早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的结果比较

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的结果比 较

（作者： _________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）

【摘要】目的探讨早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术的临床 的临床价值。方法60例子宫恶性肿瘤患者按手术方法不同，分为腹腔 镜组30例和开腹组30例,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、 术后住院时间及并发症发生等情况。结果腔镜组切除的淋巴结、术后 排气、术后住院时间（24.5 士 4.9个、59.3 士 9.5h、9.4 士 5.1d）,开腹 组（16.7 士 7.0个、73.2 士 10.6h、12.9 士 4.8d）,两组比较有显著性差 异（t=2.331,t=2.471,t=2.211,P 均0.05）;腔镜组术后并发症发生率 36.6%.明显低于开腹组 50.0%（ x 2=4.78,P0.05）;腹腔镜组患者术后 3个月、6个月、1年FACT-G平均得分（72.14 分、84.14分、87.11 分）均明显高于开腹组（53.32分、61.11分、64.71分）,两组比较有 显著性差异（x 2=3.874, x 2=3.914, x 2=3.981,P0.05）。结论早期宫 颈癌腹腔镜下

手术近期疗效令人满意，有临床应用价值。 【关键词】早期宫颈癌开腹手术腹腔镜 近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在妇科恶性肿瘤 诊断及治疗中的应用越来越广泛[1],并显示出一定的优越性。通过腹 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 腔镜可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫等难度较高的手术 ，但如 何进一步发挥其优势及提高治疗效果尚需进一步探讨 ［2］。为此，本研 究对我院60例经腹腔镜手术和开腹手术治疗的子宫恶性肿瘤患者的 临床资料进行比较，现报道如下。 1资料与方法

1.1 临床资料选择我院2005年5月-2009年10月确诊为临床I 期子宫恶性肿瘤并接受手术治疗的患者 60例,年龄35-48岁，平均年 龄为（41.43 士 6.58）岁。所有患者均经宫颈组织活检或诊断性刮宫确 定，并按国际妇产科联盟（FIGO）1995年临床分期标准进行分期［3］。 按手术方法不同，分为腹腔镜组30例和开腹组30例。两组患者临床 分期、组织类型及病理分级的差异均无显著性（P0.05）,两组具有可比 性。 1.2 手术方法患者取膀胱截石位，采用气腹机将气腹压力控制在 1.5〜2.0kPa之间。腹腔镜观察孔部位同气腹针穿刺点，明确肿瘤未 侵及浆膜及无腹腔种植后、抽取腹腔液查找癌细胞。首先离断双侧圆 韧带,分离阔韧带前后叶，暴露骨盆漏斗韧带并离断，再沿髂外动脉分 别向近心端及远心端分离、切除相关淋巴结 ，分次取出各组淋巴结。 游离输尿管，钝性分离宫颈和阴道周围组织，经阴道取出子宫和附件 标本。 1.3 术后处理术后48〜72h拔除引流管，术后7d夹闭导尿管，第 9DOC格式论文，方便您的复制修改删减 天拔除尿管，预防性抗感染5d。 1.4FACT-G 评分采用癌症治疗功能总体评价量表 （functionalassessmentofcancertherapy-general , FACT-G[4,5], 根据程度不同，设分数为0~4分，以自评量表形式对患者远期生存 质量进行评价。 1.5 观察指标观察手术时间、术中出血、切除淋巴结、术后排气、 保留尿管、术后住院、FACT-G和术后并发症。 1.6 统计学方法应用SPSS11.5进行统计分析，方法有x 2检验、t 检验,P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组术中、术后情况比较腔镜组切除的淋巴结、术后排气、 术后住院（24.5 士 4.9 个、59.3 士 9.5h、9.4 士 5.1d）,开腹组（16.7 士 7.0 个、73.2 士 10.6h、12.9 士 4.8d）,两组比较有显著性差异 （t=2.331,t=2.471,t=2.211,P 均 0.05）。 2.2 两组术后并发症比较腔镜组术后并发症发生率 36.6%.明显 低于开腹组 50.0%（ x 2=4.78,P0.05）。 2.3 两组术后随访FACT-G^分比较腹腔镜组患者术后3个月、6 个月、1年FACT-G平均得分（72.14分、84.14分、87.11分）均明显 高于开腹组（53.32分、61.11分、64.71分）,两组比较有显著性差异 （x 2=3.874, x 2=3.914, x 2=3.981,P0.05）。

3 讨论 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 由于腹腔镜器械的不断改进及技术的不断完善，使腹腔镜在子宫 颈癌诊断和治疗中的应用越来越多。2000年以后，国内散在有多家医 院报道了腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤。许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿 瘤广泛子宫切除术进行了系列研究，初步证实应用腹腔镜手术行盆腔 和腹主动脉旁淋巴结清扫，能达到开腹手术的效果［6］。早期宫颈癌手 术治疗的主要步骤是广泛全子宫切除术和盆腔淋巴清手术，手术范围 是影响愈后的重要因素［7］。何援例等［8］研究发现，腹腔镜切除的淋 巴结个数较开腹组多，术中出血少，术后排气时间、体温恢复正常时间 均较开腹组短，手术范围彻底，损伤小、恢复快。本资料显示腔镜组切 除的淋巴结、术后排气、术后住院时间与开腹组比较有显著性差异(P 均0.05),提示,腔镜组治疗早期宫颈癌临床疗效好于开腹组，其可能 的原因如下：80%以上的淋巴结直径 10mm腹腔镜能使镜下组织放大 5-7倍,而且气腹形成使腹腔具有较高的压力，使视野和组织结构、解 剖更清楚，减少小血管的出血，出血量减少，降低漏诊率。腹腔不暴露 于空气中，对肠道的干扰少，肠道功能恢复快，并且降低了术后病率。 而开腹手术切口长，创伤大,常因肥胖、盆腔深、粘连，手术视野暴露 不好,可能影响了部分患者手术的彻底性。两组术后并发症结果表明， 腔镜组术后并发症发生率36.6%,明显低于开腹组50.0%( x 2=4.78,P0.05),提示,腹腔镜手术具有创伤小及视野开阔、清晰及并 发症少的的优点并达到与开腹手术同样的治疗效果 ［9］。 参考文献 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 [1] ABU-RUSTUMNR,GEMIGNANIML,MOOREK,etal.Totallaparoscopicra

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