便秘病人的护理
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便秘病人的护理措施便秘是指排便困难、粪便干燥或排出量减少的情况。
对于便秘病人的护理措施,可以从以下几个方面进行关注和实施。
1.了解患者病史及原因:便秘的原因有多种,如饮食不规律、缺乏运动、药物影响、情绪压力等。
护士应详细询问患者的病史和排便情况,并了解可能的原因,以便制定个性化的护理计划。
2.营养饮食指导:饮食对便秘的预防和治疗起着重要作用。
护士可以提供患者合理的饮食指导,包括增加膳食中的纤维素(如水果、蔬菜、全麦面包等)和饮水量,避免过多摄入导致便秘的食物(如奶制品、肉类、咖啡等)。
同时,鼓励患者保持饮食规律,定时定量进食,并适量增加运动。
4.心理支持:便秘病人往往会感到疼痛、焦虑、尴尬等情绪,护士应给予患者心理支持和安慰,建立良好的护患关系。
同时,主动倾听患者的症状和疾病体验,减轻其心理负担。
5.规律排便训练:制定规律的排便时间,如每天定点进行排便。
鼓励患者保持安宁、放松的环境,避免过度紧张和压力。
患者在排便时可以采用蹲位或使用便座升降机等辅助设备。
6.使用辅助工具:对于便秘严重的患者,可以考虑使用辅助工具,如便盆、便椅等。
护士应指导患者正确使用这些辅助设备,并保持设备的清洁和卫生。
7.药物干预:如果上述措施无效,医生可能会考虑使用药物治疗便秘。
护士在患者给药时应监测其效果和不良反应,并妥善记录和报告。
8.教育和预防:护士可以向患者和其家属提供相关的教育和预防措施,提醒患者避免便秘的危险因素,并定期复查,遵循医生的治疗建议。
总结起来,护理便秘病人的措施包括了解病史和原因、进行营养饮食指导、帮助促进排便、提供心理支持、进行规律排便训练、使用辅助工具、药物干预、教育和预防等。
护士应根据不同患者的具体情况,制定个性化的护理计划,并持续关注和评估治疗效果。
便秘病人的护理措施便秘是指排便困难和排便次数减少,大便干燥或硬结等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病,对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。
为了正确护理便秘病人,以下是一些护理措施。
1. 饮食调理:- 增加膳食纤维:膳食纤维是预防和缓解便秘的重要营养素,可以增加粪便体积并促进肠蠕动。
推荐增加水果、蔬菜、全谷类食物等高纤维食物的摄入。
- 增加水分摄入:适量的水分摄入有助于保持粪便柔软,并预防便秘。
建议每天饮水量应达到1500毫升以上。
- 避免或减少刺激性食物:某些食物,如咖啡、茶、辣椒、肥肉等,可能会导致肠道刺激并加重便秘症状,因此患者应尽量避免或减少摄入这些刺激性食物。
2. 运动:- 合理的体育运动:适度的体育活动可以促进肠道蠕动和肠壁的收缩,促进粪便的排出。
建议选择适合自己身体状况的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,每天坚持一定的运动时间。
- 腹式呼吸练习:腹式呼吸练习可以刺激肠胃运动,促进肠道蠕动和粪便的排出。
患者可以坐下或躺下,用鼻子慢慢吸气,用嘴巴缓慢呼气,重复多次,每天坚持进行。
3. 生活习惯:- 积极培养排便习惯:建议患者固定每天相同的时间段去上厕所,并保持足够的时间来排便。
即便没有便意,也应尽量在规定的时间去上厕所,逐渐培养出良好的排便习惯。
- 避免过度用力排便:过度用力排便可能导致肛门损伤和痔疮形成,加重便秘症状。
患者应该采用正确的排便姿势,即坐在马桶上,双脚平放在地面上,保持身体放松。
4. 药物治疗:- 润滑剂:润滑剂可以使粪便变得柔软,减少粪便对肠道的刺激,促进排便。
常见的润滑剂药物包括润肠滴、润肠灵等,患者可以在医生的指导下使用。
- 渗透性药物:渗透性药物可以吸收水分并保持粪便柔软,常见的渗透性药物包括乳果糖、硫酸镁等。
- 直肠灌洗:对于严重便秘的患者,直肠灌洗可以用来刺激肠道蠕动并促进排便。
这需要在医生的指导下进行。
5. 心理支持:- 便秘可能对患者的心理健康产生负面影响,如焦虑、抑郁等。
便秘病人的护理措施
便秘是指排便困难、排便不畅或大便次数过少的一种症状。
以下是一些常见的便秘病人的护理措施:
