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肝功能减退时抗菌药物应用
(3)经肝肾两种途径清除的药物, 在严重肝功能减退时血药 浓度升高，加之此类病人常伴功能性肾功能不全,可使血 药浓度更明显升高,故须减量应用。这类药物主要包括脲 基青霉素中的美洛西林、阿洛西林和哌拉西林、头孢哌酮、 头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩和氨曲南,抗病毒药去羟 肌苷、齐多夫定和金刚烷胺,氟喹诺酮类的培氟沙星、氟 罗沙星、诺氟沙星、莫西沙星等。 ( 4)主要经肾排泄的药物,在肝功能障碍时,一般无须调整剂 量。此类药物主要有青霉素、头孢唑林、头孢他啶、氨基 糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等) 、万古霉素、 多黏菌素和氧氟沙星等。但这类药物中的肾毒性明显的药 物,在用于严重肝功能减退病人时,仍需谨慎或减量,以防 肝肾综合征的发生。
2019
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预防感染：
采取措施、提高患者的体质； 及时处理已发现的感染灶； 禁止罹患感染者与患者接触； 手术中严格遵循无菌技术原则； 符合以下条件时，预防性应用抗生素： 涉及感染病灶或接近感染区域的手术 胃肠道手术 操作时间长、创面大的手术 开放性创伤难以彻底清创 癌肿手术 涉及大血管的手术 需要植入人工制品的手术 器官移植术
2019
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外科手术预防用药
2. 清洁 - 污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器 官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性 骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致 感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成 手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢 术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
