场地污染调查土壤采样记录表

附件3-1浙江省建设用地土壤污染状况调查报告技术审查表项目名称：评审时间：第____次审查编制单位：序号主要项目审查内容审查结论审查说明否决项（以下8项中任意一项判定为“涉及”，则评审结论为“不予通过”）1 与采样时相比，地块现状已经发生重大变化，且该变化极可能影响最终的调查结论 涉及 不涉及2 地块规划不明确且未按敏感用地评价，或用地类别判断出现错误 涉及 不涉及3 调查期间地块内仍然堆存有固体废物（不含建筑垃圾），且未针对其进行清理及说明 涉及 不涉及4 土壤或地下水采样位置设置不符合要求，遗漏重要污染点位或污染层 涉及 不涉及5 土壤或地下水样品检测指标不全面，遗漏必测项或特征污染物 涉及 不涉及6 土壤或地下水采样和检测实施不规范，或缺少必要的质控手段，且极可能影响最终调查结论 涉及 不涉及7 现场调查过程、实验室检测分析或调查报告存在弄虚作假的情况 涉及 不涉及8 调查结论不明确或其它原因导致调查结论存在较大不确定性 涉及 不涉及打分项（共计42项，按照总分计算后80分以下为“不予通过”）— 1 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明1 报告封面及扉页审查报告封面及扉页格式是否规范，扉页应包括项目名称、委托单位、编制单位、编制日期、项目负责人、参与人员、承担的工作内容并签字确认符合 部分符合不符合2 项目概述项目情况介绍是否清楚，至少包括项目背景、编制目的、编制依据、前期工作概况、主要工作程序等内容符合 部分符合不符合3 地块基本情况①地块公告资料或数据地块公告资料或数据是否表述清楚，包含：□地块名称□地块地址符合 部分符合不符合②地块位置、面积和边界地块位置、面积和边界表述是否清楚，至少包括：□地理位置图□地块范围图□边界拐点坐标符合 部分符合不符合③土地所有人或管理人资料地块重要/重大变化的时间和所有人信息是否表述完整符合 部分符合不符合④地块使用现状和历史情况地块及周边使用现状及历史情况表述是否完整，至少包含：□周边土地利用情况地块现状照片地块及周边利用历史变迁图地块历史是否追溯到农田或未利用状态的时间节点地块内平面布置图，并描述地块内建筑、设施和生产的历史变化情况符合 部分符合不符合— 2 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明 地块周边紧邻主要企业的类型、方位、距离、主要生产工艺等⑤地块自然环境地块及所在区域自然环境条件表述是否清楚，至少包含：地形地貌 气象条件 水文条件 地质和水文地质条件 地下水流向 周围敏感目标分布图 符合 部分符合 不符合⑥地块未来规划地块未来规划用途是否表述清楚 符合 部分符合 不符合4 关注污染物和重点污染区分析①地块相关环境调查资料是否表述完整，至少包含：环评等资料或以往调查报告简要情况 材料缺失，须说明缺失的原因紧邻地块是否存在影响该地块的现状或历史污染符合 部分符合不符合②地块是否存在历史污染：若存在，是否完整表述相关情况，至少包含：污染范围、污染类型及浓度 材料缺失，须说明缺失的原因符合 部分符合不符合③历史上是否存在泄漏和污染事故：若存在，是否完整表述泄漏和污染事故时间和位置等基本情况，至少包含：污染区域图件 污染物种类 材料缺失，须说明缺失的原因符合 部分符合不符合④地块是否涉及工业生产：是否完整分析各工艺和原料、产品、辅料等，至少包含：生产工艺流程图 产品、原辅材料及中间体 化学品涉及区域位置图符合 部分符合不符合— 3 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明 工艺变更平面布置图 材料缺失，须说明缺失的原因⑤地块是否存在涉及有毒有害物质的地下构筑物、储罐、原辅助材料的输送管线（原辅助材料是否有毒有害）、污水输送管道等情况：若存在，是否明确表述相关情况，并附： 地下设施分布图 符合 部分符合 不符合⑥地块是否涉及化学品储存或堆放区域：若涉及，是否清楚表述化学品储存区域及物料清单，至少包含： 化学品放置区域位置图 材料缺失，须说明缺失的原因 符合 部分符合 不符合⑦地块是否涉及危险废物堆放、固废堆放与倾倒、固废填埋：若涉及，是否清楚表述废物填埋、倾倒或堆放地点以及处理情况，至少包含： 填埋、倾倒或堆放位置图 材料缺失，须说明缺失的原因 符合 部分符合 不符合⑧地块是否涉及废水/废气排放：若涉及，是否清楚表述排污地点和处理情况，至少包含：废水（收集/处理）池、废气治理区位置平面图 材料缺失，须说明缺失的原因 符合 部分符合 不符合⑨现场是否存在明显污染痕迹或存在异味的区域：是否存在明显污染痕迹或存在异味的区域：若存在，是否完整表述其位置、污染情况，包括： 照片或快速检测记录 符合 部分符合 不符合⑩地块关注污染物识别是否完整、分析是否合理，至少包括： 