1. 提供足够的水分:保持充足的水分摄入对于预防便秘非常重要。
建议每天饮用至少8杯水。
2. 增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于增加肠道蠕动,并软化大便,从而缓解便秘。
建议增加水果、蔬菜、全麦食品和粗粮等高纤维食物的摄入。
3. 鼓励进行适量的运动:适度的身体活动有助于促进肠道蠕动,可以鼓励便秘病人进行散步、慢跑或其他有氧运动。
4. 建立定期排便习惯:便秘病人可以尝试每天在相同的时间段去厕所,以建立定期排便的习惯。
5. 避免长时间用力排便:长时间过度用力可能会造成痔疮或其他肛门问题,容易引起疼痛和不适。
6. 低剂量的轻泻剂:在一些情况下,医生可能会建议便秘病人使用低剂量的轻泻剂来帮助排便。
7. 心理支持和教育:提供便秘患者的教育和心理支持,帮助他们了解便秘的原因和管理方法,减少焦虑和压力对排便的影响。
请注意,在给予护理措施之前,最好与医生或护士进行咨询,以了解特定情况下应采取哪些措施。
便秘病人的护理措施便秘是指排便时间延长、排便次数减少、排便困难或粪便干硬难排的症状。
对于便秘病人的护理,下面分享一些护理措施:一、饮食护理:1. 加强膳食纤维摄入:膳食纤维有助于促进肠道蠕动和增加排便次数。
建议病人摄入蔬菜、水果、水溶性纤维的食物,如全麦面包、燕麦片等。
2. 饮食规律:建议病人保持规律的饮食习惯,定时用餐,避免过度饱食或饥饿。
3. 增加水分摄入:饮用足够的水可以稀释粪便,使其更容易排出。
建议病人每天饮水量在1500-2000毫升左右。
二、生活护理:1. 加强运动:适当的运动有助于改善肠道蠕动,促进排便。
建议病人进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。
2. 建立规律的排便习惯:鼓励病人每天定时去厕所排便,养成规律的排便习惯。
3. 放松情绪:避免精神紧张和焦虑,保持心情愉快,有助于肠道的正常蠕动。
三、药物治疗:1. 润滑剂:可以帮助软化粪便,使其更容易排出。
常用的润滑剂包括液体石蜡等。
2. 温水灌肠:可以通过通过灌入温水刺激肠道蠕动,促进排便。
3. 系泻剂:可以通过促进肠道蠕动,增加排便次数。
常用的系泻剂包括甘露醇等。
四、康复护理:1. 建立便秘观念:向病人和家属普及有关便秘的知识,帮助他们了解便秘的原因和护理方法,增强合作性。
2. 个体化护理计划:根据病人的具体情况,制定个体化的护理计划,包括饮食、运动、排便等方面。
3. 记录观察:监测病人的排便情况,包括排便次数、粪便形状、排便困难程度等,便于评估疗效和调整护理计划。
综上所述,便秘病人的护理措施主要包括饮食护理、生活护理、药物治疗和康复护理。
通过合理的饮食、适量的运动、规律的生活习惯和必要的药物治疗,可以有效改善便秘症状,提高病人的生活质量。
在护理过程中,还应给予病人和家属充分的教育和支持,帮助他们理解和应对便秘的问题。
长期卧床病人便秘的护理措施引言长期卧床病人便秘是一个常见的健康问题,特别是对于那些无法进行体力活动的人来说。
便秘不仅会导致疼痛和不适,还可能增加其他并发症的风险,如痔疮和肠梗阻。
因此,在护理卧床病人时,我们需要采取一系列措施来预防和缓解便秘问题。
本文将介绍一些常见的护理措施,以帮助长期卧床病人管理便秘。
便秘的定义与症状便秘是指排便困难、次数减少或者粪便质硬干的情况。
长期卧床病人由于缺乏体力活动和身体位置改变,往往更容易发生便秘。
常见的便秘症状包括腹胀、腹痛、排便困难、粪便干燥和少量,并且无法完全排空。
护理措施饮食调理长期卧床病人的饮食调理是预防便秘的关键措施之一。
以下是一些饮食建议:1.高纤维食物:增加摄入蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物可以增加肠道蠕动,促进排便。
例如,增加绿叶蔬菜、豆类和谷类食物的摄入量。
2.充足的水分摄入:水分不足会导致粪便干燥,并且难以排出。
长期卧床病人应该每天饮用足够的水(推荐每天至少8杯水),以保持良好的水分平衡。
3.增加盐的摄入量:适量增加盐的摄入量可以增加身体对水分的吸收,从而减少粪便的干燥程度。
