薛振声全息汤 薛振声全息汤

薛振声全息汤薛振声全息汤十年壹劍全息湯壹位農村老中醫，前半生用傳統辯證施治，後半生用整體辯證施治。

三十年來，“全息湯”處方大概開了大概幾萬張。

壹位醫生後半生只用壹個方劑進行加減，到底為什麽呢？療效又怎樣呢？追蹤“十年壹劍全息湯”薛振聲是壹位70多歲的農村家傳中醫。

前半生他和普通醫生壹樣，用傳統辯證施治；後半生則用整體辯證施治，只使用壹個自創的方劑——“全息湯”。

三十年來，壹付“全息湯”（包含加減）處方大概開了幾萬張，現仍繼續開著。

2004年，中國中醫藥出版社出版了薛振聲的學術專著《十年壹劍全息湯》。

——他為什麽這樣做？“全息湯”的機理何在？療效又如何呢？從事中醫臨床工作40年的薛振聲，是江蘇邳州炮車中心衛生院的壹名老中醫。

在漫長的行醫生涯中，他前半生在其父親、當地名醫薛漢三的指導下，勤奮研究和運用傳統辯證施治：包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、臟腑辯證；傷寒學說的六經辯證；溫病學說的衛氣營血辯證、三焦辯證等，取得了很好的臨床療效。

但薛振聲並不滿足，開始了對疑難病癥的開拓性研究。

他發現：疑難病癥之所以難於治愈，往往由於病癥並不像傳統辯證那樣清晰、明確，比如：非常明確的屬於濕熱蘊肺、陽明腑實，而是“妳中有我、我中有妳”，剪不斷、理還亂。

——運用傳統的辯證方法治療普通疾病，往往定位明確、立竿見影；但治療疑難病癥，很多醫生難免顧此失彼，難於應對。

勉強開出藥方，醫生也心中忐忑，不知能否中病。

——薛振聲深有感觸地想：這不能單純認為醫生的水平有問題，自己能不能把傳統的辯證施治向前發展，使得醫生對於疑難病癥的辯證準確率更高、把握性更大、治療效果更好呢？從上個世紀80年代初，薛振聲就開始在臨床上進行“整體辨證”的探索。

他認為：既然疑難病癥的致病原因錯綜復雜、頭緒紛亂。

那麽，能否尋找出各種疑難病癥的整體共性呢？打壹個比方：疑難病癥就像是壹群窮兇惡極的罪犯，有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等，而中醫治療疑難病癥，就好像將這些形形色色的罪犯關進監牢、接受改造。

而治療方法就如同改造罪犯的辦法：首先是要讓罪犯統壹進行勞動改造、實施法律訓導、進行自我悔改，這是對改造罪犯（治療疾病）的整體方法。

有了這些整體方法，再配合每個人的不同犯罪特點進行針對性的具體改造，才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。

治療疑難病癥的道理也是如此。

經過“整體辨證”治療之後，疑難病癥會從根源上得到了有效的改造，再配合傳統辯證施治，針對病癥的突出癥狀進行具體施治，疑難病癥的治愈率就會得到提升。

在30多年的行醫生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。

——特別值得註意的是：疑難病癥的病因並不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和並存。

那麽，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經過20年的臨床試驗，發現：治療風寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。

——再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關鍵的柴胡、甘草兩味藥），那麽，這些方劑或中藥組合在壹起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎方：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蔞10g薤白10g枳實10g蒼術10g陳皮10g厚樸10g 白術10g茯苓10g豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g甘草10g生姜10g大棗10g上述組合看起來並不復雜，但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。

中醫歷史上，也有醫家在研究用綜合方劑來進行床病例的前後對比，薛振聲發現：采用“整體辯證+傳統辯證”治療疑難病癥，確實比“傳統辨證”療效更好，而且失誤更少、容易掌握。

以壹個固定的處方來應付千變萬化的疾病，顯然是行不通的。

薛振聲認為：全息湯的基礎方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對於特定疾病的“個性”，還要按照傳統辯證的方法，對全息湯基礎方進行加減。

——為方便廣大讀者，他也根據幾十年的臨床經驗，撰寫了“全息湯基礎方加減法”，比如，發熱：壹概予全息湯基礎方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。

其余按癥加減。

脅痛：壹般予全息湯基礎方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘壹個方劑包打天下’，而是在對幾百個經典方劑的應用中，增加了壹個我發明的整體施治方劑！”他特別提醒讀者：以上所列加減法為個人經驗的積累，療效確切(但不應視為固定不變的模式，應不斷探索。

同時，要註意不應破壞全息湯基礎方的整體構架)。

壹般服藥2－3劑後，癥狀應顯著好轉，如未痊愈，需繼續服藥者，應根據癥狀變化調整處方。

癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變據薛振聲本人介紹，他運用以“整體辯證+傳統辯證”為特點的全息湯加減進行治療，比前半生單純運用傳統辯證提高療效20%-30%，臨床把握性大大增強，尤其是：藥物的副作用大大降低。

《十年壹劍全息湯》出版之後，全國已有數十位中醫大夫使用全息湯進行臨床實踐，取得了不錯的療效。

其中吉林的劉儒勝醫師、河南的張鵬醫師使用全息湯加減進行臨床運用，均較此前運用傳統辯證施治方法有了明顯的療效提高。

薛振聲先生也有他的遺憾：整體辯證只是個人實踐經驗和理性思考的產物，沒有更多的人參與和認可，沒有精確的統計數字，沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量，對“十年壹劍全息湯”的應用進行追蹤、統計、分析。

