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腹腔镜左外叶切除术步骤
左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位，使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展，所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。
1手术适应证：
1 局限于左外叶的肝内胆管结石
2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤
3 肝脏转移瘤，单个或多个位于左外叶内
4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤，楔形切除不适合
关键手术步骤
1体位及Trocar 选择：
平卧分腿位，操作孔根据主刀习惯而定，观察孔位于脐下，主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁，右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁，左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。
2解剖第一肝门：
打开肝胃韧带，经winslow 孔预制阻断带，于左侧缘解剖肝圆韧带，解剖II、III 段的门脉分支，夹闭切断II、III 段的门脉分支。
3离断肝组织：
电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。
4处理第二肝门：
离断肝组织显露肝左静脉，腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。
完整切除左外叶
5取出标本
取物袋装入肝脏，扩大脐下切口取出
6止血、留置腹腔引流管。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合体会摘要目的探究腹腔镜下左肝外叶切除的手术室护理配合方法。
方法随机选取自2016年3月到2017年12月来我院收治的62例患者，随机分为研究组（31例）和对照组（31例）。
对照组患者进行常规的腹腔镜手术护理，研究组在给予常规护理的基础上，加以手术室护理配合。
观察两组的手术时间，患者术后下床活动需要间隔的时间，两组患者术后发生各种并发症的数目。
结果研究组比对照组患者的手术时间明显更短，术后下床活动的时间也相对对照组更早。
研究组的并发症出现率低于对照组。
结论在腹腔镜下左肝外叶切除手术中更关注手术室护理的配合，可以缩短患者的手术时间，手术之后需要进行下床活动的时间更短，可以帮助患者减少术后并发症的发生。
关键词腹腔镜下左肝外叶切除；手术是护理；配合；体会腹腔镜下左肝外叶切除手术目前在临床上有着十分广泛的应用[1]。
这项手术对主治医生有着很高的专业要求，更需要护理人员熟悉手术流程。
这样的手术室护理配合不止可以帮助手术正常进行，还对患者术后的恢复有着重要影响[2]。
本次研究主要叙述了腹腔镜下左肝外叶切除手术中的手术室护理配合的方法和意义。
具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经患者同意和医院伦理委员会批准，抽取自2016年3月到2017年12月我院接诊的62例进行腹腔镜下左肝外叶切除手术患者。
经体检或B超等检查措施对每一位患者进行诊断，所有患者的病症分为原发性肝癌和肝血管瘤两种。
将62例随机分为研究组和对照组，每组各31例。
其中对照组男性21例，女性10例，年龄41-68岁，平均年龄（52.4±4.2）岁，原发性肝癌19例，肝血管瘤12例，给予常规护理。
研究组中，男性20例，女性11例，年龄41-67岁，平均年龄（52.3±3.9）岁，其中原发性肝癌21例，肝血管瘤10例，在常规护理的基础上加以手术室配合护理。
两组患者的基本情况无明显差异。
1.2方法对照组采取常规的护理模式，包括在患者推进手术室前对患者进行心理疏导，减缓患者出现的紧张焦躁等不良情绪。
腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会摘要：目的:分析腹腔镜下肝叶切除术护理方法和效果。
方法：随机遴选在我院接受治疗的100例患者，并将其分成实施常规护理的对照组和实施细致护理配合的观察组。
统计和分析两组的干预效果。
结果：观察组患者的的各个评价指标显著优于对照组，（P<0.05）。
结论：细致周到的护理配合有助于加快腹腔镜下肝叶切除术患者康复速度，有效控制并发症发生率。
关键词：腹腔镜；肝叶切除术；护理近年来，在临床多种肝脏疾病治疗中广泛应用腹腔镜下肝切除术，其具有众多优势，包括较小的创伤和较快的术后恢复速度等，有利于患者术后康复，而且基本不会影响患者的免疫功能，尤其是针对合并肝硬化门静脉高压的患者，有效减少其术后发生腹水和肝功能衰竭的风险[1]。
目前，腹腔镜下肝囊肿开窗术和肝叶切除术广泛应用在临床多种疾病腹腔镜肝手术中[2]。
因此，护理人员应对腹腔镜手术的技术特点熟练掌握，并熟练使用腹腔镜手术器械设备，做好手术护理配合工作。
现对比不同护理配合方法应用在腹腔镜镜下肝叶切除术护理中的效果。
1.1一般资料患者一般资料（表1）。
表1患者一般资料对比（±s,[n]%）资料观察组（n=50）对照组（n=50）t P性别男30（60.00）34（68.00）.514.297女20（40.00）16（32.00）年龄（岁）50.89±5.1952.69±5.090.679.119病程（年）41.59±0.291.89±0.390.317.4911.2方法对照组：常规护理。
协助患者完成相关检查项目，并对患者实施术前访问，将手术有关知识进行详细的介绍，尤其是手术过程中需要配合和注意的内容，并将禁食和禁水时间进行告知。
手术过程中协助麻醉师和指导医生完成相关护理操作，对患者生命进行实施密切观察。
在术后做好患者疼痛、引流管和切口护理工作，并指导患者开展康复训练。
观察组：护理配合。
观察腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点【摘要】目的观察腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合应用效果。
方法从我院随机挑选2021年5月-2022年7月收治的72例接受腹腔镜下左肝外叶切除术的患者，并分为常规组（n=36）和研究组（n=36），常规组采用基础护理，研究组采用手术室护理配合。
对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后恢复情况进行观察。
