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第十八章止血药凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。
止血药均入血分，因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。
均具有止血作用。
因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。
根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应的分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四节。
止血药主要用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。
出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此，止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，进行相应的选择和必要的配伍，以期标本兼顾。
如血热妄行而出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。
根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，故对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。
“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。
而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
若出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯。
根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。
一般而言，炒炭后其性变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用并不增强，反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。
因此，止血药是否炒炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高疗效为原则。
现代药理研究表明，止血药的止血作用机制广泛，能促进凝血因子生成，增加凝血因子浓度和活力，抑制抗凝血酶活性；增加血小板数目，增强血小板的功能；收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性；促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；有的可通过广泛的物理化学因素促进止血。
中药歌诀（自编药名版）——作者：泉水良方2014.6.5【序：按功效编排，每味药取其药名中的字编辑成句，或五言或七绝，便于联想、谐音记忆药名。
粉色字体为歌诀于章节下正文，后附黑色字体药味数和药味全名，红色、深红色字体有附药，需另外记忆。
水平有限，斧正共勉。
】第八章：解表药第一节发散风寒药 16+5味风寒生紫桂葱白，香薷细辛活藁苍。
黄风怪荆胡夷散，发散风寒不一般。
生姜（生姜皮；生姜汁）；紫苏叶（紫苏梗）；桂枝；葱白；白芷；香薷；细辛；羌活；藁本；苍耳子（苍耳草）；麻黄；防风；西河柳；荆芥（荆芥炭）；胡荽；辛夷；第二节发散风寒药 13+2味风热升浮桑菊花，蝉精木贼都不怕。
牛蒡荆子葛根柴，薄荷豆豉助散发。
升麻；浮萍；桑叶；菊花；蝉蜕；谷精草；木贼；牛蒡子；蔓荆子；葛根（葛花）；柴胡；薄荷；淡豆鼓（大黄豆卷）；第九章：清热药第一节清热泻火药 13味石膏寒水竹青葙，密蒙花开花粉淡。
