精神科护理工作感想

临床护理　２０１ｏ年６月　第２３卷　第６期　医学信息　

精神科夜间护理工作探讨　

杨宏英　

【摘要】探讨精神科夜间护理工作特．点和存在的问题及相应的改进措施，通过相应的改进措施有效提高精神科夜间护理工作质量。　

【关键词】精神科；夜间护理；探讨　

【中图分类号］Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０６—０２０６～０１　

夜间护理工作是医院护理管理中的一项重要内容，各种各样的突发　

事件主要发生在夜间，因此夜间护理工作越来越受到重视，特别是精神　

病医院，精神病人的自伤、自杀、毁物、摔伤、猝死等意外情况多在夜间发　生，为了保证医疗及护理安全构建和谐社会，必须提高夜间护理工作质　

量刻不容缓。　

１精神科疫闻护理工作的特点及要求　

１．１夜问工作效率低：人的大脑皮质在夜问一般均处于抑制状态，　中枢神经的敏感性较低，故夜间护士易出现精力不集中，甚至打瞌睡的　

情况；况且有些病人的症状和体征在夜间亦容易掩盖而被忽视。饲如９０　

年代初期我院精神科有一位６２岁的男病人突然发生了病情变化死了，　

值班护士误认为是正常睡眠，直到天亮叫病人起床洗漱时才发现　由此　

可见，夜间的病情变化不易观察，且易出现意外，这就要求值班者熟悉病　

情，特别在老年病人，尤其在冬季或夏季更易发生，因此，必须做到掌握　疾病的发展及转归，勤巡查，仔细认真地观察病情变化。　

１．２夜间工作人员少，精神病人的病情变化，自杀、自伤、逃跑等现　象易在夜间发生，因此要求值班护士既要有较高的业务水平和独立工作　

的能力，防御能力，又要有高度的责任感。护士与护理员既有分工，又有　

合作，共同巡查，严防病人伤及工作人员。　

１．３夜间不仅病情变化多，而且急症病人多，抢救多，因此值班护　

士既要细致地观察病情，而且要具有熟悉的应急抢救能力。　１．４夜间持续工作时间长，且轮值夜班又较勤，因此要求每个护士　

必须且有良好的身体素质和连续工作的精神。　

２夜间护理工作存在的问题　２．１个别工作人员责任心不强，巡查不勤，病情观察不仔细。危急　重症病人的护理不当等。　

精神病院护理实习心得

精神病医院应在保证医疗安全的前提下，以低廉的价格优先收治疗社会三无人员和慈善救助病人，取得较好的社会效益。同时，根据国内其他医院的发展经验，精神病医院可以扩大老年病区，开展临终关怀服务，为政府和千万家庭分忧。下面给大家分享一些关于精神病院护理实习心得，供大家参考。

精神病院护理实习心得(1)

作为当代大学生，毕业前的实习是很有道理的，而且是必不可少的。实习，一方面让我们有机会对专业课知识进行总结，便于查缺补漏，体验理论和实践的区别;另一方面实习也是我们走上工作岗位前的培训，体验作为一个职工承担的责任，帮助我们将来能尽快适应工作岗位。个人之见，实习就是学习后的总结，走上工作岗位前的培训。

一、实习学后的总结

第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。

第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有__十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至

于走上工作岗位后束手无策。

二、实习岗前的培训

虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点：

(一)遵守规定

没有规矩不成方圆。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发，我借了一件很厚的长袖。五月份，天气很热，但还是坚持穿，而且带实习卡，因为这是我们的标志。这也告诉别人，我们是新来实习的，请多包涵。

