当前位置：文档之家 › 新诊断2型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点

新诊断2型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点

  • 格式：pdf
  • 大小：165.59 KB
  • 文档页数：2

Ｖｏｌ・２ｌ　Ｎｏ．１７　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　ＨＡＩＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　《海南医学》２０ｌ０年第２１卷第１７期　

・论　著・　

新诊断２型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点　

袁瑾，俞娟，崔世维　

（南通大学附属医院内分泌科，江苏　南通２２６００１）　

【摘要】　目的探讨新诊断２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点。方法对１２０例新　

诊断Ｔ２ＤＭ患者（糖尿病组）和１０６例非糖尿病健康人群（正常对照组）的一般资料、血脂谱、胰岛素抵抗指　

数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）．／３细胞功能指数（ＨＯＭＡ—ＩＳ）和胰岛素敏感性指数（ＩｓＩ）进行分析。结果　两组问体质指　

数（ＢＭＩ）和腰臀比（ＷＨＲ）差异无统计学意义，糖尿病组的总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆　

固醇（ＨＤＬ—Ｃ）和ＨＯＭＡ—ＩＲ较正常对照组显著升高，ＨＯＭＡ—ＩＳ和ＩＳＩ较正常对照组显著降低。结论新　诊断的Ｔ２ＤＭ患者血脂明显异常，并同时存在胰岛素抵抗和胰岛功能下降。　【关键词】２型糖尿病；血脂谱；胰岛素抵抗　

【中图分类号】　Ｒ５８７．１　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００３－－－６３５０（２０１０）１７＿＿ｏｌ１—ｏ２　

Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｌｉｐｉｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＹＵＡＮ　Ｊｉｎ，　ＹＵ　Ｊｕａｎ，ＣＵＩ　Ｓｈｉ—ｗｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｎａｎｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ　

２２６００１，Ｊｉａｎｇｓｕ，ＣＨＩＮＡ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｌｉｐｉｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉ－　ａｇｎｏｓｅｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１２０　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｓ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ（ＤＭ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　１０６　

ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ）．Ｇｅｎｅｒａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｌｉｐｉｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ，ＨＯＭＡ—ＩＲ，ＨＯＭＡ—ＩＳ　ａｎｄ　ＩＳ１　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｓｔｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＢＭＩ　ａｎｄ　ＷＨＲ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．ＴＣ，ＴＣ，ＨＤＬ—Ｃ　ａｎｄ　ＨＯＭＡ—ＩＲ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　

ｔｈｅ　ＤＭ　ｇｒｏｕｐ．ＨＯＭＡ—ＩＳ　ａｎｄ　ＩＳ１　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＤＭ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌｉｐｉｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｉｓ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ａｎｄ　ｉｎ－　

ｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｌｉｐｉｄ　ｐｒｏｆｉｌｅ；Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　

