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妇产科学试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、宫颈糜烂3年，活检为中度不典型增生，应A、激光B、子宫根治术C、宫颈锥切术D、子宫全切E、随访正确答案：C2、下列哪一项结果提示胎儿窘迫A、胎动时伴胎心加速B、胎儿头皮血pH为7.30C、胎心监护出现早期减速D、胎心率90次/minE、胎动15次/12h正确答案：D3、初产妇第二产程延长是指第二产程时间A、超过2小时B、超过3小时C、超过1.5小时D、超过0.5小时E、超过4小时正确答案：A4、孕激素试验阳性说明A、卵巢无激素分泌B、病变在子宫C、丘脑-垂体-卵巢轴之间尚有一定功能D、属第二度闭经E、用孕激素注射后无撤退性出血正确答案：C5、臀位四步触诊检查时，正确的是A、子宫底部可触到圆而软的胎臀B、通过四步触诊法可查清楚胎儿在子宫内的位置C、子宫呈横椭圆形D、胎体纵轴与母体纵轴不一致E、第三步触诊时可及浮球感正确答案：B6、常用妊娠期降压药物，不包括A、氧化亚氮合酶B、中枢性肾上腺素能神经阻滞剂C、肾上腺素能受体阻滞剂D、钙离子通道阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E7、关于下丘脑-垂体-卵巢轴的描述，下述哪项不正确A、调节月经周期B、调节卵巢功能C、下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌活动不受大脑高级中枢的影响D、卵巢产生的性激素对下丘脑有正负反馈调节E、卵巢产生的性激素对垂体有正负反馈调节正确答案：C8、原始生殖细胞出现在胚胎的第几周A、4～5周B、3～4周C、12周末D、4～6周末E、8周正确答案：B9、臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是A、10分钟以内B、9分钟以内C、12分钟以内D、8分钟以内E、15分钟以内正确答案：D10、坏死灶内⻅滋养细胞、⻅块及凝固性坏死组织，未⻅绒⻅結构的是A、侵蚀性葡萄胎B、部分性葡萄胎C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、完全性葡萄胎E、绒⻅膜癌正确答案：E11、脐带缠绕最常见的胎儿部位是A、下肢B、躯干C、颈部D、手足E、上肢正确答案：C12、羊水过多最常见的病因是A、胎儿畸形B、胎位异常C、妊娠高血压疾病D、母儿血型不合E、FGR正确答案：A13、生殖管道的发生中错误的是A、中肾管发育，则副中肾管退化B、生殖腺形成后决定生殖管道的分化C、睾丸分泌副中肾管抑制因子，抑制两侧副中肾管发育，使生殖管道向男性分化D、中肾管发育为附睾、输精管和精囊E、男性生殖管道来源于中肾管，女性生殖管道来源于副中肾管正确答案：C14、关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A、宫口开全要防止产妇用力屏气B、肌注麦角新硷，预防产后出血C、除有产科指征外，不需做剖宫产术D、无感染征象，不需使用抗生素E、忌用吗啡正确答案：A15、预防早产新生儿呼吸窘迫综合征的方法是A、分娩前7日内静脉注射地塞米松10mg，1次/d，连用3次B、分娩前7日内静脉注射地塞米松6mg，1次/12h，共4次C、分娩前7日内静脉注射倍他米松12mg，1次/d，连用3次D、分娩前7日内肌注地塞米松10mg，1次/d，连用3次E、分娩前7日内肌注地塞米松6mg，1次/12h，共4次正确答案：E16、什么时间是雌激素分泌的高峰A、排卵前24小时B、排卵期前24～48小时和黄体中期C、排卵期和黄体末期D、排卵后24小时和黄体中期E、排卵期和黄体中期正确答案：B17、未足月胎膜早破，最常见的并发症是A、内膜炎B、外阴阴道假丝念珠菌病C、脑膜炎D、绒毛膜羊膜炎E、感染性休克正确答案：D18、妊娠时24小时尿蛋白定量，达到或超过下述何项为重度子痫前期A、≥1.0g/24hB、≥5.0g/24hC、≥10g/24hD、≥3.0g/24hE、≥15g/24h正确答案：B19、患者，⻅，35 岁。
妇产科学基础知识点妇产科学是研究妇女生殖系统疾病和妊娠、分娩等相关问题的学科。
它涉及到广泛的知识领域，包括生理学、病理学、内分泌学、微生物学等。
本文将介绍妇产科学的一些基础知识点，以便读者对该学科有一个基本的了解。
一、妇产科学概述妇产科学是医学的一个专科学科，主要研究女性生殖系统的结构、功能及其疾病的预防、诊断和治疗等问题。
妇产科学的发展促进了妇女的健康和生育事业的进步。
二、生殖系统的解剖学女性生殖系统包括内外生殖器官。
内生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫和阴道，而外生殖器则包括阴蒂、阴唇等。
每个器官具有特定的结构和功能，这些结构和功能在生殖过程中起着重要的作用。
三、月经周期月经周期是女性生殖系统的一个重要过程。
它通常从月经的第一天开始计算，持续时间约为28天。
月经周期的主要特点包括月经、排卵和子宫内膜的生长和脱落等。
四、妇科常见疾病妇科常见疾病包括月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
这些疾病可能导致不同程度的症状，例如月经不规律、下腹疼痛等，需要及时诊断和治疗。
五、妊娠与分娩妊娠是指胚胎在子宫内生长和发育的过程，通常持续40周。
妊娠期间，女性身体会发生很多变化，包括体重增加、乳房变大等。
分娩是指胎儿通过阴道顺利出生的过程，分为自然分娩和剖宫产两种方式。
六、避孕与计划生育避孕是指通过控制生育行为来防止意外妊娠的方法。
常见的避孕方式包括药物避孕、避孕环和避孕套等。
计划生育是指夫妻依法合计划地生育子女，旨在调整人口结构，改善人口素质。
七、妇科检查妇科检查是指医生通过检查女性生殖系统，来了解其结构和功能是否正常。
常见的妇科检查方法包括阴道检查、宫颈抹片和超声波检查等。
这些检查对于早期发现疾病有着重要的意义。
八、女性生殖健康保护女性生殖健康保护是指女性通过良好的生活习惯和合理的保健措施来保护自己的生殖系统健康。
这包括均衡饮食、适量运动、避免诱发因素等。
