诊断学绪论
一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容
㈠ 病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡ 症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢ 体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣ 体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤ 实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌 物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料， 结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：
1、这项检查的特异性如何？
2、这项检查的敏感性如何？
3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？
4、标本的输送、检验过程有无误差？
5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？
6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？
㈥ 辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X线及特殊检查CT、MRI等。
诊断学习题集
训练题
以下每一道考题夏眠有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、触诊可以补充 :视诊所不能确定的体征；。
2、女性，45岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了？”这一提问属于
A、间接问题； B、主观问题；
C、开放式问题； D、闭合性问题； E、非指导性问题。
6．对主诉的正确理解是 症状加持续时间
7．诊断疾病最基本最重要的手段是：详细的问诊
8.发热最常见的原因是：病原体感染
9.属于非感染性发热的是：风湿热
10.高热期持续数周常见于：伤寒
11.高热的体温范围是：39.1--41℃
12.体温持续在39--40℃以上，数天或数周，24小时以内波动范围不超过1℃，称之为：稽留热
13.某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低温度37.8℃左右，试问该热型属于：弛张热
14.先昏迷后发热常见于:败血症
15.突然头疼伴频繁呕吐的患者，出现意识不清、脉搏、呼吸减慢、两侧瞳孔明显不等大，应考虑为 :脑疝形成
16.慢性进行性头疼伴呕吐，视神经乳头水肿提示:颅内占位性病变
17.剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于:自发性气胸
18.全身性水肿见于:肾小球肾炎
19.下列哪项可引起局部水肿: 丝虫病
20.肾源性水肿的特点是:伴低蛋白血症
21.右心功能不全引起的水肿主要由于 :毛细血管内压力增高
22.可出现呼气性呼吸困难:支气管哮喘、哮喘性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。
23.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：三凹征
24.夜间阵发性呼吸困难常见于：急性左心功能不全
25.左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于:肺淤血
26.某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分,伴手足抽搐，最可能的诊断是
××大学
教 案
2013～2014学年第2学期
课 程 名 称 实验诊断学
院（部） ××××××××××
教研室(实验室) 实验诊断学
授 课 班 级 ××××××××××
主 讲 教 师 ×××
职 称 讲师
使 用 教 材 《诊断学》人民卫生出版社第8版
××大学教务处制
二○一三年一月
教 案（首页）课 程
名 称 实验诊断学 总计： 36 学时
课 程
类 别 公共基础课 学分 2 讲课： 18 学时
实验： 18 学时
上机： 学时 任 课
教 师 职称 讲师
授课对 象 共 个班
基要本参教考材资和料主 基本教材：
1、《诊断学》，万学红 卢雪峰 主编，人民卫生出版社，2014.
主要参考资料：
1、《临床检验基础》，熊立凡 刘成玉 主编，人民卫生出版社，第4版
2、《临床血液学与检验》，许文荣 王建中 主编，人民卫生出版社，2009.
3、《临床输血与检验》，高峰 主编，人民卫生出版社，2010.
4、《临床生物化学与检验》，郑铁生 鄢盛恺 主编，中国医药科技出版社，2010.
教和学要目求的
通过教学活动使学生熟悉或了解检验的原理和方法，掌握各项检验的适应症、参考值及临床意义，使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用。通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，判断健康状况，指定临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等，为学习其它临床课程和今后从事临床工作奠定基础。要求学生主要掌握医学检验中带有概念性、普遍性和实用性的内容；学会临床思维，能运用检验结果结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。
教学难点重 点
难点：
1、骨髓细胞检测；
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以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 《诊断学基础Z》第3次作业
您本学期选择了“诊断学基础Z”，以下是您需要提交的作业。
说明：本次作业的知识点为：3.6-3.8，发布时间为2013-10-6，您从此时到2013-12-7前提交均有效。
A型题：
请从备选答案中选取一个最佳答案
1. 下列那种腹水属于渗出液 [1分]
A.营养不良
B.心源性
C.肝源性
D.肾源性
E.炎症性
2. 以下哪种说法是正确的？ [1分]
A.下肢长度的一半约等于胸围
B.胸围等于身高的一半
C.坐高约等于下肢的2/3
D.身高约等于两上肢展开长度的2/3
E.腹围等于身高的一半 竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献
3. 肝颈回流征阳性见于 [1分]
A.肝炎
B.肝硬化
C.二尖瓣狭窄
D.右心功能不全
E. 左心功能不全
4. 缺钙可引起的肢体异常运动是 [1分]
A.舞蹈症
B.摸空动作
C.手足搐溺
D.扑翼震颤
E.木僵状态
5. 下列哪个疾病不会出现全腹膨隆 [1分]
A.胃肠胀气
B.肝癌
C.巨大卵巢囊肿
D.人工气腹
E.腹水 竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献
6. 检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是 [1分]
A.冲击触诊法
B.滑行触诊法
C.深压触诊法
D.浅部触诊法
E.双手触诊法
7. 青少年脊椎后凸可见于 [1分]
A.椎体结核
B.脊椎灰质炎后遗症
C.骨质退行性变
D.类风湿性关节炎
E.佝偻病
8. 腰椎间盘突出症可出现哪种病理反射？ [1分]
A.巴彬斯基氏征
B.霍夫曼氏征
C.拉塞格氏征
D.克尼格氏征
E.踝阵挛 竭力为客户提供满意的产品和服务
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9. 下列哪项不是病理性锥体束征？ [1分]