生产过程中涉及的特征污染物 符合 部分符合不符合— 4 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明⑪地块潜在土壤、地下水污染源识别是否全面、合理，识别理由、具体位置、污染途径等是否表述清晰 符合 部分符合 不符合5 土壤/地下水调查布点取样①土壤点位布设的布点依据和方法是否符合要求，至少包括：针对性 代表性 布点数量及位置 带坐标的点位布设图符合 部分符合不符合 不涉及②土壤样品采集过程是否规范并符合要求，至少包含：土壤对照点 采样点编号、钻孔深度、坐标、采样深度、样品编号等描述采样图片 现场调查点位有可分辨或明显标识符合 部分符合不符合 不涉及③是否布设地下水采样点：若布设，建井、洗井、取样过程是否符合要求，至少包含：监测井布设理由及布设图□地下水对照点建井信息，包括采样点编号、钻孔深度、坐标、开筛深度、样品编号、地下水现场测试参数、标高、水位等描述采样图片 现场调查点位有可分辨或明显标识符合 部分符合不符合 不涉及④地下水埋藏条件和分布特征是否准备表述，至少包含：地下水水位 地下水流向图符合 部分符合不符合 不涉及⑤是否根据现场钻孔记录准确描述土层结构及其分布，至少包含：土层剖面图符合 部分符合不符合 不涉及⑥水文地质数据和参数（详细调查）水文地质数据和参数的调查和获取情况，包括土壤有机质含量、容重、含水符合 部分符合不符合 不涉及— 5 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明率、土壤孔隙率和渗透系数等⑦样品保存、流转、运输过程是否符合要求，质量控制与质量保证是否完备，至少包含：图片和记录 样品流转单 符合 部分符合 不符合 不涉及⑧检测方法和检测限是否符合要求，至少包含： 检测方法和检测限统计表 符合 部分符合 不符合 不涉及6 调查结果分析和调查结论①评价标准确定所选用的评价标准是否合理符合 部分符合不符合 不涉及②检测数据汇整和分析检测数据统计表征是否科学，至少包含：□检测结果汇总表 □对照监测点结果描述 □质控样结果描述若存在超标，对污染源解析是否合理符合 部分符合不符合 不涉及③污染范围和深度划定（详细调查）污染范围和深度的划定方法是否符合相关要求符合 部分符合不符合 不涉及④调查结论调查结论是否可信、明确，建议是否合理□ 符合 □ 部分符合□ 不符合7 附件①人员访谈记录：应说明访谈对象、访谈方式及访谈内容□ 符合 □ 部分符合□ 不符合②现场踏勘记录：应说明现场踏勘发现的主要情况□ 符合 □ 部分符合— 6 —序号 主要项目 审查内容 审查结论审查说明□ 不符合③钻孔柱状图：应包含时间、点位号、坐标、土层变化、所用钻机等 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及④测绘报告：应针对地块取样点的坐标、高程等进行测绘□ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑤手持设备日常校准记录：包含PID 、XRF 、现场水质分析仪等设备日常校准记录 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑥如涉及地下水采集，须附上建井记录：应包含孔径、管径、井深、滤水管位置、滤料层位置和止水位置等建井信息 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑦如涉及地下水采集，须附上成井洗井和采样洗井记录：应包含洗井时间、现场水质参数测定等 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑧原始采样记录：应附土壤/地下水的原始采样记录，包括土壤样品PID 和XRF 快速检测筛选等记录 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑨现场工作记录：应有土壤钻孔/采样、地下水建井/洗井/采样（如有）、样品保存等各个工作环节的照片记录 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑩实验室检测报告：应加盖检测单位CMA 公章及检测报告专用章□ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及⑪实验室资质证书：应附在有效期内的CMA 证书、相关检测资质和涉及检测项目的认证明细 □ 符合 □ 部分符合□ 不符合 不涉及— 7 —序号主要项目审查内容审查结论审查说明总分计算方法：总得分审查结论□查结 □不通过 不通过，需要勾选以下选项，可以双选 □重大瑕疵和纰漏 □80分以下*若属于第一阶段调查报告的，可不对土壤/地下水调查布点取样等内容进行审查。