结语妇产科学基础知识点涉及了妇女生殖系统的各个方面，包括解剖学、生理学、疾病诊断和治疗等。
妇产科学教学及考试大纲一、前言妇产科学是医学教育体系中的重要学科，主要研究女性生殖系统及其相关疾病的预防、诊断和治疗。
为了提高妇产科学的教学质量，培养出符合行业需求的医学人才，本文档旨在提供妇产科学教学及考试的大纲。
二、教学内容1、女性生殖系统解剖与生理2、妊娠生理与病理3、产前诊断与孕期管理4、妇科常见疾病（如阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）的诊断与治疗5、妊娠并发症与合并症的诊断与处理6、妇科肿瘤的预防与治疗7、计划生育与不孕不育症的诊疗8、妇产科诊疗技术及操作规范（如妇科检查、产科检查、阴道分泌物检查等）9、妇产科护理与康复10、法律法规与伦理规范在妇产科的应用三、教学方法1、理论授课：通过课堂讲解、案例分析、影像资料展示等方式，使学生全面了解妇产科学的基本知识和常见疾病的诊断与治疗。
2、实验实训：安排实验课程，让学生掌握基本的妇产科检查技术和操作规范，如妇科检查、产科检查、阴道分泌物检查等。
3、临床实习：安排学生到附属医院进行临床实习，通过观察和实践，加深对理论知识的理解和掌握。
4、自主学习：鼓励学生通过文献检索、网络学习等方式，自主获取妇产科学的前沿知识和技术。
四、考试大纲1、理论知识考试：以选择题、简答题、论述题等形式考察学生对妇产科学基本理论知识的掌握程度。
2、实验操作考试：考察学生的基本实验操作技能和仪器使用能力，如妇科检查、产科检查等。
3、临床能力考试：通过模拟病例分析和现场操作等方式，考察学生的临床诊断和治疗能力。
4、平时表现：考察学生的课堂参与度、实验完成情况、临床实习表现等。
五、教学评估1、通过定期的课堂测验、作业完成情况等，了解学生的学习进度和掌握程度。
2、在每个学期末进行全面的教学评估，听取学生和教师的反馈意见，不断改进教学方法和内容。
3、对毕业生的就业情况进行跟踪调查，以评估教学质量和行业需求之间的匹配程度。
六、结语本文档旨在提供一个全面的妇产科学教学及考试大纲，以指导教师进行教学和学生进行学习。
名词解释1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。
2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。
4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。
5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
7.顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。
8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。
13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。
18．胎儿生物物理监测：是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，包括无激惹试验（NST）20分钟，胎儿呼吸运动（FBM）30分钟，胎动，肌张力（FT），羊水量（AFV）19．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。
妇产科学知识点总结归纳妇产科学是专门研究女性生殖系统健康和妊娠、分娩及产后护理的医学科学。
在这门学科中，涉及了许多知识点，包括女性生殖器官的解剖生理、妇科常见疾病、妊娠期的保健、分娩的过程及产后护理等。
首先，我们来了解一下女性生殖器官的解剖生理。
女性生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫和阴道，这些器官在女性生殖系统中各自承担着重要的功能。
卵巢是生产卵子和分泌女性激素的地方，输卵管的主要作用是将卵子从卵巢输送到子宫腔内，子宫是胎儿的发育场所，阴道是生育道路。
女性生殖器官的正常解剖生理对孕育下一代至关重要。
其次，妇科常见疾病也是妇产科学中的重要内容。
这些疾病包括月经失调、子宫肌瘤、盆腔炎症、性传播疾病等。
月经失调是女性常见的疾病之一，其主要表现为月经周期不规律、经量增多或减少、经期延长或缩短等。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，通常表现为月经不调、盆腔疼痛等症状。
盆腔炎症以及性传播疾病也是影响女性生殖健康的重要问题，需及时诊治。
第三，妊娠期的保健也是妇产科学中的重点。
孕妇在怀孕期间需要特别关注自己的饮食、运动、睡眠等方面。
营养均衡的饮食是保障胎儿健康成长的重要因素，孕期适当的运动和充足的休息也有利于孕妇的健康和胎儿的成长。
此外，孕妇在怀孕期间需要避免接触有害物质，如二手烟、化学药品等，以免对胎儿造成影响。
第四，分娩的过程也是妇产科学中的重要内容。
分娩通常包括三个阶段：宫颈扩张期、阵痛期和胎儿娩出期。
在宫颈扩张期，子宫颈逐渐扩张，准备迎接胎儿的娩出。
在阵痛期，孕妇会出现频繁的宫缩和疼痛，这是子宫将胎儿推向产道的过程。
最后，在胎儿娩出期，胎儿通过产道娩出。
分娩的过程需要专业医护人员的指导和协助，以保证母婴的安全。
最后，产后护理也是妇产科学中不可忽视的部分。
产后护理包括了对产妇的身体和心理状态的关注。
产后，产妇需要休息养身，注意均衡饮食，预防产后出血和感染。
此外，产妇的心理状态也需要得到关注，产后抑郁症是一种常见的产后心理障碍，需及时干预。
《妇产科学》课程介绍《妇产科学》是临床医学中一门专业课程，是所有医学生的必修课程、主干核心课程，包括产科和妇科两大部分。
产科涉及妇女正常妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断和处理。
妇科的主要任务是研究妇女非妊娠期生殖系统疾患的病理改变及诊断、防治。
本门课程的主要目的是通过教学，要求学生系统的掌握本学科的基础理论知识和基本技能，掌握妇产科常见病、多发病的预防、诊治方法及孕期保健、围绝经期妇女保健、计划生育措施等。
在教学实践中充分发挥学生的主观能动性，结合成人教育特点，注重培养学生独立思考、分析和自学能力。