栀子知母决明子，鸭跖枯草芦根寒。
石膏；寒水石；竹叶；青葙子；密蒙花；天花粉；淡竹叶；栀子；知母；决明子；鸭跖草；夏枯草；芦根；第二节清热燥湿药 7清热燥湿药苦寒，三黄苦参皮龙胆。
黄芩；黄连；黄柏；苦参；秦皮；白鲜皮；龙胆；第三节清热解毒药 35+9味金穿地板蒲紫花，野蛇翘楼漏土鱼，射马头蔹马败血，鸦胆熊胆四边青，慈菇金荞麦山豆，蝴蝶众拳毒解光。
金银花（忍冬藤；山银花）；穿心莲；地锦草；板蓝根；蒲公英；紫花地丁；野菊花；白花蛇舌草；连翘；重楼；漏芦；土茯苓；鱼腥草；射干；马勃；白蔹；白头翁；马齿苋；败酱草（墓回头）；大血藤；鸦胆子；熊胆粉；半边莲（半枝莲）；大青叶；青黛；青果（西青果）；四季青；山慈菇；金荞麦；山豆根（北豆根）；绿豆（绿豆衣；赤小豆；黑豆）；木蝴蝶；贯众；拳参；千里光；第四节清热凉血药 6+2味玄参生地水牛角，赤芍紫草牡丹皮。
玄参；生地黄（鲜地黄）；水牛角；赤芍；紫草（紫草茸）；牡丹皮；第五节清虚热药 5味地骨皮白薇虚热，银柴胡黄连青蒿。
第1章解表药1.发散风寒药麻黄---煎服，2~9g。
发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用桂枝煎服，3~9g紫苏一-煎服，5~9g,不宜久煎生姜煎服，3~9g，或煎汁服附：生姜皮一煎服，3~10g生姜汁用量3~10滴，冲服香薷---煎服，3~9g,用于发表，量不宜大，且不宜久煎（5—10min）;用于利水消肿，量宜大，且须浓煎荆芥一煎服，4.5~9g，不宜久煎。
发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。
荆芥穗更长于祛风防风煎服，4.5~9g羌活煎服，3~9g白芷煎服，3~9g，外用适量细辛-—煎服，l~3g；散剂每次服0.5~lg藁本煎服，3~9g苍耳子---煎服，3~9g.。
或入丸散剂附：苍耳草一本品有毒，，内服不宜过量，亦不能持续服用。
用量6~15g，水煎或熬膏及入丸散。
外用适量辛夷一-煎服，3~9g，本品有毛，易刺激喉咙，入汤剂宜用纱布包煎葱白---不写在处方上，要写在病历上，一般2~3段，鲜品需量多，外用适量2.发散风热药薄荷-—煎服，3~6g;宜后下。
薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中牛蒡子---煎服，6~12g，炒用可使其苦寒及滑肠之性略减蝉蜕---煎服，3~10g，或单味研末冲服。
一般病证用量宜小；止痉则需大量桑叶---煎服，5~9g；或如丸散。
外用煎水洗眼。
蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶菊花---煎服，5~9g.。
疏散风热宜用黄菊花，平肝清肝宜用白菊花蔓荆子-—煎服，5~9g＜中药用量总表〉柴胡---煎服，3~9g。
解表退热宜生用，且用量宜稍重，10~30g；疏肝解郁宜醋炙,5~6g,可用到10g,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻升麻煎服，3~9g。
发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用葛根一煎服，9~15g。
解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用附：葛花一常用量3~15g淡豆豉-—煎服，6~12g 浮萍一-煎服，3~9g。
外用适量，煎汤浸洗第2章清热药1.清热泻火药石膏-—生石膏煎服，一般为20~30g，宜打碎先煎；清气分热用，可用到60~120g。
