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手术切口分类及标准解析手术切口分类及标准解析1. 引言手术切口是进行外科手术时在患者体表上开放的通道。
手术切口分类和标准的设定对外科手术非常重要，它们可以帮助外科医生选择合适的手术方案，减少手术风险，并提高手术成功率。
本文将对手术切口的分类及标准进行深入解析，帮助读者更全面、深入地理解手术切口的重要性和应用。
2. 手术切口的分类手术切口的分类方法有多种，如根据手术创伤程度、手术目的、手术部位等。
在这里，我们将主要介绍根据手术创伤程度和手术部位进行分类的方法。
2.1 根据手术创伤程度分类根据手术创伤程度，手术切口可以被分为以下三类：2.1.1 温和切口温和切口是指手术过程中对组织的损伤较小的切口，常用于微创手术和一些较简单的手术。
温和切口通常具有以下特点：切口长度短，组织层次相对较浅，损伤范围较小。
皮肤切口在创伤程度分类中属于温和切口。
2.1.2 中度切口中度切口是指手术过程中对组织的创伤较为明显的切口，用于一般的外科手术。
中度切口通常具有以下特点：切口长度适中，损伤范围较大，涉及的组织层次较深。
腹部手术切口可以被归类为中度切口。
2.1.3 重度切口重度切口是指手术过程中对组织的创伤较为严重的切口，常用于复杂的外科手术或有较高风险的手术。
重度切口通常具有以下特点：切口长度较长，损伤范围广泛，涉及的组织层次较深。
胸腔手术切口属于重度切口。
2.2 根据手术部位分类根据手术部位，手术切口可以按照国际疾病分类（ICD-10）的标准进行命名和分类。
这样的分类便于医生之间的交流和手术信息的整理。
以下是一些常见的手术切口分类：2.2.1 中线切口中线切口是指沿着腹部正中线进行的切口，通常用于腹部手术。
中线切口的优点是易于切开腹壁，术野暴露良好，但它也存在一些风险，如易发生切口疝、腹壁血液供应不足等。
2.2.2 侧向切口侧向切口是指在患者体侧部位进行的切口，常用于胸部手术和肾脏手术等。
侧向切口的优点是术野直观，但手术创伤较大，对患者的影响也较明显。
常用手术切口和径路2008年08月17日星期日6:171、腰部斜切口手术指征本切口操作较为简单,适用于位置较低的肾脏手术和输尿管上段手术;术前准备常规备皮麻醉根据手术需要选择体位取侧卧位,手术侧向上,健侧腰部对准并升高手术台腰桥,头端与足端降低以张开手术侧腰部;健侧下肢髋、膝关节屈曲、手术侧下肢伸直,二者间填以衬垫并妥为固定;手术步骤切口起于l 2肋下缘约1cm之能骶肌外缘,平行12肋斜向前下,终止于髂前上棘内侧;切开皮肤和皮下组织,依次切开背阔肌和腹外斜肌;下后锯肌和12肋外侧部分腹内斜肌;切开腰背筋膜,用手指于腹横肌下将腹膜从腹膜外脂肪组织推开,以食、中指托起腹内斜肌及腹横肌予以切断,如此不会损及腹膜及内脏;放置牵开器牵开创缘,将肾周筋膜后层向背侧分离,切开肾周筋膜,分离肾周脂肪组织．显露肾脏;并于肾下极分离可显露出输尿管上段;术中注意：①切开背阔肌与腹外斜肌时,应保护深面之肋下神经和髂腹下神经,尽量牵开不要切断;②避免腹膜及内脏受损．