直肠癌的护理培训课件
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直肠癌护理业务学习ppt课件
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23
人工肛门的护理
防止人工肛门口狭窄。 • 手术后第二周开始，就应该学会自我扩肛，戴上
乳胶手套，食指涂上液体石蜡油或食用麻油，轻 轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转 动手指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便 如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛门时 有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。如果出现 了腹泻，应及早治疗。
• 保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
• 长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感 染。
• 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软 膏或紫草油。
• 作好人工肛门的护理。
·
22
人工肛门的护理
饮食调理。 • 饮食调理是保持粪便成形，培养定时排便习惯的
首要条件。注意每日三餐定时定量，尽量不吃零 食，饮食以少渣、高营养物为主，少食奶油、猪 油制品。
·
5
流行病学特点
• 比结肠癌发病率高，约 1.5 ：1 • 低位直肠癌比例高，可占 75 ％ • 青年比例高，可达 15 ％
·
6
扩散与转移
直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植转移
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7
Dukes分期
• A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋 巴结转移。
• B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织， 但尚能整块切除，无淋巴结转移。
• 充分的肠道准备
• 术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
• 术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠 道。
• 术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
·
21
术后护理
• 观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血 情况。
直肠癌护理业务学习PPT课件
直肠癌护理业 务学习PPT课
件
目录 第一节：直肠癌的概念 第二节：直肠癌的护理治 疗 第三节：直肠癌的预防 第四节：直肠癌的护理
第一节：直肠 癌的概念
第一节：直肠癌的概念
什么是直肠癌：直肠癌是一种由直 肠的上皮组织恶性病变引起的恶性 肿瘤。 直肠癌的症状：肛门流血、便血、 便秘或腹泻、排便不适等。
、肠道功能恢复等。 - 并发症预防：如静脉血
栓形成、感染预防等。 - 康复护理：如情绪疏导
、饮食调理等。
第三节：直肠 癌的预防
第三节：直肠癌的预防
饮食保健：选择高纤维、低脂肪、 低胆固醇、多维生素的食品。 生活习惯：避免吸烟、酗酒，保持 良好的生活习惯。
第三节：直肠癌的预防
定期体检：通过肠镜等定期体 检来发现直肠癌的护理
护理目标：减少术后并发症、 促进康复、提高生活质量。 护理观念：以患者为中心，关 注患者的身心健康。
第四节：直肠癌的护理
护理方法：如心理疏导、营养 指导、术后康复训练等。
谢谢您的 观赏聆听
第一节：直肠癌的概念
直肠癌的危害：不仅影响肠道 的正常排便功能，甚至可能危 及生命。
第二节：直肠 癌的护理治疗
第二节：直肠癌的护理治疗
治疗方式： - 手术治疗：包括直肠切
除、盆腔淋巴结清扫等。 - 化疗：以药物为主要手
段。 - 放疗：以高能辐射线治
疗肿瘤。
第二节：直肠癌的护理治疗
护理措施： - 术后护理：如切口护理
件
目录 第一节：直肠癌的概念 第二节：直肠癌的护理治 疗 第三节：直肠癌的预防 第四节：直肠癌的护理
第一节：直肠 癌的概念
第一节：直肠癌的概念
什么是直肠癌：直肠癌是一种由直 肠的上皮组织恶性病变引起的恶性 肿瘤。 直肠癌的症状：肛门流血、便血、 便秘或腹泻、排便不适等。
、肠道功能恢复等。 - 并发症预防：如静脉血
栓形成、感染预防等。 - 康复护理：如情绪疏导
、饮食调理等。
第三节：直肠 癌的预防
第三节：直肠癌的预防
饮食保健：选择高纤维、低脂肪、 低胆固醇、多维生素的食品。 生活习惯：避免吸烟、酗酒，保持 良好的生活习惯。
第三节：直肠癌的预防
定期体检：通过肠镜等定期体 检来发现直肠癌的护理
护理目标：减少术后并发症、 促进康复、提高生活质量。 护理观念：以患者为中心，关 注患者的身心健康。
第四节：直肠癌的护理
护理方法：如心理疏导、营养 指导、术后康复训练等。
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第一节：直肠癌的概念
直肠癌的危害：不仅影响肠道 的正常排便功能，甚至可能危 及生命。
第二节：直肠 癌的护理治疗
第二节：直肠癌的护理治疗
治疗方式： - 手术治疗：包括直肠切
除、盆腔淋巴结清扫等。 - 化疗：以药物为主要手
段。 - 放疗：以高能辐射线治
疗肿瘤。
第二节：直肠癌的护理治疗
护理措施： - 术后护理：如切口护理
直肠癌护理业务学习PPT课件
直肠癌护理业 务学习PPT课
件
目录 Introduction 直肠癌概述 直肠患者的生活质量管理 结语
Introduction
Introduction
欢迎大家参加直肠癌护理业务学习 课程！本课程将为大家介绍直肠癌 的基本知识和护理业务。 在本课程中，我们将探讨直肠癌的 病因、发病率和相关症状，以及如 何提供优质的护理服务。
结语
结语
直肠癌护理是一项挑战性的工作，但通 过充分的知识和专业的技能，护士可以 为患者提供优质的护理服务。
希望通过本课程的学习，大家能够更加 了解直肠癌护理业务，并提高自己的专 业素养。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
直肠癌概述
直肠癌概述
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发 生在直肠内腔的上皮细胞。 它可以引起直肠肠道功能障碍，严重影 响患者的生活质量。
