患者十大安全目标

患者十大安全目标

患 者 十 大 安 全 目 标

患 者 十 大 安 全 目 标 是 重 点 ,务 必 人 人 知 晓 ,具 体 内 容 包 括 :1、确 立 查 对 制 度 , 识 别

患 者 身 份 ; 2、 确 立 在 特 殊 情 况 下 医 务 人 员 之 间 有 效 沟 通 的 程 序 、 步 骤 ; 3、 确 立 手 术

安 全 核 查 制 度 , 防 止 手 术 患 者 、 手 术 部 位 及 术 式 发 生 错 误 ; 4、 执 行 手 卫 生 规 定 , 落 实

医 院 感 染 控 制 的 基 本 要 求 ; 5、加 强 特 殊 药 物 管 理 ,提 高 用 药 安 全 ; 6、临 床“ 危 急 值 ” 报

告 制 度 ; 7、 防 范 与 减 少 患 者 跌 到 、 坠 床 等 意 外 事 件 发 生 ; 8、 防 范 与 减 少 患 者 压 疮 发

生 ; 9、妥 善 处 理 医 疗 安 全(不 良 )事 件 ; 10、 患 者 参 与 医 疗 安 全 。

目 标 一 :严 格 执 行 查 对 制 度 , 提 高 医 务 人 员 对 患 者 身 份 识 别 的 准 确 性 。

1、进 一 步 落 实 各 项 诊 疗 活 动 的 查 对 制 度 ,在 抽 血 、给 药 、或 输 血 时 , 至 少 同 时 使

用 两 种 患 者 识 别 方 法 如 姓 名 、年 龄 、病 历 号 、床 号 等 ,不 得 仅 以 床 号 作 为 识 别 的 唯 一

依 据 。 开 展 请 病 人 或 其 近 亲 属 说 出 自 己 名 字 , 后 再 次 核 对 确 认 的 方 法 。

2、 在 实 施 任 何 介 入 或 有 创 高 危 诊 疗 活 动 前 , 实 施 者 都 要 主 动 与 患 者 或 家 属 沟 通 ,作 为 最 后 确 认 的 手 段 ,以 保 证 正 确 的 患 者 ,实 施 正 确 的 操 作 。

