血液透析室建设与管理指南

血透室规章制度
第一条，血透室的使用范围。

1. 血透室是专门用于进行血液透析治疗的场所，只有经过专业培训并获得相关资质的医务人员才能在此进行工作。

2. 未经许可，禁止非医务人员在血透室内进行任何活动。

第二条，血透室的卫生要求。

1. 血透室的卫生应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保无菌环境。

2. 所有进入血透室的人员都必须穿戴干净的工作服和手套，并在进入前进行手部消毒。

第三条，血透设备的使用与维护。

1. 血透设备的使用必须由专业人员进行，操作人员需经过专业培训并获得相关资质。

2. 每次使用后，血透设备必须进行彻底清洁和消毒，确保下次
使用时的安全和卫生。

3. 定期对血透设备进行维护和检修，确保设备的正常运转。

第四条，医疗废物的处理。

1. 血透室内产生的医疗废物必须按照相关规定进行分类和处理，确保不对环境和人员造成危害。

2. 医疗废物的处理必须由专业人员进行，禁止非专业人员私自
处理医疗废物。

第五条，突发事件的处理。

1. 如发生突发事件，如设备故障、患者突发状况等，必须立即
向上级主管部门报告，并采取相应的紧急处理措施。

2. 在突发事件处理过程中，必须保持冷静，确保患者和工作人
员的安全。

第六条，违规处理。

1. 对于违反血透室规章制度的行为，将按照相关规定给予相应
的处理和处罚。

2. 对于严重违规行为，将取消相关人员在血透室内的工作资格，并追究法律责任。

以上规章制度自颁布之日起生效，凡在血透室内工作或接受治
疗的人员，必须严格遵守以上规定。

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1.引言血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，广泛应用于各种肾脏疾病患者。

为了确保透析治疗的安全性和有效性，本文档旨在规范血液透析质量控制，提供操作指南和标准化要求。

2.透析设备与设施管理2.1 设备维护与保养2.1.1 定期检查设备的工作状态，确保其正常运行。

2.1.2 清洁透析机、滤器等设备，保持其清洁卫生。

2.1.3 定期更换透析机器上的滤器和润滑油。

2.1.4 建立设备维护记录，并定期进行检查和审查。

2.2 设施管理2.2.1 透析室应设有专门的洗手设施，并保持良好的卫生环境。

2.2.2 定期清洁透析室的地面、墙壁和顶棚，保持其干净整洁。

2.2.3 配备充足的床位和透析机器，确保患者得到适时的透析治疗。

2.2.4 建立设施管理制度，明确责任和任务分工。

3.透析前的准备工作3.1 患者评估3.1.1 对每一位患者进行详细的医学和生理评估。

3.1.2 根据患者的肾脏功能状态和体征指标，制定个性化的透析处方。

3.2 透析液配置与储存3.2.1 根据患者的透析处方，正确配置透析液。

3.2.2 透析液必须通过严格的水质检测和处理，确保其质量符合规范要求。

3.2.3 规范透析液的储存和运输，避免污染和受损。

4.透析过程中的质量控制4.1 监测患者状态4.1.1 每次透析前，测量患者的体温、血压和心率等生命体征。

4.1.2 定期监测患者的体重、尿量和血液化学指标，及时调整透析处方。

4.2 透析机器操作4.2.1 随时监测透析机器的运行状态和透析液的质量。

4.2.2 每次透析前，对透析机器进行严格的自检和质量控制。

4.2.3 防止透析机器的交叉感染，保持操作的无菌环境。

5.透析后的护理工作5.1 患者观察与护理5.1.1 每次透析后，观察患者的情况，及时发现并处理异常反应。

5.1.2 提供必要的心理支持和护理，帮助患者适应透析治疗。

5.2 器械清洗与消毒5.2.1 对透析机器和相关器械进行精心清洗，并按规定进行消毒。

血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第二章基本条件第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。

每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

血液净化及介入肾脏病技术管理规范为规范血液净化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用血液净化技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医务人员开展血液净化技术的基本要求。

本规范所称血液净化技术，指通过体外循环、借助各种净化装置清除体内代谢废物、血液中的毒素或者毒物，排出体内多余的水分和纠正水、电解质、酸碱平衡的一系列治疗方法，以达到血液净化的目的。

血液净化技术，包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流、免疫吸附、连续性肾脏替代治疗等技术。

一、区域规划设置要求开展血液净化技术的医疗机构设置应根据医疗机构服务能力、人口分布等因素综合考虑、合理布局。

省辖市城区每 20 万人口可设立 1 所开展血液净化技术的医疗机构，县及县级市每20~30 万人口可设立 1 所开展血液净化技术的医疗机构。

新开展血液净化技术的医疗机构，原则上与已准入开展血液净化技术医疗机构间的直线距离大于 5 公里。

二、医疗机构基本要求(一)分区布局1、血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗室、候诊区、接诊区、办公区、污洗间、处置间、更衣室和库房等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，清洁区、污染区及其通道必须区分，清洁区包括透析治疗区、治疗室、水处理区和库房等，污染区主要包括污洗间、处置间。