直肠癌概述
直肠癌的早期识别和治疗对于 提高患者的生存率至关重要。
直肠癌的病因 和发病率
直肠癌的病因和发病率
直肠癌的主要病因包括遗传因素、肠道 炎症、不健康的生活方式和饮食习惯等 。 全球直肠癌的发病率呈上升趋势，并且 年轻人也容易患上直肠癌。
直肠癌护理策 略
直肠癌护理策略
直肠癌护理的目标是提供全面的护理支 持，包括疾病教育、症状管理和心理支 持等。 护士应该与团队成员密切合作，在制定 个性化的护理计划时提供专业的意见和 建议。
直肠癌护理策略
护士还应该定期评估和监测患者的 疾病进展，并根据需要调整护理干 预措施。
直肠癌患者的 生活质量管理
直肠癌患者的生活质量管理
直肠癌患者的生活质量管理包括改善排 便功能、应对副作用、饮食调整和心理 支持等方面。 护士可以通过教育患者健康的生活方式 、提供合理的饮食建议和积极的情绪支 持来帮助患者提高生活质量。
件
目录 Introduction 直肠癌概述 直肠患者的生活质量管理 结语
Introduction
Introduction
欢迎大家参加直肠癌护理业务学习 课程！本课程将为大家介绍直肠癌 的基本知识和护理业务。 在本课程中，我们将探讨直肠癌的 病因、发病率和相关症状，以及如 何提供优质的护理服务。
结语
结语
直肠癌护理是一项挑战性的工作，但通 过充分的知识和专业的技能，护士可以 为患者提供优质的护理服务。
希望通过本课程的学习，大家能够更加 了解直肠癌护理业务，并提高自己的专 业素养。谢谢大家！
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直肠癌概述
直肠癌概述
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发 生在直肠内腔的上皮细胞。 它可以引起直肠肠道功能障碍，严重影 响患者的生活质量。
直肠癌概述
直肠癌的早期识别和治疗对于 提高患者的生存率至关重要。
直肠癌的病因 和发病率
直肠癌的病因和发病率
直肠癌的主要病因包括遗传因素、肠道 炎症、不健康的生活方式和饮食习惯等 。 全球直肠癌的发病率呈上升趋势，并且 年轻人也容易患上直肠癌。
直肠癌护理策 略
直肠癌护理策略
直肠癌护理的目标是提供全面的护理支 持，包括疾病教育、症状管理和心理支 持等。 护士应该与团队成员密切合作，在制定 个性化的护理计划时提供专业的意见和 建议。
直肠癌护理策略
护士还应该定期评估和监测患者的 疾病进展，并根据需要调整护理干 预措施。
直肠癌患者的 生活质量管理
直肠癌患者的生活质量管理
直肠癌患者的生活质量管理包括改善排 便功能、应对副作用、饮食调整和心理 支持等方面。 护士可以通过教育患者健康的生活方式 、提供合理的饮食建议和积极的情绪支 持来帮助患者提高生活质量。
直肠癌病人的护理PPT课件
并发症的预防和处理
规范并控制疼痛，提高病人的 生活质量。
定期复查和随 访
定期复查和随访
定期进行复查，包括体检、影像学检查 等。 提供病人的定期随访，了解病情的变化 和治疗效果的评估。
谢谢您的观 赏聆听
了解病人的病情和治疗方案， 提供恰当的支持和指导。
给予病人情绪上的支持，帮助 他们面对疾病和治疗过程中的 困难。
护理原则
鼓励病人积极参与康复计划，如适量运 动和饮食调整。
饮食护理
饮食护理
采用高蛋白、低脂、高纤维的 饮食。 避免食用辛辣、油腻、刺激性 食物。
饮食护理
分食多餐，避免大量进食。
生活方式调整
生活方式调整
保持良好的心理状态，避免情 绪波动。
建立规律的作息时间，保证充 足的休息。
生活方式调整
适度参与社交活动，保持积极的社交关 系。
药物管理
药物管理
根据医嘱正确使用药物。 注意药物的副作用，及时向医 生报告。
并发症的预防 和处理
并发症的预防和处理
监测并控制感染的发生。 提供足够的营养支持，防止营养不良。
直肠癌病人的 护理PPT课件
目录 背景介绍 护理原则 饮食护理 生活方式调整 药物管理 并发症的预防和处理 定期复查和随访
背景介绍
背景介绍
直肠癌是一种常见的消化道恶 性肿瘤。 病人的护理对于提高治疗效果 和生活质量至关重要。病 人的护理。
护理原则
护理原则
小讲课直肠癌病人的护理演示精品PPT课件
PowerPoint Design Template
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目标
1
掌握直肠癌病人的临床表现、
护理和健康教育
2
熟悉直肠癌的病因、处理原则
3
了解直肠的解剖和生理特点
2
Company name
直肠解剖和生理特点
3
Company name
一、概念
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状 线之间的癌，是消化道常见的恶性肿 瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数 癌肿可在直肠指检时触及。
31
Company name
八、护理措施
(4)应用抗菌素 (5)术后尿潴留的观察及护理 (6)会阴部切口的护理：保持切 口外层敷料干燥，如有渗湿及时 更换；保持骶前引流的通畅
32
Company name
护理措施
33
Company name
护理措施
(7)直肠造口的护理： A 观察造口处的异常变化，有无肠段回 缩、岀血、坏死现象； B 术后2—3日开放，观察有无肠粘膜颜 色变暗、发紫、发黑等异常，防止造口 肠管坏死、感染； C 保护腹部手术切口不要被污染； D 保护肠造口周围皮肤； E 正确使用人工肛门袋；
4
Company name
5
Company name
二、病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
6
Company name
1.饮食因素
高脂肪 高蛋白 低纤维
相关性
7
维生素 微量元素
矿物质
增加发病率
Company name
2.遗传因素
20%-30%
多发性息肉病
8
家族性无息肉 直肠癌综合征
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目标
1
掌握直肠癌病人的临床表现、
护理和健康教育
2
熟悉直肠癌的病因、处理原则
3
了解直肠的解剖和生理特点
2
Company name
直肠解剖和生理特点
3
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一、概念
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状 线之间的癌，是消化道常见的恶性肿 瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数 癌肿可在直肠指检时触及。
31