一．课程设计1.教学内容的组织思路本课程立足于成人教育学生实际能力的培养，注重学生的岗位能力培养，发展职业能力。
理论教学根据临床和专业的需要结合课程特色，注重培养学生职业道德和职业素养；实践教学坚持从岗位需求遴选内容，开展实训见习项目。
2.课程内容的组织根据临床岗位工作需求形成妇产科的课程框架、设置情境教学。
把理论知识、技能训练与妇产科临床操作技术融为一体，有利于培养学生综合应用知识和技能的能力。
3.拓展实践项目，加强技能训练临床见习分为两大类：一类是临床实践操作技能见习；如正常分娩过程、计划生育手术及子宫肌瘤等其他手术操作；另一类是实物加模型操作技能见习；如妇科检查、产前检查、难产手术模型操作、正常分娩机制模型操作、病案分析、病例写作等；根据临床需要，必须掌握一些现代的临床检查技术等项目。
全面培养学生的妇产科临床实践能力，包括病情观察能力、医疗文书的书写能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力、应急能力等。
使学生能够独立完成妇产科临床岗位主要环节的技术操作，形成与岗位相适应的职业能力和综合素质。
二.课程建设的总体目标根据学科发展的需要，本课程的建设目标是：积极运用现代技术包括视听教学、网络教学、模拟教学等手段，把学科最新进展引入教学，不断更新课程内容，进一步深化教学改革。
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。
第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。
以下是对第九版妇产科学的整理。
一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。
子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。
子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。
输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。
二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。
在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。
三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。
胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。
孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。
四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。
停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。
妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。
超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。
中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。
普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。
回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。
随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。
如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。
一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。
产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调节的医学学科，它涵盖了从青春期到更年期女性的各种健康问题。
第九版的妇产科学在内容上进行了诸多更新和完善，为临床实践和学术研究提供了更全面、更准确的指导。
在女性生殖系统解剖方面，第九版更加详细地描述了各个器官的结构和位置关系。
例如，对于子宫，不仅介绍了其正常的形态、大小和位置，还阐述了其在不同生理状态下（如妊娠、绝经后）的变化。
同时，对于卵巢、输卵管等器官的微细结构和血液供应等方面的描述也更为精确，这有助于我们更好地理解女性生殖系统的生理功能和疾病发生机制。
女性生殖系统生理是妇产科学的重要基础。
第九版中对于月经周期的调控机制进行了深入的探讨。
从下丘脑垂体卵巢轴的相互作用，到激素水平的周期性变化，再到子宫内膜的相应反应，都有了更为清晰和系统的阐述。
这对于理解月经失调、不孕不育等常见疾病的病因和治疗具有重要意义。
妊娠生理部分，第九版更新了关于胚胎发育和胎盘功能的研究成果。
对于胎儿在宫内的生长发育过程，包括各个器官系统的形成和成熟阶段，都有了更详细的描述。
同时，对于胎盘的物质交换、免疫调节等功能也有了新的认识，这为孕期保健和产前诊断提供了更坚实的理论依据。
在病理产科方面，第九版对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等常见并发症的诊断和治疗进行了优化和更新。
对于疾病的危险因素、临床表现、诊断标准以及治疗方案的选择，都依据最新的临床研究证据进行了修订。
例如，在妊娠期高血压疾病的治疗中，强调了个体化的治疗原则，根据病情的严重程度选择合适的降压药物和终止妊娠的时机。
妇科肿瘤是妇产科学的重要研究领域之一。
第九版中对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤的筛查、诊断和治疗策略进行了全面更新。
在筛查方面，引入了新的检测技术和方法，提高了早期诊断的准确性。