⼟壤污染场地现场调查采样⽅案场地现场调查采样⽅案1.1、采样点布设原则根据《场地环境调查技术导则》（HJ25.1-2014）、《场地环境监测技术导则》（HJ25.2-2014）、《污染场地风险评估技术导则》（HJ25.3-2014）、《污染场地⼟壤修复技术导则》（HJ25.4-2014）等相关导则或指南要求，同时结合前期现场调查，针对该场地编制现场调查的详细采样⼯作计划及完备的项⽬现场调查与风险评估初步⽅案，并提交给委托机构进⾏评估并获得认可。

实施过程将严格按照采样计划与调查⽅案执⾏，直⾄完成采样与送检分析⼯作并形成样品数据分析成果。

场地调查评估的⽬的是确定污染程度与具体分布范围，并且为确定场地治理策略提供技术基础。

为确保必需的样品数⽬，同时防⽌过多采样⽽导致不必要的成本增加，本单位将严格依据国家相关规定，同时充分运⽤专业判断来确定采样⽅案。

（1）⼟壤布点密度根据《场地环境调查技术导则》（HJ25.1-2014）与《东莞市环境保护局场地环境调查和风险评估及修复⽅案设计招标⽂件》（东莞市公共资源交易中⼼，2016）中相关要求，采样单元⾯积不⼤于1600 m2（40 m×40 m⽹格）。

东莞市⼯业固废处理站场地⾯积约20亩（13333.3 m2），点位布设不得低于《场地环境调查技术导则》（HJ25.1-2014）中的40 m×40 m⽹格密度要求。

（2）采样点分布根据前期现场调查及历史污染状况，本次采⽤系统⽹格布点与专业判断布点相结合⽅式进⾏采样点布设。

调查⽅案中确定的采样点位与样品分析指标应能够充分反映现场污染特征及污染范围。

1）⼟壤布设采样点时，分初步布点和加密布点。

初步布点时确保采样点覆盖场地全部⾯积，即⾄少满⾜40 m×40 m⽹格密度（9个点位）要求，且要求⽣产车间、仓库、堆场、污⽔池等区域⾄少有⼀个采样点；加密布点时应在已查明有污染但未确定污染边界的区域进⾏布点，以进⼀步明确污染边界。

附表2-2建设用地土壤污染状况详细调查报告审查评价表报告审查包括但不限于以下内容：项目名称：评审专家：评审时间：序号主要项目撰写内容审查要点审查意见1形式审查地块权属信息*送审报告是否加盖从业单位和土地使用权人（或土壤污染责任人）的公章*送审报告是否明确项目负责人和从业人员信息及亲笔签字*检测实验室是否具有土壤和水质检测项目的CMA资质*实验室检测报告是否加盖CMA章*2地块环境信息地块基本资料地块基础资料是否齐全、准确初步调查结果污染识别、地块采样情况、污染情况描述是否准确、清晰3详细调查采样布点方案调查范围是否为初步调查中污染物含量超过本地块筛选值的区域监测介质是否包括初步调查中发现存在超标情况的环境介质监测项目是否全部包含初步调查阶段的超标污染物土壤理化性质样品检测项目是否全面土壤点位布设采样点数量是否满足相关规范要求布点位置的设置是否具有科学性、合理性、针对性采样深度是否大于初步调查监测污染的超标深度地下水点位布设采样点数量是否满足相关规范要求布点位置的设置是否具有科学性、合理性、针对性4水文地质调查调查内容是否调查地块土层结构及分布情况是否包括地下水位、水力梯度、地下水流速及流向等内容52序号主要项目撰写内容审查要点审查意见5样品采集同初步调查6质量保证与质量控制样品采集、保存、流转的QA/QC是否符合要求样品检测方法及其过程的QA/QC是否符合要求7数据分析与评价样品检测数据汇总整理、分析和表征是否科学、准确、全面8结论与建议结论是否确定土壤和地下水污染物种类、浓度和空间分布建议是否具有针对性、科学性和合理性9附件地块权属信息现场记录照片现场探测记录监测井建设记录质量控制结果样品追踪监管记录水文地质勘察报告53。

