骨科围手术期疼痛管理

腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进展摘要：近年来，随着接受腰椎融合手术患者的增加，出现了大量阿片类药物耐受情况，术后疼痛无法控制。

长此以往，还会引起生理神经系统的变化，演变为弥漫性疼痛综合征，严重危害日常生活。

加速康复手术的核心理念是根据多学科合作，改进围手术期治疗方法，减少住院天数和术后并发症，提高患者康复率，加快术后康复。

疼痛监测是时代发展的关键阶段。

一种优秀的疼痛管理方法不仅可以减少疼痛，还可以帮助患者减少住院天数，减少阿片类药物的使用，降低医疗费用，实现诊疗与经济的双赢。

本文详细介绍了腰椎融合手术围手术期疼痛管理机制、镇痛药物及相关镇痛技术的研究进展，为临床医学建立疼痛管理体系提供参考。

关键词：腰椎融合术；围手术期；疼痛管理1腰椎融合术的疼痛机制美国疼痛学会曾在1996年宣布疼痛是“第五生命体征”。

腰椎融合术的术后疼痛可能源自皮肤、肌肉、椎骨、椎间盘、小关节和神经组织等。

它的疼痛系统相对复杂。

首先，细胞损伤后，许多炎症因子如缓激肽、前列腺素和P物质在伤口部位形成，导致持续的局部刺激和周围损伤效应器阈值的降低。

在外周神经系统连续数据信号的驱动下，中枢系统也会更加敏感，进而产生神经元的外周和中枢感觉神经敏化。

第二，阿片类药物也会导致患者亚急性耐受和痛觉过敏，导致疼痛加剧，这与阿片类药的摄入量和持续时间呈正相关。

第三，炎症在阶段结束时消散，肝纤维化的级联反应逐渐导致伤口的硬膜外纤维化挤压腰神经，导致慢性腰痛。

此外，患者术后的心理压力和焦虑会严重影响免疫能力和循环系统的稳定性，导致疼痛阈值降低。

2疼痛管理模式2.1超前镇痛高级疼痛缓解是指一种手术前的渐进式损伤缓解干预，致力于预防手术过程中炎症损伤引起的疼痛致敏，提高患者术后感知的敏感性和阈值。

足够的高级疼痛缓解可以防止疼痛损伤效应器进入痛觉过敏状态，可以更好地控制手术后的亚急性疼痛，最终减少阿片类药物的消耗。

现在，先进的止痛方法已经非常适合腿部手术，尤其是膝关节镜检查患者。

围手术期管理制度
是医院或手术单位为确保患者手术安全而制定的一系列管理规定和流程。

这些制度旨在减少手术操作风险和提高手术成功率，保证患者手术期间的安全。

围手术期管理制度通常包括以下内容：
1. 术前评估：对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适宜性和评估术前风险。

2. 术前准备：包括必要的预先鉴别、术前体检、术前洗净消毒等，以确保手术环境的洁净和安全。

3. 术中管理：包括手术室环境的清洁、消毒和无菌操作，麻醉的监测和管理，手术过程的安全控制。

4. 术后管理：包括手术后患者的监测、护理和疼痛管理，及时处理并发症和并发症的预防。

5. 评估和反馈：对手术结果进行总结评估，及时发现问题，改善手术质量和患者安全。

此外，围手术期管理制度还应包括相关人员的培训和持续教育，以提高其专业能力和意识，确保制度有效执行。

同时，还应建立监督机制和责任制，对违反制度的行为进行纠正和处理。

围手术期管理制度的实施可以提高手术的安全性和有效性，减少手术风险和并发症的发生，保护患者的切身利益。

第 1 页共 1 页。

加强围手术期管理方案及实施情况下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!加强围手术期管理方案及实施情况引言手术期是患者最为脆弱的阶段之一，因此加强围手术期管理方案至关重要。