在治疗方面，强调了综合治疗的理念，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的合理应用，以及根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
女性生殖系统解剖1、女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子宫和阴道）组成。
输卵管和卵巢常被称为子宫附件。
2、阴道是性交、月经血排出及娩出胎儿的通道，位于真骨盆下部中央，上宽下窄的肌性管道。
前壁与膀胱和尿道相邻，长7～9cm,后壁与直肠贴近，长10～12cm，上端包饶宫颈，下端开口于阴道前庭后部。
环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆，后穹隆顶端与直肠子宫陷凹相邻。
3、子宫位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。
形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。
大小：成人子宫重约50g，长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，宫腔容积约5ml。
4、子宫包括两部分：子宫体、子宫颈，宫体与宫颈的比例：婴儿期1:2，成年2:1，老年1:1。
5、子宫体壁分为内膜层、肌层、浆膜层。
内膜层分为功能层和基底层。
功能层分为致密层和海绵层。
6、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm,孕期可延长至7-10cm。
7、子宫颈的组织学特点：宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。
8、子宫主韧带：为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构。
宫骶韧带：由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。
此韧带表面盖以腹膜，形成弧形皱襞为直肠子宫襞。
此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。
子宫阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。
阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外l/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表教学进度安排妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
包括产科学、妇科学和计划生育学。
产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期以及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。
妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。
计划生育学在我国是一门独立的亚学科，主要研究生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理。
在妇产科学教学中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，突出重点,结合国内外新动态、新成就、理论你们实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。
要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，为做好临床医生、妇产科医生、妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
教学内容分三级要求，第一级为学生必须掌握的内容，教师应在理论课重点讲授；第二级为熟悉的内容，进行选择性讲授；第三级为了解内容，主要为学生自学。
强调教师在讲课中适当介绍本学科的新进展及动态，适当进行双语教学。
增加学生自学的内容，此部分内容可在见习、实习课中补充讲解。
2、课程教学目的与要求：通过本课程学习，培养学生掌握妇产科学的基础理论，基本知识和基本技能，为做好妇女保健，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
3、本门课程与其它课程关系：妇产科学是医学科学的组成部分,它与解剖学、病理学、病理生理学密切相关, 它基于内、外科学,又是一门非常独立的学科。
《妇产科学——听课、记忆与测试》补充答案第一章绪论名词解释1．妇科学：是一门研究女性在非孕期生殖系统的生理和病理改变，并对其进行诊断、处理的临床医学学科。
2．产科学：是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程，并对该过程中所发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理、病理改变进行诊断、处理的临床医学学科，是一门协助新生命诞生的临床医学学科。
第二章女性生殖系统解剖名词解释1．子宫腔为一上宽下窄的三角形。
在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。
子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。
2．内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。
问答题输尿管的行程：自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，在膀胱肌壁内斜行1.5～2.0cm（壁内段）开口于膀胱三角底的外侧角。
第三章女性生殖系统生理名词解释1．下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。
卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。
下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。
2．排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。
多发生在下次月经来潮前14日左右。
3．围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
4．月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
问答题1．子宫内膜组织形态周期性变化的分期及时间（月经周期28日为例）：（1）增生期早期：月经周期第5～7日；（2）增生期中期：月经周期第8～10日；（3）增生期晚期：月经周期第11～14日（4）分泌期早期：月经周期第20～23日（5）分泌期中期：月经周期第20～23日（6）分泌期晚期：月经周期第24～28日（7）月经期：月经周期第1～4日2．卵巢激素的反馈作用：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。
小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。
在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用加强，垂体释放FSH受到抑制，循环中FSH水平下降。
而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。
排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。
排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受到抑制。
3．孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生和修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。
其他拮抗作用表现在子宫收缩.输卵管蠕动.宫颈黏液变化.阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。
第四章妊娠生理是非题1．对2．错3．对第五章妊娠诊断是非题1．错2．错第六章产前保健问答题1．胎盘功能检查包括：①胎动；②测定孕妇尿中雌三醇值；③测定孕妇血清人胎盘生乳素；④缩宫素激惹实验；⑤阴道脱落细胞检查；⑥B超行胎儿生物物理监测。
2．胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断：（1）妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16～20周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变。
（2）B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。
测定羊水中甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。
第七章正常分娩名词解释1．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
2．胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。
3．骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。
4．骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。
若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。
5．生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。
由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。
问答题1．枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
2．产程分期：第一产程：从临产至宫口开全。
第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程：从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。
第八章正常产褥填空题1．422．33．β-胡萝卜素4．宫体肌纤维缩复子宫内膜再生5．外源性（支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等）外源性（需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌等）6．107．18．宫颈外口升至坐骨棘水平9．血性恶露浆液恶露白色恶露名词解释1．初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β-胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。
2．产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
3．产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
第九章妊娠时限异常名词解释1．流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
2．过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周而未分娩者，称过期妊娠。
3．稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然流出者。