切开腹内斜肌和腹横肌时,宜边推开腹膜及腹膜外脂肪组织在直视下边切开,如此可避免切开腹膜或损伤内脏;十一肋间切口手术指征11肋间切口适用于大多数肾或肾上腺类手术,术野显露满意,目前最为常用体位取侧卧位;手术步骤切口起于11肋间隙骶棘肌外缘,沿11肋间向前延伸,根据需要可将切口终止于腹直肌外缘;切开皮肤和皮下组织,依次切开背阔肌和腹外斜肌,下后锯肌和腹内斜肌;于12肋尖外侧先将腰背筋膜作一小切口至腹膜外脂肪层,以食指伸入推开肾周筋膜及腹膜外脂肪组织,沿切口方向将腰背筋膜和腹横肌做一层切开;剪断12肋尖端附着的肋横韧带,于l 2肋上缘切开肋间外肌;用拇指指腹钝性推移肋间内肌,此时已将深层的肋膈窦之胸筋膜向后上方推开;剪断部分隔肌脚,胸膜反折部即退缩至切口上方;上述步骤十分重要,否则极易破损胸膜;按上牵开器,牵开切口创缘,将肾周筋膜后层向内侧游离,切开肾周筋膜,分离肾周脂肪组织,即可显露肾脏;术中注意避免破损胸膜；术前反复看KUB平片,注意手术侧第ll和第12肋长度;若12肋缺如,一般用11肋下切口,要注意低位之胸膜;肋间内肌宜钝性推断,忌锐性切开,剪断膈肌脚应贴近后下方宜远离胸膜;一旦胸膜破裂,可先将纱布压在破裂口,并告知麻醉师注意呼吸情况,可待术毕时,降低手术台腰桥,尽量减小切口张力,用细针线荷包缝合破裂口,插入细导尿管抽尽胸腔内气体后,拔除导球管即刻收紧缝线打结;切口缝合完毕后,平卧位叩、听比较二肺,若手术侧仍存留气体时,则可于同侧第2前肋间进行胸腔穿刺,抽出残余气体,—般可不放胸腔闭式引流;2、腰背部切口手术指征腰背部切口是切除第12肋,切除以段第11及第10肋骨不进胸、腹腔的切口;适用于位置高、操作困难的肾或肾上腺类手术．如高位而巨大的肿瘤,手术野可显露良好;体位取侧卧位,手术侧向上,健侧腰部对准并升高手术台腰桥,头端与足端降低以张开手术侧腰部;健侧下肢髋、膝关节屈曲、手术侧下肢伸直,二者间填以衬垫并妥为固定;手术步骤切口起于第9肋问,沿能棘肌外缘垂直向下,再沿第ll肋间转向外侧,根据需要可将切口延伸足够长度;依次切开皮肤、皮下组织；背阔肌、腹外斜肌；下后锯肌、腰背筋膜、腹横肌;按11肋间切口显露肋间隙．显露第12肋,保护好胸筋膜反折;锐性分离12肋表面肌层,切断腰肋韧带、尽可能至12肋根部以咬骨钳咬断12肋,骨锉磨平残端;将切口上缘皮肤皮下层牵开,切开11肋浅面背阔肌、下后锯肌肌层、长约4—6cm,切开11肋骨骨膜,以骨膜剥离器紧贴肋骨分离腹、背侧的骨膜,在其间用方头咬骨钳咬断3—4cm长—段肋骨;必要时以同法切去一段第10肋;如此可用牵开器撑开切门;上方巳呈肌骨瓣能充分向上牵开;术中注意；①避免胸膜损伤;切除肋骨必须将骨膜分离完全、须在骨膜下切除肋骨;正确使用骨膜剥离器和肋骨剥离器分离骨膜、既快速又比较安全;②注意保护肋间神经,苦有碍于术进行,可予切断抽剥之;3、胸腹联合切口手术指征本切口适用于巨大肾肿瘤仅从经胸腔或经腹腔显露不良者;如根治性肾切除术可选用体位病人向健侧卧,躯干与手术台呈约45;角向后倾斜,用沙袋垫稳臀部及背部,术侧上肢稍外展并屈曲悬吊于麻醉架上．妥善固定躯干于手术台上;手术步骤手术步骤切口起于腋中线第九肋间,沿肋间隙到肋软骨弓,再延伸至腹直肌切口至脐上;切开皮肤、皮下级织．背阔肌、腹外斜肌、腹直肌前鞘,显露助间肌、肋软骨、腹直肌;切开肋间肌．