・３０８６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ａｕｇ，２０（２４）
压疮的分期治疗及护理
黄德燕，刘肖红，林秋华
（广西北海市中医院，广西北海５３６０００）
［摘要］ 目的 探讨压疮的分期治疗及护理方法。方法 对收治的４６例患者的１０７处压疮按不同分期进行治
疗及护理，根据压疮愈合情况总结临床护理方法。结果１０７处压疮中１０１处压疮痊愈，６处压疮好转。结论采取
科学有效的预防措施，掌握湿性愈合的治疗原则，是压疮有效治疗的关键。
［关键词】 压疮；分期；治疗；护理
［中图分类号］ Ｒ４７３．６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）２４—３０８６—０２
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织
持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的
组织破损和坏死…。压疮常发生于危重及长期卧床患者，它
不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重
时还会因继发感染引起败血症而危及生命。目前有关压疮的
治疗和护理方法越来越多，２００７年１１月一２Ｏｌ０年１１月笔者
在新的理论指导下，采用科学有效的预防措施，按压疮的不同
分期进行治疗及护理，取得满意效果，现总结报道如下。
１临床资料
１．１ 一般资料 压疮患者４６例（１０７处），男２７例，女１９
例；年龄４３～１０１岁，平均７１岁；Ｉ期压疮１３处，Ⅱ期压疮
１６处，Ⅲ期压疮６１处，Ⅳ期１７处；压疮部位是骶尾部、臀部、
髋部、背部、肩胛、肘部、小腿、踝部、足跟及足趾。
１．２压疮的治疗
１．２．１ 全身治疗 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染
治疗等。良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮
食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。遵医嘱抗感染治
疗，预防败血症发生。对Ⅳ期压疮久不愈合者，可静脉滴注复
全科护理２ＯＯ９年３月第７卷第３期中旬版（总第１３７期） ・ ７Ｏ９－
胸患儿进行护理，体会到延迟关胸术后除进行常规的监护外，应
重点做好心功能的监测，保持伤口清洁、干燥，避免胸部受压，维
持心包及纵隔引流管道通畅，加强呼吸道护理等方面的监测。
参考文献： ［１］ 张玉龙，李仲智，李晓峰，等．延迟关胸在小儿心脏外科应用的经验 ＿Ｊ］．中国体外循环杂志，２ＯＯ７，５（１）：２Ｏ一２２． ［２］管咏梅，周燕萍，徐卓明，等．先天性心脏病低出生体重儿的术后护 理［Ｊ］．护理学杂志，２ｏｏ８，２３（２）：２９—３ｏ．
压疮的治疗及护理
王炳芳 关键词：压疮；中药；生肌愈疮膏；护理 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：ｃ ｄ０ｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ＯＯ９．Ｏ８．Ｏ４１ 文章编号：１６７４—４７４８（２Ｏ０９）３Ｂ—ｏ７ｏ９一ｏ１ 压疮是因卧床病人局部组织长期受压、血液循环障碍、皮肤
及皮下组织营养供给受阻，导致组织细胞缺血、缺氧，局部组织
失去正常机能而发生潮红、肿胀、甚至溃烂、坏死的一种并发症。
多发生于昏迷、截瘫、偏瘫、骨折等翻身不便的病人及年老体弱
者、病情危重需长期卧床且营养不良的病人。好发于背部、骶 尾、足跟、耳郭等骨突处。其直接原因是护理措施不当，如床铺
不平整、排泄物未能及时清除、没按时翻身等。多因并发感染而 难于治愈，不但影响原发病的治疗，甚至危及生命。治疗仅靠抗
生素、翻身按摩等治疗护理措施效果欠佳。按照早发现、早治
疗、早预防的治疗原则，我院应用中西药治疗压疮２３例，取得良
好效果。现介绍如下。
１资料与方法 １．１一般资料 ２３例（３８处创面）压疮病人均为院外带人，其
中男１４例，女９例；年龄２２岁～８３岁；骶尾骨１９例，足跟部４
例；Ｉ期压疮１０例，Ⅱ期压疮８例，Ⅲ期压疮ｓ例；创面最大９．６
ｃｍ×７．２ ｃｍ，最小３．１ ｃｍ×２．６ ｃｍ；原发病包括颅脑外伤、卒中 后遗症、偏瘫、晚期癌症、高位截瘫、股骨颈骨折等。
1 如何正确预防和治疗压疮（褥疮）
如何正确预防和治疗压疮（褥疮）
压疮是长期卧床、坐轮椅和老年人群中常见的并发症，前称褥疮。压疮是一个全球性健康问题大量消耗卫生资源，美国成立了“国家压疮专家组”指导和监测全美压疮预防；欧洲成立了“欧洲压疮专家组”指导和调研欧洲各国的压疮预防。
1.什么是压疮？
压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。因为压疮常是多种因素相互作用而致，因此常出现渐进性损害（Ⅰ-Ⅳ期），严重者累及肌肉、骨组织等支撑结构，甚至危及生命。
2.压疮的发生率和危险因素有哪些？
据调查报告：瑞典教学医院、综合医院和护理院中压疮发生率分别为23.9%、13.2%和20%。荷兰住院病人中Ⅱ度以上的压疮发生率为3%-12%，住院超过5天的病人中每周有0.06人发生压疮，每周压疮发生率在12.8%-20.3%之间。意大利罗马护理院住院病人压疮发生率高达27%。对于压疮形成的“四因素”学说已得到公认，即压力、剪切力、摩擦力和潮湿浸渍。但是对于压疮形成的危险因素则因文化背景、环境、病情、家庭支持、经济状况、个人及其家属对压疮所具有的知识等不同而各异。常见的 2 有营养不良、大小便失禁、瘫痪、意识不清（昏迷、痴呆等）、老年、皮肤水肿或脱水、病情危重等。
3.压疮的转归：
压疮为慢性伤口，治疗时间长，难度大，不但可使原发病加重、增加死亡率，花费也巨大，老人年中患压疮者的死亡率是无压疮者的四倍。据报告英国每年用于压疮治疗需花费95亿英镑，美国每年也需近百亿美元，爱尔兰每年用于处理压疮的费用约25亿欧元
。我国虽无此方面的资料，但压疮给病人带来的痛苦和家庭带来的经济负担是勿容忽视的。所以预防压疮被认为是最经济和有益的策略。
4.压疮的预防：
①有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
一、诊断
1、深入了解患者压疮发病的情况，来确定诊断。
2、对患者的病史（历史）、影像学检查、细胞学检查、病理结构分析等进行评估，作出准确的诊断。
3、了解皮肤损伤的尺寸、深度、温度以及形态特征，以及患者的生活方式和护理情况。
4、通过实验检测，以确定患者患有的病原体类型，确定患者是否有感染。
二、护理
1、专业护士定期对患者的压疮进行评估，及时发现压疮及时有效地治疗。
2、在护理中，采取良好的护理措施，如护理不良可能引起感染，应立即采取必要的护理措施。
3、在护理中，尽可能采用空气流通的护理方法，减少压疮的发生。
4、应用软敷药物对压疮进行处理，专业护士要进行对比评估，确定需要更换敷料的时机。
5、压疮部位要加强清洁护理，及时发现并清理污物，预防细菌的感染。
6、正确使用护理用品，如软敷料、护理垫等，防止压疮二次损伤。
7、提倡饮食平衡，摄入充足的微量元素，坚持护理操作，及时补充营养，改善皮肤形态，提高组织的代谢能力，防止压疮。 8、阻止压疮的因素，及时纠正不良习惯，改善压疮的环境，改善患者的心理状态，减轻痛苦。
