经皮测黄疸

摘要 目的
关键词
动态观察新生儿黄疸的红皮胆红素（ ｃ ） ， Ｔ Ｂ 值 来早期治疗新生儿高胆 红素血症 。方 法 经皮测黄疸是一种安全有效的检测新生儿胆红素的有效方法 。 ［ 文献标识码 】 Ｂ
采用 Ｊ ２ Ｈ ０—１ Ｂ型
经皮 黄疸仪测 Ｔ Ｂ值。结果 Ｃ
经皮测黄疸 ； 胆红素 ； 新生儿 学科分类代码 ：２ ．４ ３０ ３
维普资讯
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４ ・ ０
哈尔滨医药 ２０ ０ ７年第 ２ 卷第 ３期 ７ 滑肌松 弛 、 纤毛 运动增 强 ， 促进 支 气管 黏膜 Ｃａａ 胞 的分 ｌ 细 ｒ
‘
率 等 变化 。
３ 结 果
泌， 加速黏液转运和痰 的排 出 ， 有逆转 引起 哮喘 的主要生 理
静脉血 ２ｍｌ 用全 自动生化分析仪进行分析检验 。
２ 结 果
本资料共测定新生 儿 １８ ，Ｕ０ Ｂ经皮测胆仪读数 ９ 例 ｝ ２ —１
≥１ ２的 ３ ２例（６２ ， 中 ６ 读数≥ １ （ ．３ 。Ｊ ２ — １ ．％）其 例 ８ ３ ０ ％） Ｈ ０
低下 、 手足徐动 、 听觉 障碍等后 遗症 。因此及 时监测新 生儿 胆红 素的数值是 有效预 防核 黄疸 的关键 。临床 目前 比较 常 用的是静脉采血检 测血清 胆红 素的方法 ， 法费时 费力 ， 此 对 患儿 有一定的创伤 。而经皮 测黄 疸是近 年来 国内外采 用的
２ 俞森洋 ， 张进川 ． 当代呼吸疗法 ． 北京 ： 北京医科大学 、 中国协和
医科大学联合 出版社 ，９ ４ ４ １ １９ ，９ ．
收稿 日期 ：０ ７ —１ ２０ —３ ４
新生儿经皮测黄疸 的临床研究
杨 晶， 陈松 柏 ， 宋 燕