再用刀切开一小口进胸,待肺萎陷之后手指伸入胸腔内以引导;于肋间隙正中剪开胸膜,切断肋弓;切开腹内斜肌,切断腹直肌,切开腹横肌、腹直肌后鞘及腹膜进入腹腔;向上切开膈肌,用肋骨牵开器撑开肋间;术中注意：①切开膈肌,膈肌血管应贯穿缝合结扎,以防滑脱出血;②缝合切口,须放置胸腔引流管,隔肌缝合应密闭,肋弓用双10号丝线固定;4、经腹切口手术指征本切口包括经腹部腹膜内或腹膜外切口;经腹部腹膜内切口主要用于肾脏并涉及腹腔内脏疾患者,如伴有腹腔内脏损伤；回肠代输尿管及可控性尿流改道手术；或同时须探查对侧肾和肾上腺时也宜采用此切口;经腹部腹膜外切口常用于中、下段输尿管手术及同种异体肾移植手术等;体位取仰卧位,根据需要可将手术侧后腹壁垫高手术步骤皮肤切口可根据需要选用上腹部正中切及其附加各种联合切口；上腹部肋缘下切口；下腹部斜切口等;在上腹部剑突下作向下的弧形横切口中点经上腹中部,两端达肋下缘;切开皮肤、皮下组织,切断双侧腹直肌及具两侧的腹肌,切开腹膜进入腹腔;切开升结肠外侧后腹膜,游离结肠肝曲;再将12指肠外侧后腹膜切开,游离12指肠降部,并将12指肠及胰腺翻向内侧;切开肾周筋膜,分离肾周脂肪组织,即可显露右侧肾上腺和右肾;切开降结肠上段外侧后腹膜．并沿结肠脾曲转向内侧,切开隔结肠韧带、脾结肠韧带及部分胃结肠韧带,游离结肠脾曲;切开肾周筋膜,分离肾周脂肪组织;显露左侧肾上腺和左肾5、下腹部斜切口切口起于手术侧髂前上棘内侧一横指,向内下与腹股沟管平行,至耻骨结节上方;切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,腹内斜肌、腹横肌、联合腱膜;于腹膜后向骨盆壁方向切开部分腹横筋膜后作钝性分离,向内上方推开腹膜,即可显露髂总血管和下段输尿管;术中注意：进腹腔时,注意避免损伤腹腔内脏;用盐水纱布覆盖外露之肠管缝合切口前须理顺肠管位置,清点器械敷料;6、耻骨上切口手术指征—般使用下腹部正中切口,体型肥胖者也可采用下腹部弧形切口,原则上在腹膜外手术;主要适用于膀胱手术、经膀胱前列腺切除手术体位取仰卧位,臀部垫高或根据需要采用膀胱截石位;手术步骤7、下部正中切口切口起于耻骨联合上缘,沿下腹部正中线向上,达所需要长度;切开皮肤、皮下组织和腹白线,钝性分开两侧腹直肌和下方的锥状肌,必要时离断部分锥状肌,用拉钩牵开创缘;在低位横行切开腹横筋膜．分离膀胱前脂肪组织;将腹膜反遮推开于膀胱顶部上方,显露膀胱前壁;下腹部弧形切口于离耻骨联合上缘作下腹部弧形切口两端达腹直肌外缘,必要时可适当延长;将腹直肌前鞘切开,从锥状肌和腹直肌表面向上下予以潜行分离;于中线钝性分开两侧之腹直肌及锥状肌;直至耻骨联合附着处;用拉钩牵开两侧创缘,显露膀胱前腹横筋膜及脂肪组织和腹膜反折部;术中注意避免损伤腹膜及肠管,术前可插入导尿管注水使膀胱充盈,膀胱顶部位置升高、有利于分离膀胱腹膜反折,打开膀胱前先用注射器穿刺抽吸,见尿液证实无误为妥;遇有切口严重粘连,空应仔细分离,避免进腹而伤及腹腔脏器;8、经耻骨切口手术指征本切口可用于复杂的后尿道手术及前列腺癌根治术,也可用于修补复杂女性尿瘘;通过将耻骨部分切除,则扩大手术野显露,并为手术提供方便;体位取膀胱截石位;手术步骤切口起自明茎根部或阴蒂女性上方lcm,向上止于脐下2—3cm,沿下腹部正中切口,依次切开,显露耻骨后间隙,安置牵开器,显露耻骨;切断耻骨上面的腹直肌、锥状肌附着点,牵开创口,同时切断耻骨上韧带及部分耻骨前列腺韧带;骨凿法楔形切除耻骨骨瓣：不必切开骨膜,直接选用扁平骨凿两把,自耻骨联合中点向外2cm宽度,重直向下;另加第三把骨凿在耻骨弓上方lcm处,稍斜向头侧,凿去耻骨瓣