围手术期管理制度是指在患者接受手术前、手术中和手术后，为了保障患者的安全与健康，医疗机构制定的一系列规范和程序。

这些规范和程序旨在减少手术风险，提高手术质量，使手术成为安全可靠、有效的治疗手段。

下面将详细介绍围手术期管理制度的内容。

一、患者手术前的管理1.手术风险评估：在患者决定接受手术之前，医务人员应根据患者的病情和手术类型进行风险评估。

风险评估的内容包括患者的身体状况、合并症、年龄等因素，以及手术的复杂度和潜在的风险等。

通过风险评估，医务人员能够更好地分析和预测手术的可能风险，并采取相应措施减少风险。

2.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的检查和评估。

这包括患者的体征、生化指标、影像学检查等。

如果患者存在潜在的危险因素或合并症，医务人员应及时采取相应的处理方法，如给予相应的药物治疗、调整麻醉方案等。

术前准备还包括患者的心理辅导和交流，以提高患者对手术的理解和接受程度。

3.手术知情同意：在手术前，患者需要做手术知情同意。

医务人员应向患者详细解释手术的目的、过程、风险和预期效果，使患者充分了解手术的风险和可能的并发症。

患者在明确了解手术的情况后，才能自主决定是否接受手术。

二、患者手术期间的管理1.患者安全：手术过程中，医务人员应确保患者的安全。

这包括对患者进行全面的监护，确保患者的呼吸道通畅、循环稳定。

麻醉的监测和管理也是重要的环节，医务人员需要密切观察患者的生理参数，调整麻醉深度和药物剂量，保证患者在手术过程中的舒适度和安全性。

2.手术室环境控制：手术室的环境控制对手术质量和手术风险有着直接的影响。

医务人员需要确保手术室的洁净度和温度适宜，避免感染和其他不良影响的发生。

手术室的设备和药物管理也需要严格按照规定的标准操作，确保患者和医务人员的安全。

3.手术操作规范：手术过程中，医务人员应按照规定的操作程序进行手术。

包括术前的手术标记和核对、术中的手术控制和监测、术后的伤口处理和护理等。

手术操作规范有助于减少手术的风险，提高手术的成功率和安全性。

人工全膝关节置换围手术期实施疼痛管理对护理人员疼痛控制知识和态度的影响目的：观察人工膝关节置换围手术期实施疼痛管理前后护理人员对疼痛的认知及态度的影响。

方法：选择25名参与人工膝关节置换护理工作的护士作为研究对象，在围手术期实施疼痛管理，评价实施前后护理人员疼痛知识的掌握及对疼痛的态度。

结果：本组64%骨科护理人员在实施疼痛管理前学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识。

实施疼痛管理后，护士对于疼痛认知程度测评得分为（16.08±4.12）分，明显高于实施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。

实施疼痛管理后，护理人员对于疼痛的认知情况，对超前镇痛与定时给药问题的理解以及对患者镇痛药物依赖性的认识均明显优于实施疼痛管理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：实施人工膝关节置换围手术期疼痛管理，可有效提高护理人员对疼痛的认知，确保疼痛控制的质量，值得推广及应用。

人工膝關节置换（TKA）作为一种治疗终末期膝关节疾患的手段，取得了良好临床效果。

然而，作为一种创伤性治疗手段，手术本身也带来了严重的围手术期疼痛问题。

膝关节置换术后患者会出现中度到重度的疼痛，引起身体一系列生理反应，疼痛时间会持续数天甚至数周，剧烈的疼痛可以产生应激反应，交感神经兴奋引起心跳加快，血压升高，呼吸急促，对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁，甚至会导致患者休克[1-2]。

如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作中的重要内容。

为了有效地控制疼痛，1936年，美国麻醉学教授EA Rovenstine在纽约创办“Pain Clinic”；1973年，国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年开始，每年10月11日为国际镇痛日。

围手术期疼痛管理培训考核试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是围手术期疼痛管理的目标？A. 减轻疼痛B. 促进患者恢复C. 减少手术并发症D. 增加患者满意度答案：D2. 围手术期疼痛管理不包括以下哪个阶段？A. 术前B. 术中介入C. 术后D. 术后康复答案：B3. 以下哪种药物不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A. 布洛芬B. 阿司匹林C. 美洛昔康D. 吗啡答案：D4. 以下哪种药物不属于阿片类药物？A. 吗啡B. 芬太尼C. 可待因D. 美洛昔康答案：D5. 以下哪项不是围手术期疼痛管理的方法？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 心理干预D. 增加手术刀口长度答案：D6. 以下哪种疼痛评分方法适用于评估围手术期疼痛？A. 视觉模拟评分法（VAS）B. 数字疼痛评分法（NRS）C. 面部表情疼痛评分法（FPS）D. 所有以上选项答案：D7. 以下哪种情况下，不宜使用阿片类药物？A. 患者对阿片类药物过敏B. 患者有慢性疼痛病史C. 患者有严重肝功能不全D. 患者有严重肾功能不全答案：A8. 以下哪种药物是围手术期常用的抗焦虑药？A. 地西泮B. 氟哌啶醇C. 布桂嗪D. 吗啡答案：A9. 以下哪种情况下，围手术期疼痛管理需要个体化？A. 患者年龄B. 患者性别C. 患者体重D. 所有以上选项答案：D10. 以下哪种方法不属于围手术期疼痛管理中的物理治疗？A. 热敷B. 冷敷C. 电疗D. 静脉注射答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 围手术期疼痛管理仅涉及术后疼痛控制。