医院管理　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＦＯＲＭＡＴＩｏＮ　Ｎｏ．１１　２０１０　・３３６７・　精神科护理管理工作探讨　罗今顺　延边社会脑康医院。吉林延吉１３３０００　【关键词】精神科；护理管理　ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１１．３６４　文章鳊号：１００６—１９５９（２０１０）一１１—３３６７—０１　随着医学科学飞速发展，精神护理事业也在飞速进步和发展，精神科护　理管理在医院管理中作用的责任也加大。这是由于精神科护理是综合性科　学，它需要基础医学护理、专科护理、心理护理。它的护理工作的对象是患　有各种精神疾患的病人，精神病人由于缺乏或低自知力，随时都有可能发生　自杀、自伤、冲击护士等危险。而且，有时造成影响社会治安如损坏公共财　产或放火等等，这就要求精神科护士让病人始终在视线之内，方能保证病人　和自身的安全。由于工作性质的特殊性、复杂性、多变性，决定了精神科在　护理管理上给工作提出了更高的要求。　笔者在二十多年护理工作中分析并探讨精神科护理管理工作经验　如下：　第一个问题是院领导应重视和关心护理管理工作，作为医院主要的工　作重中之重，定期组织“管理领导小组”研究和讨论，解决实际具体问题及时　采取措施，消除隐患，避免缺陷，确保护理安全，使护理工作不仅有成绩，同　时，推动全院医疗的护理工作。　第二个问题是全面提高整体水平。从院领导做起，狠抓全院医护人员　的业务学习，丰富知识在实践中理论联系实际，积累经验。特别是认真做好　刚从学校毕业或新调来的护士培训工作。上班初期，刚到精神病院后任为　工作很轻闲，把大门一锁，没事可做。但是，这里的病人不是正常人，在工作　中，以高度的责任心、爱心来管理和照顾他们，因此，护理部、病房护士长对　她们进行有计划岗前培训及再职人员继续教育，例如精神科护理工作的重　要性、工作特点、工作要求，怎样接触精神病人，要尊重病人的人格等等。在　工作中要严格执行各项规章制度，遵守岗位职责等，增强她们的责任意识和　服务意识，才能避免意外差错事故的发生。　第三问题是需要有科学的方法管理和病房工作的护士长。护士长是最　基层的组织者、领导者、指挥者、监督者和管理者，是护理学科的带头人，她　不仅具备一般医学知识及社会知识外，还应具备精神科专业知识和娴熟的　业务技术、操作技能、管理意识、工作方法及决策能力等综合素质。护士长　管理体制水平直接影响第一线护士护理工作质量，也直接反映医院的综合　管理水平和质量。因此，护士长要一手抓管理，一手抓落实。严格执行各项　护理工作制度和操作规程是保证病房护理安全，防范护患纠纷的重要前提。　一位现代管理大师说过，细节决定成败“天下大事，必作于细”。在管理上，　需要的是注意细节。就经常组织学习新理论、新技术，开展新业务，扩大知识　面，培养高素质的护理人员。有计划组织护理查房及时对疑难问题进行探　讨，检查护理病历书写记录情况，检计划落实情况，并提出护理要点。如果　一个病房有组织，有纪律，维持好病房秩序，团结同事，以高标准。严要求的　爱岗敬业护士长，才能顺利完成上级交给的各项工作。精神科护理工作除　了打针、投药、治疗处置外，更重要的是多方面、多层次的组织患者的康复活　动，应该说精神科护士长多才多艺，如会唱歌、会跳舞、会打球、组织管理能　力及讲授各科知识。这是由于症状活跃期病人通过一段时间的药物治疗护　理，病情缓解应多组织丰富的多彩的文体活动和心理健康教育，才能进一步　巩固患者的精神康复。　第四个问题是严格遵守岗位职责，保证完成本职工作。工作分工。每个　岗位，做到职责明确，才能保证护理管理工作顺利开展。各班完成好自己所　分担的工作任务。精神病人活跃期发作时因为大脑皮层高度异常兴奋，在　幻听、幻视、幻觉和妄想的支配下，不配合治疗护理，但经过一定时间的治疗　护理，病情有所缓解，此时，给病人讲病房的有关人院制度、参加康复活动的　必要性以及对疾病的认识等常识。教育病人，病房应保持安静、整洁、舒适，　每天按作息时间进行。每周大班教育一次，抓好患者委员会，轻患者管理重　患者，消极因素变成积极因素。提倡说话轻、走路轻、关门轻、操作轻的优良　护理作风。二名白班把好大门，写好病人护理记录、查危险品、给新人院病　人搞个人卫生、测常规等。我们在工作中往往看到替别人值班时发生差错　事故的现象比较，这是因为替别人值班时对病人病情不熟悉。所以认真掌　握好病人的病情变化，保证每１５—３０分钟巡查一次。在工作时间内不能做　自己的私事，每位护士都应该高度的责任心和警惕性，才能杜绝差错事故的　发生。　总之，精神科护理管理也是一门科学，随着市场经济体制的建立，给医　院护理工作发展带了机遇，也带来了挑战。要求护理管理者要具有科学的　管理理念，创新的管理意识，坚持以人为本的管理方法，才能保证护理队伍　在激烈的竞争中立于不败之地。　新形势下医院药房的人性化服务　樊兴国　贵州省盘县第二人民医院药剂科，贵州　盘县５５３５３７　【摘要】目的：本文通过对目前新形势下医院发展趋势的分析，探讨作为医院药房如何向为患者提供人性化服务方向发展。方法：分析总结药房工作模　式的现状及药师职能由单纯发药、药品管理到为患者提供具体用药指导、配合临床治疗的人性化服务转变过程。结论：药师必须不断提高服务的技术含量，　药房已不是单纯的发药，应该充分以患者为中心，提供用药个体化、人性化的用药指导，为患者提供最优质的服务。才能符合新形势下医院药房的发展。　【关键词】新形势；药房；人性化；服务　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１１．３６５　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１１—３３６７—０２　目前我国医院发展的新形势是，随着国家经济的不断发展，人民生活水　平不断提高，对健康的要求越来越高。医院早已进入激烈的服务竞争中。任　何一所医疗机构都面临着竞争和挑战。适者生存，医院经营管理模式已从　传统的“政策依赖型”，即依靠政府拨款，地方扶持等方式生存，逐步转变为　“市场主导型”，即以医疗市场对医院的认可，患者的信任支持决定着医院的　发展。作为医院非常重要的部分，药房该如何适应这一转变，由单纯的用什　么药医生决定，药房只负责发药这一简单模式，转变为积极给患者提供用药　咨询、配合、指导医生的临床用药，为医疗服务提供安全保障。药房作为窗　口单位，其服务质量如何将直接影响到医院的社会形象。故本文通过对药　房如何适应新形势，为患者提供优质的人性化服务，提高药房的服务质量和　服务内涵的分析，认为主要从以下方面人手。　１．不断提高药房的硬件和软件配置．提高药房的管理和工作效率　药房的一个主要职能是药品管理，如何对本院药品的使用、采购、库存、　有效日期进行有效率的管理，必须充分利用计算机网络化管理，有效的把病　房、门诊、药房、药库等部门连接在一起，实现信息资源共享，可以保证患者　及时用上需要的药物。缩短取药时间。计算机管理软件设置药品使用的最　大剂量和相关禁忌症，发药超过最大剂量可以自动提醒，可以减少药品费　用、药品发放的差错。在门诊药房可以设立自动呼叫器，避免患者排队等　候，可以有效缓解患者由于排队等候造成的急切情绪导致容易发生矛盾。　加强医院药房的配置，许多药物需要低温或避光保存，避免高温、挤压、受潮　等损坏，需要配置专业的冷藏系统。药房温度通过空调等设备保持恒温。可　以保证药品的品质和质量，减少因药品变质造成医疗意外。同时。强化药房　工作人员的相关培训，不仅能够胜任药房工作，还要掌握计算机相应知识和　操作，提高工作效率。减少患者等待的时间，体现以患者为本的服务理念。　２．加强药师综合素质的培养　随着医学的不断进步，越来越多的药物不断被开发并广泛运用于临床，　这就需要药师不断学习和进步，知识和理念必须不断更新。跟得上时代的发　展。同时，