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八、护理措施
(4)应用抗菌素 (5)术后尿潴留的观察及护理 (6)会阴部切口的护理：保持切 口外层敷料干燥，如有渗湿及时 更换；保持骶前引流的通畅
32
Company name
护理措施
33
Company name
护理措施
(7)直肠造口的护理： A 观察造口处的异常变化，有无肠段回 缩、岀血、坏死现象； B 术后2—3日开放，观察有无肠粘膜颜 色变暗、发紫、发黑等异常，防止造口 肠管坏死、感染； C 保护腹部手术切口不要被污染； D 保护肠造口周围皮肤； E 正确使用人工肛门袋；
4
Company name
5
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二、病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
6
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1.饮食因素
高脂肪 高蛋白 低纤维
相关性
7
维生素 微量元素
矿物质
增加发病率
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2.遗传因素
20%-30%
多发性息肉病
8
家族性无息肉 直肠癌综合征
直肠癌护理PPT
8. 直肠癌护 理中的常见问
题
8. 直肠癌护理中的常见问题
抗生素使用与感染防治的平衡 。 营养支持与消化系统的恢复等 。
谢谢您的 观赏聆听
2. 直肠便异 常等。 诊断通过临床检查、肠镜检查 和组织活检等方法进行。
3. 直肠癌的 治疗方法
3. 直肠癌的治疗方法
手术切除是主要的治疗方式， 可以根据不同病情选择直肠切 除术、肛门保留术等。 化疗、放疗以及靶向治疗也可 以作为辅助治疗手段。
6. 直肠癌护理的挑战和展望
直肠癌的护理面临医疗资源不 足、技术水平要求高等挑战。 随着医疗的进步，未来直肠癌 护理将更加精细化和个体化。
7. 直肠癌的 心理支持
7. 直肠癌的心理支持
直肠癌患者常伴随着心理压力 和抑郁情绪，需要得到专业的 心理支持。 家庭和社会的关爱和支持对患 者康复至关重要。
直肠癌护理 PPT
目录 1. 直肠癌的介绍 2. 直肠癌的症状和诊断 3. 直肠癌的治疗方法 4. 直肠癌的护理措施 5. 直肠癌的康复和预防 6. 直肠癌护理的挑战和 展望 7. 直肠癌的心理支持 8. 直肠癌护理中的常见 问题
1. 直肠癌的 介绍
1. 直肠癌的介绍
直肠癌是一种常见的癌症类型，起 源于直肠内的恶性肿瘤。 直肠癌发病率呈上升趋势，严重影 响患者生活质量和寿命。
4. 直肠癌的 护理措施
4. 直肠癌的护理措施
术后护理要重点关注创面护理 、感染预防等。 生活护理包括饮食调整、保持 规律排便等。
5. 直肠癌的 康复和预防
5. 直肠癌的康复和预防
康复包括身体康复和心理康复两个 方面。 预防包括健康生活方式、早期筛查 等措施。
6. 直肠癌护 理的挑战和展
望
直肠癌病人的护理 ppt课件
检查及诊断
直肠指检 直肠镜检
癌胚Байду номын сангаас原检查
大便隐血试验
影像学检查
治疗原则
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。 常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分 化的癌。 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠造口术，肿块不能切除：Hartmann术 5.姑息性手术
直肠癌病人的护理
目录
1
概述
2 3 4
相关知识与病因
术前宣教与术后护理 健康教育
直肠癌是乙状结肠直肠交
界处至齿状线之间的恶性肿 瘤，是消化道常见的恶性肿 瘤之一。直肠癌的发病率仅 次于胃癌，我国发病率以45 岁左右为中位数，青年人发 病率有上升趋势。
分型
肿块型
（也称菜花型） 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生 出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 向肠腔内生长，预后相对较好。
为癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有 里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。 反常粪便
如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹 胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
人工肛门的护理
1)正确使用集粪袋。注意袋口松紧 适度，切勿压迫肛门口，裤腰带应 系在袋口之上。 2)养成定时排便习惯：人工肛门术 后早期排便往往具有随意性。
3）注意饮食卫生和调配：注意饮食 卫生，防止急性胃肠炎的发生。 4）保护皮肤：肠造口周围的皮肤会 受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎 甚至溃疡。
直肠癌病人的护理PPT课件
如何预防直肠癌
如何预防直肠癌
合理饮食，增加蔬菜和水果的摄入。 控制体重，保持适当的体重。
如何预防直肠癌
定期进行体检，早期发现和治疗直肠癌 的机会更大。 戒烟限酒，减少致癌物质的摄入。
总结
总结
通过对直肠癌病人的综合护理，包括患 者教育、肠道准备、疼痛管理、饮食指 导和精神支持，可以提高患者的治疗效 果和生活质量。
直肠癌病人的护理PPT 课件
目录 简介 患者教育 肠道准备 疼痛管理 饮食指导 精神支持 如何预防直肠癌 总结
简介
简介
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 健康产生严重影响，合理的护理对于患 者的康复至关重要。本课程将介绍直肠 癌病人的护理要点，帮助护理人员提供 优质的护理服务。
患者教育
患者教育
帮助患者了解直肠癌的病因、发病机制 和诊断方法，增强患者对疾病的认知， 提高治疗的依从性。
向患者提供关于饮食调整、体力活动和 生活习惯的信息，帮助患者做出健康的 生活选择。
肠道准备
肠道准备
在手术前进行肠道准备，清空肠道，减 少术中并发症的风险。 使用标准的肠道准备方案，如禁食、轻 泻剂和洗肠，确保肠道干净，提高手术 成功率。
预防直肠癌也非常重要，通过健康的生 活方式和定期体检，可以减少直肠癌的 发生风险。
谢谢您的观赏 聆听
疼痛管理
疼痛管理
针对直肠癌手术后的疼痛需求，制定个 体化的疼痛管理计划。
使用非药物疼痛缓解技术，如放松训练 、按摩和热敷，减轻患者的不适感。
疼痛管理
选择合适的镇痛药物，如阿片类药物或 非甾体消炎药，根据患者情况合理用药 。
