精神科医疗质量考核标准
考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准
科室质量
管理 1.科室有质量与安全管理小组;
2.质量与安全管理小组有质控计划;
3.质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录,至少每月活动;
4.质控工作能体现质量持续改进;
5.按时参加医院、科室会议并及时传达内容;
6.科室质控资料记录齐全。
7.科室管理规范、符合标准。 1.检查科室质量与安全管理小组质控记录;
2.是否按时参加医院及科室会议;
3.是否及时传达会议内容;
4.科务会、科周会等是否记录齐全。 20 1.每项不符合,扣2分;
2.科室质量与安全管理小组未开展质控活动,扣5分;
3.每缺1次季度总结分析扣1分,内容简单扣0.5分。
依法执业 1.严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程;
2.严格执行人员准入制度;
3.严格执行技术准入制度;
4.外出会诊、讲座等行为均正规上报、审批;
5.严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。 1.检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程执行落实情况;
2.检查科室人员准入执行情况(执业证、资格证);
3.检查科室开展新技术准入及质控记录;
4.有无私自外出会诊、讲座;
5.有无越权操作记录。 5 每项不符合扣1分;
住院患者诊疗 1.疾病诊断正确、规范,依据充分,需鉴别的要有鉴别诊断分析;
2.治疗及时、规范、安全、有效、经济;
3.诊疗计划应具体、可行,并在病历中做好记录;
4.诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。 1.抽查住院病历;
2.主要诊断不符合(疑难病例除外)、诊断不全面、不规范或遗漏并发症合并症的诊断;
3.因未及时为患者施行应做的必要检查或病情需要未请会诊致误诊、漏诊、误治或病情加重、住院时间延长者;
4.不执行上级医师查房意见或对上级医师查房意见无记录;
5.常规会诊是否24小时内完成。 10 每处不符合扣1分
医疗文书质量 1.按照《病历书写基本规范(2010年版)》书写病历;