生活习惯调整除了饮食调理,以下是一些生活习惯的调整,有助于预防和缓解长期卧床病人的便秘问题:1.身体位姿调整:护理人员应定期改变病人的卧姿,如左侧卧位、右侧卧位和坐位,以促进肠道蠕动和排便。
2.适当的体力活动:对于能够进行少量体力活动的长期卧床病人,护理人员应鼓励他们进行适量的运动,如手脚运动、活动被褥等。
这些活动可以促进肠胃蠕动,从而帮助预防便秘。
3.定时排便:建立定期排便的习惯,可以让长期卧床病人避免等待排便的不适感。
护理人员可以根据病人的个体情况,制定一个适合他们的排便时间表。
药物治疗在一些情况下,药物治疗可能是必要的,以帮助长期卧床病人缓解便秘。
以下是一些常见的药物治疗措施:1.温水灌肠:温水灌肠是一种通过肛门输入温水以刺激肠道排空的方法。
这种方法需要由专业医务人员进行操作,可帮助长期卧床病人排便。
便秘口服阿片物可以引起便秘,同样放疗也会引起。
另外,一些止吐药也能引起便秘。
一般应注意多喝一些水,进食蔬菜和水果也可以缓解,必要时可以让医生给予缓泻剂,像乳果糖、麻仁润肠丸、蓖麻油等。
●如果做到以下几点可能会缓解您的便秘:1、应多食纤维素高的蔬菜水果。
蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多,水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
2、锻炼身体。
如:散步、慢跑、勤翻身等,如做腹部按摩可从右下腹开始向上、向左,再向下顺时针方向按摩,每天2-3 次,每次10-20 回,很有效果。
3、使用泻剂的原则,尽量避免使用各种泻药,并避免使用强烈的泻药。
建议食用油用芝麻油,晨起喝蜂蜜水。
4、少用易引便秘的药物,如:可待因、铁剂、钙剂等。
便秘口服阿片物可以引起便秘,同样放疗也会引起。
另外,一些止吐药也能引起便秘。
一般应注意多喝一些水,进食蔬菜和水果也可以缓解,必要时可以让医生给予缓泻剂,像乳果糖、麻仁润肠丸、蓖麻油等。
●如果做到以下几点可能会缓解您的便秘:1、应多食纤维素高的蔬菜水果。
蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多,水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
2、锻炼身体。
如:散步、慢跑、勤翻身等,如做腹部按摩可从右下腹开始向上、向左,再向下顺时针方向按摩,每天2-3 次,每次10-20 回,很有效果。
3、使用泻剂的原则,尽量避免使用各种泻药,并避免使用强烈的泻药。
建议食用油用芝麻油,晨起喝蜂蜜水。
4、少用易引便秘的药物,如:可待因、铁剂、钙剂等。
(1)培养定时排便的习惯。
(2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。
(3)合理安排膳食:保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。
(4)进行适当的运动。
(5)提供适当的排便环境:提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。
(6)协助病人采取最佳的排便姿式,以合理地利用重力和腹内压。
最好采取坐姿或者抬高床头;对手术病人,在手术前有计划地训练其在床上使用便器。
(7)进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,匡助排便。
(8)指导或者协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。
(9)指导病人正确使用缓泻剂,但应告之病人长期使用缓泻剂的危害,即会使肠道失去自行排便的功能,甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。
(10)必要时予以灌肠。
一些白领人士受到便秘的困扰,苦不堪言,影响身心,还可能诱发其他更严重的疾病。
对不少人来说,不良习惯是导致便秘的主要原因。
有些白领人士该排便的时候不排,总是忍着,结果在一次又一次抛却排便的过程中,大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝,渐渐地就没有了便意。
时间一长,就浮现了便秘。
