中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2011(039)003
【摘 要】@@ 急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%～80%.其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内.急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发.中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南,2005年初经卫生部批准在全国开始推广,2007年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版,为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用.
【总页数】7页(P67-73)
【作 者】中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.脑卒中诊断治疗指南的缺陷——点评《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》2.中国急性缺血性脑卒中诊治指南20103.中国急性缺血性脑卒中诊治指南20104.急性缺血性脑卒中的治疗——解读中国急性缺血性脑卒中诊治指南20105.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%-3.2%，3个月时病死率9%-9.6%，致死/残疾率为34.5%-37.1%，1年病死率14.4%-15.4%，致死/残疾率33.4%-33.8%。急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发（二级预防）和早期康复。2015年4月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（下简称《指南》），《指南》总结了截至2014年7月以前的研究进展和临床共识，对指导和规范我国急性缺血性脑卒中诊治起到了重要作用。自《指南》发布以后，缺血性脑卒中的诊治方法有了新的较大进展，国内外指南也随之进行更新或编写。2015年5月，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组发布了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》；2015年9月美国心脏/卒中学会发布了《急性缺血性脑卒中早期诊治指南更新》；2018年1月，美国心脏/卒中学会发布了《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》。基于此背景，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织编写组，结合国内外相关领域进展，对《指南》进行更新，以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范，指导临床医师工作。
修订原则与方法
1. 在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，根据2014版《指南》使用经验和新研究证据，结合国情和可操作性进行更新修订。推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准（表1）。
2. 对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询（文献检索至2018年6月）、归纳和分析评价，然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
3. 推荐意见尽可能依据最可靠的证据（如A级证据），缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
中国急性缺血性脑缺氧诊治指南(最全版)
简介
急性缺血性脑缺氧是指大脑缺氧，产生酸中毒、代谢障碍等一系列病理生理反应引发的综合征。本指南旨在提供全面的脑缺氧诊治策略供医生参考。
诊断
1. 综合临床表现和体征，如意识障碍、呼吸困难、心电图异常等。
2. 神经影像学检查，如MRI、CT、颅脑核磁共振等。
3. 血气分析，尤其是动脉血氧分压和碳酸氢根浓度等指标。
治疗
1. 氧疗：纠正低氧血症，保持氧饱和度在92%以上。
2. 药物治疗：具体根据病情进行针对性使用药物，如肾上腺素、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺等。
3. 对症支持治疗：包括恢复水平、纠正酸碱失衡、控制脑水肿等治疗。 4. 手术治疗：如需要，可进行颅脑内外血管介入、颅压监测和控制等手术。
预防与常规管理
1. 保持呼吸道通畅，避免导致窒息的危险因素。
2. 关注患者的胸部和心脏运动状态，及时纠正胸部挤压、心脏骤停等病情。
3. 提高医务人员的急救意识和急救水平，完善急性缺氧事件的应急处置预案。
4. 加强对高危人群的监测和干预，如有高血压、心肌梗死、中风等基础疾病的患者。
指南的内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的实际情况进行制定。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
急性缺血性脑卒中是一种常见的血管性疾病，其发病率逐年增加。为了提高患者的救治水平和生存率，中国脑卒中学会制定了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。本文将对该指南的主要内容进行介绍和解读，以期提供对医护人员及患者的参考。
1. 诊断标准
急性缺血性脑卒中的确诊需要符合以下条件：
- 突发的神经功能缺损症状；
- 神经影像学符合脑卒中的特征性改变，如缺血灶或梗死区域。
2. 急救处理
发现患者急性缺血性脑卒中症状时，应迅速进行急救处理，包括：
- 确保患者通畅的呼吸道；
- 监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；
- 给予氧气治疗，以提高大脑的氧供；
- 保持患者头部低位，可减少脑水肿的发生。
3. 早期评估与干预
及早评估患者的病情和卒中类型是指南中的重要环节，可以辅助医生选择最佳的治疗策略。早期干预包括：
- 完善的病史采集，了解患者病因、既往疾病、危险因素等；
- 进行全面的体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等；
- 辅助检查，如血常规、生化指标、脑血管影像学等。
4. 静脉溶栓治疗
对于符合缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗是一种常见有效的治疗方法。指南对静脉溶栓治疗的适应症、禁忌症和药物选择等方面做出了详细的规定。
5. 导管取栓治疗
对于血管闭塞引起的急性缺血性脑卒中，导管取栓治疗是一种有效的介入手术方法。指南对导管取栓治疗的适应症、手术操作、并发症等方面进行了系统介绍。
6. 综合干预治疗
急性缺血性脑卒中的综合干预治疗包括药物治疗、功能训练、康复治疗等多个方面。指南对这些治疗手段的操作技巧、注意事项和预防并发症等进行了详细的说明。
7. 术后处理和护理
对于接受介入手术或开颅手术的患者，术后处理和护理尤为重要。指南对术后处理、围手术期并发症的预防和护理措施提出了详细的建议。
8. 并发症的预防和处理
急性缺血性脑卒中患者常存在一系列并发症，如感染、吞咽障碍、压疮等。指南对这些并发症的预防和处理给出了相应的措施和建议。