2、透析治疗区由若干透析单元组成。

每一个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每一个透析单元面积不少于平方米，床(椅)间距不小于米。

3、血液透析室应当设置 10 个以上透析单元。

4、水处理区面积应为水处理机占地面积的倍以上,地面承重应符合设备要求,地面进行防水处理并设置地漏，水处理设备应避免日光直射。

5、血液透析室应设置护士站，护士站应便于对患者实施观察及技术操作。

6、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗偶尔隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗偶尔者治疗区、血液透析机相互不能混用。

血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第二章基本条件第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。

每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

2020年血液透析室标准指南The 2020血液透析室标准指南 (2020 Blood Dialysis Room Standard Guidelines) are an important set of guidelines that provide a framework for the operation and management of blood dialysis facilities in China. 这些指南旨在确保提供高质量的血液透析护理，并保障透析患者的安全与健康。

It is crucial for healthcare professionals and policymakers to adhere to these guidelines in order to ensure the best possible care for patients undergoing blood dialysis treatment. 透析室是透析治疗的关键场所，标准指南的制定可以帮助管理层确保透析室的设施与服务达到最高的标准。

These guidelines cover a wide range of aspects, including facility design, equipment maintenance, infection control, and staff training. 还包括对透析室环境、设备、感染控制以及员工培训等多方面的要求。

By following these guidelines, dialysis centers can create a safe and efficient environment for both patients and staff. 通过遵循这些标准，透析中心可以为患者和员工创造一个安全、高效的环境，促进透析治疗的顺利进行。

One of the key aspects of the guidelines is the requirement for regular equipment maintenance and calibration. 这些指南要求定期对设备进行维护和校准。

血液透析中心库房管理制度一、库房管理的基本要求1. 库房管理的目的是为了确保库存物品的安全、准确、高效地管理和使用，建立健全的库房管理制度，是库房工作的基本要求。

