientsZENG Xianlin, LI Man, XIE YongxinDepartment of Hematology and Rheumatology, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To explore the efficacy of iguratimod-assisted methotrexate in the treatment of rheumatoid ar⁃thritis in the elderly and the effects of bone metabolism and serum inflammatory index levels in patients. Methods 120 cases of elderly rheumatoid arthritis patients admitted to Longyan Second Hospital from June 2020 to June 2022 were randomly selected as the research subjects and grouped by randomized numerical table method, with 60 pa⁃tients in each group. The patients in the control group were treated with methotrexate, and the patients in the obser⁃vation group were treated with iguratimod-assisted methotrexate. Compared the clinical indexes, bone metabolism level, inflammation index level and medication safety before and after treatment. Results After treatment, the number of joint pain, morning stiffness, joint swelling and rheumatoid factor level of patients in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the se⁃rum total type I precollagen amino-terminal prepeptide level of the observation group (43.25±4.49) ng/mL was higher than that of the control group (37.12±4.12) ng/mL, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the C-reactive protein level (11.57±3.37) mg/L, interleukin-6 level (7.21±2.35) pg/mL, and erythrocyte sedi⁃mentation rate level (15.57±3.36) mm/h of the observation group were lower than those of the control group, and the [作者简介] 曾宪林（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为风湿病。

类风湿关节炎的骨代谢特点许彩青;楼红玫【摘要】目的：探讨类风湿关节炎患者的骨代谢特点，为临床诊治提供科学依据。

方法选取单纯维生素D3缺乏组、类风湿关节炎组（同时合并有维生素D3缺乏）、健康对照组各30例，分别检测三组血清中25-羟维生素D3、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（P1NP）等骨代谢生化指标，并进行比较。

结果与健康对照组比较，单纯维生素D3缺乏组血清PTH显著升高（P<0.01），β-CTX、P1NP和BGP差异无统计学意义；与健康对照组比较，类风湿关节炎组PTH和β-CTX升高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；与单纯维生素D3缺乏组比较，类风湿关节炎组β-CTX、P1NP升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论类风湿关节炎疾病本身具有骨代谢异常，表现为骨吸收增加。

【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)002【总页数】2页(P109-110)【关键词】类风湿关节炎;骨代谢;维生素D3缺乏【作者】许彩青;楼红玫【作者单位】义乌市中心医院，浙江义乌 322000;义乌市中心医院，浙江义乌322000【正文语种】中文类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种累及周围小关节为主的系统性自身免疫性疾病。

RA患者早期即可出现关节周围骨量减少，骨侵蚀，随着病程进展逐渐出现骨质疏松和关节破坏畸形，最终丧失关节功能。

临床上发现许多类风湿关节炎患者存在维生素D3缺乏，本文通过筛查单纯维生素D3缺乏和类风湿关节炎合并有维生素D3缺乏者并与健康对照组比较，检测三组患者血清骨代谢生化指标，探讨RA骨代谢特点，为RA的临床诊治提供科学依据。

1.1 一般资料2014年10月～2015年12月本院风湿科门诊中选取单纯维生素D3缺乏者（维生素D3缺乏组），类风湿关节炎（同时有维生素D3缺乏）（类风湿关节炎组），健康体检者（健康对照组）各30例。

