糖尿病护理教学查房(总6页)
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--内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 护理教学查房记录
时间 : 2011-09-21
主持人 : XXX
参加人员 ： XXX
患者姓名 ： XXX 性别 ：X 年龄 ：XX岁
主要诊断 ： XX
一 、查房目的 ：1.了解糖尿病的定义及诊断标准
2.了解糖尿病的发病机理及并发症
3.掌握糖尿病的治疗措施
4.掌握糖尿病的护理措施
二 、重点解决问题 : 针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施
三 、查房内容 ：
护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士××介绍病史。
XXX：XX床，XXX，男，XX岁，因“XXX”收入我科。入院时：XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX 护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？
黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥／L、餐后2H血糖≥／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥／L。
护士长：糖尿病发病机理.
XXX：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。Ｉ型糖尿病发病机理与自身免疫学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素活性的相对不足。
护士长：糖尿病并发症有哪些？
谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：1、心血管疾病2、脑血管意外。3、糖尿病性肠病。
∽ ● ④ 斗＜ －１８２－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ １１
※经验与创新 专科表格式护理记录单的设计与应用
杨欣萍高红云
关键词：护理文书；表格式护理记录单；书写质量 中图分类号：Ｒ４７；Ｃ３６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）０９－０１Ｓ２—０３ 护理记录是指护士对患者住院期问护理过程的客观记录，是 护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字资料，是护士 工作单位：７２１００１ 宝鸡 陕西省宝鸡市中医医院护理部 杨欣萍：女，本科，主管护师，护理部干事（护士长） 收稿日期：２０１３—０１—２５ 对患者所进行的一系列护理活动的真实反映，要求记录客观真实 连续完整、准确及时、规范统一【Ｉ１。传统的护理记录单的护理记录 内容呈文书式体现，对护士的专科知识及语言组织能力要求轼 高。由于护士对书写要求的理解不尽相同，很难做到护理记录统一 化、规范化，而且护士每天都要花费大量的时间和精力用于斗 写，重复书写的内容过多，减少了护士直接服务于患者的时间，是
４．２．１护理事业发展的主要目标 《中国护理事业发展规划纲要（２０１１－２０１５年）》中指出：￣１１２０１５ 年．全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服 务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中 心”的服务理念，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服 务。 ４．２．２优质护理服务示范工程 （（２ＯＬＯ年“优质护理服务示范工程”活动方案》中指出：将“以病 人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中， 在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通 交流，为病人提供人性化护理服务 。最终打造成病人满意、社会 满意和政府满意的优质护理服务。 ４．２．３增加人文课程开设 《中国护理事业发展规划纲要（２Ｏｌ１—２０１５年）》中指出：“十二 五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机 构与护理教育机构的联系与合作，以适应护理专业实践发展的需 要１９／。同时完善护理教育方式，在教学中突出护理专业特点，且在 课程设置中加大心理学、美学、人文和社会科学知识的比重，增强 人文关怀意识。 ４．２．４《护士条例》的要求 ２００８年５月１２日起，我国正式施行《护士条例》。《条例》规定了 护士应具备的“核心能力”——丰富的专业知识和足够的人文社会 科学知识。如《条例》第十六条要求护士具备法律素养；第十七条 要求护士具有临床应变能力及决策能力；第十八条要求护士具备 “以人为中心”的现代护理理念；第十九条要求护士要有全心全意 为病人服务的精神。 ４．３人类医学的传统精髓 中国古代医护不分家，医学被称为“医术”，也称“仁术”，即 “仁爱之术”。晋代杨泉在《论医》中写道：“夫医者，非仁爱之士不 可托也”；唐代孙思邈在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安 神定志，无欲所求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦”。“仁 爱救人”不仅是中国古代医学家所推崇的美德，同时也是西方医 学之父的古希腊医学家希波克拉底所追求的目标，希波克拉底在 《誓言》中写道：“无论至于何处，遇男或女，贵人或奴婢，我的唯一 目标是为病人谋幸福”。这些无～不体现了“以病人为中心”的肟 务理念。 ５小结 ； 开设具有一定比例的人文课程很有必要，人文课程的开设百ｌ 为护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会’ 等提供坚实的理论基础，并且促进护理事业发展适应医学技术进 步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康月鼹 务需求不断提高的要求。 参考文献 。 １余海超．探析护理专业学生的医学人文精神培养途径『ＪＪ．传承 （中旬刊１，２０１１，７：３２～３３． ２李春艳，邓瑞娇．护理人文教育的现状与对策ｆＪｌ＿现代护理，２００６，ｌＺ （２９）：２８－２７． ｝ ３庄前玲，崔焱，庄梅宝，等．护理人文科学干预对高职高专护生职 业定向的影响［Ｊ】．护理学杂志（外科版），２００９，２４（２）：１ １－１３． ４邓远美．现代护理观指导下的护理人文课程体系构建『Ｊ］．医学与 哲学ｆ人文社会医学版），２００８，２９（１）：６６￣６７． ５ 王秋芬．潘丽萍，管燕平．《护士条例》背景下护理人文教育的思 考［Ｊ］．医学与哲学（人文社会医学版），２００９，３０（７）：７３－７４． ６沈开忠，叶国英．高职护理专业开设《护理人文》课程的实践与 思考【Ｊ］．全科护理，２０１２，１：８１￣８２． ７徐伍莲，孙会欣．护士的人文精神及其培养【Ｊ１．当代护士（下旬 刊），２０１２，９：１７９～１８０． ８卫生部办公厅关于印发（２０１０年“优质护理服务示范工程”活动 方案》的通知【ＥＢ，ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ ｈｔｍｌｆｉｌｅｓ／ｍｏｈｙｚｓ／ｓ７６５９／２０１Ｏ０１／４５７５６．ｈｔｍ（２０１０一Ｏ１—２６）［２０１２— ０９—０６］． ９卫生部印发《中国护理事业发展规划纲要》的通知［ＥＢ／ＯＬ］． ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ ｃｎ／ｇｚｄｔ／２０１２－０１／１０／ｃｏｎｔｅｎｔ＿２０４０６７７．ｈｔｍ（２０１２一 Ｏ１—１０）［２０１２—０９—０６］． （本文编辑：曹思军段云） ∞Ｈ ０ ＼ ＿［＼⑦０＼旧 ＿【 ＼ 。 ． 当代护士２０１３年１１月下旬刊 ．．１８３．．
护理教学操作示范评分表
项目 具体内容 分值 评分标准 得分
一、仪表仪态（10 分） 1. 着装整洁、规范，符合护理职业要求。
2. 仪表端庄，举止大方。
3. 精神饱满，态度和蔼。 10 1. 着装不规范扣 2 分。
2. 仪表不端庄、举止不得体扣 2
分。
3. 精神状态不佳、态度不好扣 2
分。
二、操作前准备（20
分） 1. 评估环境安全、整洁、舒适。
2. 核对患者信息，解释操作目的和注意事项。
3. 洗手，戴口罩。
4. 准备用物齐全、摆放合理。 20 1. 未评估环境扣 3 分。
2. 未核对患者信息、未解释扣 5
分。
3. 未洗手、戴口罩扣 4 分。
4. 用物准备不齐全或摆放不合理扣 5 分。
三、操作过程（50 分） 1. 严格按照操作规程进行操作，动作熟练、规范。
2. 注意无菌原则和查对制度。
3. 操作过程中关注患者的反应和感受，及时给予解释和安慰。 50 1. 操作不熟练、不规范扣 10 分。
2. 违反无菌原则或查对制度扣
10 分。
3. 未关注患者反应和感受扣 10 4. 操作时间合理，不拖沓。 分。
4. 操作时间过长或过短扣 10
分。
四、操作后处理（10
分） 1. 整理用物，分类处理。
2. 再次核对患者信息，交代注意事项。
3. 洗手，记录操作过程。 10 1. 用物未整理或处理不当扣 3
分。
2. 未再次核对、未交代注意事项扣 3 分。
3. 未洗手、未记录扣 4 分。
五、教学方法（10 分） 1. 讲解清晰、准确，重点突出。
2. 示范动作规范、标准。
3. 引导学生思考和提问，互动良好。 10 1. 讲解不清晰、不准确扣 3 分。
2. 示范不规范、不标准扣 3 分。
3. 缺乏互动扣 4 分。
总分 100
第 1 页 共 2 页 护理质量督导记录表
【原创版】
目录
1.护理质量督导记录表的概述
2.护理质量督导记录表的内容
3.护理质量督导记录表的作用
4.如何填写护理质量督导记录表
5.护理质量督导记录表的意义
正文
一、护理质量督导记录表的概述
护理质量督导记录表是医疗机构中用于评估护理服务质量的一种管理工具。通过对护理工作的各个环节进行全面检查、记录和分析，以发现存在的问题并采取相应措施进行改进，从而提高整体护理水平，确保患者安全。
二、护理质量督导记录表的内容
护理质量督导记录表通常包括以下几个部分：
1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等。
2.护理质量督导项目：包括护理文件书写、护理技术操作、护理常规执行、护理礼仪、护理安全等方面。
3.护理质量督导记录：对每个督导项目进行详细记录，包括检查结果、存在的问题及改进措施等。
4.护理质量督导评价：对护理质量进行总体评价，并提出改进意见和建议。
5.护理质量督导记录表的填写日期及责任护士。 第 2 页 共 2 页 三、护理质量督导记录表的作用
1.及时发现护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2.促进护理人员遵守护理规范和常规，提高护理操作技能。
3.增强护理人员的法律意识，保障患者权益。
4.为护理管理者提供决策依据，促进护理管理水平提升。
四、如何填写护理质量督导记录表
1.认真阅读护理质量督导记录表的项目内容，了解各项要求。
2.逐项检查护理工作，如护理文件书写、护理技术操作等，并将检查结果记录在表格中。
3.对于存在的问题，要详细记录并分析原因，提出针对性的改进措施。
4.在表格中填写护理质量评价，提出意见和建议。
5.最后，填写表格的日期和责任护士，以示负责。
五、护理质量督导记录表的意义
护理质量督导记录表是护理质量管理的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全、促进护理人员成长及提升护理管理水平具有重要意义。