结果研究组患者手术时间为（191.40±30.41）min、术中出血量为（579.40±20.30）ml，常规组患者手术时间为（225.40±32.74）min、术中出血量为（695.84±29.35）ml，研究组患者手术时间、术中出血量均要少于常规组（p＜0.05）。
研究组患者术后并发症发生率为5.56%，常规组患者术后并发症发生率为27.78%，研究组患者术后并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。
研究组患者排气时间为（30.41±3.54）h、下床活动时间为（38.16±6.31）h、住院时间为（11.35±3.49）d，常规组患者排气时间为（49.50±3.74）h、下床活动时间为（65.40±6.48）h、住院时间为（15.20±3.52）d，研究组患者术后恢复情况要明显好于常规组（p<0.05）。
结论在腹腔镜下左肝外叶切除术治疗中给予手术室护理配合具有确切效果，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，还能够有效促进患者术后恢复，值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜下左肝外叶切除术；手术室；护理配合近几年，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用到临床中。
和传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势，创伤较小、安全性较高。
腹腔镜下左肝外叶切除术，该手术治疗多应用于肝转移癌、肝非恶性肿瘤、肝囊肿、肝包虫病等疾病中，具有较高临床价值[1]。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析报告，护理人员应对患者引流管进行处理和固定，摆取舒适体位以及为患者盖好被子、穿好衣物，将患者送至病房后，与病房护理人员进行交接，术后1～3 d对患者进行保健和疼痛护理指导，评估患者治疗效果，在术后7 d内，密切观察患者各项生命体征，避免意外情况发生，患者出院时，护理人员应将患者姓名、家庭住址、联系方式、恢复情况进行详细记录，定期通知患者复查。
1.3观察指标比较两组患者的住院时间、排气时间、下床活动时间及并发症发生率，并发症主要包括胆漏、下肢静脉血栓、高碳酸血症等。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者恢复情况的比较观察组患者护理后的住院时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者并发症发生率的比较观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论微创手术为临床外科领域的新型手术，近年来，腹腔镜技术在外科中应用较为广泛，随着微创概念不断普及，使腹腔镜在临床腹部手术中具有较好的应用前景，其与传统手术相比，具有诸多优势[4-6]。
由于腹腔镜手术技术精度较高，需要配合细致、精密的护理配合，才能保障手术效果[4]。
我院通過对完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者实施手术室护理配合，其主要包括术前准备、术中配合、术后配合等多项措施，其与常规护理相比具有显著优势，能提高术后患者的手术效果。
而在手术室护理配合中应密切注意以下几点。
①该种手术虽然为外科手术，但是手术过程较为复杂，护理配合度要求较高，应要求器械护理人员充分了解人体肝脏解剖结构，掌握手术医疗器械正确用法以及相关名称，在手术过程中密切配合医生各项操作，能提高手术效果，缩短患者手术时间[7-11]。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点分析摘要：目的：分析完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点。
方法：选择我院在2012年11月-2015年10月之间收治的33例完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者作为观察对象，所有患者在腹腔镜治疗的基础上给予充分的手术室护理干预，总结护理要点和成效。
结果：33例患者的手术均获得成功，未出现中转开腹治疗的案例；平均手术治疗时间为（71.63±21.47）min；术后并发症发生率低。
结论：完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者给予科学的手术室护理干预确保手术成功。
降低并发症发生率的关键。
关键词：完全腹腔镜；左肝外叶切除术；手术室护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜在临床疾病的治疗中得到越来越广泛的应用。
对比传统开腹手术治疗，腹腔镜手术具有创伤较小、出血量少、术后并发生发生率低以及康复速度快等优点【1】。
但是与之相对的，腹腔镜手术治疗的技术难度较传统开腹手术更高。
不但要求主刀医生具有优良的操作技能和稳定的心态，同时对手术室护士也提出了更高的要求。
在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中，要求护理人员严格掌握手术是护理流程、能够熟练的配合医生操作，才有可能提高手术治疗治疗、改善患者的病情。
本文就我院33例患者进行分析，总结完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点，现总结如下。
10、资料与方法1.1一般资料选择我院在2012年11月-2015年10月之间收治的33例完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者作为观察对象，其中有男性患者19例、女性患者14例；年龄最大为66岁、最小为42岁，平均年龄（53.59±6.84）岁。
所有患者在入院之后接受常规体格检查及影像学检查，发现其中有20例原发性肝癌患者、10例为肝血管瘤、3例为其他类型疾病。
1.2方法所有患者均采取科学的手术室护理配合，具体为：（1）术前配合：手术前护理人员对患者进行详细的方式，了解患者的基本资料，了解患者的生理和病理状态，对患者进行情绪安抚，消除恐惧和焦虑等心理。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合价值【摘要】目的：探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合价值。
方法：将我院2019年1月-2020年1月80例腹腔镜下左肝外叶切除术患者，信封随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组实施手术室全面护理配合。