3、 完 善 关 键 流 程 识 别 措 施 , 即 在 关 键 的 流 程 尤 其 是 急 诊 、 病 房 、 手 术 室 、 ICU 、

产 房 、 新 生 儿 病 房 等 , 均 有 患 者 识 别 准 确 的 具 体 措 施 , 交 接 程 序 与 记 录 文 件 。

4、建 立 使 用“ 腕 带 ”作 为 识 别 标 识 制 度 ,在 诊 疗 活 动 中 使 用“ 腕 带 ” , 作 为 各 项 诊 疗

操 作 前 辩 识 病 人 的 一 种 手 段 。

目 标 二 :严 格 执 行 在 特 殊 情 况 下 医 务 人 员 之 间 有 效 沟 通 的 程 序 、 步 骤 。

1、 正 确 执 行 医 嘱 , 不 使 用 口 头 或 电 话 告 知 的 医 嘱 。

2、 只 有 在 对 危 重 症 患 者 紧 急 抢 救 的 特 殊 情 况 下 , 对 医 师 下 达 的 口 头 临 时 医 嘱 、

护 士 应 向 医 生 重 述 , 在 执 行 时 实 施 双 人 核 对 后 执 行 。

3、接 获 口 头 或 电 话 通 知 的 患 者“ 危 急 值 ”或 其 他 重 要 的 检 验 结 果 时 , 接 获 者 必 须

规 范 , 完 整 地 记 录 患 者 识 别 信 息 、 检 验 结 果 和 报 告 者 信 息 , 进 行 复 述 确 认 无 误 后 方 可

提 供 医 师 使 用 。

目 标 三 :严 格 执 行 手 术 安 全 核 查 制 度 和 流 程 ,防 止 手 术 患 者 、手 术 部 位 及 术 式 错

误 。

1、 建 立 与 实 施 手 术 前 确 认 制 度 与 程 序 , 有 交 接 核 查 表 , 以 确 认 手 术 必 须 的 文 件 资

料 与 物 品(如 病 历 、影 像 资 料 、术 中 特 殊 用 药 等 )均 以 备 妥 。

2、 建 立 术 前 由 手 术 医 师 在 手 术 部 位 作 标 识 的 制 度 与 规 范 , 并 主 动 邀 请 患 者 参 与

认 定 , 避 免 错 误 的 部 位 、 错 误 的 病 人 、 实 施 错 误 的 手 术 。

目 标 四 :严 格 执 行 手 卫 生 规 范 , 落 实 医 院 感 染 控 制 的 基 本 要 求 。

1、 制 定 并 落 实 医 护 人 员 手 卫 生 相 关 要 求 (手 清 洁 、 手 消 毒 、 外 科 洗 手 操 作 规 程

等 ) , 配 置 有 效 、 便 捷 的 手 卫 生 设 备 和 设 施 。 为 执 行 手 部 卫 生 提 供 必 要 的 保 障 。

2、 制 定 并 落 实 医 护 人 员 手 术 操 作 过 程 中 使 用 无 菌 医 疗 器 械 规 范 , 手 术 后 的 废 弃

物 应 当 遵 循 医 院 感 染 控 制 的 基 本 要 求 。

目 标 五 :提 高 用 药 安 全 。 1、建 立 病 房 药 柜 内 的 药 品 存 放 、使 用 、限 额 、定 期 检 查 的 规 范 制 度 ; 存 放 毒 、

剧 、 麻 醉 药 有 管 理 和 登 记 制 度 , 符 合 法 规 要 求 。

2、 病 房 存 放 高 危 药 品 有 规 范 , 不 得 与 其 他 药 物 混 合 存 放 , 高 浓 度 电 解 质 制 剂 、 化

疗 药 物 等 高 危 药 品 必 须 单 独 存 放 , 有 醒 目 标 志 。

3、 病 区 药 柜 的 注 射 药 、 内 服 药 与 外 用 药 严 格 分 开 放 置 , 有 菌 无 菌 物 品 严 格 分 类

存 放 , 输 液 处 置 用 品 备 用 物 品 、 皮 肤 消 毒 剂 与 空 气 消 毒 剂 、 物 品 消 毒 剂 分 类 分 室 存

放 管 理 。

4、 所 有 处 方 或 用 药 医 嘱 在 转 抄 和 执 行 时 , 都 有 严 格 的 二 人 核 对 、 签 名 程 序 , 认 真

遵 循 。

5、 在 下 达 与 执 行 注 射 剂 的 医 嘱 (或 处 方 ) 时 要 注 意 药 物 配 伍 禁 忌 。

6、 临 床 药 师 应 为 医 护 人 员 、 患 者 提 供 合 理 用 药 的 方 法 及 用 药 不 良 反 应 的 服 务

指 导 。

7、 进 一 步 完 善 输 液 安 全 管 理 制 度 , 严 把 药 物 配 伍 禁 忌 关 , 控 制 静 脉 输 液 流 速 , 执

行 对 输 液 病 人 最 高 滴 数 限 定 告 知 程 序 , 预 防 输 液 反 应 。

目 标 六 :建 立 临 床 “ 危 急 值 ” 报 告 制 度 。

目 标 七 :防 范 与 减 少 患 者 跌 到 、 坠 床 等 意 外 事 件 发 生 。

目 标 八 :防 范 与 减 少 患 者 压 疮 发 生 。

1、 认 真 实 施 有 效 的 压 疮 防 范 制 度 与 措 施 。

2、 落 实 压 疮 诊 疗 与 护 理 规 范 实 施 措 施 。

目 标 九 :主 动 报 告 医 疗 安 全 (不 良 ) 事 件 。

1、 医 院 要 倡 导 主 动 报 告 不 良 事 件 。 有 鼓 励 医 务 人 员 报 告 的 机 制 。

2、 形 成 良 好 的 医 疗 安 全 文 化 氛 围 , 提 倡 非 处 罚 性 、 不 针 对 个 人 的 环 境 , 有 鼓 励 员

工 积 极 报 告 威 胁 病 人 安 全 的 不 良 事 件 的 措 施 。

3、医 院 能 够 将 安 全 信 息 与 医 院 实 际 情 况 相 结 合 ,从 医 院 管 理 体 系 上 , 从 运 行 机 制

上 、从 规 章 制 度 上 进 行 有 针 对 性 的 持 续 改 进 ,对 重 大 不 安 全 事 件 要 有 根 本 原 因 分

析 。

目 标 十 :鼓 励 患 者 参 与 医 疗 安 全 。

1、 主 动 邀 请 患 者 参 与 医 疗 安 全 管 理 , 尤 其 是 患 者 在 接 受 手 术 、 介 入 或 有 创 操 作

前 告 知 其 目 的 和 风 险 , 并 请 患 者 参 与 手 术 部 位 的 确 认 。

2、 药 物 治 疗 时 , 告 知 患 者 用 药 目 的 与 可 能 的 不 良 反 应 , 邀 请 患 者 参 与 用 药 时 的 查

对 。

3、 告 知 患 者 提 供 真 实 病 情 和 真 实 信 息 的 重 要 性 。

4、 鼓 励 患 者 向 药 学 人 员 提 出 安 全 用 药 咨 询 。