（错误）12. 阿片类药物是围手术期疼痛管理中最常用的药物。

（正确）13. 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻术后疼痛，但不会影响患者的肝肾功能。

（错误）14. 围手术期疼痛管理中，药物治疗是唯一有效的方法。

（错误）15. 围手术期疼痛管理中，心理干预对减轻患者疼痛具有重要作用。

（正确）三、案例分析题（每题20分，共40分）16. 张先生，45岁，因腰椎间盘突出症需行手术治疗。

围手术期管理制度一、患者手术前管理手术前的管理是围手术期管理的起始阶段，也是最为重要的环节之一、在手术前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者身体健康状况、手术风险评估、麻醉评估等方面。

根据评估结果，制定个性化的手术方案和围手术期管理计划，确保手术能够顺利进行。

同时，还需对患者进行必要的准备工作，包括禁食禁水、洗身体、换洗衣物等，减少手术操作中的感染风险。

二、术中管理术中管理是指手术过程中对患者的全面护理和监测。

在手术过程中，围手术期的管理需要严格按照规定程序进行，确保手术操作的规范性和流程的安全性。

对于不同类型的手术，还需根据实际情况制定相应的围手术期管理流程。

在术中，应密切观察患者的生命体征，及时处理突发情况，确保患者的安全和术后恢复质量。

三、术后管理术后管理是手术后的持续管理和照顾，旨在促进患者术后恢复和康复。

术后管理包括术后疼痛管理、术后感染防控、术后康复等方面。

在术后疼痛管理中，应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛缓解方案，确保患者可以舒适地度过术后恢复期。

术后感染防控是术后管理的重要环节，应严格执行洗手、消毒、创面处理等操作，确保手术创面的干净和无菌，避免术后感染的发生。

术后康复是围手术期管理的最后一环，包括恢复期的饮食、活动、理疗等方面。

医务人员应给予患者足够的关注和指导，帮助其顺利康复。

四、围手术期信息管理围手术期管理涉及到大量的信息收集和处理，为了更好地管理围手术期的过程，医疗机构应建立健全的信息管理系统。

该系统能够实时记录患者的手术信息、护理记录和术后康复情况，方便医务人员进行全程管理和监控。

同时，该系统还可以与其他医疗机构的信息系统实现互联互通，实现患者信息的共享和流转。

总之，围手术期管理制度的建立和执行对于提高手术安全和患者康复质量具有重要意义。

医疗机构需要建立标准化的围手术期管理制度，并全面培训医务人员，确保其能够熟练掌握各项管理技能和操作流程。

同时，还应加强与其他医疗机构的合作，共同探讨和研究围手术期管理的最佳实践，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。

围手术期管理制度在医疗领域，手术是一种常见的治疗方法，但手术后的恢复和管理过程也是非常重要的。

为了确保手术患者的安全和顺利康复，建立一个科学有效的围手术期管理制度至关重要。

本文将探讨围手术期管理制度的重要性以及其中的关键内容。

一、围手术期管理制度的重要性围手术期管理制度是医院管理工作中的重要一环，对于提高手术安全性、降低手术风险、优化手术效果具有关键作用。

以下是围手术期管理制度的几个重要方面：1. 手术前的准备工作在手术前，医院需要进行一系列准备工作，包括术前评估、相关检查、患者教育等。

通过对患者病情的全面评估，可以准确判断手术的适宜性，并制定个性化的围手术期管理方案。

此外，医生还应对患者进行手术相关知识的普及和交流，提高患者的手术风险认知和主动参与程度。

2. 手术中的安全措施手术中的安全措施是围手术期管理中最重要的部分之一。

这包括手术室的洁净与无菌操作、手术器械的正确使用和管理、麻醉操作的安全性等。

同时，医务人员还要确保手术过程中的实时监测，及时发现和处理可能出现的问题，确保手术的顺利进行。

3. 手术后的恢复与管理手术后的恢复与管理是围手术期管理制度的重要环节。

医院应建立科学的术后监护体系，包括术后疼痛管理、抗感染措施、并发症预防等。

此外，术后康复护理和教育也是非常重要的，通过有效的康复手段，帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。