比较两组满意度、手术实施时间、住院时间。
结果：实验组满意度、手术实施时间、住院时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
结论：腹腔镜下左肝外叶切除术患者实施手术室全面护理配合可缩短手术和住院的时间，患者满意。
【关键词】腹腔镜下左肝外叶切除术；手术室护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜在临床疾病治疗中的应用越来越广泛。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快等优点。
但相比之下，腹腔镜手术比传统开腹手术难度更大。
不仅要求主任医师具有过硬的手术技能和稳定的心态，也对手术室的护士提出了更高的要求。
腹腔镜手术不仅对主治医生有很高的专业要求，还要求护理人员熟悉手术流程。
手术室的良好护理配合，既能帮助手术正常进行[1]，又对患者术后恢复有重要影响。
左外侧肝切除术是临床上常见的外科手术，具有特殊性，需要在手术室进行有效的护理。
本研究探析了腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合价值，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院80例腹腔镜下左肝外叶切除术患者，信封随机法分二组。
每组例数40。
实验组年龄34-76岁，平均（50.21±2.27）岁，肿瘤直径3.8—10.6cm，平均（3.51±1.51）cm。
男：女=29：11。
对照组年龄33-75岁，平均（50.78±2.91）岁，肿瘤直径3.7—10.1cm，平均（3.56±1.55）cm。
男：女=27：13。
两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组实施手术室全面护理配合。
①术前配合：护理人员术前对患者进行详细的护理，了解患者的基本资料，了解患者的生理病理状态，对患者进行情感安抚，消除恐惧和焦虑等。
肝部分切除术手术配合肝叶切除根据病灶的不同,常用的有右半肝切除,左半肝切除,肝右三叶切除,肝左中叶切除等(一)洗手护士手术配合1.术前访视1)了解病人的病情及一般情况:有无贫血、凝血功能异常、黄疸、腹腔积液等,以便采取必要的措施,增加手术的安全性,减少手术中配合的慌乱。
2)对病人进行术前教育,指导病人配合术前准备工作,帮助病人战胜术前恐惧。
3)同时也要如实对病人家属进行健康教育,大致讲解手术的方法以及可能出现的术中、术后并发症,可以适当介绍一些以往的成功经验,以取得病人家属的信任及其对手术的信心。
2.手术切口:右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左肋缘下延长3.麻醉方式:全麻插管4.用物准备1)常规用物剖腹器械,剖腹敷料,手术衣,大盆,多功能解剖器,纱布垫,纱布,吸引器,22、11#刀片,1、4、7#丝线,11×24圆针、角针,6×14圆针,手套2)特殊用物肝拉钩,肝零件,胆囊零件,8#尿管,60ml、5ml注射器,14、16、18#T管,6#、8#硅胶胃管,缝肝线,4-0、5-0滑线,连续关腹线,血管吊带,无菌灯把。
5.手术体位1).若病变位于肝脏左半,需做肝左外叶切除术、左半肝切除术,一般采取平仰卧位2).若病变位于肝脏右半,需做肝右后叶切除术、右半肝切除术,病人采取半侧仰卧位,于病人的右肩部和腰部各垫一砂袋,使病人身体向左倾斜30度,右上肢固定在头架上。
3).全肝切除采取平仰卧位。
6.手术步骤1)常规消毒铺巾。
2)与巡回护士共同清点手术用物。
3)常规切皮,电刀依次切开皮下、腹壁各层4)安装悬吊肝拉钩,充分暴露手术野,探查腹腔。
5)用湿纱布垫将胃肠推向左下方,充分暴露肝肿瘤部位。
6)较大肿瘤或粘连明显,在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血,用阻断带阻断肝门。
7)以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带,7号或4号丝线缝扎或结扎8)以S钩向上牵开充分暴露肝门,再分离肝门处的左肝动脉,门静脉左支,以精细分离钳夹住切断,近端7号线结扎,小针4号线缝扎,远端7号线结扎。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析目的探讨完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果。
方法选取2016年1月15日～2017年1月24日我院完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者120例，随机分为两组，各60例。
对照组患者实施常规护理配合，观察组患者实施手术室护理配合，将两组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、并发症发生率进行对比。
结果观察组患者护理后的住院时间[（12.51±2.12）d]、排气时间[（40.15±5.16）h]、下床活动时间[（28.10±8.15）h]均短于对照组[（17.45±4.15）d、（78.35±6.65）h、（49.05±8.26）h]，并发症发生率（3.33%）低于对照组（18.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者手术过程中实施手术室护理配合具有显著效果，能缩短患者的住院时间、排气时间、下床活动时间，减少相关并发症，值得临床推广使用。
[Abstract]Objective To explore the efficacy of operating room nursing cooperation in patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy.Methods A total of 120 patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy in our hospital from from January 15th 2016 to January 24th 2017 were selected and randomly divided into two groups，with 60 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing care，while the patients in the observation group were given operating room nursing cooperation.The hospitalization