全息湯基礎方內科癥狀加減法典型病例腸道易激綜合征：陳某，男，45歲，商人。

初診時間：2000年12月3日。

慢性腹瀉年余，診為腸道易激綜合征。

服西藥可控制，停藥不久即復發。

近生意事稍緩，求中醫治療。

自訴每天清晨腸鳴腹痛，即起身大便，每次飯後還要大便，日3－5次。

大便稀薄，或帶黏液，瀉後痛減，喝酒或吃辛辣生冷後加重。

常有心煩、胸悶、多夢、頭暈、肩重、疲乏等癥狀。

處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術10g 陳皮10g川樸10g白術10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g防風10g赤石脂禹余糧各12g龍牡各12g甘草10g大棗10g生姜10g2劑後痛緩，大便日2次，又服4劑，大便日1－2次，腹痛止，其他各種癥狀亦緩解，3個月後隨訪未見復發。

急性腎小球腎炎：張某，女，42歲，農民。

初診時間：1998年3月6日。

近突發浮腫，查尿蛋白＋＋＋，管型少許，診為急性腎小球腎炎。

未用西藥急來就診。

訴浮腫愈來愈重，伴胃部不適、納減、胸悶、氣短、乏力、口幹，尿少，大便正常。

柴胡12g白芍10g桂枝10g、瓜蔞10g薤白10g枳實10g蒼術10g 陳皮10g川樸10g白術10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉15g生地10g丹皮10g三仙各12g甘草10g大棗10g生姜10g 5劑，另服西藥，藥後腫見消。

約10天後，腫全消，西藥停服，中藥減量續服。

20天後，覺身體已恢復正常。

續服中藥5劑以鞏固。

後復查小便正常，痊愈，後未復發。

慢性淺表性胃炎：西藥及中成藥，未完全緩解，求治於中醫。

身體略瘦，精神壹般，自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差，伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沈、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。

處方：柴胡12g白芍10g 桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術10g 陳皮10g川樸10g白術10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g 生地10g丹皮10g黃連8g 吳茱萸4g法夏10g蘇葉10g曲麥各12g龍牡各12g甘草10g 大棗10g生姜10g服藥1劑即覺全身舒適，2劑服完，病去大半，又服2劑，癥狀消失，完全緩解。

冠心病：袁某，男，62歲，農民商販。

初診時間：1998年8月5日。

查出冠心病已1年。

因經常發作，轉請中醫診治。

自訴發作時除胸悶、心慌，嚴重時胸痛外，常伴隨其他各種癥狀，如背部寒冷或腹部覺熱，惡心吐水或口幹口苦，胃痛、脅痛、小腹痛等，痛無定處，大便時幹時稀，有時困倦，有時失眠等等。

現覺胸悶、心慌、胃脘微痛、惡心、納差、痛瀉、睡眠不安。

處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術10g 陳皮10g 川樸10g白術10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g法夏10g蘇葉10g防風10g 三仙各12g龍牡各12g甘草10g大棗10g生姜10g服2劑後，各種癥狀基本消失。

至今，每當發作不適，即來服中藥，少則2劑，多則4－6劑，可基本緩解。

典型病例--肺氣腫：陳某，男，62歲，農民。

初診時間：1998年2月5日。

咳喘3年，查為肺氣腫。

服用各種西藥、中成藥等只可臨時緩解，求服中藥治療。

身體精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。

自訴氣短、乏力，動則喘甚，心悸多夢，食欲、二便尚可。

處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、瓜蔞10g薤白10g枳實10g蒼術10g 陳皮10g 川樸10g白術10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g幹姜10g五味子10g杏仁10g龍牡各12g甘草10g藥後咳喘大減，全身輕松。

又服4劑，癥狀緩解，2年中未再明顯發作。

2年後復發，服藥後仍有效。

分享薛振聲老前輩全息湯基礎方加減法全息湯基礎方加減法全息湯基礎方因符合各種疾病的共同規律，所以可以廣泛應用於這些疾病的治療。

但每壹疾病又有各自的特殊性，即使同壹種疾病，在不同人和不同階段也有不同表現。

這樣，在使用全息湯基礎方時，就不能壹成不變，而是要根據不同疾病和不同癥狀，適當加減。

關於不同疾病的加減法，可參閱各論。

先就常見癥狀加減法，簡介於下。

引用方劑中的藥物，凡基礎方中已有者，不再列入。

全息湯:柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術10g、陳皮10g、厚樸10g、白術10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大棗10g。

1.發熱。

不論何種疾病引起，也不分溫病、傷寒、內傷、雜病，不分風寒、風熱、氣虛、陽虛，不分高熱、低熱、惡寒發熱、只熱不寒、寒熱往來，日晡潮熱、五心煩熱等，壹概予全息湯基2．低溫。

指體溫在36℃以下，伴全身不適者。

不論何種疾病引起，壹般予全息湯基礎方，個別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。

其余按癥加減。

3．自汗。

不論何種疾病引起，也不分氣虛、陽虛、營衛不和、陽明熱熾、暑氣傷陽等，壹般予全息湯基礎方，重者加黃芪、牡蠣各12g；自汗淋漓者加附子10g，龍骨、牡蠣各12g，其余按癥加減。

4．盜汗。

不論何種疾病引起，也不分陰虛內熱、心血不足、脾虛濕阻、邪阻半表半裏等，壹般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣12～15g。