饮食指导
饮食指导
根据直肠癌患者的病情和手术情况，制 定个体化的饮食指导。
直肠癌护理pptPPT课件
直肠癌的病因
01
02
03
遗传因素
部分直肠癌患者有家族遗 传倾向，可能与基因突变 有关。
环境因素
长期接触有害物质、饮食 结构不合理、缺乏运动等 因素也可能增加直肠癌的 发病风险。
慢性炎症
长期患有溃疡性结肠炎、 克罗恩病等慢性肠道炎症 疾病的患者，直肠癌的发 病风险也会增加。
直肠癌的症状
01
0203调整饮来自习惯指导患者避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物， 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
定期评估
对患者的饮食状况进行定期评估，及时调整饮食 方案，满足治疗和康复需求。
康复护理
术后护理
关注患者的术后恢复情况，定期检查伤口愈合情况，预防并发症 的发生。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如提肛运动、盆底肌锻炼等，促进 肛门功能恢复。
04
便血
直肠癌患者可能会出现便血的 症状，通常表现为大便带血或
排便后出血。
排便习惯改变
如大便次数增多、便秘、里急 后重等。
腹痛
直肠癌患者可能会出现腹部疼 痛的症状，通常表现为腹部隐
痛或胀痛。
体重下降
由于肿瘤的生长和扩散，直肠 癌患者可能会出现体重下降的
症状。
02 直肠癌的治疗
手术疗法
手术切除
手术切除是直肠癌的主要 治疗方法，包括局部切除 和根治性切除。
关注患者的心理状态、生理需求和社会支 持，提供全面的护理和关怀，提高患者的 生活质量。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
生理护理
社会支持
根据患者的病情和需求，提供适当的护理 措施，如疼痛管理、皮肤护理、排泄问题 等，减轻患者的痛苦。
直肠癌的护理PPT课件
清洗皮肤
擦干皮肤
涂皮肤保护膏
贴造口袋
剪造口袋
测量造口大小
健康教育
1
2
饮食：加强高蛋白， 富含维生素的食物， 避免高胆固醇饮食， 避免进食易引起腹 泻的食物，如：洋 葱，豆类等
工作：避免提举重 物，减少造口旁疝 的发生。衣着：以 柔软，舒适，宽松 为原则，适度弹性 的腰带并不会伤害 伤口，不引起造口 受压即可。
病史介绍
❖ 体查：腹部平软，无压痛，反跳痛。直肠指检距 肛门口约3-4cm出可扪及一肿物，约3*3cm大 小，边界不清，活动度一般，退指指套有血染。
❖辅助检查：大便常规：潜血试验阳性（+） 腹部 CT示直肠癌 结肠镜示直肠癌。直肠肿物病理示 中分化腺癌。
❖ 诊断：直肠癌
住院经过
3-14
3-15
3-19
❖ 护理措施:1针对病人的情况给予 耐心解说 ,让 病人多与相同病种的病人交流。
❖
2尊重病人隐私：在进行换药，更换
人工肛袋等护理操作前，应予屏风遮挡。
❖
3 培养病人的自理能力，术后应正确
引导病人，促使其逐步获得独立造口的能力。
护理措施
❖ ㈤潜在并发症：出血，感染，造口并发症
❖ 护理措施：1密切观察意识表情，皮肤色泽，定 时监测生命体征，CVP,MBG,观察引流量的颜色 和量，如引流液量增多（200ml/h)颜色为鲜红， 应及时通知医生处理，遵医嘱使用止血药物。
❖ 护理措施：1 麻醉未清醒者，予去枕平卧位， 待生命体征平稳后取舒适体位。
❖
2向患者说明疼痛的必然性，评估疼
痛的部位，性质，持续时间指导放松疗法，分散
注意力。
护理诊断
❖ 3妥善固定各种引流管，翻身时防拽出，防扭曲， 防堵塞。
直肠癌的护理PPT课件
梗阻症状
直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少
便闭、伴腹痛、腹
胀,甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
-
19
诊断方法
• 直肠指检
可发现3/4直肠癌，应为常规检查
• 粪便隐血
大规模普查或高危人群初筛
• 气钡双重对比造影 • 内镜
诊断直肠癌最有效，可靠
• 肿瘤指标 CEA • 其他－CT、MRI、腔内超声、PET
-
20
直肠指检
• 最简单、最直接、最经济 • 75％直肠肿瘤可触及病灶 • 明确肿瘤与肛管直肠环关系
-
21
气钡双重对比造影
• 结肠清洁准备:无渣饮食2d,忌用清洁剂灌肠。
• 静脉注射山蓑若碱(654一2)20mg,使结肠张力降 低。插肛管注人80%硫酸钡混悬液300ML左右,钡 剂达到横结肠后停止注钡改为注气。透视下见盲 肠已充分扩张,停止注气,撤除肛管。嘱患者顺时针 方向翻身三圈,让气、钡涂布均匀,形成双对比影像。 透视各段结肠,观察其功能与形态,然后摄结肠气钡 双重对比片,以便观察结肠外形、载膜征象。
• Ⅱ级 1∕2～2 ∕3的癌细胞分化良好，为中等 分化，一般恶性
• Ⅲ级 分化良好的癌细胞不足1／4，属低分 化，高恶性
• Ⅳ级 未分化癌
-
13
直接侵润
• 沿肠壁上下纵形扩散 一般限在5~8cm
• 沿肠壁周经水平方向环行浸润 一般直肠1/4周需6个月 侵润一圈历时2年
• 沿肠壁深层浸润 从粘膜—粘膜下—肌层—浆膜 最后穿透肠壁侵入邻近器官。
• 用于某些地区肠道、癌症高危人群的普查。
-
25
禁忌症
• 急慢性腹膜炎、肠穿孔及肠腔内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人 • 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼
直肠癌护理交班课件PPT
切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠 远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。 如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有 肠梗阻的患者。
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘 以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其 分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种 较好的方法。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤 时应用。
8、结肠造瘘口约2－3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生
则不宜采用。 。
盆腔磁共振检查（MRI） 可触及质硬、凹凸不平肿块；