第十八章止血药一、A 型选择题1 .治血热之咯血、吐血、崩漏，最宜用的药是（ ）A.大蓟B.小蓟C∙地榆D.槐花E.白茅根2 .治血热之血淋、尿血，首选的药是（ ）A.大蓟B.小蓟C.地榆D.槐花E.侧柏叶3 .药性寒凉而涩，能解毒敛疮的止血药为（ ）A.大蓟B.小蓟C.地榆D .槐花E.白茅根4 .具有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点的药物为（ ）A.白及B.三七C.茜草D.五灵脂E.蒲黄二、B 型选择题A.大蓟B .小蓟C 侧柏叶D.槐花E.白茅根1 .凉血止血，清肝火的药物是（ ）2 .凉血止血，化痰止咳的药物是（ ）A.蒲黄B.茜草C.大蓟D.小蓟E.三七3 .具有化瘀止血，兼有利尿功效的药物是（ ） 4,具有化瘀止血，凉血通经功效的药物是（ ）三、D 型选择题1 .治大肠积热便血，痔血常相须而用的药是（）A.白茅根B.地榆C.大蓟D.槐花E.侧鹤草2 .白及之所以有止血作用，是因其（）A.虚寒性崩漏B.寒性痛经C.宫冷不孕D.虚寒性胎漏下血E.寒性咳喘3 .具有凉血止血功效的药物有（ ）A.大蓟B ,小蓟C.茜草D.侧柏叶E.白茅根五、填空题于（ ）证。
六、改错题1 .艾叶的用法，治咳喘宜（ 2 .蒲黄入煎剂宜（）；治出血证，多（ ） ）忌服。
）证；配伍黄连、木香，常1.艾叶的功效为化瘀止血，散寒调经，止泻。
2.化瘀止血药，只可用于瘀血内阻、血不归经之出血证，其他出血证不宜用。
3.三七的性味为甘微苦寒，功能化瘀止阻，理气止痛。
七、简答题1.何谓温经止血？2.止血药为什么多炒炭用？3.化瘀止血药既然能活血化瘀，为什么能用于出血证？八、论述题1.试述临床上如何选择使用止血药及如何随证配伍？2.白及与三七均为止血要药，其功效、适应证有何不同？。
第十八章止血药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1.在下列药物中，既能凉血止血，又能解毒敛疮的是：A.大蓟B.地榆C.侧柏叶D.白茅根E.苎麻根答案：B答案分析：以上五个备选答案均能凉血止血，惟地榆味兼酸涩，又能解毒敛疮。
A、C、D、E均非正确答案。
故正确答案应选B。
2.功能凉血止血，尤善治尿血、血淋的药物是：A.大蓟B.小蓟C.侧柏叶D.槐花E.地榆答案：B答案分析：备选答案中，虽都能凉血止血，惟小蓟兼能利尿通淋，以治尿血、血淋最宜，故正确答案应选B。
3.治疗血热夹瘀的出血证，宜选用：A.地榆B.艾叶C.仙鹤草D.茜草E.降香答案：D答案分析：备选答案均能止血，用治出血证。
其中地榆凉血兼收敛止血，仙鹤草收敛止血，二者对出血有瘀者不宜；艾叶温经止血，适宜于虚寒性出血；降香化瘀止血，可用治瘀血性出血，但其性温，血热出血非其所宜；茜草既能凉血止血，又能活血行血，治疗血热夹瘀的出血证为其所长，故正确答案应选D4.蒲黄入汤剂宜：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎答案：C答案分析：本试题主要测试考生对药物的特殊煎药方法是否了解和掌握。
一般来说，矿石类、介类药物及毒副作用较强的药物宜先煎，芳香类药物宜后下，胶质类药物及粘性较大的药物宜烊化，贵重药材宜另煎，对于那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物宜用纱布包煎。
蒲黄属植物干燥的花粉，应包煎。
故正确答案是C。
5.既能凉血止血，又能收敛止血的药物是：A.大蓟B.白及C.侧柏叶D.仙鹤草E.白茅根答案：C答案分析：大蓟、白茅根凉血止血而无收敛止血之功，仙鹤草、白及收敛止血而无凉血止血之用，侧柏叶二者兼而有之，故正确答案为C。
6.止血药中，能清肺胃热的药物是：A.白茅根B.小蓟C.槐花D.紫珠E.地榆答案：A答案分析：白茅根的功效是凉血止血，清热利尿，清肺胃热；其余四味药均无清肺胃热的作用，故正确答案是A。
7.治疗血热所致之痔血、便血，宜首选：A.小蓟B.艾叶C.槐花D.灶心土E.白及答案：C答案分析：小蓟凉血止血，兼能利尿，以治血尿血淋为宜；艾叶、灶心土温经止血，非血热出血之所宜；白及收敛止血，以治肺胃出血见长；槐花凉血止血，其功在大肠，善治血热所致之痔血、便血。
故正确答案是C。
8.素有伤科要药之称的药物是：A.大蓟B.艾叶C.三七D.花蕊石E.棕榈炭答案：C答案分析：大蓟凉血止血，艾叶温经止血，棕榈炭收敛止血，均无活血疗伤之能。
花蕊石化瘀止血，但活血止痛不足。