２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者常合并血脂代谢异常，　

而研究已表明高甘油三酯血症是２型糖尿病发病的　

独立危险因素，本研究通过比较新诊断的２型糖尿　

病患者和正常人群的血脂谱，以期明确新诊断２型　

糖尿病患者的血脂谱特点，并进一步了解血脂异常　

与胰岛素抵抗的关系。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　糖尿病组：２００８年６月至　

２００９年１１月间住院新诊断Ｔ：ＤＭ患者共１２０例纳　

人研究，男６３例，女５７例，平均（５３．１２±２．３８）岁。　

人选标准为：（１）符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标　

准；（２）空腹胰岛素（Ｆｉｎｓ）≥５　ｍＵ／Ｌ；（３）ＧＡＤ（一）、　

ＩＣＡ（一）；（４）发病年龄＞４０岁；（５）自糖尿病确诊　

至进人本研究的时间不超过１个月；（６）人选时未曾　

使用过口服降糖药及胰岛素，无服用调脂药史。排　

除标准：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染、心　

肝肾功能不全及其他进展性致命性疾病。正常对照　

组：同期随机选择１０６例于南通大学体检中心参加　

体检的健康人群作为对照组，其中男５３例，女５３　

作者简介：袁瑾（１９７６一），女，江苏省南通市人，主治医师，硕士。　例，平均（５４．２３±３．０６）岁，排除糖尿病且两代以内　

无糖尿病家族史，无服用调脂药史，无心肝肾功能不　

全。　

１．２研究方法　

１．２．１　记录两组人群的年龄、性别、身高、体　

重、腰围、臀围。计算体质指数（ＢＭＩ）和腰臀比　

（ＷＨＲ）：ＢＭＩ：体重／身高　；ＷＨＲ＝腰围／臀围。　

１．２．２血脂谱检查两组人群禁食１２　ｈ后采　

集血样行血脂谱检查。采用酶学法测定总胆固醇　

（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—　

Ｃ）和高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）；采用免疫比　

蚀法测定载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）、载脂蛋白Ｂ　

（ＡＰＯＢ）。　

１．２．３糖化血红蛋白（ＨｂＡ，　）测定　采用高　

效液相色谱法；空腹血糖（ＦＢＧ）采用葡萄糖氧化酶　

法；胰岛素（ＩＮＳ）和Ｃ肽（ＣＰＴ）测定采用化学发光　

法。　

１．２．４胰岛功能评价方法计算公式（１）ＨＯ—　

ＭＡ模型胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）＝ＦＢＧ×空　

・１１・

　《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第ｌ７期　ＨＡＩＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＰ３￣ＡＬ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１７　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　

腹ＩＮＳ（ＦＩＮＳ）／２２．５；（２）ＨＯＭＡ模型ＪＢ细胞功能指　

数（ＨＯＭＡ—ＩＳ）＝ＦＩＮＳ　Ｘ　２０／（ＦＢＧ一３．５）；（３）胰岛　

素敏感性指数（ＩＳＩ）＝Ｉｎ［１／（ＦＢＧ　Ｘ　ＦＩＮＳ］。　

１．３统计学处理采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计学软件　

进行处理。所有计量数据均用（　±ｓ）表示，组间差　

异用ｔ检验。ＨＯＭＡ—ＩＲ、ＨＯＭＡ—ＩＳ呈偏态分布，　

取自然对数。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．Ｉ　两组间一般资料的比较糖尿病组和正　

常对照组的年龄、性别、体重指数和腰臀比差异无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５），空腹血糖和Ｈｂ＆　差异有显　

著统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。　

表１两组人群一般资料比较（　±ｓ）　

件别　年眚｝　ＢＭＩ　ＦＢＧ　ＨｂＡｈ＃　删（　（岁）（ｋｇｍ２）　ＷＨＲ（　Ｌ）　（％）　

糖尿疯缎　６３／５７　５３．１２±２．３８　２４＋８９±３．８６　０．８５±０　０６　１１．４９±４　８８　１０．５９－＋２．５６　

正常对照组　５３／５３　５４．２３±３．０６　２３．６５±３．５４　０．８４±０．１０　５．２３±Ｏ．４０　５．４７±Ｏ．４４‘　

注：与正常对照组比较，　Ｐ＜０．０１。　２．２两组间血脂谱的比较糖尿病组的ＴＣ、　

ＴＧ和ＡＰＯＢ显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），两组　

问ＬＤＬ—Ｃ和ＡＰＯＡ１差异无统计学意义，见表２。　

表２两组人群血脂谱比较（　±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）　

组别Ｔｃ　ＴＧ　ＨＤＬ—Ｃ　ＬＤＬ—Ｃ　ＡＰＯＡＩ　ＡＰＯＢ’　

