穴位贴敷治疗原发性痛经98例临床观察

２００２年　第１７卷第４期　河南中医药学刊　・６１・　针药并用治疗荨麻疹５　１例分析　王向东　。杜娟。　（１．河南省新郑市辛店镇中心卫生院，河南新郑４５１１８４；２．桐伯县第二人民医院，河南桐柏４７４７５０）　

关键词：荨麻疹；针刺；拔罐；抗敏汤　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—３２３４｛２００２）０４—００６１一Ｏ１　

荨麻疹为临床常见病、多发病之一。笔者近年来采用针　刺、拔罐等综合疗法，治疗５ｌ例患者，取得较满意的效果，现　报道如下。　

ｌ　临床资料　５ｌ例患者，其中男性２１例，女性３０例；年龄最小８岁，　最大６Ｏ岁；病程最短ｌ天，最长２年。诊疗标准参考《皮肤　病学》、《现代皮肤病学》，排除丘疹性荨麻疹。　

３诊疗标准及结果　诊疗标准同上。痊愈：无皮疹发生，瘙痒消失；显效：偶　有少量皮疹发生，瘙痒明显减轻；无效：瘙痒无明显变化。　

５　治疗效果　５ｌ例中：痊愈３８例，占７４％；显效ｌ３例；占２６％，无效０　例，总有效率为１００％。　

２治疗方法　６讨论　２．１针刺疗法　取穴：曲池、隔俞、血海、三阴交、阳溪。配穴：面肿加合　谷；上肢加肩髑；下肢加足三里；腹病加足三里。　２．２拔罐疗法　取穴：大椎、神阙。操作方法：大椎穴常规消毒，三　棱针点刺放血，然后闪火拔罐；每次留罐１５ｍｉｎ，神阙穴直　接闪火拔罐，留罐３ｉｎ，起罐，间隔５ｍｉｎ，再拔１次，共施　２次。　２．３配合自拟抗敏汤内服　抗敏汤组成：黄芪３０ｇ，焦术１５ｇ，防风ｌＯｇ，徐长卿１８ｇ，　浮萍１５ｇ，蝉退ｌＯｇ，地肤子１５ｇ，荆芥１２ｇ，丹皮１５ｇ。每日１　剂，水煎服。　

本病属中医“隐疹”“风疹块”范畴。祖国医学认为本病　为禀赋不足，复感风寒、风热之邪；或饮食不节所致，故取：曲　池、足三里、合谷，同属阳明，善于开泄，以清泄阳明积热；血　海以理血和营；三阴交以调脾，隔俞血之会也，以清血分热；　三穴合用使营血之热得清，营血之气得调。“肩儡、阳溪消　瘾风之热极”。大椎诸阳之会，点刺放血以增强疏散风热之　功；神阙与命门相对，开通一身阴阳之气以增强人体之禀赋，　故本组穴位可使内外得调外邪得泄。抗敏汤也取其义由：玉　屏风散变化，益气固表增强人体御邪之功；徐长卿、浮萍、蝉　退等疏风散热，凉血，祛风止痒以开泄外邪。故本病针药并　用治疗取得较满意的效果。　（收稿日期：２００１—１２—３０）　

穴位贴敷治疗原发性痛经９８例临床观察　赵爱君　．郑桂钦。　（１．河南省郏县中医院，河南郏县４６７１００；２．河南省郏县第二人民医院，河南郏县４６７１００）　关键词：原发性痛经；穴位贴敷疗法　中图分类号：Ｒ２７１．１１　３　文献标识码－Ｂ　文章编号：１００６—３２３４（２００２）０４—００６１—０３　

我们自１９８６年７月～２００２年３月问，根据中医辨证论　治之理论，研制出加味失笑散，采用穴位贴敷疗法治疗原发　

维普资讯 http://www.cqvip.com ・６２・　河南中医药学刊　２００２年　第１７卷第４期　性痛经９８例，取得了满意疗效，现总结报道如下。　１临床资料　１．１一般资料　本组共收集病例９８例，均为门诊患者，其中年龄最小１５　岁，最大３２岁；未婚９５例，已婚３例；病程最短３个月，最长　１５年，平均４年～８年；伴有昏厥史５例；经期须口服止痛片和　俄肌注止痛针７３例；有精神、情志因素５４例，经期感寒或平　素喜贪凉饮凉３８例，体弱多病６例。　１．２诊断标准　根据国家中医药管理局１９９４年６月２８日发布的《中医　病证诊断疗效标准》确定本病的诊断标准而拟定：①经期或　经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。　②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性病疾所致腹痛。　

