3个月奥沙利铂疗法治疗高危型II期结直肠癌是否可以降低神经毒性？

结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。

2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。

-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。

7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。

2 .可考虑用阿托品预防腹泻。

3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。

治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。

如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。

伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。

奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。

所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。

注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。

1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。

用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。

在以后的治疗中应预防性应用阿托品。

2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。

让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。

3）首次4mg。

4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。

5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。

·个案报道·中国当代医药2021年5月第28卷第13期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021奥沙利铂为新的铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制肿瘤细胞DNA 的合成及复制。

我国结肠癌规范化诊疗指南(2013年版)与美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)临床实践指南均推荐奥沙利铂可用于结肠癌患者的抗肿瘤治疗,其在结肠癌术后的辅助化疗、转移性结肠癌全身化疗中均具有重要地位[1]。

有研究显示89%的患者使用奥沙利铂化疗后出现神经毒性反应[2]。

本文选取2018年1~10月在内蒙古一机医院住院的3名患者,在使用奥沙利铂进行化疗时,出现侧肢体麻木的神经毒性病历作为讨论。

1病历资料1.1资料1患者,女,72岁,体重58kg,反复腹痛腹胀不适半年,加重伴停止排气、排便2d。

2018年6月25日入院,查体:腹部略膨隆,全腹软,右下腹可触及一肿物,约拳头大小,固定不易推动,无明显触痛,听诊肠鸣音活跃。

腹部CT 示:结肠占位,肠梗阻。

2018年6月28日于内蒙古一机医院行手术治疗,术后恢复良好,切口愈合良好。

术后病理显示:结肠腺癌,部分区域为粘液腺癌,侵及浆膜,断端尽,肠系膜淋巴结11枚未见癌转移,大网膜结节未见肿瘤。

于2018年8月18日、2018年9月10日进行化疗,化疗方案:奥沙利铂150mg,ivgtt .,第1天;亚叶酸钙0.6g,ivgtt .,第1天;氟尿嘧3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议裴萍1孙占军2▲1.内蒙古一机医院药剂科,内蒙古包头014030;2.内蒙古包钢医院药剂科,内蒙古包头014010[摘要]奥沙利铂为铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,主要用于胃肠道肿瘤的术后辅助化疗或转移后一线化疗,疗效确切。

奥沙利铂联合替吉奥方案与 XELOX 方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比许伦【摘要】Objective To study the efficacy and side effects of oxaliplatin combined with Gio program and XELOX pro-gram (oxaliplatin plus capecitabine) for advanced colorectal cancer.Methods 168 cases of patients with advanced colorectal cancer were randomly divided into 2 groups.The control group were treated with XELOX regimen,the observation group were trea-ted with oxaliplatin combined with Gio program .Efficacy of chemotherapy and the occurrence of side effects of the 2 groups were observed and compared.Results Total efficiency(CR+PR) of the observation group was 48.84%,which was higher than that of the control group (51.22%),the difference was not statisticallysignificant(P>0.05).After chemotherapy,the disease control rate (DCR)between the 2 groups patients were compared,the difference was not significantly different (P>0.05).After chemo-therapy,the incidence of bone marrow suppression,gastrointestinal reactions,oral mucosal lesions and neurological toxicity and kidney damage between the 2 groups were compared,the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of hand-foot syndrome and liver injury of the observation group were higher than those of the control group,the difference was statis-tically significant(P<0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with Gio program and XELOX chemotherapy for advanced colo-rectal cancer areeffective,and XELOX programs has less adverse reactions,it is safe and conducive to clinical treatment.%目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。

●专科护理●奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会孟天霞*，贾永红，范　卉，樊安英，卫丽娇（北京市延庆县医院肿瘤科，北京延庆，102100）摘要：奥沙利铂是一种新的铂类抗癌药，具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌，也适用于经5-氟尿嘧啶治疗失败的结、直肠癌转移患者。

但其突出的不良反应是外周感觉神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，这种毒性作用与其剂量有关，可表现为急性神经毒性和迟发型感觉神经障碍，影响其疗效和患者的生活质量。