糖尿病组４．８７±１．３３　２．４３±０．８ｌ　１．３３±０．６９　２．４８±０．７５　１１１．４９￣２６．２３　８８．７２±３０．９ｌ　

正常对照组４．５４±０．８１　１．３６±０．７９‘１．４２±０．３０　２．６０±Ｏ．６５　１４５．６７±２３．２９　８３．９１±３．５４‘　

注：与正常对照组比较，’Ｐ（０．０５。　

２．３两组间ＨＯＭＡ—ＩＲ、ＨＯＭＡ—ＩＳ、ＩＳＩ的比　

较糖尿病组的ＨＯＭＡ—ＩＲ显著高于正常对照组　

（Ｐ＜０．０５），ＨＯＭＡ—ＩＳ和ＩＳＩ显著低于正常对照组　

（Ｐ＜０．０５），见表３。　

表３两组人群ＨＯＭＡ—ＩＲ、ＨＯＭＡ—ＩＳ、ＩＳＩ的比较（　±ｓ）　

注：与正常对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　３讨论　

２型糖尿病是一种以机体胰岛素敏感性降低和　

胰岛素分泌功能减退为特征的异质性疾病。在２型　

糖尿病进程中，胰岛　细胞功能进行性衰退…，因此　

对新诊断的２型糖尿病患者胰岛分泌功能及胰岛素　

抵抗进行全面评价对临床治疗具有重要的指导意　

义。李光伟等　研究表明中国成年人糖尿病发病呈　

两个阶段模式：从正常糖耐量到糖耐量受损，胰岛素　

抵抗起主要作用；在糖耐量受损到２型糖尿病阶段，　

・ｌ２・　胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损都起主要作用。　

本研究表明，反映胰岛素敏感性的ＩｓＩ在新诊断的２　

型糖尿病患者中显著下降，与之相对应的胰岛素抵　

抗指数ＨＯＭＡ—ＩＲ显著升高；而反映胰岛素分泌功　

能的ＨＯＭＡ—ＩＳ显著下降，与李光伟等的研究结果　

相符。如果对增加糖耐量受损组进行研究，则能进　

一步观察到从正常糖耐量到２型糖尿病胰岛功能和　

胰岛素抵抗的渐进性变化。　

两组间的血脂谱也存在差别，糖尿病组的ＴＣ、　

ＴＧ和ＡＰＯＢ显著高于正常对照组。高ＴＧ与胰岛素　

抵抗的关系越来越受到关注，国内杨文英等　对大　

庆４３２例非糖尿病人群的６年前瞻性研究发现，高　

ＴＧ血症是２型糖尿病发病的独立危险因素，高ＴＧ　

引起胰岛素抵抗发生的机制可能与游离脂肪酸升高　

有关。本文也发现糖尿病组的ＴＣ显著增高，可能与　

两组问的胰岛素抵抗的差别有关。代与动脉粥样　

硬化有关，而ＡＰＯＢ的升高是血脂紊乱的早期标　

志　Ｊ，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，动脉粥样硬　

化和冠心病的风险明显增大。除了与高血糖有关　

外，还与血脂紊乱、高ＴＣ有关，本文也证实两组间的　

ＴＧ和ＡＰＯＢ存在差别，如能进一步追踪高ＴＣ的２　

型糖尿病患者的心血管事件的发生情况，则更能明　

确ＴＣ增高的意义和降血脂的价值。至于高ＴＣ是　

否与胰岛素抵抗相关，目前尚无明确结论，有待进一　

步研究。　

有报道示，高的ＢＭＩ和ＷＨＲ是胰岛素抵抗的　

危险因素　Ｊ，与糖尿病发病相关，但本文未发现类似　

结果，可能在糖耐量受损到２型糖尿病阶段，胰岛素　

抵抗和胰岛素分泌功能受损都起主要作用，患者体　

重增加和腹型肥胖的程度相对减轻有关。　

参考文献　

［１］Ｍａｒｓｈａｋ　Ｓ，Ｌｅｉｂｏｗｉｔｚ　Ｇ，Ｂｅｒｔｕｚｚｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｂｅｔａ—ｃｅｌｌ　ｆｕｎｅ・　

ｔｉｏｎｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃｕｌｔｕｒｅｄ　ｈｕｍａｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｉｓ－　ｌｅｔｓ　ｔｏ　ｈｉｇｈ　ｇｌＵＣＯＳｅ［ＪＪ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，１９９９，４８（６）：１　２３０—１　２３６．　

［２］李光伟，王金平，陈川，等．成人糖尿病发病模式的探讨［Ｊ］．　

中华医学杂志，２００１，８１（１５）：９１４—９１７．　

［３］杨文英，邢小燕，林红，等．高甘油三酯血症是非胰岛素依赖　型糖尿病发病的危险因素［Ｊ］．中华内科杂志，１９９５，３４（９）：　５８３—５８６．　［４］　＇Ｌａａｋｓｏ　Ｍ．Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉ—　

合集下载

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响

目的 观察胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者2周前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤溶活性和胰岛素抵抗改善的情况。方法 初诊2型糖尿病患者33例,入院后治疗前行口服葡萄糖耐量试验,测空腹血糖和餐后2 h血糖,及糖化血红蛋白、血脂、胰岛素水平、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平,胰岛素抵抗用Homa-IR表示。予胰岛素泵治疗两周后停止胰岛素泵,第2天行OGTT实验测血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平。结果 胰岛素泵治疗后患者空腹及餐后血糖达到良好控制(P＜0.01),糖化血红蛋白从治疗前(8.6±3.1)%降至(7.1±1.6)%,且未见明显低血糖。治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有升高,低密度脂蛋白胆固醇治疗前为3.26±0.85 mmoL/L,治疗后为1.81±0.78 mmoL/L(P＜0.05),三酰甘油治疗前2.86±0.85 mmoL/L,治疗后1.92±0.64 mmoL/L(P＜0.01)。纤溶活性在治疗后获得显著改善,组织型纤溶酶原激活物从治疗前0.225±0.113 IU/ml升高至0.457±0.177 IU/ml(P＜0.01),纤溶酶原激活物抑制剂-1从治疗前0.898±0.168 AU/ml/L降至0.533±0.215 AU/ml(P＜0.05)。胰岛素抵抗指标Homa-IR也较治疗前明显降低,治疗前为4.11±0.85,治疗后为2.42±0.91(P＜0.01)。结论 对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗具有快速稳定控制血糖,显著减轻胰岛素抵抗的作用,改善脂质代谢和组织型纤溶酶原活性的作用。