二、围手术期管理制度的关键内容围手术期管理制度中有几个关键的内容需要特别注意：1. 术前评估与风险管理术前评估是围手术期管理的基础，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。

通过全面准确地评估患者的手术风险，可以制定相应的围手术期管理方案，以最大限度地降低手术风险。

2. 术中安全操作术中安全操作是确保手术安全性的重要环节。

这包括手术室的洁净操作、手术器械的选择与正确使用、麻醉操作的安全性等。

同时，医务人员还需密切关注患者的生命体征监测，及时发现和处理可能出现的问题。

3. 术后监护与护理术后监护与护理是围手术期管理的关键环节。

围手术期管理制度范文一、目的和依据为了提高手术患者的安全性和手术效果，确保手术前、中、后的全程管理的科学性和规范化，制定本制度。

本制度依据国家卫生健康委员会发布的《围手术期管理规定》以及相关法律法规。

二、适用范围本制度适用于我院进行的所有手术病例，包括择期手术和急诊手术。

三、责任与义务1. 院长：负责整体管理手术过程，落实手术安全责任，推动手术质量的持续改进。

2. 手术部负责人：负责制定和落实围手术期管理制度，组织培训和考核，评估手术风险。

3. 术前评估医师：负责对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。

4. 手术医师及麻醉医师：负责手术过程中的安全操作，充分了解手术操作的风险因素，并进行必要的干预和控制。

5. 护理人员：负责患者的术前准备、术中护理、术后护理和术后恢复；具备操作手术设备和监护设备的技能。

6. 手术室卫生人员：负责手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证手术环境的清洁和卫生。

7. 相关科室：负责为手术提供必要的检查、检验和辅助支持。

四、流程概述1. 术前准备：包括手术申请、术前评估、手术安排和患者教育等工作。

2. 术中管理：包括手术室准备、手术安全核查、麻醉管理、手术操作和监测、术中记录等工作。

3. 术后护理：包括术后恢复、疼痛管理、并发症预防和处理等工作。

五、具体内容1. 术前准备(1) 手术申请：由主治医师填写手术申请并签字，经手术部门审核后提交审批。

(2) 术前评估：由术前评估医师进行，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，评估手术风险。

(3) 手术安排：由手术部门负责，根据患者病情和手术紧急程度确定手术时间和床位安排。

(4) 患者教育：由护理人员进行，包括手术前准备、禁食禁饮和术后注意事项等的告知。

2. 术中管理(1) 手术室准备：手术室卫生人员负责清洁、消毒和准备手术器械和设备。

(2) 手术安全核查：由手术医师、麻醉医师和护理人员共同参与，核查患者身份、手术部位、手术操作、医疗器械和药物等，确认手术安全。

围手术期管理制度模板一、目的确保患者围手术期的医疗安全，提高手术效率，降低手术风险，提升医疗服务质量。

二、适用范围适用于医院内所有涉及手术的科室及相关人员。

三、管理制度1. 术前准备制度- 患者评估：全面评估患者的身体状况，包括但不限于心肺功能、凝血功能等。

- 术前教育：向患者及家属提供详细的手术信息，包括手术过程、可能的风险及术后恢复。