因此,不论多忙,该“方便”时就要尽快“方便”。
一些人总拿着书报或者手机如厕,蹲下后慢慢翻、慢慢看,这也是非常不好的习惯,看似很满意,殊不知,时间一长,就会给肛门造成不必要的压迫,便秘也会悄悄找上门来。
因此,上厕所时还是要有个利索劲,切不可“恋战”。
还有一些女性白领时常穿塑身衣,结果压迫了调节排便活动的副交感神经,使大肠内分泌的消化液减少,小肠中将食物分解向前推的力量变弱,于是食物残渣在经过大肠的时候,要比正常的时候费时。
在此过程中,很容易产生便秘。
此外,白领人士普遍缺乏运动,如果再加之饮食不合理,就很容易浮现便秘。
远离便秘的困扰,除了改变上述不良习惯之外,还应该养成其他一些好习惯,比如多补水,特殊是清早起床后喝点蜂蜜水,对防治便秘就很有效果。
传统医学对蜂蜜的通便功效认识可谓是历史悠久,中医早已经认识到蜂蜜的功效:“除心烦,通便秘,解虚热,疗心痛,悦颜色,和百药,除众病”。
便秘病人的护理措施便秘是指排便难、排便次数过少、粪便干燥、硬结,或排便时需要用力的情况。
对于便秘病人的护理措施,我们可以采取以下综合性的方法来帮助他们改善症状。
1.饮食调整:-鼓励病人增加膳食纤维摄入量,例如蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。
膳食纤维能增加粪便体积,柔软粪便,促进肠蠕动。
-提高水分摄入量。
饮食中适量的水分能帮助保持粪便湿润,防止便秘。
-避免高脂肪食物,咖啡因和碳酸饮料,这些食物和饮料可能会导致便秘。
2.规律排便:-建立规律的排便习惯,每日定时排便。
通常,饭后30分钟到1小时内是大多数人排便的时间窗口。
-为病人提供足够的时间去厕所,并提供良好的卫生环境。
-鼓励病人坐在坐便器上用膝盖支撑双脚,利于排便。
3.运动:-鼓励病人进行适量的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。
适度的运动有助于促进肠蠕动。
-在病人能力范围内,给予腹部按摩,帮助肠道蠕动。
4.药物治疗:-可以考虑使用柔软剂,如含乳糖的药物,帮助润滑肠道,促进肠道通畅。
-对于慢性和顽固的便秘病人,可以使用泻药,但要注意合理使用,避免滥用。
5.有针对性的护理措施:-病人排便时,可以提供脚踏板或脚中间的支撑,以加强腹部的用力。
-鼓励病人进行肛门周围的清洁,保持肛门清洁,预防痔疮和肛裂。
6.积极倡导生活方式改变:-帮助病人建立健康的生活方式,戒烟限酒,维持正常体重。
-提供教育,增加病人对便秘的认识,培养健康的饮食和排便习惯。
-提供情感支持,减轻病人的不安和焦虑,避免情绪压力对肠道功能的影响。
医院患者便秘症状护理常规便秘是指粪便在大肠内通过速度较正常者迟缓,或停滞在大肠内,其特征为排便次数减少、粪便干硬、排便困难并需用力,排便后有不尽感等,是一种症状而非疾病名称。
根据罗马III的标准,便秘的定义为:①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全排便<3次,每天排便量V35g;③全胃肠或结肠通过时间延长。
随着人们生活方式的改变、精神心理和社会因素的影响,其发病率呈升高趋势,严重影响人们的健康和生活质量。
【发病病因及临床表现】便秘可因消化器官病变或功能异常而分为器质性或功能性便秘。
1器质性便秘(1)肠腔狭窄或肠管受压:癌或其他原因致结肠肠腔狭窄、肠扭转或套叠、腹外疝或盆腔肿块压迫大肠,导致粪便通过障碍。
(2)肛周疾病:痔疮、肛裂、肛周脓肿病人因恐惧排便疼痛、出血而抑制排便,长此以往,使便意阈逐渐上升,排便越困难,终致便秘。
(3)先天性巨结肠:先天性的肠壁肌和黏膜下神经丛缺损,导致排便反射和输送障碍。
2.功能性便秘(1)饮食或纤维性食物摄入不足:肠内容少导致的胃-结肠反射减弱及肠腔内压力低下,使排便反射减弱;同时,膳食纤维含量少也使肠蠕动减少。
(2)便意阈值上升:由于经常便秘,滥用泻剂或灌肠,造成腹压减弱和意识性抑制便意,使之阈值上升、生理性的刺激不能引起排便反射。
(3)其他:大肠存在憩室,形成硬块导致便秘。
肠道激惹综合征病人因自主神经功能失调而造成肠内容物输送和失调。