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
5、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准 备会阴及肛门周围皮肤。（如灌肠后行坐浴） 6、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术 中损伤膀胱。
（1）术前三天给流质饮食酌情补液。 （2）术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制 肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。 （3）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日 早上再行清洁灌肠一次。
4.肿瘤
侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺 激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下 肢水肿等。
1.直肠指检 是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘 以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其 分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种 较好的方法。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤 时应用。
8、结肠造瘘口约2－3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生
则不宜采用。 。
盆腔磁共振检查（MRI） 可触及质硬、凹凸不平肿块；
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
5、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准 备会阴及肛门周围皮肤。（如灌肠后行坐浴） 6、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术 中损伤膀胱。
（1）术前三天给流质饮食酌情补液。 （2）术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制 肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。 （3）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日 早上再行清洁灌肠一次。
4.肿瘤
侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺 激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下 肢水肿等。
1.直肠指检 是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被
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肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜 和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后 容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。
2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。 （2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。 （3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
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（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预 防尿路感染。 （5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。 （6）作好人工肛门的护理。
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腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
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2．体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指 套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能 通过。
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3 大体分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后
相对较好。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
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心理护理：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的 注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外 出，预防感冒，加强营养，预防感染。
理的知识。
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次 数，并按医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食， 注意休息。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
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二 临床表现
