中医药治疗慢性胃炎
作者：史占龙岳汝华
来源：《中外女性健康研究》2015年第22期
【摘要】慢性胃炎多由情志不遂、肝气郁结或饮食不节损伤脾胃所致。尤其是慢性萎缩性胃炎，其发病率随着年龄的增长而增高，是胃癌的癌前疾病状况之一。现代医学理论认为，慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，引发一系列的腹痛、腹胀、呃逆、吞酸、恶心、厌食等临床症状。是一种缠绵难愈的常见病，严重危害人类健康，影响人们的生活、工作和学习。中医根据阴阳、气血、虚实、寒热辨证论治，灵活用药，收效甚丰。
【关键词】中医药；慢性胃炎；治疗；心得
慢性胃炎临床上分为三种类型：①浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见淋巴细胞和浆细胞为主慢性炎症细胞改变的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。②萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎表现在萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多以慢性浅表性胃炎失治、误治发展而来。③自身免疫性胃炎：患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，本病可伴有其他自身免疫病，如桥本甲状腺炎、白癜风等，此类慢性胃炎较为少见。慢性胃炎临床表现为腹痛、腹胀、呃逆、吞酸、恶心、厌食等。
1 慢性胃炎中医辨证
中医理论认为，慢性胃炎多由情志不遂、肝气郁结或饮食不节损伤脾胃所致。尤其是慢性萎缩性胃炎，其发病率随着年龄的增长而增高，是胃癌的癌前疾病状况之一。
脾胃为后天之本，“四季脾旺不受邪”、“脾胃受伤，百病由生”。慢性胃炎的发病又与其他脏腑有着密切的关系。东垣云：“腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气受伤，寒邪乘虚入客，阳气不通所至，故卒然而痛。”张氏医通说：“论曰：诸心痛者，皆手少阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，其脉洪大，知为热也……有火实心痛者，因受时气，卒然发病，大便或秘，久而注闷，心腹高起，按之愈痛，不能饮食……有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，或大便利而不渴力气微弱，其脉沉细……久痛非寒，暴痛非热，不可不察。凡言心痛，都属胃脘。”现代名医宋孝志教授在治疗慢性胃炎时，不但说明了五脏与胃的关系，并把脏腑间的发病症状、脉象也作了详细的阐述。如：肝胃痛症：见胃痛连肋，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。心胃痛症：心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺具微，动见于关。脾胃痛症：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲力乏，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大。肺胃痛症：见胃脘疼痛，肩背拘急，痰多咳嗽，动则气少，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉。肾胃痛症：见脘痛及腰，腰酸，小腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉或迟或伏。另外“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。李东垣谓“脾胃为元气之本”。因此，治疗慢性胃炎，补中益气、健运脾胃也是中医常用的重要方法之一。
2 中医治疗
慢性胃炎的病机变化可由气虚、气滞到血虚、血瘀，标实与本虚可相互交杂存在，亦可虚寒中夹杂湿热。本病的治疗原则为扶正祛邪，根据阴阳、气血、寒热、虚实的不同，分别侧重以不同的治疗方案，如温中散寒治疗脾胃虚寒；养阴益胃治疗胃阴不足；舒肝理气治疗肝胃气痛；活血祛瘀治疗瘀阻胃络。总之，治疗本病要结合临床，准确辨证，灵活用药，都能收到卓越的疗效。
3 典型病例
笔者在三十多年的临床工作中，对浅表性、萎缩性胃炎进行了系统的归纳和分析，对该病的治疗方案、方剂及用药进行了详细的研究，治疗慢性胃炎收到了理想的效果。
典型病例：姜XX，女，49岁，新闻记者，2004年3月初诊。自诉患有胃痛、胃胀、呃逆、胃酸已十余年，近三个月加重，已经不能进食普通食物，每天以小米粥为主食，经某大医院做胃镜检查：胃钩型，肠化，胃黏膜水肿，红白相间，以白为主，黏膜萎缩，幽门水肿、狭窄，胃有息肉多个，经病理检查未发现癌细胞。确诊为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎。用摩罗丹、胃乐新等药治疗效果不佳。适来采访笔者，论及此病，予以诊治。证见胃脘胀痛，进食后胀痛加剧，拒按，食欲不振，口吐酸水，四肢乏力，口干不欲饮，大便干，舌红苔少，脉细涩。中医辨证：脾气不足，胃滞血瘀。治宜健脾益气，化瘀通滞。方用愈胃汤加减，药物组成为：党参20g，白术15g，茯苓15g，白芍20g，百合20g，乌梅15g，焦三仙各15g，蒲黄10g，元胡15g，内金10g，桂枝15g，陈皮15g，枳壳10g，香附15g，榔片
15g，灵脂10g，甘草10g，海螵蛸20g，蒲公英30g，姜3片，枣10枚为引。一日一剂，水煎早晚分二次服，一个月一疗程。二诊：2004年4月6日。患者自诉胃痛、胃胀、嗳气已明显见轻，服药20天后，已经能吃面食、鱼、蔬菜、肉松等。因家庭琐事生气，而至病情加重，胃痛牵连两肋及后背，此乃肝瘀气滞，子来悔母。上方去灵脂、桂枝，党参易太子参30g，加柴胡15g，山枝15g，郁金20g，再进30付。三诊：2004年5月6日。胃痛、胃胀、胃酸的症状已基本消除，食欲佳，面色红润，体重增加了3kg。效不更方，上方再进30付。后来电告之，十余年的老胃病经三个月中医治疗现已痊愈，虽经常外出采访，饮食没有规律，冷热无常，胃无不适之感，2006年随访未见复发。
4 结束语
慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎的病因、病机，与气血、脏腑、虚实、寒热均有关联，因此，在用药方面也应全方位考虑，方中四君子汤是补气的代表方剂，同时也是健脾的良药，因本病多标实而本虚，故用其补脾益气以治其本；白芍、桂枝、姜、枣是温中散寒、理气止痛的名方小建中汤，配合四君子汤共起补气温中、和胃止痛之效；百合、乌梅滋阴养胃，配合白芍酸敛生肌；焦三仙、内金消食导滞、行气健胃；蒲黄、灵脂活血化瘀，通络止痛。现代医学研究表明，上药对胃黏膜的修复有较好疗效，陈皮、枳壳宽中理气；香附、榔片消导止痛；海螵
蛸降气止酸，收敛生肌；蒲公英清热解毒。现代科学研究显示，该药对幽门螺杆菌有灭活作用。上药合用，各司其职，补中有通，标本兼治，在临床使用中，效果颇著。
上方虽为愚人之得，亦不敢自密，献与同道，若起抛砖引玉之效，余意足矣。
参考文献
[1]李强，丁娟娟.益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研[J].中华中医药学刊，2012，30（l）：219-221.
[2]颜幸杰，罗婷，孟南南.黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎65例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（4）：688-689.
[3]魏威.茶多酚联合穿心莲内酯治疗慢性胃炎29例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：64.