一块,创面涂以骨蜡止血;根据显露范围的需要或可选用线锯法耻骨大块切除：在耻骨联合及耻骨结节上方切开骨膜,用骨膜剥离器将骨膜向耻骨联合腹背侧充分剥离;自耻骨弓下方穿以直角钳引出的线锯,向上在闭孔内侧锯断耻骨,宽度不超过耻骨结节;若锯除宽度不够,可用骨凿凿去或咬骨钳咬去部分耻骨;切除耻骨骨瓣后,则可扩大手术野;术中注意切除耻骨段的宽度以少于4cm为宜,过宽易损伤闭孔内侧的动、静脉,招致难以控制的出血;同时应注意尿道及膀胱颈前壁静脉丛的撕裂出血或阴茎背静脉出血,防止膀胱颈、尿道或阴道前庭的撕裂;若膀胱壁和耻骨后韧带紧密粘连,耻骨后间隙不易分清,宣用骨膜剥离器分离耻骨后韧带,可避免尿道膀胱颈连接部撕裂;9、经会阴切口手术指征主要适用于球部尿道及后尿道手术体位取膀胱截石位;手术步骤沿会阴中线会阴缝作一纵行切口,或切口下端向两侧坐骨结节方向延伸,使呈倒Y形切口;切开皮肤及会阴浅筋膜,显露球海绵体肌、坐骨海绵体肌、中心腱、会阴浅横肌,将创缘向两侧牵开,用缝线固定于大腿内侧;沿尿道球部中隔纵行切开尿道球海绵体肌,于尿道海绵体表面向两侧及上下将其与球海绵体肌钝性分离,使病变尿道段及其远近部分充满显露;切开阴茎筋膜,于尿道海绵体与阴茎海绵体间锐性分离;先突破一处,以细导尿管或纱带牵拉尿道,继续分离使部分完全游离;术中注意：①分离尿道两侧及背侧时,尤需谨防尿道破损;②游离尿道若海绵体破裂出血,需用细丝线缝合止血;。
三种备皮方法对剖合产术后切口愈合及感染分析发表时间：2012-07-04T08:33:41.500Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：苏芝玲[导读] 手术前备皮对于妇科腹部手术，包括剖宫产术已沿用数十年的常规操作。
苏芝玲 (湖南省南岳区南华大学附属第三医院 421900)【摘要】目的观察术前采用不同皮肤准备方法的剖宫产术后切口愈合，切口感染率情况。
方法采用随机抽样分组，对我科2011年1月-10月份剖宫产术产妇采取不同的术前皮肤准备方法。
A组传统皮肤准备，即术前晚清洁，剃毛；B组术前晚清洁不剃毛，术前2小时再度清洁不剃毛；C组术前晚清洁消毒不剃毛，术前2小时再度清洁消毒不剃毛；所有患者术前晚均沐浴并用肥皂清洁术区两遍。
结果共收集病例680例。
A组:240、B组：228例、C组232例。
统计结果显示：剃毛与不剃毛组间切口愈合差异有统计学意义。
但切口感染情况差异无统计学意义。
而皮肤消毒与皮肤清洁对术后切口愈合，感染情况差异无统计学意义。
结论彻底清洁皮肤后与剃毛方式相比，术前皮肤准备只清洁不剃毛的患者术后切口愈合情况更好，不剃毛不增加术后切口感染率。
而皮肤消毒和皮肤清洁对术后切口愈合情况基本无差异。
因此，临床上多根据具体情况选择将术前皮肤准备方法。
【关键词】剖宫产术前皮肤准备切口感染【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0169-01手术前备皮对于妇科腹部手术，包括剖宫产术已沿用数十年的常规操作。
目的是彻底清除术野皮肤的污垢，汗毛，预防切口感染。
但国外许多研究表明，术前常规剃毛备皮对切口感染率没有意义。
1999年美国疾病控制和预防中心（C D C）要求[1]，最好保留术野毛发。
而近期研究显示，术前剃毛可造成肉眼看不见的组织损伤，成为细菌进入体内的门户，增加术后切口感染的机率。
