风湿性疾病的概论
【概念】
风湿病是指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。风湿病并不仅限于弥漫性结缔组织病。临床中最为常见的风湿性疾病有四大类，即弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。
弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿性疾病中的一大类。
弥漫性结缔组织病的特点
1、属于自身免疫病；
2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；
3、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；
4、异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；
5、对糖皮质激素的治疗有一定反应；
6、疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统；
风湿性疾病的分类
1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、SLE、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病
2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、Relter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病
3、退行性病：骨关节炎（原发性、继发性） 4、与代谢和内分泌相关的：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病
5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热
6、肿瘤相关的风湿病：滑膜瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、转移瘤
7、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病
8、骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎
9、非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特大性腰痛、精神性风湿病
10、其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢活肝
风湿性疾病的病理特点
病名 炎症性 非炎症性
骨关节炎 关节软骨变性
系统性硬化症 皮下纤维组织增生
类风湿关节炎 滑膜炎
强直性脊柱炎 附着点炎
干燥综合征 唾液腺炎、泪腺炎
从风湿类疾病的治疗实践谈其治疗方法
【关键词】 风湿类疾病；免疫；治疗因子
风湿类疾病常见的有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等多种疾病，是一组主要以慢性关节病变为特征，伴有多系统受累的免疫相关性疾病。风湿类疾病是临床上常见的运动系统疾病，该病发病率高，多个病种发病率在0.3％以上。急性期非常痛苦，治疗过程中易反复，治愈后易复发，易遗留关节畸形、功能障碍，历来是医学界的一大难题。在长期的医疗实践中，古今中外的医学者总结了众多治疗方法，但面对林林总总的方法，如何进行筛选，分类选择方案进行治疗，最终在医疗中取得最佳疗效，始终是值得研究的课题。
我们根据河北省总工会温塘工人疗养院治疗运动系统骨关节疾病的实践经验进行总结，尤其是根据1999—2009年采用中西医结合三联综合疗法治疗风湿类疾病数千例的经验，按照以下两个标准将治疗方法进行分类，分别用于不同患者，取得了满意的疗效，供广大同行参考。
1按治疗方法针对的病理学改变分类
1)众所周知，风湿类疾病最基本的病理学改变是关节无菌性炎性病变，或免疫复合物沉积，这是原发病理改变或者说是初级病理改变。而针对初级病理改变所设计和应用的治疗方法，如抗炎、抗免疫药物、局部冲洗、水疗(免疫因素)等，这些方法我们归为治本之法。
2)在初级病理改变的基础上，可出现炎性水肿、局部组织受压甚至骨关节畸形等，这些病理变化是继发于初级病理变化的，但是，这些病理的存在，显著加重了临床症状，我们将其称为继发病理改变，或说是次级病理改变。针对继发病理改变而设计和应用的治疗方法，如药物注射、外用以及矫形治疗、针刀等，我们归其为辅助之法。
3)在上述病理改变的作用下，会产生种种临床症状——局部痛、麻、胀、酸、关节活动障碍及肌肉痉挛、无力等等，有很多治疗方法主要是针对解除症状而应用的，如：针灸、按摩、多种物理治疗等，我们归其为对症之法。
2按作用于患者的治疗因子的理化特性分类
2.1药物类治疗因子风湿类疾病的本质大都是免疫相关性疾病。因此，通过全身或局部注射方式以及药物导入，合适药物通过到达体内抗炎、抗免疫等作用起到治疗功效，这些为治本之法；通过外敷等方式用药，通常起到镇痛、活血等功效，这些为对症之法。
A型题
(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种：B
A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是
(2).SLE的发病与下列哪项无关：EA．遗传因素B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素 E．败血症
(3).SLE脏器损害最常见于：E
A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾
(4).SLE发病年龄多见于：C
A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人
(5).SLE皮肤损害最常见的是：CA．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹
(6).SLE药物治疗首选：B A．青霉胺 B．泼尼松
C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺
(7).关于SLE下列哪项为错误的：D A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害 C．紫外线可使皮肤症状恶化 D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见
(8).有关SLE的临床表现错误的是：E
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精品文档 风湿病
风湿病全称为“风湿性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等)以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属于风湿病范畴。因此风湿病实际上是一组疾病，这组疾病包括的范围很广，现在已知有近200种不同的疾病。
风湿病学经历了古老而漫长的发展阶段。“风湿”(Rheuma)一词最早见于公元前4世纪希波克拉底全集(Hippocratic Corpus)有关人体解剖一文中。当时认为人体生命决定于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡。如果冷湿粘液下注于内脏、四肢，则会引起疼痛等病变。当时风湿病仅是一种病理概念。直至16～17世纪，Baillou等才将风湿病概念应用到临床疾病或症候群与某些综合征上。
在19世纪以前，西医学对关节炎和风湿病的认识是很模糊的。例如风湿热和痛风，虽然早在公元前400年左右，Hippocrates即对这两种疾病的症状有过扼要的记载，然而直到2000余年后的1676年，Sydenham才对这两种疾病作了比较详细的描述，据记载其对痛风之所以能够生动描写，在很大程度上是因为Sydenham本人是一名痛风病患者。
19世纪，风湿病学才有了比较迅速的发展。人们从临床症状、体征、实验检查等多方面仔细观察，对体液病理学说及“所有关节炎都是痛风的变种的学说”提出了怀疑。如Garrod发现在痛风病人的血液中尿酸盐过多，而且这些尿酸盐以结晶形式还可在关节内沉积下来，这对痛风的病因病理有了本质的认识，从而使该病与其他关节炎有了清楚的区别。1800年，巴黎医生Landre—Beauvais首次对类风湿关节炎作出了详细的描述。1858年，英国医生Garrod第一次提出将该病以类风湿关节炎(rheumatoidarthritis)命名，使类风湿关节炎成为一种独立的疾病。1857年Adams在Heberden氏(1710～1801)发现骨性关节炎的特征性表现— Heberden氏结节的基础上，将骨性关节炎与其他关节炎分开。