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生183作者简介:吴莹纯(1991-08-28)女,民族:汉,籍贯:嘉兴,学历:本科,职称:护师,邮箱:1309644389@q q.c o m 经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价吴莹纯(浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310000)摘要 目的探究经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂方法选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂两组均接受血清学检验,并采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平㊂评价两组患儿不同部位胆红素水平,比较观察组新生儿采用不同检测方式测定胆红素水平的差异㊂结果与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂关键词 新生儿黄疸;筛查;经皮测胆红素仪;血清胆红素A c c u r a c y A n d P r a c t i c a b i l i t y E v a l u a t i o n o f P e r c u t a n e o u sB i l i r u b i n M e t e r i n N e o n a t a l J a u n d i c e S c r e e n i n gW u Y i n gc h u n (C h i ld re n 's H o s p i t a l Af f i l i a t e d t o Z h e j i a ng U n i v e r s i t y S ch o o l o fM e d i c i n e ,H a n g z h o u Z h e j i a n g 310000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i ng .M e th o d s :196c a s e s o f n e o n a t a l j a u n di c e b o r n i n C h i l d r e n 's H o s p i t a l a f f i l i a t e d t o Z h ej i a n g U n i v e r s i t y M e d i c a l C o l l e ge f r o m M a r c h 2021t o M a r c h 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p .150h e a l t h y n e w b o r n s b o r n i n t h e h o s pi t a l i n t h e s a m e p e r i o d w e r e t a k e n a s t h e h e a l t h y g r o u p .B o t h g r o u p s r e c e i v e d s e r o l o gi c a l t e s t s ,a n d t h e b i l i r u b i n l e v e l w a s d e t e c t e d b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r .T h e b i l i r u b i n l e v e l s i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e t w o g r o u ps w e r e e v a l u a -t e d ,a n d t h e d i f f e r e n c e s o f b i l i r u b i n l e v e l s i n n e w b o r n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e c o m p a r e d b y di f f e r e n t d e t e c t i o n m e t h o d s .R e s u l t s :C o m p a r e d w i t h t h e h e a l t h y g r o u p ,t h e l e v e l o f b i l i r u b i n i n t h e f o r e h e a d o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).S e r u m b i l i r u b i n a n d p e r c u t a n e -o u s b i l i r u b i n m e t e r w e r e u s e d t o d e t e c t t h e b i l i r u b i n l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p at d i f f e r e n t t i m e a f t e r b i r t h ,a n d t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p pl i c a t i o n v a l u e o f p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i n g i s h i g h ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n t e r p r e t t h e c h a n ge s of b i l i r u b i n l e v e l i n c h i l d r e n ,a n d t h e r e s u l t s a r e c o n s i s t e n t w i t h t h o s e o f s e r u m b i l i r u b i n d e t e c t i o n ,w h i c h c a n p r o v i d e b a s i s f o r t h e d i a gn o s i s o f n e o n a t a l j a u n d i c e a n d t h e s u b s e q u e n t m o n i t o r i n g o f j a u n d i c e r e gr e s s i o n .ʌK e y wo r d s ɔN e o n a t a l j a u n d i c e ;S c r e e n i n g ;P e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ;S e r u m b i l i r u b i n 中图分类号:R 722.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220260新生儿黄疸是指婴儿在出生后,因胆红素排泄不畅所引起的皮肤和黏膜黄状变化㊂黄疸的发生率很高,对新生儿健康构成一定的威胁㊂因此,对新生儿进行黄疸筛查具有重要意义[1]㊂传统临床应用的筛查方式为血清检测㊂该检测方式可直接明了地显示出新生儿出生后不同阶段胆红素水平的变化情况,但该筛查方法需进行穿刺,可降低新生儿舒适度和配合度,且生化检验结果需进行等待,可在一定程度上耽误患儿的治疗进程[2]㊂经皮测胆红素仪作为一种常用的黄疸筛查工具,能够快速㊁非侵入性地测量皮肤中的胆红素水平[3]㊂然而,关于经皮测胆红素仪在新生儿黄疸生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期184筛查中的准确性与实用性,还存在一些争议㊂本研究探讨经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂观察组男107例,女89例;胎龄36-40周,平均(38.92ʃ1.60)周;出生时体重2.27-4.06k g,平均(3.15ʃ0.70)k g㊂健康组男80例,女70例;胎龄36-42周,平均(39.06ʃ1.60)周;出生时体重2.30-4.16k g,平均(3.20ʃ0.65)k g ㊂两组基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 两组均采用经皮测胆红素仪检测:分别于两组新生儿额头(前额正中眉心)处测量胆红素水平;将仪器探头轻柔地放置在受检者测量部位后进行等待,至仪器显示屏显示胆红素测量值后,进行记录,求取平均值,并进行组间比较㊂观察组采用血清检测:取观察组新生儿静脉血2m l,采用全自动生化分析仪测定其血清胆红素水平,求取平均值㊂1.3 观察指标 两组均采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平,对比不同部位测量平均值㊂观察组于出生后48h 内㊁出生后48-72h ㊁出生72h 后三个时间段,采用经皮测胆红素仪和血清检测,评价不同时间段患儿胆红素水平变化情况㊂1.4 统计学方法 应用S P S S 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组受检者胆红素水平比较 与健康组相比,观察组采用T C B 检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组受检者额头部位胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )组别例数额头观察组196222.65ʃ12.36健康组150196.34ʃ11.75t -20.0441P-0.00002.2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )检测方法例数出生后48h 内出生后48-72h出生72h 以上血清检测196212.96ʃ11.40256.08ʃ10.42276.35ʃ11.30经皮测胆红素仪检测196211.74ʃ12.13255.38ʃ11.45275.92ʃ10.34t -1.02610.63300.0390P-0.30500.52710.69453 讨论胆红素代谢与新生儿黄疸之间具有密切的关联㊂在新生儿出生后几天内,由于胆红素生成速度增加㊁肝功能尚未完全发育成熟,导致体内胆红素的清除能力较弱,可能会积累过多的胆红素,引起黄疸㊂黄疸是新生儿最常见的生理现象之一,但如不及时监测和干预,严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生不良影响,因此,早期筛查和监测新生儿黄疸的重要性不可忽视[4]㊂经皮测胆红素仪作为一种非侵入性的检测工具,可通过测量皮肤上的胆红素浓度,提供一种快速㊁简单而有效的手段,评估新生儿黄疸的严重程度,及时监测其变化情况㊂经皮测胆红素仪的应用在新生儿黄疸筛查中具有重要的价值[5]㊂首先,经皮测胆红素仪采用非侵入性检测方式,不需要抽血或刺破皮肤,可减少婴儿和家长的不适感,这对于刚出生的婴儿来说尤为重要,可避免疼痛刺激,提高婴儿接受度;其次,经皮测胆红素仪操作简单快速,只需将仪器轻轻贴在婴儿皮肤上,仪器就会通过具有特殊波长的光线来测量胆红素水平,可大大提高黄疸筛查效率,尤其适用于大量婴儿的筛查工作,如产房或儿科门诊[6]㊂最重要的是,经皮测胆红素仪可准确地测量胆红素水平,并帮助早期诊断和治疗㊂黄疸是新生儿常见的生理现象,但如黄疸超过正常水平并持续存在,可能会导致潜在的健康问题,通过使用经皮测胆红素仪,医生可及早发生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生185现并监测新生儿黄疸水平,及时采取相应的治疗措施,避免潜在并发症的出现[7]㊂需要注意的是,仪器本身的误差和应用范围有限,需结合其他临床表现和检查结果进行综合分析[8]㊂本研究结果显示,与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P>0.05)㊂证实,经皮测胆红素仪具有准确度高㊁结果可靠的特点,与血清胆红素检测结果一致性较高,可有效解读患儿胆红素水平变化情况㊂分析原因为,经皮测胆红素仪采用的是光学传感技术,能精确测量黄疸指标,同时利用专业算法对结果进行分析和判读,故能及早发现和鉴别高黄疸风险婴儿,为早期治疗提供重要依据,避免黄疸导致的潜在并发症[9-10]㊂经皮测胆红素仪具有非侵入性的优势,无需进行血液采样,操作简单易懂,医护人员可轻松上手,更加迅速地进行黄疸筛查,并及早发现和处理潜在问题,与传统的血清胆红素测试结果有很好的相关性㊂仪器还具有良好的精确度和稳定性,可提供可靠的胆红素浓度数据㊂经皮测胆红素仪是一种非侵入性的检测方法,可通过测量新生儿皮肤表面的胆红素含量,评估其黄疸严重程度㊂经皮测胆红素仪与血清胆红素之间有一定的相关性,这一点在多项研究中得到验证[11]㊂与传统的血清胆红素检测相比,经皮测胆红素仪具有操作简便㊁无创㊁非持续监测等优点,尤其适用于大规模的新生儿黄疸筛查[12]㊂经皮测胆红素仪可迅速测量胆红素水平,避免了血液样本采集的繁琐过程,减少了对新生儿的不必要针刺,可提高筛查效率和新生儿舒适度[13-14]㊂然而,经皮测胆红素仪也存在一定的局限性,光线强度和质量㊁皮肤色素沉着等因素均可影响测量的准确性,故在测量过程中,需注意环境的控制㊂此外,经皮测胆红素仪不能直接测定游离胆红素,当其测量结果升高时,仍需要通过进一步的血清胆红素检测来确认诊断[15]㊂综上所述,T C B 在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂参考文献[1]戴雪敏.胆红素测定仪在新生儿黄疸中的诊断价值及应用现状[J 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新生儿黄疸检测方法
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注意事项
4.光疗中因为会“漂白”皮肤，仪器显示读数 与血清胆红素缺乏线性相关，假如要在光疗中 进行连续监测，提议针对光疗进行临床比对， 得出对应对照曲线关系。
5.因为操作人员测试时手法与力度不一样；测 试选择部位不一样得到数值不一样。
新生儿黄疸检测方法
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水平。
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目测新生儿黄疸
简易记忆方法 头颈部：6mg/dl 胸部：9/mg/dl 大腿：12mg/dl 膝关节：15mg/dl 手足心：15mg/dl以上
新生儿黄疸检测方法
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新生儿黄疸检测方法
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新生儿黄疸检测方法
• 潍坊医学院从属医院儿科 王永芹
新生儿黄疸检测方法
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黄疸检测仪
经皮黄疸检测仪也是胆红素测试技术一个，只不过经 皮意思，就是在经过皮肤意思，简而言之就是在皮肤 外面所进行测试技术。故而称之为经皮黄疸检测仪， 又名经皮黄疸仪、黄疸计、经皮胆红素测试仪等。经 皮黄疸测试仪利用光纤技术、光电子技术等进行测量， 只需将探头轻压新生儿前额即可瞬间测定经皮胆红素 浓度，并显示血清总胆红素浓度数值。检测新生儿黄 疸情况，黄疸程度，方便指导治疗。
（8）用酒精棉擦探头接触表面 （9）把黄疸仪放入箱内。 （10）计算并统计结果。 （11）把患儿包好。
新生儿黄疸检测方法
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注意事项
1.每次均要校验黄疸仪准确性。 2.测试时，探头务必紧贴皮肤不要因漏
光造成数值偏差。该仪器经皮测血清胆 红素值在5-20mg/d（85.5μmoL/－ 342moL）较准确，超出此范围误差较 大。