而针对术前备皮的方法，观点不一，本研究对采取不同备皮方法，患者切口愈合和感染情况进行观察，为临床护理工作采用要为合理的皮肤准备方法提供依据。
整形外科切口的设计原则1.功能性原则：整形手术的首要目标是改善功能，切口设计必须考虑到手术目的和需要。
例如，对于重建乳房手术，首先需要考虑乳房形态和位置，切口位置要与乳房位置相符合，以实现乳房的修复和重建。
2.美学原则：整形手术的另一个重要目标是改善外貌和提高自信心。
因此，整形外科切口设计要充分考虑手术后的美观度。
切口位置和形状应尽可能与自然轮廓相匹配，避免在显眼位置留下明显的疤痕。
切口线条应平滑，避免凹凸不平或明显瘢痕的形成。
3.安全性原则：整形外科手术对患者来说是很大的创伤，手术切口的设计必须考虑到安全性。
切口要避开神经、血管和重要脏器的区域，以减少手术风险。
此外，切口选择要遵循切口易于操作、减少术中出血和组织损伤的原则。
4.动静脉相应原则：整形外科手术通常需要完整的组织血供，因此切口的位置和方向要与动脉和静脉相应。
例如，对于重建乳房手术，切口应位于乳房丰满的区域，以保留乳房的营养血供。
5.神经保护原则：整形外科手术涉及到神经解剖结构的修复，因此切口位置和方向要避开重要的神经结构，以减少神经损伤的风险。
在选择切口位置时，要考虑到神经解剖结构的位置，以避免过度牵拉或压迫。
6.可隐藏原则：为了保持手术后的外貌美观，切口应尽可能隐藏在自然皮肤的皱褶、发际线、自然隐蔽区域等位置。
这样可以减少术后疤痕的显著性，提高手术效果的满意度。
总之，整形外科切口设计的原则是功能性、美学性、安全性、动静脉相应性、神经保护性和可隐藏性。
医生在进行整形外科手术时，应根据具体的手术情况和患者的需求，综合考虑这些原则，制定合理的切口设计方案。
只有在满足上述原则的基础上进行切口设计，才能取得良好的整形手术效果，提高手术的成功率和患者满意度。
手术指征通俗理解-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术指征作为临床医学中重要的概念，直接关系到医疗行为的合理性和效果。
在医疗实践中，准确明确手术指征对于病患的治疗方案选择和手术决策具有至关重要的作用。
本文将从介绍手术指征的基本含义和分类出发，分析手术指征明晰的重要性，并对正确判断手术指征提出相关建议，旨在帮助医务人员更好地遵循医学伦理，提高手术治疗的准确性和有效性。
1.2 文章结构文章结构是决定文章内容和逻辑展开的框架，它包括引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们将介绍手术指征的概念、文章结构和目的；在正文部分，我们将具体分析什么是手术指征、为什么需要明确手术指征以及手术指征的分类；最后，在结论部分，我们将总结手术指征的重要性，强调正确判断手术指征的必要性，并提出对于手术指征的建议。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解手术指征的概念、作用和分类，从而更好地理解手术指征的重要性和正确应用方法。
1.3 目的本文的目的是为了帮助读者更加通俗易懂地理解手术指征的概念及其重要性。
通过介绍手术指征的定义、分类和判断标准，希望读者能够更清晰地认识到手术指征在临床实践中的作用，从而提高对手术决策的准确性和科学性。