time，the exhaust time，the time of getting out of bed and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The hospitalization time，the exhaust time，the time of getting out of bed in the observation group [（12.51±2.12）d，（40.15±5.16）h，（28.10±8.15）h] were shorter than those in the control group [（17.45±4.15）d，（78.35±6.65）h，（49.05±8.26）h]，the incidence of complications （3.33%）was lower than that in the control group （18.33%），and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The efficacy of operating room nursing cooperation in patients undergoing total laparoscopic left hepatic lobectomy is significant，which can shorten the hospital stay，exhaust time and the time of getting out of bed and can decrease the incidence of complications，it is worthy of clinical application.[Key words]Left hepatic lobectomy；Total laparoscopic；Operating room nursing cooperation微创手术为外科技术中的重要进展，其成就和应用是当前急需进行研究的重要课题，其与常规手术进行比较，具有显著优势，其具有并发症少、康复迅速、出血量少、创伤小等特点，完全腹腔镜下左肝外叶切除术为临床上常见的微创手术，深受多数患者青睐，但是该类手术的难度较大，需要手术医师具备稳定心理、高超技术以及医护密切配合，同时在手术过程中实施护理配合，才能保障手术成功、安全完成，提高手术治疗效果，促进患者早日康复[1-3]。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合目的探讨完全腹腔镜下实施左肝外叶切除术的手术室护理配合过程与效果。
方法选择2013年12月～2014年12月在我院外科手术室接受全腹腔镜左肝外叶切除术的12例患者作为观察组，再选择同期行开腹手术的18例肝癌患者作为对照组。
观察两组患者各项手术指标，并记录相关护理情况。
结果两组患者均成功完成手术。
观察组的手术时间较对照组稍长，术中出血量也略多于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组的术后下地活动时间、排气时间均显著早于对照组（P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论掌握腹腔镜手术室护理配合流程与特点，能够降低中转开腹手术率，减小创伤，促进患者术后尽快康复。
[Abstract] Objective To explore the process and effect of operating room nursing cooperation in total laparoscopic hepatic left lateral lobectomy. Methods 12 patients undergone total laparoscopic hepatic left lateral lobectomy in our surgical operating room from December 2013 to December 2014 were selected as observation group.During the same period，18 patients with liver cancer treated by laparotomy were selected as control group.The operation index in two groups was observed，and related nursing index was recorded. Results Surgeries in all patients were successfully finished.The operative time in the observation group was a bit longer，and intraoperative amount of bleeding was also slightly more than that in the control group，but there was no significant difference（P>0.05）.Ambulation time after surgery and anus exhaust time in the observation group were significantly earlier than those in the control group （P＜0.05）. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in control group（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications in observation group was significantly lower than that in control group （P＜0.05）. Conclusion Mastery of nursing cooperation flow and features in laparoscopic operating room can decrease the rate of conversion to open surgery，lessen down trauma，and promote postoperative rehabilitation as soon as possible.[Key words] Laparoscope；Hepatectomy；Operating room；Nursing cooperation微创手术是临床外科技术的又一突破，其应用和成就是当前急需研究的重要课题之一。
