【创意版】抑郁症的中医辨证论治.doc

抑郁症中医辨证分型抑郁症是一种常见的心理疾病，其症状包括情绪低落、失去兴趣、睡眠问题、食欲改变、注意力不集中以及自杀念头等。

中医认为，抑郁症是由于情志内伤、气血失调、脏腑功能紊乱等引起的。

在中医诊断中，对抑郁症的辨证分型十分重要，不同的辨证分型将决定治疗方法的选择。

本文将对抑郁症的中医辨证分型进行探讨。

一、气滞血瘀型抑郁症气滞血瘀型抑郁症主要表现为情绪低落、烦躁易怒、胸闷、头痛、失眠等症状。

中医认为，气滞血瘀型抑郁症是由于情志郁结导致气机不畅，血液循环受阻而引起的。

治疗此型抑郁症的关键是疏通气机、活血化瘀。

中药方剂常用柴胡疏肝解郁汤，并结合针灸疗法进行治疗。

二、肝郁脾虚型抑郁症肝郁脾虚型抑郁症的主要症状有情绪烦闷、易激惹、胸胁胀满、食欲不振、疲乏无力等。

中医认为，此型抑郁症主要是由于情志不畅引起肝气郁结，进而影响脾胃功能导致脾虚。

治疗此型抑郁症的关键是疏肝理气、健脾益气。

中药方剂常用柴胡泻肝汤，并结合艾灸疗法进行治疗。

三、心脾两虚型抑郁症心脾两虚型抑郁症的症状主要表现为情绪低落、思维迟钝、胸闷、食欲不振、腹胀等。

中医认为，此型抑郁症是由于心脾功能失调引起心脾两虚而产生的。

治疗此型抑郁症的关键是益心健脾、温中养血。

中药方剂常用养心气汤，并结合音乐疗法进行治疗。

四、脾胃虚寒型抑郁症脾胃虚寒型抑郁症的症状主要表现为情绪低落、胸闷、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。

中医认为，此型抑郁症主要是由于脾胃功能虚寒导致气血运化失常，进而引起心神不宁。

治疗此型抑郁症的关键是温阳养脾、和胃调中。

中药方剂常用四君子汤，并结合温灸疗法进行治疗。

五、肝肾亏虚型抑郁症肝肾亏虚型抑郁症的症状主要为情绪低落、失眠、头晕、腰膝酸软等。

中医认为，此型抑郁症是由于肝肾功能失调导致肝肾亏虚，进而影响身体的生理机能。

治疗此型抑郁症的关键是补肝益肾、养血安神。

中药方剂常用六味地黄丸，并结合针灸疗法进行治疗。

综上所述，抑郁症的中医辨证分型对于治疗抑郁症具有重要意义。

中医辨证治疗抑郁症中医认为，抑郁症的主要病因为肝失疏泄、牌失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。

肝属木，肝在志为怒；心属火，心在志为喜；脾属土。

脾在志在思。

肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系与膊，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等；也有一些属于正虚邪实、虚实夹杂的症候。

抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血淤的症候在临床上十分多见。

此症日久不愈，往往损及脾肾，造成阳气不振、精神衰退症候。

中医认为，抑郁症主要由喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情致病。

综上所述，辨证可为以下四种致病因素：情感所伤中医认为，情感所伤可使肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，而忧动心神，神不得安则不寐。

方用：柴胡疏肝散陈皮10克、柴胡12克、川芎15克、香附10克、枳壳6克、芍药15克、甘草6克。

体虚久病表现为身体虚弱，肾阴耗伤，不能引水于心，水火不济，心肾不支而使神志不宁，因而不寐。

方用：交泰丸加减黄连5克、肉桂3克、远志12克、生地12克、熟地12克、泽泻15克。

思虑太过伤于心则血暗耗，伤于脾则纳少，二者导致血亏虚，不能营养于心，心所失养，则心神不安，夜不能寐。

方用：归脾汤加减白术12先、茯神15克、黄芪15克、龙眼肉12克、酸枣仁12克、人参12克、木香厂6克、甘草6克、当归15克、远志10克。

饮食无规律过食、少食使肠胃受伤，胃气不和，表现为卧不能安，夜不能寐。

方用：保和丸合四君子汤加减山楂(焦)15克、神曲(炒)15克、半夏(制)10克、茯苓15克、陈皮10克、连翘10克、菜菔子12克、麦芽(炒)15克、柴胡12克、党参12克、白术12克、红枣10枚。

