碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理
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放射科碘造影剂过敏的应急预案一、患者分类:1、门诊患者2、住院患者二、发生过敏的严重程度分类1、轻:急性荨麻疹等非急救患者2、重:过敏性休克三、处置流程:1、门诊患者发生过敏,轻者,由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊;重者就地抢救,进行放射科必要的处置,同时通知急诊科值班医生现场抢救(68912006、2006)、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备(68997042、7042),其他人通知医务科(68997041、7041)、护理部(68997803、7803)或者总值班(68912492、2492);2、住院患者发生过敏,轻者,由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理;重者就地抢救,进行放射科必要的处置,同时通知急诊科值班医生现场抢救(68912006、2006),再通知开单科室值班医生参加抢救;通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备(68997042、7042),其他人通知医务科(68997041、7041)、护理部(68997803、7803)或者总值班(68912492、2492);四、过敏性休克的相关知识1、定义:过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群;过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
50%发生在用药后5分钟内,80-90%发生在用药后30分钟内,10-20%为迟发反应。
过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张,血管塌陷,组织缺氧及心脏停跳,静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败,未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。
2、临床表现○1皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆,皮肤发红,瘙痒,广泛的荨麻疹,血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑;○2呼吸道梗阻是最常见的表现、最主要的死因,呼吸困难,紫绀;○3循环衰竭面色苍白、脉搏细弱,四肢厥冷,心动过速及晕厥,常是心脏骤停前的主要症状。
一、编制目的为有效预防和应对放射科在使用碘造影剂过程中可能出现的过敏反应,保障患者生命安全,提高医护人员的应急处置能力,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科全体医护人员及患者。
三、应急预案1. 碘造影剂过敏反应的临床表现:(1)轻度过敏反应:皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等。
(2)重度过敏反应:喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
2. 碘造影剂过敏反应的预防措施:(1)详细询问患者既往史、现病史及过敏史,对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。
(2)完善抢救措施,放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
3. 碘造影剂过敏急救措施:(1)完善抢救措施:科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理,每周检查一次,科主任每月检查一次,药剂科定期检查。
(2)急救药品:地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、葡萄糖。
(3)抢救器械:听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
4. 应急处理流程:(1)发现患者出现过敏反应时,立即停止注射碘造影剂,并通知医生。
(2)医生到达现场后,根据患者病情,给予相应的治疗措施。
(3)轻度过敏反应:给予地塞米松、抗组胺药物等抗过敏治疗。
(4)重度过敏反应:给予肾上腺素、抗组胺药物、吸氧等抢救措施,必要时进行气管插管。
(5)密切观察患者病情变化,如病情恶化,立即联系急诊科进行抢救。
(6)做好抢救记录,及时向医务科汇报抢救情况。
四、应急演练1. 定期组织医护人员进行碘造影剂过敏反应应急演练,提高应急处置能力。
2. 演练内容包括:发现过敏反应、停止注射碘造影剂、医生到达现场、给予相应治疗措施、密切观察病情变化等。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结,找出不足之处,及时改进。
五、总结本预案旨在提高放射科医护人员对碘造影剂过敏反应的应急处置能力,确保患者生命安全。
一、目的为了有效预防和处理碘过敏反应,确保患者安全,提高医疗质量,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用碘造影剂进行诊断或治疗的患者,以及从事碘造影操作的医务人员。
三、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组:负责组织、协调、指挥和监督应急预案的执行。
2. 应急处理小组:负责具体实施碘过敏反应的急救措施。
3. 监督检查小组:负责对应急预案的执行情况进行监督检查。
四、碘过敏反应的临床表现1. 轻度过敏反应:皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼皮肿胀等。
2. 中度过敏反应:呼吸困难、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3. 严重过敏反应:过敏性休克、血压下降、心跳加快、意识模糊、呼吸困难、窒息等。
五、应急预案措施1. 预防措施(1)详细询问病史,了解患者是否对碘造影剂过敏。
(2)在造影前1~2天进行碘过敏试验,阴性者方可进行碘造影检查。
(3)造影前对患者进行充分解释,告知可能出现的过敏反应及应对措施。
2. 急救措施(1)立即停止碘造影操作,通知相关人员。
(2)保持患者呼吸道通畅,必要时进行吸氧。
(3)迅速给予肾上腺素皮下注射,剂量为0.01mg/kg,根据病情可重复给药。
(4)给予抗过敏药物,如地塞米松、盐酸苯海拉明等。
(5)严密监测患者生命体征,如血压、心率、呼吸、体温等。
(6)根据病情给予相应的支持治疗,如补液、纠正电解质紊乱等。
(7)如发生过敏性休克,立即给予抢救措施,包括肾上腺素、抗过敏药物、补液等。
六、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练,提高医务人员应对碘过敏反应的能力。
2. 演练内容包括:病例分析、现场救治、急救药品及设备的使用等。
3. 对演练过程中存在的问题进行分析、总结,不断优化应急预案。
七、应急预案的监督与评估1. 监督检查小组定期对应急预案的执行情况进行监督检查。
2. 对出现碘过敏反应的患者进行总结分析,评估应急预案的有效性。
3. 根据实际情况,及时调整和完善应急预案。
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