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值张琼;罗以勤;汪元;黄开泉;朱俊【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2015(050)012【摘要】目的研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.%Objective To systematically evaluate the values offour serum markers including glucose-6-phosphate isomerase ( GPI ) , rheumatoid factor ( RF ) , anti-keratin antibody ( AKA ) and anti-cyclic citrullinated peptide ( CCP) antibody in the diagnosis, the assessment of disease activity and the prediction of bone erosion of rheumatoid arthritis(RA). Methods The serum samples of 193 patients with RA,158 non-RA rheumatic patients and 98 healthy controls were collected. The expressions of GPI and anti-CCP were measured by ELISA methods. The level of RF was measured by the immune turbidimetric methods; AKA was measured by indirect immunofluorescence methods. Results The positive rates of these four antibodies in RA patients were significantly higher than in non-RA rheumatic patients and healthy controls group(P<0. 05),the combined detection of these four antibodies could obviously improve the sensitivity and the specificity in the diagnosis of RA. The mean levels of GPI ,RF and anti-CCP were significantly higher in RA patients than that of in non-RA rheumatic patients and healthy controls group ( P<0. 05 ) . There were significant differences between the active phase and the inactive phase in the GPI and RF levels(P<0. 05);with the value of the anti-CCP,there was no difference between the active phase and the inactive phase. The levels of GPI and RF in the bone erosion group and the non-bone erosion group had no significant difference;with the value of the anti-CCP,there was obvious difference between the bone erosion group and the non-bone erosion group(P<0. 05). The positive rate of AKA in the active phase and the inactive phase had no differ-ence;while,there was significant difference between the bone erosion group and the non-boneerosion group ( P<0. 05 ) . Conclusion The combined detection of these four antibodies has important clinical significance in the di-agnosis of RA. The serum concentrates of GPI and RF have significantly positive correlation with disease activity of RA. It is valuable to predict the bone erosion of RA, using detection of anti-CCP. The patients with positive AKA may exhibit more bone damage.【总页数】4页(P1791-1794)【作者】张琼;罗以勤;汪元;黄开泉;朱俊【作者单位】安徽医科大学附属省立医院检验科,合肥 230001;安徽中医药大学第一附属医院检验中心,合肥 230031;安徽医科大学附属省立医院检验科,合肥230001;安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院检验中心,合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院检验中心,合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R446.69【相关文献】1.灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值 [J], 田静;陈进伟;李芬;谢希;杜金烽;毛妮;高洁生2.血清肿瘤标志物在老年肺癌的诊断及病情判断中的应用价值 [J], 高军;段明明;李金标3.血清sPD-1和sPD-L1对类风湿关节炎的诊断价值及其与疾病活动度的相关性[J], 秦龙燕;罗英亮;刘俊;李培霆;蒙富雪;曾家顺;李龙4.血清sPD-1和sPD-L1对类风湿关节炎的诊断价值及其与疾病活动度的相关性[J], 秦龙燕;罗英亮;刘俊;李培霆;蒙富雪;曾家顺;李龙5.类风湿关节炎MRI评分系统评价类风湿关节炎疾病活动度的应用价值 [J], 忻岳军;郑劼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

文献综述骨代谢标志物研究进展陶庆树,周振雷,胡　丹,侯加法3 (南京农业大学动物医学院,江苏南京　210095)摘要:体液中骨代谢生化标志物的检测不仅反映动物体内成骨细胞和破骨细胞的活性,而且为骨代谢变化的评估、监测提供了新的手段。

骨代谢标志物包括特异性酶标志物、骨形成代谢产物标志物、骨吸收代谢产物标志物。

本文对骨代谢标志物的研究进行了综述。

关键词:骨代谢;酶标志物;骨形成代谢产物标志物;骨吸收代谢产物标志物中图分类号:S85212 文献标识码:A 文章编号:052925130(2006)022******* 骨代谢的过程就是成骨细胞形成新骨和破骨细胞吸收旧骨的过程。

维持骨代谢的平衡需要骨吸收和骨形成作用间的动态平衡和偶联。

血、尿等体液中骨代谢标志物水平的检测作为一种无创伤性方法在代谢性骨病的诊断、治疗以及在评价药物治疗效果中有不可替代的作用[1]。

传统的骨代谢标志物主要包括:血钙、血磷、碱性磷酸酶、羟脯氨酸、羟赖氨酸糖苷等,但都存在特异性差、敏感性低、易受其他因素干扰等缺点。

近年来随着研究的深入和生物技术的发展,在骨代谢标志物研究方面取得了很大进展,一些更特异、更敏感的指标相继被发现并逐渐应用于人的骨质疏松、Paget′s病、骨关节病等骨代谢疾病的评定[2]。

在动物方面,在评价骨质疏松、骨营养发育收稿日期:2005206224基金项目:国家自然科学基金(30270998,39770568);江苏省自然科学基金(BK2004099)。

作者简介:陶庆树(19802),男,硕士研究生。

3通讯作者。

不良、卵巢切除、骨髓炎、激素和药物等因素对羊、马、猪、牛、犬、猫、鸡等动物骨骼疾病、骨代谢影响的研究方面也有相关的报道[3-7]。

1　酶标志物111　骨碱性磷酸酶自1923年Robins on发现碱性磷酸酶(alkaline phos pha2 tase,ALP)以来,ALP一直作为评价骨形成和骨转换的重要指标。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 11 期2019 Vol.6 No.1171全膝关节置换治疗类风湿关节炎术后生化指标的变化及其早期疗效的研究赵晓艳，陈 迈（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳 471000）【摘要】目的 研究类风湿关节炎患者采用全膝关节置换术治疗对生化指标及疗效的影响。

方法 选取2017年4月～2018年4月我院行全膝关节置换术治疗的被诊断为类风湿关节炎的患者72例作为研究对象，根据病情结合内科药物治疗，统计手术前、后患者血沉、类风湿因子、C 反应蛋白、关节功能变化，以评估早期疗效。