- 禁食禁水：根据麻醉要求，指导患者术前禁食禁水。

2. 术中管理制度- 无菌操作：严格执行无菌操作规程，防止术后感染。

- 麻醉管理：由专业麻醉师负责，确保麻醉安全有效。

- 手术记录：详细记录手术过程，包括使用的器械、药物等。

3. 术后管理制度- 复苏观察：患者术后在复苏室进行观察，直至生命体征稳定。

- 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。

- 术后指导：向患者及家属提供术后护理和康复指导。

4. 并发症预防与处理制度- 风险评估：术前对可能出现的并发症进行评估，并制定预防措施。

- 早期识别：术后密切监测患者状况，早期识别并处理并发症。

- 应急处理：制定并发症的应急处理流程，确保及时救治。

5. 信息记录与报告制度- 病历记录：详细记录患者的围手术期信息，包括术前评估、术中情况、术后恢复等。

- 不良事件报告：对于围手术期发生的不良事件，应及时记录并报告，以便分析原因并采取改进措施。

6. 质量监控与改进制度- 定期检查：定期对围手术期管理制度的执行情况进行监督检查。

- 质量分析：对围手术期的医疗质量进行分析，识别存在的问题和不足。

- 持续改进：根据质量分析结果，制定改进措施，持续提升围手术期医疗服务质量。

四、培训与教育定期对医护人员进行围手术期管理的培训，提高其专业技能和风险管理意识。

五、监督与执行医院管理层应定期审查该制度的执行情况，并确保所有相关人员遵守制度规定。

六、附则本制度自发布之日起生效，由医院管理层负责解释，如有变更，将及时更新并通知相关人员。

分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果随着医学科技的不断进步和人们健康意识的提高，加速康复外科(Accelerated Recovery Surgery，ARS)逐渐成为一种先进的治疗方式，其通过减轻手术创伤、缩短患者住院时间和减少康复期的负担，提高了患者的生活质量和医疗效果。

在骨科领域中，加速康复外科理念可用于围手术期护理，取得了显著的效果。

一、术前准备加速康复外科理念强调手术前准备的重要性，使患者能够在手术前做好生理和心理的准备工作。

在骨科患者中，加速康复外科理念的术前准备包括以下几个方面：1.营养支持在手术前几天，应为患者提供高蛋白、低脂肪的饮食，以促进体内营养物质的储备和增加免疫力。

2.疼痛管理加速康复外科理念强调疼痛管理的重要性，因为术后疼痛不仅会影响患者的舒适度，还会导致术后并发症的发生。

术前可以通过给患者口服镇痛药等方式减轻疼痛。

3.心理支持应加强对患者的心理疏导，减轻术前焦虑和恐惧，提高对手术后康复的信心和意愿。

二、手术中的护理加速康复外科理念提倡创伤缩小技术，如将切口大小、骨钉数量和骨钉的位置尽量减少。

这种技术能够减轻手术创伤，降低手术风险，并缩短手术时间。

在骨科手术中，加速康复外科理念的护理措施包括以下几个方面:1.体位管理在手术中，应采用适当的体位，避免压迫和磨擦皮肤，以减少并发症的发生，提高手术的成功率。

加速康复外科理念普遍采用间歇性止血技术，减少出血量和输血量，同时避免术中缺氧。

通过有效的疼痛管理措施，如麻醉药物的靶向输注、局部麻醉和镇痛药物的联合使用，有效地减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。

