老年帕金森综合征的家庭健康指导

案例分析题1.1.赵大叔今年65岁，以前是文工团的舞蹈演员，性格开朗，退休后依旧十分喜爱舞蹈，每天晚上都会到小区活动中心跳跳交谊舞，还教出了不少同龄学生。

可最近半年来，赵大叔变得性格内向，不愿与人交谈，总觉得身子没劲，舞也不想跳了，没事就一个人坐在家里什么也不干。

总觉得自己老了，没用了，是家里的拖累。

家人反应，赵大叔的状态像是一下老了十年，一次在去卫生问时，不小心滑到，导致股骨骨折，赵大叔不得不卧床休息。

试针对赵大叔的情况提出照护的要点。

1.1.答：(1)帮助老年人树立信心，最大限度地发挥残存功能。

(2)采用辅助手段，帮助老年人提高ADL自理能力。

(3)提供环境条件的支持，补偿老年人机体功能的缺失，消除、减少自理缺陷。

(4)对于老年人无法自理的日常生活活动，则应帮助或代替其进行。

(5)生活自理困难的老年人预防压疮、脱水、营养不良等问题。

2.1.张大爷，70岁，初中文化程度，平日身体健康，退休后与子女同住，近年来出现睡眠质量下降，家人建议其多运动，故张大爷临睡前坚持做俯卧撑，运动后常常出现大汗淋漓、疲乏，睡眠质量也并未得到改善，一次在运动后出现短暂的心前区针刺样疼痛。

请针对张大爷的情况，向其说明其活动后应达到的强度、运动中有哪些应该注意的问题。

2.1.答：(1)运动后最宜心率=170-年龄(次／分)，张大爷运动后出现心前区针刺样疼痛说明张大爷的运动强度过大，应先就医，根据医生建议，适当减少运动量。

(2)锻炼注意事项：①正确选择运动项目：根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目。

②循序渐进。

③持之以恒。

④运动时间：每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2h为宜。

时间最好选择在早上起床后，饭后则不宜立即运动。

⑤运动场地与气候：选择空气清新、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。

夏季防止中暑，冬季强调防跌倒和感冒。

4.1.张女士，55岁，育有一子，多年前与丈夫离异。

儿子去年移民至美国，老人常常感到精神空虚，有时会出现失眠、乏力、心慌气短等症状，常觉得生活没意思，老人到医院检查，并未发现特异性的表现，向医生述说情况后，医生将其诊断为“空巢综合征”。

帕金森病症及其护理研究国内外文献综述目录帕金森病症及其护理研究国内外文献综述 (1)1.帕金森病症的相关研究 (1)（1）综合护理干预概念及方法 (1)（2）生活质量的影响因素及测量方法 (2)（3）患者抑郁的相关研究和测量方法 (2)（二）国外相关研究 (3)1.帕金森病症的相关研究岳丽春等研究人员认为，帕金森症患者无法控制自己的健康，尤其是在运动管理上。

病人的不同社会学特征在自我管理上呈现出百态，并且对自我管理能力的最大影响是病人的生活方式、疾病阶段、自我护理能力、患病时间和所感觉的自己身体的实际情况。

因此，可以在这些方面进行科学合理的干预或指导，以改善社会和家庭的支持，进而提高帕金森患者的自我健康管理能力[4-6]。

庄娜持有的观点是，在帕金森病患者的家庭护理中将随访评分应用于家庭护理，可以改善他们的负面心理、运动和非运动出现的一系列症状，改善他们的社会活动、日常生活活动，并提高他们的整体素质和质量[7-9]。

