心理健康档案表格

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

学校 窦官小学 班级 三一班 学生姓名

时间 2014年3月11日 地点 校园 记录人

咨询前

的情况

该生因父母离异，离开自己，上课导致注意力不集中，成绩老是无法提升。希望能在心理咨询室的老师们的帮助下解决这个问题。

咨询中

的表现 在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父亲三十多岁，父母离异。我从人的发展规律入手，告诉该同学不要操没有用处的心，不要考虑那么多，老师同学都爱着他，父亲也在为他有个好的的未来打拼，只有好好学习才能报答父亲。

咨询后

的情况

该生的心理咨询显得恐慌，我从健康的角度给予了该生很多帮助，让她多接触一下美好的事物，打开心结，取得了一定的效果。

备注

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

学校 窦官小学 班级 三一班 学生姓名

时间 2014年4月19日 地点 心理咨询室 记录人

咨询前

的情况

该生本学期成绩大幅度下滑，在校期间经常有违纪行为，做上课时注意力不集中，时常打乱老师的课堂秩序，喜欢在课堂怪叫，哗众取宠，多名老师都反映该生最近行为异常。

咨询中

的表现

与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，得知，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做生意，放松了对孩子的管教，致使该生出现上述行为，老师和家长达成一致共识，联合起来帮助该生改掉坏习惯，该生在父母来校时，才认识到自己的错误。

咨询后

的情况

与该生父母经常联系，双边互动，共同督促学生各方面改进，取得了较好的效果。

备注

窦官小学心理咨询室学生档案记录表

学校 窦官小学 班级 三一班 学生姓名

时间 2014年5月2日 地点 心理咨询室 记录人

咨询前

的情况

该生非常聪明，但是不爱学习，语数外三科语文稍微强一些，另外两科时常不及格，在校期间，偶有打闹和其他年级同学或者本年级本班同学发生冲突，多名学生市场反映该生有骂脏话的习惯，经常不完成作业，或者大清早到学校抄作业。

学生心理健康教育个案辅导记录表

199名学生心理健康教育记录表

常增林，女，12岁，小学六年级学生这个学生成绩中等，性格内向，在学校很少和别人交往，害怕在别人面前说话，并且在看到别人时有回避别人的行为。案例分析

父母关系紧张，从小生活在父母争吵的阴影下，养成了胆小怕事的性格，厌恶人际交往。此外，当他们年轻的时候，他们和奶奶在一起，受老人性格的影响，很少和人交流，这给现在和人交流造成了严重的障碍。咨询方法

1。老师们主动接近他，与他交谈，试图与他建立良好的师生关系。

2。与家长联系:请家长到学校进行面谈或电话联系，与家长交流想法，以便双方达成共识，了解沟通障碍的严重后果，并共同讨论解决方案。

3、现场观察和模仿，即教师陪牟鹏观看与同龄人相处的现实。例如，一起看学生的课外游戏，一起看学生放学后的活动，一起看学生在操场、阅览室等公共场所的人际交往活动。

4、参与活动和模仿，即安排学生参加从简单到复杂的各种社会实践活动。起初，老师邀请他参加同学们的活动，试图让他感受到交流的快乐。然后逐步引导其与人进行独立交流

张梦圆盘，女，12岁，61级学校的成绩一般。我更喜欢语文，喜欢不同的思维方式。张性格内向，自尊心很强，特别敏感。他在和别人打交道时任性、霸道、愤怒。他经常讽刺他的同学，甚至开始殴打和他开玩笑的男同学。老师问了人际关系不好的原因，还经常和同学吵架，说的最多的就是“我讨厌他们！”因此，他们是孤独的，不想参加集体活动。经常自言自语，或者和植物说话，一边抚摸一边喃喃自语案例分析

是独生子。她年轻时，受到母亲和长辈的喜爱。加上她先天性的斜视，她母亲因为内疚而给了她巨大的爱。只要芮需要，她会无条件满足。随着时间的推移，她促进了她任性、不守规矩、专横和自私性格的形成，使她在与人打交道时斤斤计较，不吃亏。否则，她会发脾气。因此，她很难和别人相处。

爱美是人之常情，尤其是对女孩而言。随着年龄的增长，芮已经逐渐感觉到自己外表的缺陷。与同龄人相比，他感到惭愧。这样，他就长期滋生自卑感，自卑，不主动邀请别人玩。总是独自坐着或看着某个陷入沉思的地方，同时，心理也逐渐变得脆弱和敏感，总是怀疑学生看不起自己，私下谈论自己的长相。因此，他们之间有很大的距离。当他们觉得别人的言行是有意伤害自己时，他们会立即以攻击为防御，互相讽刺，以达到自我保护的目的咨询方法

心理健康辅导记录表

心理辅导员：_______

辅导对象 班级 性别 年龄 辅导时间

问题表现 这个学生平时成绩不错，稍有一次失败了，就怀疑自己的能力，过分自责，产生焦虑心理，导致对下次考试的担忧，总怕自己考不好，甚至一到考场就心烦意乱，身体颤抖，本来应该答上的问题在脑中毫无印象，发挥失常。严重者还会出现生理异常反应，不能正常参加考试。

原因分析

由于考试和升学的压力，部分小学生临考时处于紧张而又恐惧的情绪状态。尤其是小学生，面对排名次和决定人生前途的升学考试，大部分学生感到

神紧张，压力很大，他们渴望成功，也担心遭到失败。

辅导对策及过程 寻求帮助是现代人所应具有的积极态度，面对压力、困惑，要寻找心理支持，以获得良好的帮助和指导，有问题,可以和师长、亲人、朋友谈。求得帮助的过程，也就是一个自助的过程，我们所获得的不仅是这一次的办法,而是自己的更多体会。

心理健康辅导记录表

心理辅导员：_______

辅导对象 班级 性别 年龄 辅导时间

问题表现 在与他人接触中常出现过重的恐惧感，过强的防范心理,其结果是封闭自己。

原因分析 教师教育方法不当,忽视对学生人际交往技能的培养。小学时期，教师是学生理想的目标，公正的代表，他们希望得到教师的关心、理解与爱，教师如不能以热情的态度给予指导帮助，反而横加指责，学生则会感到失望，会有种压抑感，产生消极情绪,导致师生关系淡漠题。。

辅导对策及过程 众所周知，我国实行计划生育政策已经20多年，使我国的家庭发生了重大变化：独生子女家庭越来越多。在独生子女家庭中，有的父母视子女为掌上明珠，生活上百般呵护，不愿让他们受一点委屈，经历一点风雨，甚至在子女犯了错误时，父母也不说一个“不”字，天长日久，子女自然形成了“唯我独尊”的心理，当他们走进学校，走向社会同他人交往，遇到挫折时，便不能接受，无所适从。

学生心理咨询记录表

学年 学期，编号

咨询日期 年 月 日 咨询时间 ： 至 ：

学生姓名 性 别 年 龄 班级

主诉问题：

来访者问题归类：（在后面空格中打√）

同伴交往与矛盾 考试焦虑 自我概念

挫折与自卑 学习问题 个性缺陷

学生干部苦恼 师生矛盾 情绪问题

青春期的困惑 就业升学 其 它

辅导要点：

总结与反思：

心理咨询室面谈记录表

姓 名 班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

姓 名 班 级 性 别 男

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表

姓 名 班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

班 级 性 别

面谈日期 面谈地点 心理咨询室

面谈主要内容

这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。