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1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发 现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放 射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前 最好膀胱充盈，减少膀胱照射。
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术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人 带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲 明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。 （2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽 量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
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（3）充分的肠道准备 （4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。 （5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减 少粪便和容易清洗肠道。 （6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
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浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
预后较差。
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三 检查及诊断
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直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，
约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
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皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别 是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、 贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要 及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。 按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预 防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急 后重感，促进吻合口愈合。
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国内流行病学特点：
1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占 60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见
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一 病因及发 病 机制
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1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便
次数增多、放疗后胃纳差有关。
3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家
庭经 济过重有关。
5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
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直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取介入组织作病检
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困
难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
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四 护理诊 断及措施
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肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜 和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后 容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。
2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。 （2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。 （3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
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（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预 防尿路感染。 （5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。 （6）作好人工肛门的护理。
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腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
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2．体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指 套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能 通过。
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3 大体分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后
相对较好。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心理护理：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的 注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外 出，预防感冒，加强营养，预防感染。
理的知识。
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次 数，并按医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食， 注意休息。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
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二 临床表现
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1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发 现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放 射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前 最好膀胱充盈，减少膀胱照射。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人 带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲 明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。 （2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽 量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
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（3）充分的肠道准备 （4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。 （5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减 少粪便和容易清洗肠道。 （6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
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浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
预后较差。
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三 检查及诊断
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直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，
约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
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皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别 是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、 贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要 及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。 按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预 防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急 后重感，促进吻合口愈合。
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国内流行病学特点：
1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占 60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见
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一 病因及发 病 机制
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1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便
次数增多、放疗后胃纳差有关。
3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家
庭经 济过重有关。
5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
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直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取介入组织作病检
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困
难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
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四 护理诊 断及措施