严荣持有的观点是，在学习和掌握临床分级的概念和科学客观运用的指引下，有机融合临床分级的理论，以整体的综合护理难度为标准，进一步提出帕金森病的分级护理。

在对应的帕金森病临床评分和等级之间的对应表中比较了不同的临床评分和等级。

该表是指导临床护理的有力指南。

加强和完善帕金森病的护理等级，反映出对特定疾病的护理等级的进一步完善，并有助于形成更完整的护理体系，对该病的护理实践有重要的指导作用[10-12]。

姜俊香对帕金森症老年患者无症状情况的分析以及对非运动症状的初步护理干预将改善患者的生活质量，并在一定程度上改善患者的生活[13-14]。

（1）综合护理干预概念及方法综合（全面）的护士干预是一系列基于特定科学理论并在护士诊断指导下进行的护理活动，与预先定义的干预方法一致。

护士根据护理人员的诊断特征、护理研究的结果、患者可得到的改善潜力以及患者和护士的能力来确定护士干预方法。

患者出现的健康问题顺序在很大程度上决定了要采取何种干预的类型。

老年健康与医养结合服务管理工作规范一、服务对象（一）辖区65岁及以上的常住居民。

（二）辖区65岁及以上失能老年人。

二、服务目标为65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。

为65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。

三、服务内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务每年为辖区居家养老的老年人签订家庭医生签约协议并提供2次医养结合服务，可以包括1次老年人健康管理服务和1次健康指导服务。

老年人健康管理服务内容即原国家基本公共服务中的老年人健康管理服务；健康指导服务内容应根据居家老年人的健康状况，开展血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等方面的健康指导。

对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。

1.康复指导。

通过一般评估，开展康复评定、康复治疗与训练、康复护理和相关健康教育等。

2.护理技能指导。

根据老年人情况提供压疮预防护理指导、跌倒预防及居家照料指导、烫伤预防指导、坠床预防护理指导、创伤护理指导等健康指导服务。

3.保健咨询。

根据老年人的健康及疾病状况针对老年人罹患共病、老年综合征、衰老、失能等健康问题，提供有针对性的健康指导建议，开展个体化的咨询指导。

4.营养改善指导。

通过营养评估，使用个体化的营养膳食处方进行健康指导。

（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务每年对辖区内主动提出失能老年人上门健康评估申请（详见附录1）的65岁及以上老年人和接受老年人健康管理服务“老年人生活自理能力评估表”（详见附录1附表）评分≥4分的老年人，全部纳入健康评估范围，其中评分≥19分者开展上门健康评估。

针对评估结果对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。

1.健康评估。

按照要求开展规范评估，出具综合评估结果报告，本次评估结果可作为辖区开展医养结合服务的参考依据。

早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导【摘要】随着人口老龄化的进程，老年性痴呆的发生率随着年龄增加而增长的趋势。

目前，我国己成为老年痴呆症的高危国家。

本文针对老年性痴呆症的定义、发展趋势、临床表现、家庭健康指导方法进行较为详细的建议，以期对老年性痴呆症康复有所裨益。

【关键词】人口老龄化；老年性痴呆症；家庭健康指导随着社会人口老龄化的发展，老年性痴呆的发生率随着年龄增加而增长的趋势。

权威调查显示［1］，我国现有老年性痴呆病人500多万，预测到2025年将增加至1009万。

目前对老年性痴呆尚缺乏特异的治疗手段，但倘若老年性痴呆早中期能给予针对性的护理，可延缓老年性痴呆的进程、阻止老年性痴呆向晚期发展，并提高病人的生活质量。

然而，国内对该方面的系统研究甚少，为了探讨老年性痴呆病人的家庭健康指导方法，旨在建立系统、有效的家庭健康指导方法，使病人得到“无缝医疗保健”。

［2］1概述：1.1 定义：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合症。

智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力的下降，患者常伴有行为和情感异常，这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退［3］。

1.2 病因和分类：痴呆的原因包括变性病性和非变性病性，变性病性主要包括阿尔兹海默病、路易体痴呆pick病和额颞痴呆等，非变性病性包括血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性痴呆或中毒性脑病等。

1.3 阿尔兹海默病：是老年人最常见的神经变性疾病，首先由alzheimer（1906年）描述。

阿尔兹海默病的发病率随年龄增高，65岁以上人群中为5%，80岁以上为20%［4］，妇女患病率3倍高于男性患者。

家族性约占阿尔兹海默病患者10%以下，为常染色体显性遗传，一级亲属，尤其女性危险性高，常于70岁前发病［3］。

阿尔兹海默病病因迄今仍不清楚，一般认为可能与遗传和环境因素有关。

2老年痴呆症的发展趋势老年痴呆症将在中国流行，痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加。