患者十大安全目标

患者十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

患者十大安全目标（2017版）

目标一：正确识别患者身份

一、 严格执行查对制度，确保对正确患者实施正确的操作和治疗。 患者至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一的识别方法。

二、 在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

三、 对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍 等特殊患者应有身份识别标识，如腕带、床头卡、指纹等。

目标二：强化手术安全核查

一、 择期手术须在完善各项术前检查与评估工作后，方可下达手术 医嘱。

二、 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知 晓的情况下进行，规范手术部位识别制度与工作流程。

三、 建立手术安全核查与手术风险评估的制度和流程。切实落实世 界卫生组织手术安全核查表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 四、 围手术期预防性抗生素药物选择与使用符合规范。

目标三：确保用药安全

一、 规范药品管理程序，对高浓度电解质。易混淆，看似、听似药 品有严格的贮存。识别与使用的要求。

二、 严格执行麻醉药品、精神药品。放射性药品、肿瘤化疗药品、 医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药物的使用规范与管理规范。

三、 规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行流程和制度。 四、 制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关感染

一、 落实手卫生规范。为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管 措施。

二、 医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵守无菌操作规范，确 保临床操作的安全。

三、 有预防多重耐药菌的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降 低医院相关感染的风险。

四、 使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感 染控制的基本要求。

五、 落实医院感染检测指标体系并持续改进。

六、 严格执行各种废弃物的处理流程

中国医院协会患者安全目标(2014-2015)

2014-08-16

中国医院协会患者安全目标(2014-2015)

发布人：中国医院协会副秘书长庄一强

时间：2014年8月16日中国医院论坛

医院是维护人民群众健康的中坚力量，保障患者安全是医院的基本职责和义务，也是医院管理的根本出发点和落脚点。中国医院协会作为我国医院的行业组织，长期致力于推进医院医疗质量与患者安全管理体系建设。中国医院协会积极响应WHO世界患者安全联盟工作，在卫生计生委医政医管局（原卫生部医政司）的指导下，从2006年起连续发布了《中国医院协会患者安全目标》。2007年-2010年协会承担了原卫生部医疗安全（不良）事件报告系统的维护和分析工作，2012年协会获WHO授权翻译出版了《患者安全教程指南：多学科综合版》。这些工作客观上推动了我国患者安全保障体系的建立，获得了业界的积极响应。

为进一步推动我国医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平，中国医院协会在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理实际编制了《2014-2015中国医院协会患者安全目标》。

为保障本目标制订工作的科学性和权威性，我们在理论层面整理分析了国际组织的权威发布和典型国家（地区）的实践经验，在方法学上参考借鉴了国际患者安全相关研究的系统测量与评估方法。调查研究工作历时半年时间，开展了两轮问卷调查和德尔菲法专家咨询，共调查400多家医院。参与调查的医院中三级医院占87%、二级医院13%；综合医院占88%、专科医院11%。研究按华北、华南、华东、华中、东北、西北、西南不同区域分层抽取医院。调查对象有院长、副院长32%、中层管理人员44%、一线医务人员24%。

在目标条目遴选和细目制订过程中，我们参考了WHO世界患者安全联盟的“患者安全行动”、美国JCI“国际患者安全标准”、国家卫生计生委的《医院管理评价指南》、台湾医策会“病人安全年度目标”等相关标准与内容。协会还特邀了WHO患者安全专家、中国医院协会专家委员会委员、台湾医院管理者作为咨询专家，通过召开专题研讨会广泛听取医院管理者、医务工作者、卫生行政部门领导及专家的意见和建议。

患者十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性.

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。