感染性休克医疗护理查房培训课件

通过观察、交流和评估工具，对患者焦虑、恐惧、抑郁等心 理状态进行评估。
干预措施制定
根据患者心理状态评估结果，制定个性化的心理干预措施， 如心理疏导、认知行为疗法等。
有效沟通技巧培训和运用效果评价
有效沟通技巧培训
对患者及家属进行沟通技巧的培训， 包括倾听、表达、非语言沟通等方面 。
运用效果评价
通过患者及家属的反馈，对沟通技巧 的运用效果进行评价，及时调整和改 进。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如代谢性酸中毒、 高血糖、低钾血症等。同时，要定期对患者进行全面的身体检查，包括肝肾功能、电解质等指标的检查，以了解 患者的身体状况。
04 心理护理与沟通技巧应用
患者心理状态评估与干预措施制定
患者心理状态评估
频次等。
消毒隔离制度执行情况监督检查报告
消毒隔离制度执行情况监督
对医护人员执行消毒隔离制度的情况进行监督，确保各项制度得到有效执行。
检查报告
对监督结果进行汇总和分析，形成检查报告，指出存在的问题和不足，提出改进意见和建议。
下一步感染控制策略调整方向预测
感染控制策略调整方向
根据当前感染控制情况和病原体特点，预测下一步感染控制策略 的调整方向。
一例感染性休克患者护 理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 感染性休克护理措施 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与沟通技巧应用 • 感染控制与预防措施落实情况回顾
总结
01 患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：45岁
职业：工人
婚姻状况： 已婚

机体因各种原因
有效循环血量急剧减少
组织血液灌输量严重不足
建立V通路（至少2路）补充血容量至 关重要
组织细胞缺血缺氧
各重要生命器官功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程
休克病因与分类
（一） 失 血 与 失 液 低血容量性休克，烧伤性休克
（七） 心脏和大血管病变
（二） 烧伤
（四） 感染
（五） 过敏
心脏性休克
……
讨论2
为什么要知道这些？我们只是个护士。
——我们下不了医疗诊断，但可以明确大概护理方向
HR
CV
P
血压是多少？130/70 或看前一班6
尿比
体
重
温
或看前一班1.024 补测39.2
患者怎么了
休克代偿期：脏器低灌注
神志清楚
面色苍白
血压下降
80/44mmHg
呼吸困难
脉搏细速
168次/min
休克
（三） 创伤
过敏性休克，神经源性休
克
（六）
强烈神经刺激
创伤性休克，感染性休克
失血失液烧伤
血容量减 少
休克的共同基础
过敏脊髓麻醉或损伤
创伤
感染
心脏或心包病变
血容量减 少
有效循 环血量
微循环功能障 碍
休克
心泵功能障碍
治疗不及时会怎样
血
脑灌流不足—— 转向昏迷
压
肺灌流不足—— 缺氧加重
进
心灌流不足—— 心搏无力
识
判
嗜睡 持续睡眠，轻度刺激能唤醒，能正确回问题，刺激停止很快入睡。
断
昏睡 中度意识障碍，深睡状态，强烈刺激才能觉醒，醒后答非所问，很快入睡。

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（三）气体交换受损，清理呼吸道无效 与肺 部感染、通气/血流比例失调、DＩC等有关。
护理措施：1.环境与休息：头胸部抬高，以利于呼吸。 2.病情观察：观察呼吸状况，判断呼吸困难类型， 监测血氧饱和度和动脉血气变化。 3.心理护理 4.保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人 工气道，机械通气，行机械吸痰 5.给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。
2. 体液不足 与大汗、高热、进食少量有关
3. 气体交换受损，清理呼吸道无效 与肺 部感染、通气/血流比例失调、DＩC等有 关。
4. 体温过高 与感染、毒素吸收等有关。
5. 有皮肤完整性受损的危险 与烦躁不安和 长期卧床等有关
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（一）组织灌流量改变 与循环血量 不足、微循环障碍等有关。
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相关检查
❖ 痰培养提示：金黄色葡萄球菌，多重耐药菌 ❖ 头颅+胸部CT示 ：双侧脑室旁髓质区对称低密度，脑内部
分蛛网膜增厚并密度稍增高；双肺慢性炎症，双肺下叶部 分肺段实变；双侧胸腔背侧部分胸膜增厚。
❖ 血常规：WBC12.66 10^9/L、N87.3%、 RBC4.32 10^12/L、HB137g/l 、PLT 234 10^9/L。
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中心静脉压、血压与补液的关系
中心静脉压 血压
低
低
低
正常
高
高
高 正常
正常 低
原因
治疗原则
血容量严重 充分补液
不足
血容量不足 适当补液
心功能不全 给强心药，
或血容量相 纠正酸中毒
对过多
舒张血管
容量血管过 舒张血管

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休克期
患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速， 按压稍重即消失、皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、血压 下降；原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。尿量 少于30ml/h。 病人可出现代谢性酸中毒的症状。
休克晚期
可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍；皮肤、黏
感染性休克
我是主要 病因哦
定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障 碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代 谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。
临床表现
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
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1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
住院部尿液检查(华新)：尿蛋白:阴性 ; 尿白细胞:阳 性 ; 白细胞(镜检):0-1个/HP ; 残余尿量约1.2mL，
肺部CT ：双下肺炎症，双侧少量胸腔积液， 腹部CT：左侧输尿管稍扩张，肾周筋膜稍增厚；
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知识知回识回顾顾
1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症
1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清 3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低 5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低
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休克早期
多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情 紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼 吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现 为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可 有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。