２　治疗方法　２．１方药组成　加味失笑散主要成分为五灵脂、蒲黄、延胡索、乳香、没　药、冰片等适量，研磨成粉末状，过８Ｏ目筛密封备用。益母　草适量加水并煎成浓汁备用。　２．２用法　使用方法：在行经前１天～２天或经行当日用药。常规　消毒神阙穴（脐孔），视病情加敷关元、气海穴。取用益母草　浓汁调成糊状的药饼２．Ｏｃｍ×１．５ｃｍ大小置于穴位上，外用　胶布固定防止外溢。敷药２天～３天可以再换药饼１次。１　个月经周期为１个疗程。用药期间及以后注意保暖，尤其避　免下腹部受凉；忌食生冷及辛辣之物。　

３疗效观察　３．１疗效标准　根据国家中医药管理局１９９４年６月２８日发布的《中医　病证诊断疗效标准》而确定。治愈：疼痛消失，连续３个月经　周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持３　个月以上。未愈：疼痛未见改善或加重。　３．２疗效观察　见表１、表２、表３。　从表１可以看出，年龄大者治愈率低，年龄小者治愈率　高。　从表２可以看出，病程长者治愈率低，病程短者治愈率　高。　表１　年龄与疗效的关系　例　

表２　病程与疗效的关系　例　从表３可以看出，本疗法用于治疗情志因素和六淫为害　所导致的原发性痛经效果较优。　４．３治疗结果　在接受本疗法治疗的９８例患者中，第１个疗程治愈６７　例，好转３１例，总有效率为１００％；第２疗程治愈ｌ８例；用药　２个疗程治愈８５例，好转１３例。随访６个月，除１例在第４　个月经周期冒雨感寒后痛经复发外，其它疗效稳定，无副作　用且疗效较为明显。　

５讨论　痛经，首见于《金匮要略・妇人脉证并治》篇日：“带下，经　水不利，少腹满痛”。根据全国妇女月经生理常数协作组调　查，痛经在我国妇女的发病率为３３．１９％，属妇科常见病，以　月经初潮后２年～３年多见。原发性痛经多见于初潮后及青　年未婚未育的女子，妇科检查盆腔无明显的生殖器官器质性　病变…。原发性痛经又称功能性痛经，系指生殖器官无明显　器质性病变，多发生在青年未婚女性，每次月经来潮则少腹　疼痛难忍，或痛引腰骶，面色苍白，手足冰冷或伴恶心，甚至　剧痛晕厥者。中医认为冲任之脉居于下焦，冲为血海，任主　胞胎，为血室，均喜正气之相通，最恶邪气之相犯。二经如内　乱两相争而作痛　ｊ。临床观察的９８例患者中平素多喜贪凉　饮冷，或经期有感寒史。寒湿之邪伤于下焦，客于胞宫，经血　为寒所凝，运行不畅而作痛　；或因精神、情志因素导致肝气　不舒以致冲任经脉不利，经血滞于胞中作痛。本方药多辛　味，人心肝脾胃经，入冲脉。其各有特点，如乳香等味辛且有　香味，有大力温通气机，走窜经络，使脏腑气血之突然壅遏　者，得以通达宣行，止诸疼痛；延胡索既入气血又走血分而行　气活血；蒲黄、五灵脂相须为用，通利血脉，祛瘀止痛，乳香偏　调气，没药偏调血，二者合用，相辅相成，对胞宫、胞络积瘀之　痛有特殊的疗效。本方功效温经散寒，活血化瘀，行气止痛，　适用于气血瘀滞型及寒湿凝滞之原发性痛经。本研究采用　神阙穴贴敷，是因为该穴在脐窝正中，深部为小肠，有腹壁下　动、静脉，布有第十肋间神经前皮支的内侧支；而且脐表皮角　

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年　第１７卷第４期　河南中医药学刊　・６３・　

手法治疗小儿髋关节一过性滑囊炎４８例　姜隽　（浙江省岱山县中医院，浙江岱山３１６２００）　

关键词：一过性滑囊炎；手法疗法　中图分类号：Ｒ２６９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—３２３４（２００２）０４～００６３～Ｏ１　