三、术后康复1.早期康复锻炼在手术后的早期，应通过早期康复锻炼，如肌肉运动、关节活动和平衡能力训练等，促进患者的康复，加快病情的恢复速度。

术后患者的营养状况对康复有着重要的影响，因此需要提供高蛋白、低脂肪的饮食和足够的水分，以促进患者的恢复。

在术后的康复期间，应根据疼痛的程度适当进行疼痛管理，减轻术后的疼痛，提高患者的生活质量。

围手术期管理制度范本围手术期是指患者从手术决策到手术结束，以及术后恢复期的全过程。

为了保证手术安全和患者的术后康复，医疗机构应建立一套完善的围手术期管理制度。

本文将从手术前准备、手术过程、术后管理以及质量控制四个方面，介绍一份围手术期管理制度的范本。

一、手术前准备1. 患者管理1.1 患者评估：对每位手术患者进行全面的评估，包括疾病状况、身体状况、ASA分级等。

1.2 术前准备：对需要手术的患者，要进行必要的术前准备工作，包括术前禁食、禁药等。

2. 手术室准备2.1 手术室设备：确保手术室内的设备齐全、正常运行，并进行定期的检查和维护。

2.2 感染预防：严格执行手术室的消毒措施，确保手术室的洁净环境。

二、手术过程1. 术前安全检查1.1 确认患者身份：在手术开始前，核对患者的身份，确保手术操作的对象正确。

1.2 确认手术部位：在手术开始前，核对手术部位，避免手术操作错误。

2. 麻醉管理2.1 麻醉评估：对需要麻醉的患者进行麻醉评估，并根据患者的状况选择合适的麻醉方式和药物。

2.2 麻醉记录：麻醉过程中，要详细记录患者的生命体征、药物使用情况等。

3. 手术操作3.1 手术操作规范：医护人员要按照相关规范进行手术操作，包括手术器械使用、消毒操作等。

3.2 手术安全措施：医护人员要保持手术过程的安全，包括避免手术火灾、手术伤害等意外。

三、术后管理1. 术后护理1.1 术后观察：对手术结束后的患者进行观察，包括生命体征、心肺情况等，及时发现和处理异常情况。

1.2 术后麻醉恢复：对麻醉恢复室的患者进行麻醉恢复护理，包括监测、药物管理等。

2. 疼痛管理2.1 疼痛评估：对术后患者的疼痛进行评估，制定个体化的疼痛管理方案。

2.2 疼痛控制：根据疼痛评估结果，给予合适的疼痛控制措施，包括镇痛药物、物理疗法等。

四、质量控制1. 意外事件报告：对于手术期间及术后发生的意外事件，要及时报告、记录，并进行事后分析。

2. 质量评估：对手术过程进行质量评估，包括手术操作的规范性、手术并发症的发生率等。

围手术期管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，提高手术治疗效果，规范围手术期管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。

第二条本制度适用于全院围手术期的管理工作，包括术前、术中、术后各个阶段的管理。

第三条围手术期管理应遵循预防为主、综合管理、个体化治疗、人文关怀的原则，确保患者手术安全，提高患者满意度。

第四条医院成立围手术期管理领导小组，负责全院围手术期管理的组织与协调工作。

领导小组由院长、业务副院长、医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人组成。

第五条术前管理主要包括患者病情评估、手术适应症和禁忌症筛查、术前讨论、患者及家属沟通、术前准备等内容。

第六条各临床科室应根据患者病情，合理判断手术适应症和禁忌症，并向患者及家属充分告知。

第七条术前讨论由主管医师组织，参与人员包括麻醉医师、手术室护士、相关科室医师等。

讨论内容包括患者病情、手术方案、术中注意事项、术后管理等方面。

第八条术前由主管医师或其授权助手向患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果、可能发生的并发症及替代治疗方案等，并共同完成手术同意书签字。

第九条术前准备包括完善相关检查、备血、药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者术前生理状态稳定。

第十条术中管理主要包括手术室管理、麻醉管理、手术过程管理、术后转运等内容。

第十一条手术室应严格执行无菌操作规程，保证手术器械、药品和物品的清洁、消毒和灭菌。

第十二条麻醉科医师应根据患者病情制定合理的麻醉方案，并在术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。

第十三条手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。

第十四条术后转运应由专业护士负责，确保患者安全到达病房。

第四章术后管理第十五条术后管理主要包括患者病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防与处理、术后康复等内容。

第十六条病房医护人员应每小时观察患者病情，及时发现并处理术后并发症。

骨科常见疼痛管理临床实践指南（全文版）摘要规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本，降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。

但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。

通过收集临床常见问题，查阅文献，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对骨科常见疼痛的管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。

本指南主要内容包括：疼痛的分类、疼痛的评估、疼痛的管理目标以及药物及非药物治疗。

前言疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验（International Association for the Study of Pain, IASP）[1]，是机体对损伤或潜在损伤的重要反射信号和不愉快体验，同时也是骨科医生进行临床诊疗工作的重要依据。

随着社会文化、经济的发展，现代医疗模式从过去的“生物医学模式”逐渐向“生物一心理一社会医学模式”转变，这种转变要求在治疗患者原发疾病的同时，更加关注患者的心理需求和社会功能需求。

因疼痛对患者生理和心理都会产生巨大的影响，为提高全球医学界对疼痛的重视，1995年美国疼痛医学会提出将疼痛列为“第五大生命体征”，以提高全球医学界对疼痛的重视程度。

疼痛会引起患者的不良情绪，也会严重影响患者的生活质量和社会活动参与度，甚至造成患者抑郁[2-6]。

疼痛是骨科患者的重要主诉之一，根据持续时间不同分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常与骨骼肌肉系统、神经系统的外力或其他损伤相关，如术后疼痛或创伤性疼痛、感染源性疼痛等。

骨科手术治疗或运动系统创伤所造成的急性疼痛，发生率近乎100%，因损伤程度和个体感受的差异，疼痛程度存在个体差异。

而慢性疼痛主要受慢性退行性病变的影响或由神经损伤造成，如骨关节炎引起的关节疼痛、脊柱源性疼痛、术后慢性持续性疼痛和癌性疼痛等。

这类慢性疼痛发生率虽然低于急性疼痛，但会长期影响患者生活质量和身心健康，需要引起我们的重视。

围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。

制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。