初步采样阶段（污染确认采样）：
若已知潜在污染区域，则采用判断布点，在潜在污染区域布点，在每个疑似地块污染地块内或者设施下部布置不宜少于3个土壤或地下水采样点。

若无法确定场地过去的生产活动及各类污染装置的位置，宜采用网格布点，土壤和地下水采样点数目可按表1来确定。

2、评价场地的面积介于两个场地面积之间的，采用内插法确定采样点位
详细采样阶段（确实受到污染）：
场地详细采样布点采用网格均匀布点或判断加密布点。

网格布点主要用于污染分布广泛的场地，而判断布点主要用于局部污染的场地。

网格布点法，以下条件下可使用表1中的点位数：
1、除石油加工、炼焦及核燃料加工业（核燃料除外）、化学原料及化学制品制造业、医药
制造业、黑色金属冶炼及压延加工业等行业以外的其他行业
2、土地使用少于五年
3、无污染事故记录
4、没有设置地下储罐
5、土地没有发现污渍，无随意存放化学品储存桶，化学品储存点附近的混凝土地面未出现
裂缝，无非天然的颜色和异味，无弃置的管道、机械设备或容器等表面污染痕迹。

除以上条件外，若使用网格布点法，则按照表2中的点位数确定
注：1、地下水监测井设点与土壤采样点并点考虑
2、评价场地的面积介于两个场地面积之间的，采用内插法确定采样点位。

土壤监测信息调查表——企业
土壤监测信息调查表——矿区
土壤监测信息调查表——工业园区
土壤监测信息调查表——固体废物集中处置场土壤监测信息调查表——集中饮用水源地
土壤监测信息调查表——果蔬种植基地
土壤监测信息调查表——畜禽养殖场
土壤监测信息调查表——交通干线
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土壤监测信息调查表——工业园区
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土壤监测信息调查表——固体废物集中处置场
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附件农用地土壤污染状况详查质量保证与质量控制技术规定1 适用范围本技术规定是对农用地土壤污染状况详查（以下简称详查）工作全过程质量管理的基本要求。

本技术规定适用于详查样品的采集、制备、流转、保存、分析测试、结果报告等过程的质量保证与质量控制。

2 术语与定义2.1 密码平行样品利用在详查平行样品采集点位采集的土壤或农产品样品制成的外部质量控制样品，用于评价实验室分析测试的精密度以控制随机误差。

采用干样分析测试的检测项目，如土壤和农产品中重金属等无机污染物，该样品由制样人员在制样单位将加工完成的详查样品混匀后以四分法制备而成；采用鲜样分析测试的检测项目，如土壤中多环芳烃等有机污染物，该样品由采样人员将同一采样点位采集的所有样品在采样现场剔除异物、混匀后以四分法制备而成。

2.2 统一监控样品一种理化性质和组成足够均匀稳定的外部质量控制样品，用于评价实验室分析测试的准确度以控制系统误差。

该样品由专业机构根据详查需要专门制备，其指定值主要依据标准物质定值程序赋值，或根据各检测实验室的分析测试结果采用稳健统计方法确定。

3 总则3.1 各省（区、市）质量控制实验室应按照本省（区、市）详查实施方案和本规定制定本省（区、市）详查质量保证与质量控制工作方案。

3.2 承担详查样品采集、制备、流转、保存、分析测试等任务的单位应依据详查要求进一步完善内部质量管理制度，其主要技术人员和质量管理人员应接受国家或省级详查工作管理机构统一组织的技术培训，掌握详查相关技术规定和管理要求。

3.3 承担详查样品采集、制备、流转、保存、分析测试等任务的单位应按照本技术规定，制定和实施内部质量控制计划，从严落实全过程质量控制措施，并自觉接受国家和省级详查工作管理机构统一组织的质量监督检查（以下简称质量检查）。

3.4 承担详查样品采集、制备、流转、保存、分析测试等任务的单位应在完成主要工作任务时提交工作质量自评价报告，各省（区、市）质量控制实验室应负责编制本省（区、市）详查质量保证与质量控制工作报告。