【护理】1.评估病人有无年龄因素、全身性疾病、消化系统疾病、滥用泻药等;有无大肠、直肠或肛门阻塞性病变;有无大肠直肠运动异常;有无因药物而致的便秘、内分泌失调或其他慢性疾病引起的功能性便秘;有无因便秘引起口臭、下腹饱胀感、不安、失眠及注意力不集中等症状。
2.目前排便状况:排便次数、间隔时间、排便难易度、粪便形状、腹部饱胀感、残便感及有无出血等。
3.影响排便的次数、含水量及性质的因素:年龄、性别、情绪、压力、饮食结构、运动量、药物使用、生活习惯、生活方式及环境因素等。
便秘病人的护理措施
便秘是指排便困难、排便次数减少或排便的固态。
以下是便秘病人护理的措施:
1. 饮食调节:增加膳食纤维摄入,如蔬菜、水果、全谷类食物等。
适量摄入液体,保
持充足的水分摄取,帮助软化粪便。
2. 鼓励运动:适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动,预防便秘。
如散步、慢跑、瑜伽等。
3. 规律排便:培养定时定量排便的习惯,每日固定时间或在饭后30分钟到1小时排便。
4. 注意排便姿势:站立或蹲位是最自然的排便姿势,尽量避免久坐或用力排便。
5. 缓解压力:避免长时间保持屏气、过度用力排便,减少精神紧张、情绪不稳定等。
6. 推拿按摩:腹部顺时针方向推拿按摩有助于促进肠道蠕动,缓解便秘。
7. 使用辅助工具:如便盆、坐浴盆等,舒缓排便过程中的不适。
8. 避免过度使用泻药:长期使用泻药可能导致排便功能依赖,应在医生指导下使用。
9. 就诊医院:若便秘情况较严重或持续时间较长,应及时就诊医院,进行进一步的检
查和治疗。
重要的是,请便秘病人遵循医生的建议和指导。
便秘病人护理措施简介便秘是指排便次数减少,排便困难,大便干燥或硬结的情况。
便秘不仅会给患者带来身体上的不适,还可能导致其他健康问题的出现。
因此,针对便秘病人的护理措施非常重要。
本文将介绍便秘病人护理的基本原则和一些常用的护理措施。
护理原则1.了解患者情况:护理人员需要了解患者的具体病情、便秘的原因以及之前尝试过的治疗方法。
2.监测排便情况:护理人员应该记录患者的排便次数、排便时间和排便的性质。
监测排便情况有助于评估治疗效果。
3.调整饮食:为便秘病人提供高纤维、易消化的食物,如水果、蔬菜、全麦面包等,可以增加排便的顺畅性。
4.饮水:饮水不足是便秘的一个常见原因,护理人员应鼓励患者多饮水,保持足够的水分摄入。
5.锻炼:适当的体育锻炼有助于促进肠道蠕动,推动排便。
护理人员应鼓励患者进行适当的体育锻炼,如散步、游泳等。
6.避免久坐:长时间坐着会影响肠道的正常运动,增加便秘的风险。
护理人员应鼓励患者避免久坐,尽量保持活动。
常用护理措施1. 便秘评估在护理过程中,首先需要对患者的便秘情况进行评估。
具体包括:•排便次数和时间:记录患者的排便次数和排便时间,以了解排便的规律性。
•外观和性状:观察排便的外观和性状,比如大便的硬度、颜色等。
•排便困难程度:询问患者是否有排便困难、腹痛等不适感。
•饮食和生活方式:了解患者的饮食和生活方式,看是否存在不利于排便的因素。
2. 饮食调节合理的饮食调节是缓解便秘的重要措施。
护理人员可以:•鼓励患者增加膳食纤维的摄入,如水果、蔬菜、全麦面包等。
•提供一定量的水果或果汁,以增加水分摄入。
•避免患者摄入不易消化的食物,如油炸食品、高脂肪食品等。
3. 促进排便为了促进患者的排便,护理人员可以采取以下措施:•给患者提供坐位或站位,有利于发挥重力作用,促进肠道蠕动。
•适当的腹部按摩可以刺激肠道蠕动,促进排便。
•经常帮助患者到洗手间,养成固定的排便时间。
4. 保持肠道通畅为了保持肠道通畅,护理人员可以进行以下操作:•监测患者的排便情况,及时记录排便次数和时间。
慢性便秘病人的护理便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬、量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。
正常时,每日便次为1~2次或2~3次,平均每日粪便重量为22~35g。
一、病因引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征,为常见的便秘原因。
二、临床表现有的病人的排便次数<3次/周,严重者长达2~4周才排便一次。