需提醒的是，中医在治疗上给予多种中药辨证治疗的“个性化治疗”，再辅以心理治疗，往往能产生非常明显的疗效。

中医心理干预的常用方法包括：情志相胜疗法、说理开导法、暗示疗法、移情易性法、认知行为疗法等。

要治愈抑郁症，首先必须正视疾病，一旦发现有这样的症状，一定要寻求心理医生的帮助，以免延误治疗而造成严重后果。

抑郁症的中医辨证治疗抑郁症是一种常见而严重的心理疾病，给患者带来巨大的困扰。

中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以帮助缓解抑郁症症状并改善患者的生活质量。

症状辨证中医辨证治疗首先需要对患者的症状进行辨证。

抑郁症的症状多种多样，例如情绪低落、失眠、食欲不振等。

辨证的目的是确定患者体内的气血、阴阳、脏腑等方面的失况，以便制定相应的治疗方案。

草药治疗中医辨证治疗通常采用草药来调节患者的身体。

根据辨证结果，中医师会选择一些符合个体病情的草药组合，以调整患者的气血平衡和脏腑功能。

例如，可以使用柴胡、白芍等草药来疏解肝气、舒缓情绪压力。

针灸疗法除了草药，针灸疗法也是中医辨证治疗的一种常用方法。

通过在特定穴位上插入细针，针灸可以刺激身体的经络系统，调节气血运行，从而改善抑郁症症状。

具体需要根据患者的辨证结果来确定针灸的穴位和操作方法。

调整生活方式除了草药和针灸治疗，中医辨证治疗还会着重调整患者的生活方式。

例如，饮食方面可以建议患者多摄取一些有益于情绪稳定的食物，如黑木耳、核桃等。

此外，适度的运动和定期的休息也是重要的生活方式调整措施。

注意事项在接受中医辨证治疗时，患者需要注意以下事项：- 选择正规的中医机构和医师进行治疗。

- 治疗期间应积极配合医师的建议，并定期进行复诊。

- 与西医治疗相结合，遵医嘱同时进行。

- 如果出现身体不适或过敏反应，应及时告知医师。

结论中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以有效缓解抑郁症症状。

但每个患者的病情不同，治疗效果可能会有所不同。

因此，建议患者在接受中医治疗前，首先咨询专业的医师，并根据个人情况制定合理的治疗方案。

中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。

中医辨证论治在抑郁症中的应用抑郁症是一种常见的精神疾病，其特征包括情绪低落、兴趣减退、自我评价下降等。

中医辨证论治作为一种传统的治疗方法，在抑郁症的治疗中具有重要的作用。

本文将介绍中医辨证论治在抑郁症中的应用，并探讨其疗效和机制。

一、抑郁症的中医辨证特点中医认为，抑郁症属于“气滞”、“痰火扰心”等证候。

气滞主要表现为情绪低落、不愿交际、思虑过多等；痰火扰心则表现为烦躁易怒、口苦、咽干等症状。

此外，个体的体质、脏腑功能失调等也会导致抑郁症的发生。

因此，中医辨证论治应针对不同的证候进行治疗。

二、中医辨证论治的方法1. 药物治疗：中医药可以通过调节气血、平衡阴阳等方式来改善抑郁症患者的情绪。

常用的中药包括黄连、柴胡、丹参等，这些中药具有疏肝理气、活血化瘀等功效。

2. 针灸治疗：针灸疗法可以通过刺激穴位来调节体内的气血流动，改善抑郁症的症状。

常用的穴位包括足三里、神门等。

3. 中医按摩：中医按摩可以通过按摩经络来改善抑郁症的情绪，减轻症状。

常用的按摩手法包括推、揉、拍、捏等。

4. 饮食调理：中医强调饮食养生，合理的饮食可以帮助调节人体阴阳平衡，改善抑郁症的症状。

例如，多吃谷类食物、蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。

5. 心理疏导：中医辨证论治不仅仅局限于药物治疗，还注重心理疏导。

通过与患者的沟通，医生可以了解患者的内心状态，帮助他们缓解抑郁症的症状。

三、中医辨证论治在抑郁症中的疗效目前的研究表明，中医辨证论治在抑郁症的治疗中具有一定的疗效。

一项对中医辨证施治在抑郁症治疗中的研究发现，该治疗方法可以明显改善抑郁症患者的情绪和生活质量。

另一项对中医药治疗抑郁症的系统综述也证实了中医药在改善抑郁症症状上的有效性。

然而，目前还存在一些研究方法上的问题，需要更多的高质量研究来验证其疗效。

四、中医辨证论治在抑郁症中的机制中医辨证论治在抑郁症中的作用机制尚不完全明确，但有一些研究提出了几个可能的机制。

其中，调节神经递质和激素水平是其中之一。

抑郁症的中医辨证和治疗郁病【定义】郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。

由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。

【范围】西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。

忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。

二、病机1．发病郁病起病可急可缓。

情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。

2．病位以肝、心、脾为主。

3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。

4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。

5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。

肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。

痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。

中国抑郁中医辩证标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国抑郁症是一种常见的心理健康问题，患者常表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等症状。

中医认为抑郁症是由多种复杂的因素引起的，需要针对个体的体质和病情进行具体的辨证治疗。

在中医诊疗抑郁症时，通常会根据患者的病情表现进行辩证施治，即根据患者的脉象、舌苔、精神状态等指标进行辨证分型，然后给予相应的中药治疗。

在中医辩证治疗抑郁症时，一般会根据患者的体质和病情表现来进行分型。

常见的辩证分类包括气郁、痰凝、肾虚等。

下面我们来介绍一下中国抑郁中医辨证标准：1. 气郁型：气虚郁结、气逆鬱结、气阴两虚、气血不畅等。

患者常表现为情绪低落、胁痛、腹胀、乳房胀痛等症状。

治疗原则是疏肝理气、调和气机，常用药物有柴胡、香附、川芎等。

2. 痰凝型：湿热困脾、痰火上扰、痰阻心神等。

患者常表现为心烦、口苦、脘闷、舌苔厚腻等症状。

治疗原则是清热化痰、宁心安神，常用药物有石膏、竹茹、天竺黄等。

3. 肾虚型：肾精亏损、心肾不交、肝肾阴虚等。

患者常表现为神疲乏力、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。

治疗原则是滋阴补肾、补益心肾，常用药物有首乌、黄柏、酸枣仁等。

以上是部分中国抑郁中医辨证标准的介绍，不同的患者可能会存在不同的病情表现和辨证治疗方案。

在实际治疗中，医生需要结合患者的具体情况进行综合分析，制定个性化的治疗方案。

患者在接受中医治疗的过程中也需要积极配合，调整饮食、作息和心态，帮助恢复健康。

中国抑郁中医辩证标准是一种综合性的治疗方法，能够深入分析患者的病情特点，从根本上调理患者的身心健康。

在未来的治疗实践中，我们希望中医能够进一步完善抑郁症的辨证施治标准，为更多抑郁症患者提供有效的治疗方案，帮助他们早日走出困境，重拾健康和快乐。

【字数：478】第二篇示例：中国抑郁中医辩证标准抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响患者的生活质量。

在中医中，抑郁症被视为情志失调所致，治疗时需根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。

【郁病-辨证论治】郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

郁有积、滞、结等含义。

郁病由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。

据统计，类属郁病的病例，约占综合性医院内科门诊人数的10％左右。

据有的医院抽样统计，内科住院病例中，有肝郁证表现者约占21％左右。

郁病的中医药疗效良好，尤其是结合精神治疗，更能收到显着的疗效。

所以属于郁病范围的病证，求治于中医者甚多。

根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。

另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

当这些疾病出现郁病的临床表现时，可参考本节辨证论治。

辨证要点1．辨明受病脏腑与六郁的关系郁病的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。

郁病以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清楚六郁，一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。