累,并快乐着

——神经内科心理护理体会

随着医学的发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。神经内科病人发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗有着极为重要的影响。现就如何做好神经内科病人的心理护理谈几点体会。

1. 心理护理要有针对性

神经内科病人起病多突然，病人在短时间内从一个正常人变成一个病人，不能继续从事社会工作和活动，日常生活需要人照顾，很多病人在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和以自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起精神异常、悲观失望。

因此，护理人员要以高度的责任心，针对病人不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，解释疑问，消除病人疑虑。要对病人动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。

2. 建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理护理成功的关键。病人刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待病人，以真诚的态度与病人进行有效的交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。

另外，在病人入院及为其做检查、治疗、护理时介绍责任护士的姓名，病房的环境，同病室的病员，有关的工作人员，有关的制度，作息时间，治疗安排等，使病人尽快熟悉环境，适应医院的生活，满足患者被认识、被重视的需要，缩短护患间的心理距离，消除其精神顾虑，增加治愈的信心，使其自觉地配合治疗。

3. 要有高度的责任感

神经内科病人常有肢体瘫痪，语言障碍，大小便不能控制，生活不能自理的特点，病人常常性情急躁，悲观失望，顾虑多。在治疗疾病过程中不能认为单纯靠药物和技术的处理就能获得预期的效果，如病人的心理活动、情绪变化不加注意，甚至可引起意外的危险发生。因此，责任护士要增强高度的责任感，严密观察病情变化，及时解释病情，避免不必要的意外发生。