有的病人可表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,而每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。
三、治疗原则四、护理问题1.便秘与肠蠕动减慢或药物不良反应引起排便不畅有关。
2.焦虑与便秘治疗效果不佳有关。
五、护理措施1.鼓励病人多饮开水。
2.培养病人养成定时排便的习惯。
3.全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人,应加强活动和体育锻炼。
4.提供隐蔽环境。
5.协助病人采取最佳的排便姿势,以合理地利用重力和腹内压。
6.进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。
7.指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。
8.指导病人正确使用缓泻剂,但应告知病人长期使用缓泻剂的危害,即会使肠道失去自行排便的功能。
9.必要时予以灌肠。
经典例题慢性便秘患者最主要的临床表现是A.缺乏便意、排便艰难B.腹痛C.里急后重感D.恶心、呕吐E.腹部下坠感『正确答案』A『答案解析』慢性便秘患者最主要的临床表现是缺乏便意、排便艰难。
某67岁慢性便秘患者来院咨询,护士提出下列为改善便秘的处理措施,其中错误的是A.腹部环形按摩B.坚持长期服用缓泻剂C.增加饮水量D.提供隐蔽的排便环境E.高纤维素饮食『正确答案』B『答案解析』缓泻药可暂时解除便秘,但长期使用会成为慢性便秘的主要原因。
某68岁社区居民主诉经常发生便秘。
社区护士对其进行的健康指导中,不恰当的是A.“您应该给自己定一个有规律的活动计划,增加活动量”B.“每天应当多吃一点粗纤维食物,像麦片、芹菜等”C.“每天排便要有规律,在一段固定时间内排便”D.“经常做腹部环形按摩,促进肠蠕动”E.“您应当常备开塞露,排便不畅时随时使用”『正确答案』E『答案解析』便秘药物治疗:果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。
便秘患者的护理常规
一、护理评估
1、病因:患者的疾病史、生活饮食习惯及用药史。
2、体征:可触及包块,肛诊可触及粪块。
二、护理措施
1、增加水分及含膳食纤维丰富的食物摄入。
2、消除其紧张情绪,养成定时排便的生活习惯。
3、选取适宜的排便姿势,坐姿或下蹲。
4、适当增加体育锻炼或顺时针按摩腹部。
5、遵医嘱正确使用促进肠蠕动的药物或缓泻剂。
三、健康指导要点
1、根据便秘发生的不同因素选择合适的治疗方式。
2、指导患者遵医嘱用药,告知药物的使用时间、方法和剂量。
3、合理的膳食结构,养成良好的排便习惯。
四、护理评价经过治疗和护理,评价患者是否达到:便秘症状消失,能养成定时排便的习惯。
五、注意事项心脏病、高血压病等患者,避免用力排便,必要时使用缓泻剂。
护理查房记录。
模块3消化系统疾病病人的护理
任务21慢性便秘病人的护理
【案例】
李女士,23岁,14岁时开始,有时3天多才排一次便,排便前有下腹痛,便后减轻。
便量不多,时硬时软,偶有羊屎便或肛门流血情形。
排便困难情况会因少饮水、少吃水果或吃油炸食品加重。
临床诊断为:便秘
思考:
1. 请说出便秘的主要病因。
2. 请说出口服石蜡油的宜忌及原因。
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力:具备为便秘患者正确进行灌肠清洁肠道的能力。
2.专业理论知识:掌握便秘的主要病因、典型临床表现治疗要点并掌握主要护理措施及健康教育相关知识。
3.职业核心能力:具备对便秘患者进行健康教育预防心脑血管疾病意外发生的能力;具备指导患者正确使用缓泻剂的能力;培养学生有效沟通及表达的能力;培养学生竞争和合作意识。
【新课讲解】
一、定义
便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬、量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。
正常时,每日便次为1~2次或2~3次,平均每日粪便重量为22~35g。
但粪便的重量和便次常受食物种类以及环境的影响。
二、病因
