经方：麻杏石甘汤（肺炎第一方）麻杏石甘汤【原文】麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
2、下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【用法】1、以上四味药，以水七碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。
2、去滓，每次温服一碗。
汗出后须擦干，避免吹风受凉。
【剂量】1、麻黄用三钱，杏仁差不多用两钱最多可以到五钱，石膏也是四钱到六钱，和麻黄量相等就可以，甘草二钱或少一点。
2、1钱=3.75克。
【组成】甘草石膏麻黄杏仁【时机】1、攻下后，如果汗出又喘，没有表证，没有大热，就用麻黄杏仁甘草石膏汤；2、麻黄杏仁甘草石膏汤用的时机并不是去发烧的，而是汗出而喘。
这个喘和咳连在一起。
麻黄杏仁甘草石膏汤是热症；3、有汗, 咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可。
【方解】1、麻黄将石膏带到肺去解肺热；2、杏仁去肺的痰；3、甘草让药不要下去太快、在肺停留一下将热和痰清得干净一些。
【禁忌】1、用过一次，如果热没有完全退去，不要再用这个方剂，对症改用其它方法；2、做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄；3、忌生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。
【应用集锦】1、麻杏石甘汤是治疗肺炎的第一方。
到最后壮热就是肺炎了。
反之，如果无汗而喘咳、有大热者，就是发高烧而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤了。
2、（1）因风寒而喘者：A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。
B、有里热，大青龙汤。
C、有里寒，小青龙汤。
（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。
（3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。
（4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。
（5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。
伤寒论病案分析一统病案分析1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊调肺汤治疗支原体肺炎６０例临床观察武青红（太原市小店区青红诊所，山西太原030001）年以前，汉朝张仲景著《伤寒论》就主要阐述了该病，至今仍有很重要的临床指导意义。
刺血疗法是人类历史上最古老的治疗方法，亦称刺络法，就是用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的方法［２］。
刺血拔罐，即是在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血，或用皮肤针叩打后再行拔罐，使之出血，以加强刺血治疗的作用。
远古时期，祖先利用锋利的石头、鱼骨头、兽骨，刺破皮肤血管来治疗疾病。
中医最古老的《黄帝内经》一书中就曾记载刺络放血疗法。
《灵枢·九针十二原》小针解第三指出“宛陈则除之者，去血脉也”［３］。
就是说要通过刺络放血的方法达到疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的功效。
拔火罐，可增加局部的血液流动，局部（拔火罐的地方）皮下由于气压的原因使毛细血管破裂出血，这样血液循环加快，祛一分瘀血留一份生机，经络通畅，通则不痛。
达到了协调虚实，调整紊乱的脏腑功能。
中医认为感冒多为风寒或风热造成脉络受阻所致，西医认为感冒病多由病毒引起的，是季节性自限性疾病。
北方气候干燥，早已引起肺部受损，针灸治疗感冒以及感冒引起的咳嗽见效很快，尤其穴位刺血，拔罐简单快捷，实用性很强。
主要选穴为大椎、肺腧、定喘、合谷［４］。
大椎放血拔罐疏散风寒、风热邪气；肺腧，足太阳膀胱经腧穴，肺之背腧穴，能改善肺功能，使肺通气量增加，明显减少气道阻力，对治疗咳嗽、气喘、胸闷有良好的效果。
定喘是经外奇穴，治疗气喘、咳嗽、肩背酸痛有奇效。
合谷为手阳明大肠经原穴，功效为疏利阳明、宣肺利窍、透邪于外。
同时放血可缓解肺部燥热，对咳嗽有明显的治疗作用，对感冒引起的周身不适、后背疼痛、发热等症状也有很好的缓解作用。
此方法简便易操作，值得推广。
参考文献［１］杨甲三，曹一鸣．腧穴学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８４：１４７、８１、１６１．［２］郭诚杰，殷克敬．针灸学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０００：２７７、２０３．［３］靳瑞，郭诚杰．针灸医籍选［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８６：７．［４］王立早，王继兰．中国针灸处方大成［Ｍ］．江西：江西科学技术出版社，１９８８：３０４－３０７．（收稿日期：２０１６－０９－２８）支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎，起病缓慢，以发热、阵发性刺激性干咳为主，有少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。
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