4．习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。
每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
病案分析1．诊断：①不全流产；②失血性休克；③失血性贫血。
2．诊断依据有：①育龄妇女，停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，感头昏乏力，晕厥1次；②贫血貌，妇查外阴阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫口扩张，见多量血液流出，宫体前位、稍大、质软，双穹未扪及包块，无压痛；③尿hCG阳性。
3．处理：立即输血输液，同时行清宫术，术后抗炎。
第十章妊娠特有疾病名词解释1．MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。
当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向；当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。
2．翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。
3．HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。
4．ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。
5．妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。
病历分析1．诊断：①宫内妊娠38周，ROT，单活胎，先兆临产。
②子痫前期。
2．需进一步检查眼底，肝、肾功能与血液检查，如测定血细胞比容、血浆粘度、全血粘度、血小板计数、3P试验，脑血流图，胎儿胎盘功能的检查，胎儿成熟度的检查，血电解质的测定，B超检查等。
3．首选的治疗：首选硫酸镁解痉。
4．进一步处理：行剖宫产终止妊娠。
第十一章异位妊娠名词解释1．A-S反应：宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞质有空泡。
2．陈旧性异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
问答题卵巢妊娠的诊断标准：①双侧输卵管必须正常；②囊胚必须位于卵巢组织内；③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；④囊胚壁上有卵巢组织。
第十二章妊娠晚期出血名词解释：1．placental abruption：即胎盘早剥，妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。
2．placental previa：即前置胎盘，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部3．库弗莱尔子宫：即子宫胎盘卒中，胎盘发生早剥时，血液积聚于胎盘与宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。
病案分析1.（1）最可能的诊断：①前置胎盘；②宫内妊娠36周5天，臀位，活胎。
（2）检查：B超。
慎用阴道检查。
生化检查：血常规。
（3）处理：输液备血同时剖宫产术，终止妊娠。
2.（1）可能的诊断：①胎盘早期剥离；②重度妊高征；③失血性休克；④失血性贫血。
（2）主要处理措施：输液、输血纠正休克，同时行剖宫产。
第十六章胎儿窘迫与胎膜早破名词解释1.胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状。
2.PROM：即胎膜早破，为临产前胎膜破裂。
3.胎儿纤维结合蛋白：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。
当宫颈及阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量大于0.05mg/L时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜早破的最佳检测方法。
问答题1. 胎膜早破的处理：主要行期待疗法。
适用于妊娠28～35周，胎膜早破不伴感染。
羊水池深度≥3cm 者，促胎肺成熟；破膜超过12小时以上者，预防性使用抗生素；若羊水池深度≤2cm，可行羊膜腔输液，减轻脐带受压；有宫缩时可给予宫缩抑制剂；密切观察生命体征、宫缩及白细胞计数。
妊娠大于35周者，终止妊娠。
2.指征：①胎心率＜120次/分或＞180次/分，伴有羊水Ⅱ度污染；②羊水Ⅲ度污染，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速；④胎儿头皮血PH＜7.20。
第十七章妊娠合并内科疾病问答题1．早期心衰的诊断标准：（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促。
（2）休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分。
（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。
（4）肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
2．妊娠合并糖尿病：（1）对母亲的影响：①早期流产率增高；②妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高3～5倍；③糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见；④羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍；⑤巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的机率增高。