引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征,为常见的便秘原因。
经常服用某些药物,容易引起便秘,例如止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂(含钙剂)和利尿剂等。
按便秘的病理生理基础,可将其分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。
而动力性便秘的基础可能是肌源性,也可能是神经源性。
根据引起便秘的部位和机制,可将动力性便秘分为慢通过便秘、排出道阻滞性便秘及通过正常的便秘。
三、临床表现
有病人的排便次数<3次/周,严重者长达2~4周才排便一次。
有的病人可表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,而每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。
四、治疗原则
1. 食疗:对于膳食纤维摄取少的便秘病人,食用膳食纤维能改变粪便性质和排便习性,纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠动力,改善症状。
含膳食纤维最多的食物是麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。
对以便秘为主的肠易激综合征病人,应注意逐渐增加膳食纤维的含量,以免加重腹痛、腹胀。
如有肠梗阻或巨结肠或巨直肠以及神经性便秘的病人,则用增加膳食纤维不能达到通便的目的,应减少肠内容物,并定期排便。
2. 养成排便习惯:定时排便能防止粪便堆积,这对于有粪便嵌塞的病人,尤其重要。
但要注意,在训练以前,宜先洗肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,2次/天,共3天。
清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。
近年来,也有报道口服平衡电解质液,内含聚乙烯醇可达到清肠目的。
清肠后可给轻矿物油,5~15ml/(kg),或乳果糖15~30ml/d,使便次至少达到1次/天。
同时鼓励病人早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使病人逐渐恢复正常排便习惯。
一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用矿物油或乳果糖。
在以上过程中,如有2~3天不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。
这种通过清肠,服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,常用于治疗习惯性便秘。
而直肠括约肌功能紊乱的便秘病人往往对以治疗的疗效不佳。
后者可应用生物反馈方法,来纠正排便时盆底肌和肛门外括约肌的不合适的收缩,在儿童和成人的习惯性便秘中已获成功的例子,但对精神抑郁的便秘病人,疗效较差。
3. 药物治疗
(1)容积性泻剂:能起到膳食纤维的作用,使液体摄取增加。
(2)润滑性泻剂:石蜡油能软化粪便,可口服或灌肠,但要注意吸人肺内可引起脂性肺炎,故不宜临睡时服用。
由于影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适。
(3)高渗性泻剂:如聚乙烯二醇和不吸收的糖类(乳果糖、山梨醇)混合的电解质溶液。
乳果糖和山梨醇经结肠细菌降解成低分子酸类,增加粪便的渗透性和酸度,为了减少对直肠激惹及引起腹泻的不良反应,要适当地调整剂量,使其仅达到通便的目的。
(4)盐类泻剂:含有不被吸收的阳离子和阴离子,由于渗透压的作用,使腔内保留足够的水分,促进肠蠕动。
由于部分镁离子能够吸收,在有肾功能不全的便秘病人,谨慎服用。
(5)刺激性泻剂:如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。
蓖麻油在肠道被脂酶水解
成蓖麻油酸,后者刺激肠道蠕动,减少吸收,促进肠动力,这些药物均在肝内代谢(二羟蒽醌例外)。