同时，本文也旨在强调正确判断手术指征的重要性，避免不必要的手术风险和费用浪费，为患者提供更为安全和有效的治疗方案。
最终，希望本文能为医务工作者和患者提供一些关于手术指征的实用建议，促进医疗质量的提升，提升患者的治疗效果和生活质量。
2.正文2.1 什么是手术指征:手术指征，简单来说就是进行手术的必要条件和标准。
在医学领域中，手术指征是指确定患者是否需要进行手术的依据，也是医生在判断患者是否适合接受手术治疗时所依据的标准和原则。
手术指征通常由医生根据患者的病情、病情发展的趋势、治疗效果等因素进行综合评估和判断。
只有当患者符合手术指征的要求时，才能被认为有必要接受手术治疗。
手术指征的确立需要深入的临床研究和专业知识的支持，不能轻率下结论。
手术切口整理分类手术切口是指医生在进行手术时切开患者体表以进入体腔或组织的一种操作。
手术切口的整理分类对于手术过程的规范化和术后疗效的评估非常重要。
切口整理的目的手术切口的整理分类主要有以下几个目的：1. 术后伤口愈合情况的评估：通过对手术切口进行分类和整理，可以更好地评估术后伤口愈合情况，有利于及时发现和处理潜在的问题。
2. 手术质量的评估：手术切口整理分类可以为手术质量的评估提供指导依据，有助于医生和医疗团队改进手术技术和操作水平。
3. 数据分析和统计：通过对手术切口整理分类的统计和分析，可以得到相关的手术数据，为临床研究和质量控制提供参考和支持。
常见的手术切口整理分类方式手术切口的整理分类方式有多种，下面介绍一些常见的分类方式：1. 按手术部位：根据手术切口所在的部位进行分类，如头部、颈部、胸部、腹部、骨盆等。
2. 按手术方式：根据手术的方式和操作方法进行分类，如开放手术切口、微创手术切口等。
3. 按切口性质：根据手术切口的性质和目的进行分类，如探查切口、引流切口、取材切口等。
4. 按切口长度：根据手术切口的长度进行分类，如小切口、中切口、大切口等。
5. 按伤口愈合方式：根据手术切口的愈合方式进行分类，如一期愈合、二期愈合、三期愈合等。
注意事项在进行手术切口整理分类时，需要注意以下事项：1. 完整记录：对于每个手术切口，要进行完整和准确的记录，包括切口位置、大小、特点等。
2. 专业标准：按照相关的医学标准和分类方式进行切口整理，不得随意修改或创造新的分类方式。
3. 数据保密：在统计和分析手术切口数据时，要注意保护患者的隐私和个人信息，遵守相关的法律和政策。
通过对手术切口进行整理分类，可以为手术过程的规范化和术后疗效的评估提供有益的支持和参考，促进手术质量的提高和医疗安全的保障。
同时，也为临床研究和质量控制提供了重要的数据基础。
1.闭合性截肢截肢术遵循外科手术得基本原则,同时还要遵循截肢术本身所特有得一些重要原则。
截肢手术前,术者必须亲自诊视病情,由2名以上医生共同决定,才能施以截肢。
手术医生在术前须亲自向病人得直系亲属或其她负有法律责任能力得人详谈术后可能会出现得问题,由其签名表示同意手术。
必要时可征得患者本人同意,但对有精神障碍得患者不应让其知道。
术前设计好截肢平面,为保留长度,残端皮瓣设计可以非正规形式,传统得圆锥形残端已经被淘汰,而对抗交错缝合包绕断端则更为合理,这不仅避免术后装假肢时出现“止血带效应”、“瓶塞机制效应”与“肌电信息不足”,而且能使残端血供营养充分,神经断端有足够得软组织保护,肌膜与皮下组织不发生粘连,为以后病人装假肢创造有利条件。