小儿髋关节一过性滑囊炎是骨伤科常见病、多发病之　～。

好发于５岁～１０岁儿童。笔者自２００１年１月～２００２　

年１月期间运用手法治疗该病４８例取得了满意疗效，现总　结报道如下。　

ｌ　临床资料　１，ｌ一般资料　本组４８例，其中男性２０例，女性２８例；年龄３岁～ｌ２　岁，平均７．４岁；左侧３０例，右侧１８例，均为３日内就诊。　１．２诊断依据　好发于５岁～ｌ０岁的儿童。伤后次日开始髋关节疼痛，　不敢屈髋活动，走路跛行。令患者平卧床上，脱去裤子，摆正　身体，可见骨盆倾斜，两腿不等长。两侧臂横纹和腹股沟对　比不在～个水平位上，压痛点在腹股沟中间部位，腿长者内　收股紧张，腿短者臂肌紧张，髋关节屈曲至９０度时开始疼　痛，屈度越大则疼痛越剧，甚则难以忍受。一般ｘ线未发现　骨关节变化。　２治疗方法及注意事项　２，１手法治疗　让患儿仰卧床上，裸露下身，两手交叉枕于头下，用人扶　压双肘，勿令抽出手来，令助手按住健侧大腿，勿令屈膝翻　身。医生立于患侧，一手握患的踝上，一手扶患膝，先作髋膝　两关节在无痛范围内屈伸活动，待患者能主动配合活动时，　突然屈曲两关节至最大限度，此时会出现剧痛，稍定片刻，在　曲髋的体位上内收内旋和Ｊ＇ｌ－Ｊ￣Ｊ＇ｌ－旋髋关节顺势伸直患肢，两　下肢对比等长即为复位，随之功能恢复，症状消失而愈。若　个别患者一次复位不成功，可再次重复进行。　２．２注意事项　手法后切忌患肢外展外旋体位，如扶着走路，侧身下楼，　或由大人把腿排便等都能引起再发，若再发立即再诊再治。　３　治疗结果　本组４８例患者４６例１次复位成功，其中２例患者为再　次复位成功。　４讨论　／｝，ＪＬ髋关节一过性滑囊炎，又称闪髋、／｝，ＪＬ髋关节错缝、　圆韧常捻挫、／｝，ＪＬ髋关节扭伤等。由于／｝，ＪＬ髋臼是由三骨　（髂、耻、坐）组成的，其中Ｙ型软骨至１７岁才能结合为一体，　故１７岁以前是本症发生的年龄段，其中５岁～ｌ０岁为最多，　５岁以下为次之，１０岁～ｌ７岁较少。其发病多在ｄ，ＪＬ蹦跳，　擗髋甩腿而引起，如滑冰、跳绳、跳橡皮筋、赛跑、摔跤等活动　不慎致伤，使Ｙ型软骨震动错缝而出现髋关节活动定位受　限、疼痛腿变长（假性延长）腹股沟压痛等一系列症状。ｄ，ＪＬ　髋关节一过性滑囊炎，其发病机理大抵是小儿关节囊滑膜松　弛，在某一特定动作出现滑膜嵌顿而成。本手法通过逐渐增　长活动幅度的轻柔有节律地摇动髋关节、松解了髋部周围筋　肉的紧张挛缩，使关节受到正常生理活动的牵张，逐渐将嵌　顿之滑膜解脱，或屈曲至最大限度后出现剧痛，则使滑囊挤　压破裂，嵌顿消失。另外，由于对本伤在认识上有差异，因而　在治疗方法上也不一致。许多患儿都有这样的病史，因此对　本伤早日确诊，早日治疗，不但疗效迅速，且对预防／｝，ＪＬ股骨　头坏死，也是最有效措施。　（收稿日期：２００２—０２—１０）　

质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗　透性增强，药物分子比较容易进入细胞间质，迅速弥散入气　血而达全身。加味失笑散神阙穴贴敷治疗原发性痛经，简便　易行，标本兼治，见效快而且具有较好的临床应用价值。　

参考文献：　［１］罗元恺．实用中医妇科学［Ｍ］．第１版，上海：上海科学技术出版　

杜，ｌ９９４：７１－－７２．　［２］王培章．傅氏女科学家传应用［Ｍ］．第２版，太原：山西科技出版　社，１９９２：６５～９５．　［３］夏桂成．中医临床妇科学［Ｍ］．第１版，北京：人民卫生出版社，　１９９４：１０１～１２４．　（收稿日期：２００２—０２—１１）