长期服用可引起结肠黑变病,伴有平滑肌萎缩与肌层神经丛的破坏扳记回重便秘,为可逆的良性病变。
部分酚酞在小肠内吸收,存在肠肝循环,熬其作用时间延长数日。
药物可直接作用于结肠。
4. 手术治疗对先天性巨结肠(hirschspruhg)病,手术治疗可取得满意的疗效。
对顽固的慢通过性便秘病人,手术治疗可能缓减症状。
五、护理诊断(小组讨论)
1. 便秘与肠蠕动减慢有关或药物不良反应引起排便不畅有关。
2. 焦虑与便秘治疗效果不佳有关。
六、护理措施
1. 饮食指导:鼓励病人多饮开水,每天清晨再饮一杯温开水或盐水。
多食含粗纤维丰富的食物,如芹菜、豆角、白菜等。
另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。
2. 培养病人养成定时排便的习惯,即使病人无便意,也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。
3. 全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人,应加强活动和体育锻炼。
也可用排便动作,即正常排便时的一收一放的动作,以锻炼提肛肌的收缩。
4. 提供隐蔽环境。
5. 协助病人采取最佳的排便姿势,以合理地利用重力和腹内压。
6. 进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。
7. 指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。
8. 指导病人正确使用缓泻剂,但应告之病人长期使用缓泻剂的危害,即会使肠道失去自行排便的功能,甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。
9. 必要时予以灌肠。
七、健康教育
1. 养成良好的饮食习惯,选用有助于润肠通便的食物,多吃含有纤维素的食物,晨起可服一杯淡盐水,上午和傍晚各饮一杯温热的蜂蜜水,以增加肠道的水分,以助通便。
少饮浓茶或含有咖啡因的饮料,如可乐等。
2. 养成良好的排便习惯,不管是否有便意,每天早上起床后或早餐后坚持准时如厕。
3. 腹部按摩,加强腹部肌肉的锻炼,可每日顺时针方向按摩腹部数次,增加蠕动,促进排便。
4. 适当运动,尤其是到户外活动有利于增加胃肠蠕动,增进食欲,预防便秘,促使老年
人保持最佳的生理功能和心理状态。
5. 心理指导,保持乐观的精神状态,消除紧张因素,克服焦虑。
6.预防意外,有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便,以防发生意外。
【课堂小结】(学生抢答)
便秘是一种常见的症状,临床上将排便次数<3次/周视为便秘;引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征,为常见的便秘原因;使用石蜡油治疗时要注意吸人肺内可引起脂性肺炎,故不宜临睡时服用,由于影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适;针对便秘患者应加强健康指导,尤其是有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便,以防发生意外。
【案例分析】(讨论)
已知案例中临床诊断为便秘,结合本节所学可知便秘常见病因是肠易激惹综合征;治疗时可口服润滑性泻剂石蜡油,但要注意吸人肺内可引起脂性肺炎,故不宜临睡时服用;由于影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适。
(图片)
【护考模拟】(学生抢答并解答)
()1.引起便秘的常见病因是
A.肠道病变
B.全身性疾病
C.神经系统病变
D.肠易激综合征
E.止痛药物
()2.患者男性,62岁,有长期便秘史和吸烟史。
护士为其做健康宣教,下列说法错误的是
A.养成良好的饮食习惯
B.养成良好的排便习惯
C.腹部按摩
D.适当运动
E.可多饮浓茶
()3.便秘是指7天内排便次数少于
A.1-2次
B.2-3次
C.3-4次
D.4-5次
E.6次
【课后作业】
请为便秘病人制定相应护理措施并预习下节课内容。