性能指标
2.1外观
2.1.1经皮黄疸测试仪的外表面应平整、光洁、色泽均匀，无划痕、毛刺、锋棱等缺陷。

2.1.2经皮黄疸测试仪的文字、标识应清晰易认。

2.2性能
2.2.1校准示值准确度
对校验器显示：L（长光路测量值）：-1.7±1.0 ；S（短光路测量值）：-1.4±1.0 。

2.2.2重复性：CV≤2.0%。

2.2.3测量范围及误差
2.2.
3.1测量范围：不窄于0.0 mg/dL 至25.0 mg/dL ；
2.2.
3.2误差：与色差计差值小于±2mg/dL 。

2.2.4平均值测量设置
平均值测量的次数可设置为n-2 至n-5。

2.2.5超出测量值或显示值的提示
2.2.5.1测量值超出测量范围时（测量值在25.1 mg/dL 至30.0 mg/dL 范围内），图标就会闪烁。

2.2.5.2测量值超出显示范围时（测量值大于30.0 mg/dL），图标就会闪烁。

2.3电气安全
应符合GB 9706.1-2007 的要求。

2.4环境试验
应符合GB/T 14710-2009 中气候环境试验Ⅱ组、机械环境试验Ⅱ组和表 1 的要求，运输试验、电源电压适应能力试验应分别符合GB/T 14710-2009 中4 章、5 章和表1 的要求。

表 1
2.5电磁兼容
应符合YY 0505-2012的要求。