2．辨别证候虚实六郁病变，即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。

治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。

正如《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁之何有?”对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。

虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。

对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。

郁病一般病程较长，用药不宜峻猛。

在实证的治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。

正如《临证指南医案·郁》指出，治疗郁证“不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宜通而不揠苗助长”。

抑郁症中医辩证论治（王玉英）·王玉英教授宗《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。

故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。

·临证将本病分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。

气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减；心肝血虚型用天王补心丹加减；痰气郁结型用十味温胆汤加减。

治疗首重睡眠，次重饮食，再考虑其他症状。

北京中医药大学王玉英教授系全国首届中医研究生，师从刘渡舟、马雨人等中医名家，从事中医临床、教学和科研工作数载，师古而不泥古，衷中参西，临证经验丰富，疗效显著。

临床擅治内、妇、儿科疑难杂症，特别对于抑郁症等心身疾病的治疗有深入研究和独到见解，效如桴鼓。

笔者有幸侍诊，获益良多。

现将王玉英对抑郁症的认识和治疗经验介绍如下。

【临床表现】抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。

临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。

精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。

身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。

患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。

通过大量的临床观察，王玉英发现，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。

部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。

中医对于抑郁与情绪障碍的辨证与治疗抑郁和情绪障碍是当代社会普遍存在的心理健康问题。

中医作为中国传统医学的重要组成部分，有着深厚的历史底蕴和丰富的治疗经验。

通过对于抑郁与情绪障碍的辨证施治，中医为这些心理障碍患者提供了一条独特的治疗路径。

一、抑郁的中医辨证与治疗抑郁症是最常见的心理障碍之一，大多数患者会出现心情低落、兴趣减退、自卑自责等症状。

中医将抑郁分为气滞、血瘀、痰郁等不同类型，针对不同的症状采用相应的治疗方法。

1. 气滞型抑郁气滞型抑郁多由于情绪压抑导致气机郁滞。

中医推崇“舒畅一则气血和，出货通则病症散”的理念，因此治疗气滞型抑郁时，常借助于疏肝理气的方法，通过针灸、按摩、中药等手段舒缓情绪，调理气机。

2. 血瘀型抑郁血瘀型抑郁多由情绪长期郁结，导致血行不畅，堆积阻滞所致。

中医常采用活血化瘀的治疗方法，如拔罐、刮痧、艾灸等，来改善血液循环，舒解抑郁。

3. 痰郁型抑郁痰郁型抑郁多由心情抑郁、饮食不节等因素引起，导致体内痰湿郁结。

中医治疗痰郁型抑郁时，常采用化痰散结的方法，如饮食调理、草药调配等，旨在疏通经络，消除痰湿，恢复身心的平衡。

二、情绪障碍的中医辨证与治疗情绪障碍包括焦虑症、恐慌症、强迫症等，对患者的生活和工作产生了严重的负面影响。

中医通过辨证施治，综合运用针灸、推拿、草药等方法，来平衡患者的阴阳、气血等能量，实现情绪的调节和恢复。

1. 焦虑症治疗焦虑症常伴有胸闷、呼吸困难等症状，多属于气机升降失调。

中医治疗焦虑症一般借助于疏肝理气、理脾和胃的方法，来调节患者的肝气和脾胃功能，以减轻焦虑情绪。

2. 恐慌症治疗恐慌症主要表现为发作性的恐慌、心悸、胸闷等症状，属于气滞血瘀范畴。

中医治疗恐慌症时，常采用活血化瘀、疏通气机的方法，如针灸、拔罐等，以改善气血循环，减轻恐慌症状。

3. 强迫症治疗强迫症患者常出现反复洗手、检查等强迫行为，与肾气虚弱、气机不畅有关。

中医治疗强迫症常运用补肾益气、疏利气机的方法，如艾灸、推拿等，来恢复肾气，调理气机，减轻强迫症状。