【Abstract】 Objective To investigate the effects of continuous subcutaneous

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响

目的 探討胰岛素短期强化治疗对初诊 2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛 B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选取 2013年 9 月— 2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例 T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者 FBG、餐后 2 h

血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛 B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清 hs-CRP 水平。结果 胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的 FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及 hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗 2周后患者的 FINS、INS1、INS2 及 Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛 B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清 hs-CRP 水平，作为初诊断 2型糖尿病 患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签： 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂

[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究

山东医学高等专科学校学报２００６，２８（３）：１８１．１８２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　

２型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究　

王月丽，李文侠　

（临沂市人民医院内分泌科，山东临沂２７６００３）　

摘要：目的探讨２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者脂肪肝与胰岛素抵抗（ＩＲ）、血脂紊乱的关系。方法　将１０４例Ｔ２ＤＭ患者分为合并脂肪肝与无合并脂肪肝组，对空腹甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、　低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹血胰岛素　

（ＦＩＮＳ）、体重指数（ＢＭＩ）及胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）进行比较分析。结果　两组患者ＴＧ、　

ＬＤＬ、ＦＩＮＳ、ＢＭＩ、ＨＯＭＡ－ＩＲ比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论Ｔ２ＤＭ并脂肪肝患者存在明　

显的ＩＲ及脂代谢紊乱，提示减轻ＩＲ，防止高胰岛素血症，维持正常脂质代谢，对预防脂肪肝的发生　

有重要的意义。　关键词：２型糖尿病；脂肪肝；胰岛素抵抗；血脂　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—５４２６（２００６）０３—０１８１—０２　

ＴＨＥ　ＳＴＵＤＹ　ＯＦ　ＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ　ＢＥＴＷＥＥＮ　ＩＮＳＵＬＩＮ　ＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥ　

ＤＹＳＬＩＰＩＤＥＭＩＡ　ＡＮＤ　ＦＡＴｒＹ　ＬＩＶＥＲ　ＩＮ　ＰＡＴＩＥＮ　Ｉ　

ＷＩＴＨ　ＴＹＰＥ　２　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＭＥＬＬＩＴＵＳ　

Ｖ【　Ａ卜ｆＧ　Ｙｕｅ－ｌｉ，ＬＩ　Ｗｅｎ—ｘｉａ　

（Ｌｉｎｙｉ　ＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ　２７６００３）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ　ａｎｄ　ｆａｔｔｙ　

ｌｉｖｅｒ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１０４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｔ２ＤＭ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏｎ—ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｔｅｒｍｓ　ｏｆ　ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ　（ＴＧ），ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｌｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ），ｈｉｇｈ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ），ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　Ｇｌｕ—　

是胰岛素抵抗还是胰岛素分泌不足，2型糖尿病别再傻傻分不清

是胰岛素抵抗还是胰岛素分泌不足，2型糖尿病别再傻傻分不清

是胰岛素抵抗还是胰岛素分泌不足，2型糖尿病别再傻傻分不清

1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病患者则胰岛素分泌相对不足伴有不同程度的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指人体对胰岛素的敏感性降低，也就是说，机体虽然分泌足够多的胰岛素，但不能发挥应有的作用。

一般2型糖尿病患者以胰岛素抵抗或分泌不足二者之一为主导。2型糖尿病患者是否适合使用胰岛素治疗取决于自身胰岛细胞的功能。

如何看胰岛功能

健康人的胰岛素分泌是连续而有规律的。进餐后，大量胰岛素快速释放，使餐后血糖水平不至于太高，未进食时，胰岛素的释放量减少，维持在低水平，保证不会血糖水平过低。

临床进行胰岛素释放试验，让糖尿病患者口服葡萄糖，使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹服糖后半小时、1小时、2小时和3小时的血浆胰岛素的水平和C肽水平，判断胰岛功能。

正常人空腹时胰岛素、C肽水平较低，吃糖后胰岛素、C肽约在1小时达到高峰， 2-3小时回落到空腹水平。

2型糖尿病患者胰岛素分泌不足

空腹时胰岛素、C肽水平正常或偏低，吃糖后缓慢上升，其高峰在餐后2-3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，且峰值较低，在3-4小时没有回落到空腹水平。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗

空腹时胰岛素、C肽水平明显高于正常，吃糖后迟缓升高，其高峰在餐后2-3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，在3-4小时没有回落到空腹水平。

临床治疗

胰岛素抵抗为主：口服药物中二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂较适合用于改善胰岛素抵抗。 胰岛素分泌不足为主：胰岛素的外源性补充。

重要提示：本文仅供医学科普，用药及疾病诊治需遵循医嘱。