通用名别名剂型规格适应证剂量人群
1A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU上肢肢体痉
挛
2A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU下肢肢体痉
挛
3A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU斜颈症
4A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU原发性腋下
多汗症
5A型肉毒
毒素保妥适粉针100IU减轻皱纹
6阿立哌唑片剂5mg孤独症相关
的易激惹症
状6-17岁儿
童青少年
7阿立哌唑片剂5mg与碳酸锂或
丙戊酸钠合
并使用，双
相障碍Ⅰ型
治疗辅助用
药
8阿立哌唑片剂5mg双相障碍Ⅰ
型躁狂或混
合状态10-17岁
儿童青少
年
9阿立哌唑片剂5mg抽动秽语综
合征6-18岁儿
童青少年超药品说明书用药
（广东省药学会2
排序药品信息10阿立哌唑片剂5mg重症抑郁辅
助用药
11阿立哌唑片剂5mg精神分裂症13-17岁
儿童青少
年
12阿司匹林拜阿司匹
灵肠溶片100mg预防子痫前
期
13埃索美拉
唑钠耐信注射液40mg急性上消化
道出血
14艾司西酞
普兰来士普片剂10mg抑郁症12岁-17
岁青少年
15艾司西酞
普兰来士普片剂①5mg ②10mg焦虑症
16艾司西酞
普兰来士普片剂①5mg ②20mg强迫症
17氨溴索沐舒坦注射液2ml:15mg胸外科手术
的预防用药1000mg/
天
18奥氮平再普乐片剂5mg精神分裂症13-17岁
青少年
19奥氮平再普乐片剂5mg化疗相关呕
吐
20奥氮平再普乐片剂5mg抑郁症
21奥沙利铂草酸铂粉针50mg结肠癌，辅
助性II期，
与5-氟尿嘧
啶/亚叶酸
组合
22奥沙利铂乐沙定粉针50mg食管癌、胃
癌、结直肠
癌的辅助化
疗，胆道恶
性肿瘤及淋
巴瘤的二线
治疗
23巴利昔单
抗舒莱粉针20mg肝移植抗排
斥反应的预
防
24贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml继发于年龄
相关性黄斑
变性的脉络
膜新生血管
化
25贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml转移性肾癌
26贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
400mg:16ml转移性乳腺
癌
27贝伐珠单
抗安维汀注射液①100mg:4ml ②
序号品种名称剂型、规格备注
1青霉素
Benzylpenicillin（钾盐）注射用无菌粉末：0.25g（40万单位）、0.5g（80万单位）
（钠盐）注射用无菌粉末：0.24g（40万单位）、0.48g（80万单位）
、0.96g （160万单位）
2苄星青霉素Benzathine
Benzylpenicillin注射用无菌粉末： 30万单位、60万单位、120万单位
3苯唑西林 Oxacillin片剂、胶囊： 0.25g 注射用无菌粉末： 0.5g、1.0g
4氨苄西林 Ampicillin注射用无菌粉末： 0.5g、1.0g
5哌拉西林 Piperacillin注射用无菌粉末： 0.5g、1.0g、2.0g
6阿莫西林 Amoxicillin片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂： 0.125g、0.25g
7阿莫西林克拉维酸钾
Amoxicillinand
Clavulanate Potassium片剂：阿莫西林:克拉维酸=2:1、4:1、 7:1 颗粒剂：125mg:31.25mg
（4:1）、 200mg:28.5mg （7:1）（阿莫西林:克拉维酸） 干混悬剂：
250mg:62.5mg （4:1）、 200mg:28.5mg （7:1）（阿莫西林:克拉维酸）
注射用无菌粉末： 250mg:50mg （ 5:1 ）、500mg:100mg （ 5:1 ）、
1000mg:200mg （5:1）（阿莫西林: 克拉维酸）
8哌拉西林钠他唑巴坦钠
PiperacillinSodium
and Tazobactam Sodium注射用无菌粉末：2.25g（哌拉西林2.0g与他唑巴坦0.25g）、4.5g
（哌 拉西林4.0g与他唑巴坦0.5g）
9头孢唑林 Cefazolin注射用无菌粉末： 0.5g、1.0g
10头孢拉定 Cefradine片剂、胶囊： 0.25g、0.5g
11头孢氨苄 Cefalexin片剂、胶囊： 0.125g、0.25g 颗粒剂： 0.05g、0.125g
ZA内科用药ZA12祛瘀剂ZA12H化瘀通脉剂乙TZ01银杏二萜内酯葡胺注射液316元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。乙TZ02银杏内酯注射液79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。ZC肿瘤用药ZC01抗肿瘤药乙TZ03复方黄黛片10.5元（0.27g/片）限初治的急性早幼粒细胞白血病。ZC02肿瘤辅助用药乙TZ04注射用黄芪多糖278元（250mg/瓶）限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。乙TZ05参一胶囊6.65元（含人参皂苷Rg310mg/粒）限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。（二）中药部分药品分类代码药品分类代码编号药品名称备注支付标准
—229—
通用名别名剂型规格适应证剂量人群径途
1A型肉毒毒素保妥适粉针100IU上肢肢体痉挛
2A型肉毒毒素保妥适粉针100IU下肢肢体痉挛
3A型肉毒毒素保妥适粉针100IU斜颈症
4A型肉毒毒素保妥适粉针100IU原发性腋下多汗症
5A型肉毒毒素保妥适粉针100IU减轻皱纹
6阿立哌唑 片剂5mg孤独症相关的易激
惹症状 6-17岁儿童
青少年
7阿立哌唑 片剂5mg与碳酸锂或丙戊酸
钠合并使用，双相
障碍Ⅰ型治疗辅助
8阿立哌唑 片剂5mg双相障碍Ⅰ型躁狂
或混合状态 10-17岁儿
童青少年
9阿立哌唑 片剂5mg抽动秽语综合征 6-18岁儿童
青少年
10阿立哌唑 片剂5mg重症抑郁辅助用药
11阿立哌唑 片剂5mg精神分裂症 13-17岁儿
童青少年
12阿司匹林拜阿司匹灵肠溶片100mg预防子痫前期
13埃索美拉唑钠耐信注射液40mg急性上消化道出血
14艾司西酞普兰来士普片剂10mg抑郁症12岁-17岁
青少年
15艾司西酞普兰来士普片剂①5mg
②10mg焦虑症
16艾司西酞普兰来士普片剂①5mg
②20mg强迫症
17氨溴索沐舒坦注射液2ml:15mg胸外科手术的预防
用药1000mg/天
18奥氮平再普乐片剂5mg精神分裂症13-17岁青
少年超药品说明书用药
排序药品信息（广东省药学会
19奥氮平再普乐片剂5mg化疗相关呕吐
20奥氮平再普乐片剂5mg抑郁症
21奥沙利铂草酸铂粉针50mg结肠癌，辅助性II
期，与5-氟尿嘧啶
/亚叶酸组合
22奥沙利铂乐沙定粉针50mg食管癌、胃癌、结
直肠癌的辅助化
疗，胆道恶性肿瘤
及淋巴瘤的二线治
疗
23巴利昔单抗舒莱粉针20mg肝移植抗排斥反应
的预防
24贝伐珠单抗安维汀注射液①
100mg:4ml
②
400mg:16ml继发于年龄相关性
黄斑变性的脉络膜
新生血管化
25贝伐珠单抗安维汀注射液①
100mg:4ml
②
400mg:16ml转移性肾癌
26贝伐珠单抗安维汀注射液①
100mg:4ml
②转移性乳腺癌
27贝伐珠单抗安维汀注射液①