结果 术前患者的平均HSS 评分为（53.84±5.19）分，术后6个月患者平均HSS 评分为 （87.37±5.23）分，手术前后患者HSS 评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 全膝关节置换治疗类风湿关节炎术后，患者的生化指标明显改善，膝关节恢复情况等早期疗效满意，值得推广。

【关键词】全膝关节置换术；类风湿关节炎；类风湿因子；早期疗效【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.11.71.02类风湿关节炎属于累及全身结缔组织的局部非特异性慢性炎症表现疾病，为免疫性疾病中较为常见的一种，其对于结缔组织的病理性影响包括侵蚀性滑膜血管增殖以及慢性滑膜炎等，给患者生活造成的严重影响[1]。

本次研究选取了72例被诊断为类风湿关节炎的患者，统计了采用全膝关节置换术治疗前后患者生化指标及关节功能的变化，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年4月我院行全膝关节置换术治疗的被诊断为类风湿关节炎的患者72例作为研究对象，其中，男43例，女29例，年龄35～71岁，平均年龄（53.45±6.27）岁，参与此次研究的所有患者均存在不同程度的膝关节屈曲挛缩等畸形情况，共91膝，合并外翻畸形21例，合并内翻畸形27例，所有患者均行X 线检查，其患侧膝关节均显示间隙变窄甚至消失，或纤维性僵直情况。

艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析作者：李慧颖来源：《中外医疗》2020年第20期[摘要] 目的探讨艾拉莫德对老年类风湿关节炎的疗效及其骨代谢分析，为临床用药提供科学理论依据。

方法方便选取该院2018年4月—2019年6月在该院治疗的138例老年风湿性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组69例。

对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组在对照组的基础上采用艾拉莫德进行治疗，对比两组治疗效果。

结果经过不同药物治疗后，观察组患者的显效31例，有效32例，总有效率分别为91.30%;对照组显效28例，有效24例，75.36%，经统计分析，差异有统计学意义（χ2=6.313，P=0.012<0.05）;不良反应情况也小于对照组，不良反应率分别为0.00%和15.94%;治疗后的25（OH）D差异无统计学意义（P>0.05），但是患者的NMID、T-PINP及β-CTX与对照组相比均有显著性差异，经统计学分析，差异有统计学意义（P[关键词] 艾拉莫德;老年类风湿关节炎;骨代谢[中图分类号] R593 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0077-03[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of elamod on rheumatoid arthritis and bone metabolism analysis in order to provide a scientific and theoretical basis for clinical medication. Methods 138 elderly patients with rheumatoid arthritis treated from April 2018 to June 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 69 cases in each group. The control group was treated with methotrexate， and the observation group was treated with ilammod on the basis of the control group. To Compare the treatment effect of the two groups. Results After treatment with different drugs， 31 cases of marked effect in the observation group， 32 cases effective， the total effective rate were 91.30%; 28 cases of marked effect in the control group， 24 cases effective， 75.36%， after statistical analysis （χ2=6.313， P=0.012<0.05）， with statistical significance; the side effects were also smaller than those of the control group， the side effects were 0.00% and 15.94% respectively; there was no statistically significant difference in 25（OH）D after treatment，but the patients’ N-MID， T-PINP and β-CTX were significantly different compared with the control group. After statistical analysis， ;the difference was statistically significant（P[Key words] Eramomod; Rheumatoid arthritis in the elderly; Bone metabolism類风湿性关节炎是一种发病率较高的自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，具有对称性、进行性、侵蚀性及病情反复的特点，表现为关节疼痛肿胀，甚至出现功能性障碍。