三七既能化瘀止血，又能活血定痛，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点。
大凡出血，无论体内外出血，或有无瘀滞，皆可使用，对外伤性出血尤效。
若跌打损伤，或筋骨折伤，瘀肿疼痛者，每推为首选，且单用有效，为伤科要药。
故正确答案应是C。
9.治疗肺胃出血，宜首选：A.槐花B.小蓟C.地榆D.白及E.白茅根答案：D答案分析：地榆、槐花凉血止血，其性下行，善治下部之血热出血证；小蓟、白茅根凉血止血，兼能利尿，以治血热所致之血尿血淋为宜；白及质粘味涩，为收敛止血之要药，主入肺胃经，尤善治肺胃出血证。
故正确答案是D。
10.既能收敛止血，又兼能补虚的药物是：A.三七B.仙鹤草C.白及D.炮姜E.艾叶答案：B答案分析：白及、紫珠收敛止血，但无补虚之用；三七虽能补虚，但化瘀止血而无收敛之能；藕节收敛止血，又兼能化瘀，无补之用；仙鹤草的功效是收敛止血，止痢，截疟，补虚，故正确答案应为B。
11.治疗虚寒性崩漏下血宜首选：A.地榆B.槐花C.灶心土D.炮姜E.艾叶答案：E答案分析：地榆、槐花凉血止血，其性下行，以治下部之血热出血证为主；灶心土、炮姜温经止血，以治中焦虚寒性出血见长；艾叶温经止血，以治下元虚冷，冲任不固之崩漏下血为优。
故正确答案应是E。
12.既能温中止血，又可治疗胃寒呕吐、脾虚久泻的药物是：A.艾叶B.仙鹤草C.降香D.灶心土E.生姜答案：D答案分析：艾叶温经止血，主治虚寒性出血，月经不调，痛经，胎动不安；仙鹤草收敛止血，降香化瘀止血；生姜散表寒，温肺胃，解诸毒，无止血之用；灶心土功能温中止血，止呕，止泻，适宜于虚寒性出血，胃寒呕吐，脾虚久泻等。
故正确答案是D。
13.最早记载于《本草纲目》的药物是：A.小蓟B.三七C.紫珠D.降香E.地榆答案：B答案分析：小蓟最早记载于《名医别录》，地榆最早记载于《神农本草经》，降香最早记载于《证类本草》，紫珠最早记载于《本草拾遗》，三七最早记载于《本草纲目》。
故正确答案是B。
14.艾叶以产于何地者为最佳？A.辽宁B.广东C.河南D.四川E.湖北答案：E答案分析：本题主要测试考生是否了解或掌握了有关的道地药材。
如辽宁的细辛、广东的陈皮，河南的牛膝，四川的黄连等均属于道地药材。
艾叶则以李时珍的故乡湖北蕲州所产者为最佳，又名“蕲艾”，故正确答案是E。
15.降香的功效是：A.凉血止血B.温中止血C.化瘀止血D.温经止血E.收敛止血答案：C答案分析：降香辛温，长于辛散温通，化瘀行血而止血，以治疗瘀血性出血为宜，故正确答案应选C。
16.三七研末吞服，常用量是：A.3～10gB.10～15gC.30～60gD.1～1.5gE.15～30g答案：D答案分析：三七化瘀止血，活血止痛，治疗各种出血证及瘀血肿痛。
既可内服，也可外用；既可研末吞服，又可煎汤内服。
若煎服，常用量为3～10g；研末吞服，常用量是1～1.5g。
故正确答案应选D。
17.止血药中有小毒的药物是：A.三七B.蒲黄C.花蕊石D.艾叶E.檵木答案：D答案分析：在《中国药典》（2002年版）及教材中都明确记载艾叶有小毒，A、B、C、E均非正确答案，故正确答案应选D。
18.在下列药物中，能清肝泻火的药物是：A.白茅根B.侧柏叶C.槐花D.炮姜E.灶心土答案：C答案分析：白茅根、侧柏叶性属寒凉，偏于清肺热；炮姜、灶心土性属温热，无清热之功；槐花归肝经，长于清肝泻火，适宜于肝火上炎所导致的目赤、头痛头胀及眩晕等证，故正确答案应选C。
19.下列哪项不是白茅根的主治病证？A.尿血B.目赤C.血淋D.黄疸E.水肿答案：B答案分析：白茅根功能凉血止血、清热利尿，对于尿血、血淋、水肿、黄疸等病证较为适宜。
至于目赤非白茅根所宜，故正确答案应选B。
20.既能凉血止血，又能解毒杀虫的药物是：A.羊蹄B.小蓟C.大蓟D.苎麻根E.地榆答案：A答案分析：小蓟、地榆、苎麻根、大蓟均能凉血止血，又能解毒，但无杀虫之功。
羊蹄的功效是凉血止血、解毒杀虫、泻下，故正确答案应选A。
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）A.凉血止血，解毒敛疮B.凉血止血，清肝泻火C.凉血止血，清热解毒D.凉血止血，化痰止咳E.凉血止血，清热安胎1.苎麻根具有的功效是：2.槐花具有的功效是：答案：1.C 2.B答案分析：苎麻根的功效是凉血止血，安胎，清热解毒，故第1题的答案应选C。
