临床真实情景模拟自制视频教学法在内科护理学中的运用
发表时间：2017-01-21T13:50:55.450Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：孙敏芝王书倪少杰邵宇帆[导读] 《内科护理学》是大学护理课程中最基础和最重要的学科之一。
（南京中医药大学翰林学院江苏南京 225300）
【摘要】目的：探讨临床真实情景模拟自制视频综合教学法在内科护理学教学中的应用效果。
方法：对照组：2013级学生采用传统教学法，试验组2014级学生采用临床真实情景模拟自制视频综合教学法。
分析两组教学后的理论考核成绩和对情景模拟视频综合教学法的问卷调查。
结果：试验组在理论成绩和活跃课堂气氛、学习兴趣、分析和解决问题的能力、对知识的深刻理解度以及理论和实践的结合能力明显优于对照组。
结论：采用临床真实情景模拟自制视频综合教学法，有效的提高了《内科护理学》本科生的教学质量，值得在高校教学上推广使用。
【关键词】情景教学；模拟视频；内科护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0236-02 《内科护理学》是大学护理课程中最基础和最重要的学科之一。
内科护理学理论内容丰富，知识性强，单纯地采用传统教学法讲授，一节课50分钟，一共3节课，学生很快感到疲惫，失去耐心，加之内容量大，章节多，各个系统的疾病的护理内容又不近相同，比较难理解和记忆。
学生掌握起来比较困难且非常容易混淆，就大大地降低了学生的学习趣味。
笔者有着十多年丰富的临床护理工作经验，为了提高学生对内科护理学的学习兴趣，培养学生面对内科疾病护理的分析和解决问题能力，采取了自制真实临床情景，做成视频在教学中导入，取得了较好的效果，现总结如下。
1.对象与方法
1.1 对象
南京中医药大学翰林学院医学系护理专业，对照组：2015年（2013级本科）大四学生，共132人，其中男生9人、女生123人，年龄18～20岁；试验组：2016年（2014级本科）大三学生，共136人，其中男生11人，女生125人。
两届学生在性别、年龄、入学成绩相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1教材均采用尤黎明主编、人民卫生出版社出版的《内科护理学》第五版。
1.2.2教学方法均由相同教师讲授。
2013级学生采用传统教学法加案例分析，一节课50分钟，共3节课，理论课96课时，2014级采用临床真实情景模拟自制视频综合教学法，一节课50分钟，共3节课，理论课96学课时。
具体如下：对照组：2013级学生采用传统教学法，上新课之前进行重点难点的复习，结合教材、ppt和讲稿，讲授疾病的概念、病因、临床表现、实验室检查、护理诊断及措施。
下课之前，复习回顾本次课堂授课重点内容，布置作业及预习。
试验组：2014级学生采用临床真实情景模拟自制视频综合教学法。
（1）课前预习。
将病案分析提前发给学生们，根据病案分析结合书本，请同学们利用网络等手段进行知识点的预习；（2）视频制作：根据内科护理学教学大纲内容，拟订情景剧本，由本校主课教师、大一学生及附属医院的医生护士共同参与。
在我院模拟医院室内进行实景拍摄，并采用一定的拍摄技巧将重点操作细节放大，通过后期剪辑录音配乐等制成既可连续观看，又可分段演示的教学视频；（3）举例：支气管哮喘病人的护理。
一位学生扮演一位20岁的女性患者，诉15分钟前外出公园游玩，因吸入花粉突然出现胸闷，张口喘息，大汗淋漓。
第二位学生扮演急诊室护士，给予患者安置体位，进行体检并记录，患者神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，体温36.5℃，脉搏220次/分，呼吸36次/分，血压116/70mmHg，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉等等，第二位学生给予患者吸氧初步处理的同时第三位学生上场，扮演值班的急诊医师，对患者进行体格检查并开始治疗。
在每一过程，教师循循善诱的提问同学，比如病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
该疾病的病因包括哪些？分析该患者是什么病？依据是什么？还要给患者进行哪些实验室检查？护理措施及健康教育有哪些？等等。
采用临床真实情景模拟自制视频结合病例分析，从患者急诊入院到平稳期，护士对其健康宣教及疾病知识指导整个过程，最后教师进行点评，帮助学生进行归纳总结。
1.3 评价标准
1.3.1《内科护理学》理论考核学生的成绩。
成绩以百分制计算：85～100为优秀、75～84为良好、60～74为中等、60以下为不及格。
1.3.2评价学生对采用情景模拟视频综合教学法的认同满意度。
学期结束后，统一发放自行设计的调查问卷，无记名答题，当场收回。
调查问卷均为选择性题目，用李克特（Likert）量表的5级反应制，即十分同意、同意、未定、不同意、十分不同意。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计软件包进行录入并统计分析，计数资料用人数百分比进行描述；计量资料用均数标准差进行描述，组间比较采用t 检验。
2.结果
2.1 对照组和试验组教学后的理论考核成绩比较。
见表1。
3.讨论
《内科护理学》实践性很强，所涉及的专科知识和基础知识繁多而抽象，我院学生见习机会较少，接触临床的时间短，临床思维能力相对欠缺，在传统讲授的时候，教学方法是以教师为主体，知识被灌输给学生，学生的学习兴趣难以增高，知识难以掌握，采用临床真实情景模拟自制视频结合病例分析后，首先课堂气氛活跃，学生对模拟临床真实情景感到有趣，对疾病的教学内容也有了深刻的理解，其次，能明显的提高学生的临床思维分析能力，激发学习动机，对疾病知识有了探索的欲望[1，2]，在此基础上，经过教师引导，学生能很快掌握所学知识，更能深刻理解和记忆疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理措施和健康教育等等。
内科护理知识密集且更新快，仅靠在校学习课堂学习不能适应护理专业的需求，自主学习和终身学习是护理职业的必然要求。
课前预习需要学生充分阅读教材、参考教材和上网查阅收集有关资料，这个预习过程锻炼了学生自主学习能力。
教师引导学生阅读参考教材和上网查找资料来获得补充知识，学生需要对多种途径获得的知识进行重组，增加预习难度，使预习更具挑战性，更有助于对知识的深刻理解。
通过两个年级的理论考核成绩比较，在理解的基础上进行记忆，2014级学生的理论成绩明显高于2013级学生，说明如何应用科学有效的教学方法以激发学生的学习兴趣、提高学生学习的积极性是护理职业教师的重任。
总之，采用临床真实情景模拟自制视频综合教学法，能够提高护生的主动学习性、更好地将护理理论与临床相结合，有效的提高了《内科护理学》本科生的教学质量，值得在高校教学上推广使用。
【参考文献】
[1]王艳玲，孙柳，吴瑛.情景教学在我国护理教育中的应用现状与思考[J].中国护理管理，2014，04:354-357.
[2]李腾，谢晖.情景教学法护理教学效果的Meta分析[J].护理学报，2015，03:5-10.
[3]嵇艳，林征，孙国珍，刘扣英.学生自主实践活动对内科护理学教学的作用[J].中华护理杂志，2011，10:988-990.。