1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析 2016 年 7 月至 2019 年 7 月在本 院接受治疗的 130 例中重度类风湿关节炎患者的临床资料， 根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各 65 例。对照组 男 37 例，女 28 例；年龄 38～79 岁，平均年龄（58.49±6.58）岁； 病程 4～11 年，平均病程（7.34±1.11）年。观察组男 38 例，女 27 例；年龄 39～80 岁，平均年龄（59.44±6.47）岁；病程 5～10 年，平均病程（7.30±1.12）年。两组临床资料比较差异无统计 学意义 ，具有可比性。纳入标准 ：经血常规 、免疫球蛋白检 测、X 拍片及 CT 等检查确诊者；病历及随访资料均完整者。 排除标准：对本研究药物存在过敏史者；凝血功能障碍者；伴 有严重的心、脑、肾等疾病者；表达障碍或精神疾病者。 1.2 方法 1.2.1 基础治疗 两组患者均需减轻劳动强度，适时配合功 能性锻炼或局部理疗 ，积极戒烟 ，并多食用鱼类 、蔬菜 、水果 等食物 ，同时给予口服甲氨喋呤（上海上药信谊药厂有限公 司，国药准字 H31020644，规格：2.5 mg×100 片），每次 10 mg， 每周 1～2 次。 1.2.2 对照组 对照组在基础治疗上给予来氟米特（河北万 岁药业有限公司，国药准字 H20080054，规格：10 mg×14 片） 口服治疗，每次 10 mg，每天 1 次。连续治疗 24 周。 1.2.3 观察组 观察组在基础治疗基础上口服艾拉莫德（先 声药业有限公司，国药准字 H20110084，规格：25 mg×14 片）， 每次 25 mg，每天 2 次，饭后服用。连续治疗 24 周。 1.3 观察指标 ①根据《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[2] 评定临床疗效 ，显效 ：肿胀 、疼痛等症状基本消失 ，类风湿因 子（RF）等实验室指标水平明显改善 ；有效 ：肿胀 、疼痛等症 状基本消失或好转，RF 等实验室指标水平改善；无效：肿胀、 疼痛等症状及实验室指标水平无变化，或病情加重。总有效 率=显效率+有效率。②治疗前与治疗 24 周后，分别抽取患 者空腹静脉血 4 mL，低速离心，取上层血清，采用发光免疫 法测定骨钙素 N 端中分子（N-MID）、β-胶原降解产物（βCTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-PINP）。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计软件进行数据分析， 计量资料以“x±s”表示，组内采用配对样本 t 检验，组间采用 独立样本 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 c2检验，等级 资料采用秩和检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

类风湿关节炎骨代谢变化及清热解毒方药的干预作用郭明阳;罗勇;刘德芳;张俊;郭玲林;贠明东;晏蛟【摘要】目的观察活动性类风湿关节炎(RA)骨代谢变化特点及清热解毒方药的干预作用.方法将105例活动性RA患者随机分为治疗组(54例)和对照组(51例),另选50例年龄、性别相匹配的健康体检者作为健康组.对照组以甲氨蝶呤(MTX)为基本药物,治疗组在此基础上复给予清解热毒方药——速效热痹饮,2组均治疗3个月.观察患者治疗前后疼痛关节数及程度、肿胀关节数及程度、晨僵时间、休息痛和医生对目前病情的评估,并检查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b).结果RA患者治疗前BAP和TRACP5b均较健康组增高(P＜0.01),治疗后治疗组BAP和TRACP5b明显下降(P ＜0.05),对照组虽也呈下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组BAP和TRACP5b差异具有统计学意义(P＜0.05).结论活动性RA骨形成和骨吸收均表现为亢进,但以骨吸收为主.清热解毒方药能降低BAP和TRACP5b等骨代谢指标,表现为对骨破坏的抑制作用.%Objective To observe the characteristics of bone metabolism of activity rheumatoid arthritis (RA) and the intervention of heat-clearing and toxicity-reliving drug. Methods One hundred and five cases of activity RA was randomly divided into treatment group (n - 54) and control group (n = 51). In addition, 50 healthy controls matched in age and sex were as healthy group. The control group used MTX as basic medicine, while the treatment group was given heat-clearing and toxicity-reliving herbs-quick acting potion for heat rigon additionally, for three months. The number and level of pain and swell of joint, morning stiffness, rest pain, condition valuation by doctor, and ESR, CRP, BAP, TRACP5b wereobserved before and after treatment. Results BAP and TRACP5b of RA patients were significantly higher than the healthy (P<0.05). After treatment, the level of BAP and TRACP5b of treatment group decreased significantly (P<0.05), while that of control group declined, but without significance (P>0.05). There was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Activity RA has high level of both bone formation and resorption, but bone resorption plays a more important role. The treatment of heat-clearing and toxicity-reliving can reduce BAP and TRACP5b of RA by suppressing bone damage.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2011(018)012【总页数】3页(P14-16)【关键词】类风湿关节炎;清热解毒;骨特异性碱性磷酸酶;抗酒石酸酸性磷酸酶【作者】郭明阳;罗勇;刘德芳;张俊;郭玲林;贠明东;晏蛟【作者单位】中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083;中国人民解放军成都军区总医院,四川成都610083【正文语种】中文【中图分类】R259.932.2类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床上常见的致残性自身免疫性疾病,残疾的主要原因是骨破坏,包括局部骨侵蚀、关节周围及全身性骨质疏松等。