槐花的功效是凉血止血，清肝泻火，故第2题的答案应选B。
A.尿血血淋B.便血痔血C.崩漏下血D.吐血咯血E.外伤出血3.艾叶善治：4.白及善治：答案：3.C 4.D答案分析：出血的原因很多，出血的性质和部位各有不同。
艾叶温经止血，以治虚寒性出血为宜，尤善治崩漏下血，故第3题的答案是C。
白及收敛止血，可用治多种出血证，尤以治肺胃出血见长，故第4题的答案是D。
A.止血，利尿B.止血，解毒C.止血，安胎D.止血，调经E.止血，补虚5.三七、仙鹤草都具有的功效是：6.血余炭、蒲黄都具有的功效是：答案：5.E 6.A答案分析：三七的功效是化瘀止血，活血定痛，兼能补虚强壮；仙鹤草的功效是收敛止血，止痢，截疟，补虚；二者的共同功效是止血，补虚。
故第5题的答案应选E。
血余炭的功效是收敛止血，化瘀利尿；蒲黄的功效是止血，化瘀，利尿；二者的共同功效是止血，利尿。
故第6题的答案应选A。
A.水火烫伤B.胎热不安C.手足皲裂D.须发早白E.胃热呕吐7.地榆善治：8.侧柏叶善治：答案：7.A 8.D答案分析：地榆苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单用研末麻油调敷有效，故第7题的答案应选A。
侧柏叶寒凉入血祛风，有生发乌发之效，适宜于血热脱发及须发早白，故第8题的答案应选D。
A.大便秘结B.月经不调C.疟疾寒热D.目赤头痛E.跌打损伤9.羊蹄善治：10.仙鹤草善治：答案：9.A 10.C答案分析：羊蹄苦寒，归大肠经，功能泻下通便，类似大黄，作用缓和，素有“土大黄”之称，用治大便秘结，可单味煎服，或与芒硝同用，故第9题的答案应选A。
仙鹤草有解毒截疟之功，可单用治疗疟疾寒热，故第10题的答案应选C。
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。
如这道题只与答案A 有关，则答案选择A。
只与B有关，则答案选择B。
与AB都有关，则答案选择C。
如与AB都无关，则答案选择D ）。
A.凉血止血B.清热利尿C.两者均是D.两者均非1.白茅根具有的功效是：2.侧柏叶具有的功效是：答案：1.C 2.A答案分析：白茅根的功效是凉血止血，清热利尿，清肺胃热，故答案应选C。
侧柏叶的功效是凉血止血，化痰止咳，生发乌发，故答案应选A。
A.化瘀止血B.理气止痛C.两者均是D.两者均非3.三七具有的功效是：4.降香具有的功效是：答案：3.A 4.C答案分析：三七的功效是化瘀止血，活血定痛，故答案应选A。
降香的功效是化瘀止血，理气止痛，故答案应选C。
A.凉血止血B.收敛止血C.两者均是D.两者均非5.紫珠具有的功效是：6.地榆具有的功效是：答案：5.C 6.C答案分析：紫珠、地榆均为苦涩寒凉之品，入血分。
二者凉血止血之中兼能收敛止血，因此答案均应选C。
A.温经止血B.散寒调经C.两者均是D.两者均非7.炮姜具有的功效是：8.艾叶具有的功效是：答案：7.A 8.C答案分析：炮姜的功效是温经止血，温中止痛，故答案应选A。
艾叶的功效是温经止血，散寒调经，安胎，故答案应选C。
A.收敛止血B.截疟补虚C.两者均是D.两者均非9.仙鹤草具有的功效是：10.檵木具有的功效是：答案：9.C 10.A答案分析：仙鹤草的功效是收敛止血，截疟，补虚，止痢，故答案应选C。
继木的功效是收敛止血，清热解毒，故答案应选A。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）1.仙鹤草的功效是：A.收敛止血B.补虚C.止痢D.清热解毒E.截疟答案：ABCE答案分析：仙鹤草的功效是收敛止血，补虚，止痢，截疟。
故答案应选ABCE。
2.白及常用治：A.肺胃出血B.痈肿疮疡C.水火烫伤D.手足皲裂E.疟疾寒热答案：ABCD答案分析：白及功能收敛止血，善治各种出血证，尤多用于肺胃出血之证；又能消肿生肌，对于痈肿疮疡，水火烫伤，手足皲裂皆宜。