原始记录表（1 ）地表水采样原始记录表采样目的： 方法依据：GB12998-91 采样日期：年月日水期：枯丰平pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号：电导仪型号及编号：采样：送样：接样：原始记录表（2 ）大气采样原始记录表采样目的：采样点名称: 采样日期:方法依据:《空气和废气监测分析方法》采样器型号: 采样器编号：天气状况: 气温：℃气压: kPa 相对湿度： % 风向：风速： m/s降水采样原始记录表采样目的：采样点名称: 方法依据:GB13580.2-92采样器型号: 采样器编号：集雨器面积(cm2)：降尘采样原始记录表采样目的：采样点名称:方法依据:《空气和废气监测分析方法》集尘缸编号：集尘缸口面积(cm2)：土壤采样原始记录表采样目的：采样日期：年月日采样工具：底质（底泥、沉积物）采样原始记录表采样目的：方法依据:采样日期：年月日采样工具：污染源废水采样原始记录表采样：厂方代表：接样：固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表单位名称：采样目的：采样依据：GB/T16157-1996 采样日期：仪器型号：仪器编号：环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表单位名称：采样目的：方法依据：采样日期：仪器型号：仪器编号：采样嘴直径：mm环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：烟气烟色（林格曼黑度）监测现场记录表单位名称：监测目的：监测依据：监测日期：监测地点：仪器型号：仪器编号：监测：厂方代表：校核：第页共页pH值分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB6920-86仪器型号：仪器编号：标准溶液I定位值：标准溶液II理论值：标准溶液II测定值：电导率分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：《水和废水监测分析方法》(第三版)仪器型号：仪器编号：电极常数：校正公式：K25=K t/ [1+0.022(t-25)]色度分析原始记录表（铂钴比色法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=（V1/ V0） A1分析：校核：审核：色度分析原始记录表（稀释倍数法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=K1⨯K2⨯K3⋯分析：校核：审核：样品名称：分析项目：收样日期：容器介质：方法依据：天平型号：天平编号：计算公式：分析：校核：审核：样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：计算公式：分析：校核：审核：五日生化需氧量分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：分析：校核：审核：样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：标准气体浓度：计算公式：分析：校核：审核：第页共页样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：电极型号：计算公式：分析：校核：审核：分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：比色皿厚度：参比溶液：计算公式：分析：校核：审核：原子吸收分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：狭缝：计算公式：分析：校核：审核：第页共页原始记录表（22 ）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：检测器类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页原始记录表（23 ）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页第页共页细菌总数测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：测定：校核：审核：第页共页粪大肠菌群测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：初发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：复发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度： MPN值= MPN指数 10/最大的接种水量测定：校核：审核：第页共页区域环境噪声监测原始记录表方法依据: GB/T14623-93监测日期:天气状况：声级计型号: 声级计编号：监测：校核：审核：第页共页城市交通噪声监测原始记录表监测：校核：审核：第页共页污染源噪声监测原始记录表单位名称：监测类别：监测：厂方代表：审核：第页共页原始记录表（29 ）机动车排气检测原始记录表检测地点：方法依据：检测日期：仪器型号：仪器编号：检测：校核：审核：第页共页原始记录表（30 ）一般试剂配制原始记录表配制：校核：审核：原始记录表（31 ）校准曲线绘制原始记录表分析：校核：审核：标准溶液配制与标定原始记录表校核：审核：样品交接记录表质控人员审核：样品分析任务表分样人：质控人员审核：样品前处理原始记录表处理：校核：审核：大气采样器流量校准原始记录表方法依据:《空气和废气监测分析方法》校准日期:环境温度：℃大气压: kPa皂膜流量计型号: 皂膜流量计编号：校准：校核：审核：。

施工现场环境监测表
1. 监测目的
本监测表用于记录和评估施工现场的环境状况，以确保环境合规，保护工人和周边居民的健康与安全。

2. 监测内容
1. 噪声监测：记录施工现场的噪声水平，包括噪声源和噪声强度。

2. 空气质量监测：检测施工现场空气中的颗粒物、有害气体及其他污染物的浓度。

3. 水质监测：对施工现场周边水体进行采样和分析，以评估水质是否受到污染。

4. 土壤污染监测：采集土壤样本并进行分析，以检测土壤中的有害物质及其浓度。

5. 振动监测：记录施工现场的振动情况，以评估是否达到相关限制标准。

3. 监测方法
1. 噪声监测：使用噪声计仪器进行现场测量，每天记录多个监测点的结果。

2. 空气质量监测：布设空气质量监测点，使用相应仪器进行连续监测，并定期采集样本进行化学分析。

3. 水质监测：选择周边水体的代表性采样点，定期采集水样进行化学和微生物检测。

4. 土壤污染监测：按照监测点布设方案选择土壤样本采集点，采集土壤样本进行化学分析。

5. 振动监测：使用振动测量仪器进行现场监测，记录振动水平并评估其影响。

5. 结论与建议
根据以上监测结果，施工现场的环境状况基本符合相关环境监测标准要求。

建议继续进行定期监测，以确保施工期间环境保护工作的有效性，并及时采取必要的控制措施，以减少对环境的不良影响。