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肠造口水肿
术后2～5天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理 。
如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白 色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋喃西林溶液持 续湿敷。
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肠造口狭窄
原因：腹壁孔太小或未切除部分筋膜, 或者是感染后形成瘢痕环。
轻度狭窄可用上法每日扩肛两次直到能 插入食指第二节为止。
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临床表现 （续）
i. 排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便
不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。
ii. 粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形
变细等。
iii.梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便
闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
性直肠癌等。
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组织分类
乳头状腺癌 癌细胞呈柱状，可具有不同程度
的分化。乳头状腺癌预后较好。
管状腺癌 癌组织呈管状结构，根据分化程度，
分为三级，①高分化腺癌；②中分化腺癌；③低分 化腺癌。
粘液腺癌 此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。
粘液腺癌占结直肠腺癌的 10 ％～ 20 ％。
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组织分类（续）
V. 其它检查 疑侵及阴道后壁时可作妇科双合诊检
查。必要时作膀胱镜检，确定有无尿道膀胱侵润。 肛管受侵伴腹股沟淋巴结肿大时，可取淋巴结作病 理检查。
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治疗
根据不同的分期及转移情况采取不同的 手术方式和治疗，常见的直肠癌切除术是 Miles手术、Dixon手术、改良Bacon和Parks手 术、TEM手术。
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病案展示（续二）
经抗炎、护胃、营养支持治疗后病情稳定，精神饮 食好，无腹痛等不适，肛袋内大便成型，于2005年7月15 日给予艾恒、亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗，同时给予慈丹 胶囊、强力升白片预防化疗副反应，于7月21号化疗结束。