为了在闭式或皮瓣式截肢后,切口顺利愈合早日开始康复治疗及装义肢,在截肢前必须设计好皮肤切口与皮瓣得长度。
一般截肢得皮瓣切口呈弧形凸向远端。
常采用者有前、后侧等长皮瓣与后侧长、前侧短得皮瓣。
以小腿截肢皮瓣得设计为例:如采用前后侧等长皮瓣,则应先在其胫骨得水平面,测量前后直径得长度,此长度得一半即为前侧与后侧皮瓣得长度。
如采用后侧长、前侧短皮瓣,则将此前后直径得长度分为三等份,以其2／3为后侧皮瓣得长度,余l／3为其前侧皮瓣得长度。
用龙胆紫溶液在该肢体画出上述皮瓣切口得走行,在施行截肢术过程中应仔细认真与轻巧地处理残端范围内得各种组织。
(1)皮瓣得设计:无论截肢平面怎样,截肢残端要有良好得皮肤覆盖就是极其重要得。
残端皮肤要有活动度,要有感觉。
因在活动与使用残肢时,残端在义肢筒或皮套内得皮肤必须经常承受某种程度得压力与摩擦,故这部分得皮肤不仅应有正常得血液供给与(感觉)神经分布,其皮瓣得长短与松紧度亦应恰当,并须有足够得皮下组织复盖骨端。
为了达到上述得基本要求,发挥残肢得最大功能,在截肢术时必须根据上肢或下肢得病变性质、截肢得平面等,妥善计划出皮肤切口与皮瓣得类型,等长皮瓣得血液供应最好,适用于上肢截肢。
手部外科手术治疗切口选择切口是外科手术治疗中不可缺少一个步骤。
由于手部解剖结构较为复杂、功能重要，因此在选择手部切口时需要谨慎小心。
手指部切口原则上选用手指侧方正中切口，屈侧选用横切口或Z 形切口。
侧方切口位置选择到底是桡侧还是尺侧，应根据手术处理部位、需要手术解决的问题、手术操作是否方便等因素综合考虑决定。
屈侧横切口是在掌横纹上横行切开或与掌横纹平行做切口，手掌部尽量利用掌横纹处的切口。
横切口主要用于不跨关节病变，若病变跨关节，可选择Z 形切口、S 切口、弧形切口等，L 形切口既可用于跨关节病变也可用于不跨关节病变。
上图为跨关节的L 形切口无论手掌部设计的是Z 形切口、S 形切口还是L 形切口，切口线均绝对不能与掌横纹垂直交叉，若与掌横纹垂直交叉，术后瘢痕可影响手指关节活动，严重者可造成手功能丧失，对患者造成不可逆医源性伤害手背部切口同样可以选择横切口、L 形切口、Z 切口，弧形切口也是个不错选择。
若手部多个部位均存在病变，手部切口必要时可用几个切口同时进行。
手部切口注意事项手术切口应充分暴露病变，以手部肿物为例，若切口不能完全显露肿物可造成肿物切除不全，易导致肿物复发。
手指切口尽量不要设计在手指的掌面，以免日后因瘢痕影响触觉。
手掌的切口一般应设计在偏手掌两旁。
腕部滑囊切开引流时，亦应设计在腕部的两侧，不要设计在正中部位，以免影响手掌和手腕的功能。
脓性指头炎的切口应只限于做在末节手指远段的4/5 处，以免伤及屈肌腱鞘，造成感染扩散。
指端的鱼口状切口可使日后指端畸形，应不再使用。
手指有血管、神经、肌腱，在进行手术操作时要注意避免损伤这些重要组织，手部设计的这些切口都有些相似的缺点，包括术中暴露不充分，容易出现皮缘坏死等。
在选择手部手术切口时需要遵循一定的原则，注意保护手指功能，综合考虑术中需求后慎重抉择。
手指部切口原则上选用手指侧方正中切口，屈侧选用横切口或Z 形切口。
侧方切口位置选择到底是桡侧还是尺侧，应根据手术处理部位、需要手术解决的问题、手术操作是否方便等因素综合考虑决定。