2. 库房管理应坚持“三个合理”的原则，即合理保管物品、合理安排空间、合理调剂物品。

3. 库房管理应执行“四个严格”的原则，即严格规范操作、严格监管使用、严格管理保管、严格检查审核。

4. 库房管理应遵循“五个优先”的原则，即优先保证临床使用、优先保障紧急需用、优先保护设备器材、优先满足学术科研、优先确保库存安全。

二、库房管理的组织体系1. 库房管理应设库房管理员，由专职负责库房的日常管理工作。

2. 库房管理员应具备专业知识、丰富的经验和责任心，负责库存物品的采购、存放、分发、调剂、盘点和管理。

3. 库房管理员应制定库房管理规章制度，明确工作职责，确保库房管理工作的顺利进行。

4. 库房管理员应定期召开库房管理会议，进行工作总结和沟通交流，及时解决库房管理中的问题和困难。

5. 库房管理应建立健全库房档案资料，包括库存清单、采购记录、调剂记录、入库出库记录等，保证管理工作的准确性和可追溯性。

三、库房管理的操作流程1. 入库管理（1）库房管理员应接收医院采购部门送达的物品，按照对应清单核对数量和品质。

（2）对于生物制品类物品，应按照冷藏要求妥善存放，确保其有效性。

（3）入库物品应及时登记入库清单，包括物品名称、规格、数量、生产日期等信息。

（4）入库结束后，应及时整理存储，保持库房整洁、有序。

2. 分发管理（1）分发物品前应仔细核对患者的医嘱和需要，保证分发的物品准确无误。

（2）分发时应根据护理要求和用量合理取用，避免浪费。

（3）对于高值物品，应严格按照使用要求和流程进行管理，并记录使用人员的信息。

（4）分发结束后，应及时更新库存记录，保证准确性和及时性。

3. 调剂管理（1）对于需要调剂的物品，应根据临床需求和病情变化进行调剂。

（2）调剂时应严格按照护理要求和规定的用量，避免出现误用或浪费。

血液透析室建设及管理指南嘿，朋友！说起血液透析室，这可真是个性命攸关的地方。

建设和管理一个好的血液透析室，那可不能马虎。

先来说说这建设吧。

地方得选好，就像给自己盖房子一样，要稳稳当当、舒舒服服的。

面积得够大，不能憋屈了患者和医护人员。

环境要干净整洁，通风得好，这就好比人要呼吸新鲜空气才能精神饱满。

设备更是关键，那些透析机就像是战士手中的枪，必须精良可靠。

而且得定期维护保养，你想想，要是枪卡壳了，能打胜仗吗？再讲讲布局。

得合理分区，清洁区、污染区得分得清清楚楚，不能乱了套。

就像你家里，厨房不能和卧室混一块吧？患者的治疗区得宽敞明亮，让他们能安心接受治疗。

还有医护人员的工作区，得方便操作，不能让他们手忙脚乱的。

管理方面，那也是大有文章。

人员管理可是重中之重，医护人员得有过硬的专业知识和技能，还得有爱心和耐心，这就跟厨师做菜一样，手艺要好，态度也得好，才能让人吃得舒心。

培训不能少，要不断学习新知识、新技术，不然就落后啦，难道你还拿着老黄历过日子？感染防控得时刻放在心上。

消毒工作要严格，就像给家里打扫卫生，角角落落都不能放过。

医疗废物处理得规范，可不能乱丢乱扔，这可不是小孩子过家家。

质量控制也不能马虎。

得定期检查设备运行情况，保证治疗效果。

患者的治疗方案要个性化，不能一套方案用到底，每个人的情况都不一样，就像每个人的口味不同，做菜的方法也得变变。

服务也要跟上。

患者来透析本来就心里不好受，咱们得给他们温暖和关怀。

多跟他们聊聊天，鼓鼓劲，让他们有信心战胜病魔。

这就像冬天里的一把火，能温暖人心。

总之，建设和管理好血液透析室，那是为了患者的健康，是一份沉甸甸的责任。

咱们得用心、用情、用力，把这个地方打造成患者的希望之地，让他们在这里重获生机，难道不是吗？。

血液透析技术管理规范为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医务人员开展血液透析技术的最低要求。

本规范所称血液透析技术是指利用透析机以体外循环方式将患者血液引至体外与透析器连接，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换、清除体内的代谢废物和过多的水分、维持电解质和酸碱平衡，将经过净化的血液回输至患者体内的一种技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有行政审批部门核准登记的肾病学专业诊疗科目。

（三）拟建立血管通路的医疗机构应设置手术治疗室,设置要求包括：1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。

2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。

3.开展血管通路介入治疗的医疗机构还应具备血管介入相关设备和能力。

（四）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，血液透析技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。

4.具备开展血液透析技术相关的医学影像设备。

5.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤仪、吸引器、心电监护仪等必要的急救设备和药品。

（五）至少有2名具有血液透析技术能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师；至少有1名具有血液透析技术能力、取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师；有经过血液透析技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的血液透析技术相适应的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）开展血液透析技术的医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业。

2.有3年以上肾内科相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3.经过已完成备案的血液透析技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展血液透析技术的能力。

（二）开展血液透析技术的护士1.取得《护士执业证书》。

医务处对血液透析室监督管理职责模版一、制定监督管理政策与指导原则医务处应制定明确的监督管理政策与指导原则，确保血液透析室的健康管理与安全运营。

这包括但不限于以下方面：1. 确保血液透析室的设施、设备、人员等资源符合相关的科学的规范与要求。

2. 鼓励血液透析室与医务处进行定期的交流与沟通，提供必要的支持与指导。

二、监督血液透析室的日常运作医务处应监督血液透析室的日常运作，以确保其在临床操作、设备使用、医疗废物处理等方面的合规性与安全性。

1. 建立监测机制，对血液透析室的运作情况进行经常性的监督与考核。

2. 定期检查血液透析室的设施、设备及相关档案的完备性与安全性。

三、监督血液透析室的医疗质量管理医务处应监督血液透析室的医疗质量管理，保证透析治疗的安全与有效。

1. 建立监测机制，对血液透析室的医疗质量进行评估与监督。

2. 定期进行医疗质量的检查与评估，对存在的问题进行整改与改进。

3. 监督透析过程的规范操作与护理质量，确保透析患者的生命安全与健康。

四、监督血液透析室的感染控制医务处应监督血液透析室的感染控制措施，确保患者及医护人员的安全与健康。

1. 建立监测机制，对血液透析室的感染情况进行定期监测与评估。

2. 监督血液透析室的消毒与洗手等感染控制措施的执行情况。

3. 定期对血液透析室进行感染控制的指导与培训。

五、监督血液透析室的事故与紧急情况应对医务处应监督血液透析室的事故与紧急情况的应对措施，确保患者及医护人员的安全与协调处置。

1. 建立事故与紧急情况应对的监测与反馈机制。

2. 监督血液透析室的事故与紧急情况应对计划的制定及执行情况。

3. 定期对血液透析室进行紧急情况应对的演练与培训。

六、监督血液透析室的患者信息管理医务处应监督血液透析室的患者信息管理，保护患者隐私与维护信息安全。

1. 建立监测机制，对血液透析室患者信息管理的合规性进行监督。

2. 监督血液透析室患者信息的采集、分类、储存与使用等环节的合规性与安全性。