研究表明，治疗前后给予肿瘤患者正确有效的护理措施对于提高化疗的疗效和改善患者的预后具有十分重要的临床意义。

因此，本文对健康指导、预防、对症护理及心理护理四个方面的护理体会进行了归纳，以期为奥沙利铂毒副反应的有效护理提供更多的参考依据。

关键词：奥沙利铂；外周神经毒性；护理；体会中图分类号：R473.73　文献标识码：B　文章编号：2095-1264（2012）04-0317-04d oi：10.3969/j.issn.2095-1264.2012.04.020Nursing Experience of Oxaliplatin-induced Peripheral Nerve ToxicityMeng Tianxia, Jia Yonghong, Fan Hui, Fan Anying, Wei Lijiao(Oncology Department Beijing Yanqing County Hospital, Beijing Yanqing, 102100, China) Abstract: Oxaliplatin is a new kind of anticancer platinum drug, which has a broad spectrum of cytotoxicity in vitro and antitumor activity in vivo and is also effective against cisplatin-resistant tumor model, so it is commonly used in the adju-vant treatment of metastatic colorectal cancer or primary tumor after complete resection, and is also applied in the failure of 5-fluorouracil(5-FU) treatment of colorectal cancer with metastasis. But their prominence is the toxicity of peripheral sensory neurotoxicity, mainly insensitive and (or) sensory abnormalities, encounter cold accentuation. The toxicity is related to dose of drug, shows acute neurotoxicity and delayed sensory nerve disorder, affecting the efficacy of chemotherapy and quality of life. It has been indicated that correct and effective nursing intervention before and after treatment have great important clinical sig-nificance for improving the efficacy of chemotherapy and prognosis of patients. Therefore, four areas of nursing experiences i.e. health guidance, prevention, symptomatic care and psychological nursing care were summarized in this article, so as to provide more references for the clinical application of oxaliplatin.Key words: Oxaliplatin; Peripheral nerve toxicity; Nursing; Experience1　奥沙利铂的药理学作用 奥沙利铂的化学名为（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N，N'）［草酸（2-）-O，O'］合铂，分子式为C8H14N2O4Pt（表1），是一种新的铂类抗癌药，体内外实验证实其具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效［1］，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌，也适用于经5-FU 治疗失败的结、直肠癌转移患者［2］。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.167奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析陈建华，徐文浩，徐兴闯巨野县人民医院，山东菏泽274900[摘要]目的探讨晚期结直肠癌以奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案、奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案行治疗的临床功效。

方法选取2021年10月—2022年10月巨野县人民医院收治的80例晚期结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数表法方式分组，每组40例。

对照组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案，观察组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案。

两组患者开展治疗前、后肿瘤相关指标、不良反应发生率、治疗有效率作比较分析。

结果观察组患者经治疗，癌胚抗原、CA724、CA199等肿瘤相关指标均有明显改善，较对照组治疗后良好，差异有统计学意义（P<0.01）。

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。

结论晚期结直肠癌治疗中，奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案的实施，能够有效干预患者病情，治疗效果良好。

[关键词]奥沙利铂；卡培他滨；贝伐单抗；晚期结直肠癌；应用效果[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0167-04Effectiveness Analysis of Oxaliplatin Combined with Capecitabine Chemo⁃therapy + Bevacizumab Targeted Treatment for Advanced Colorectal Can⁃cerCHEN Jianhua, XU Wenhao, XU XingchuangJuye County People′s Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of advanced colorectal cancer treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy regimen, oxaliplatin combined with capecitabine che⁃motherapy regimen line. Methods From October 2021 to October 2022, 80 cases of patients with advanced colorectal cancer in Juye County People′s Hospital were selected as research subjects, and were divided into groups of 40 pa⁃tients according to a randomized numerical table. The control group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy program. The observation group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy program. Tumor-related indexes, incidence of adverse reactions and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, car⁃cinoembryonic antigen, CA724, CA199 tumor-related indexes of patients in the observation group were significantly improved, which was better than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). The treatment effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than that of the control group of 77.50%, the difference was statistically significant (χ2=5.165, P<0.05). Conclusion In the treatment of ad⁃vanced colorectal cancer, the implementation of oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy program can effectively intervene in the patient′s condition, and the therapeutic effect is good.[Key words] Oxaliplatin; Capecitabine; Bevacizumab; Advanced colorectal cancer; Application effect[作者简介] 陈建华（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为肿瘤。

奥沙利铂 (Oxaliplatin)治疗的疾病及其副作用奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种常用的化疗药物，主要用于治疗多种癌症，如结直肠癌、胃癌和卵巢癌等。

然而，虽然奥沙利铂在治疗癌症方面具有一定的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用。

在接受奥沙利铂治疗时，患者需了解可能出现的副作用，以便及时采取相应的措施。

一、奥沙利铂治疗的疾病奥沙利铂主要用于治疗结直肠癌、胃癌和卵巢癌等多种恶性肿瘤。

在结直肠癌治疗中，奥沙利铂通常与5-氟尿嘧啶类药物联合使用，形成的化疗方案能够有效减小肿瘤的大小并控制癌细胞的扩散。

在胃癌和卵巢癌治疗中，奥沙利铂通常与其他化疗药物联合使用，以提高治疗的疗效。

二、奥沙利铂的副作用1. 消化系统方面的副作用：奥沙利铂可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统不良反应。

这些副作用可能会对患者的饮食摄入和营养吸收造成一定的影响，需要密切关注患者的饮食状况，并在必要时给予支持性治疗。

2. 神经系统方面的副作用：奥沙利铂可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等症状。

这些症状多发生在用药后数天至数周内，并且有一定的可逆性。

在接受奥沙利铂治疗时，患者需要定期进行神经系统功能评估，并在需要时咨询医生。

3. 肝功能和肾功能方面的副作用：奥沙利铂可能导致肝功能和肾功能的损伤，表现为血清肝酶和肌酐水平的升高。

因此，在治疗期间需要监测肝脏和肾脏功能，并及时调整剂量或采取相应的对策。

4. 血液系统方面的副作用：奥沙利铂可导致血小板和白细胞减少，从而增加患者感染和出血的风险。

在用药期间，患者需要定期检测血常规指标，并根据检测结果采取相应的措施。

5. 其他副作用：奥沙利铂还可能出现其他副作用，如过敏反应、听力损失等，需要密切监测患者的病情，并在出现不良反应时及时采取相应的处理措施。

三、如何管理奥沙利铂的副作用在接受奥沙利铂治疗时，患者和医生需要紧密合作，共同管理可能出现的副作用。

以下是一些建议：1. 饮食调整：在出现消化系统副作用时，患者可以选择低脂、清淡易消化的食物，避免辛辣食物和油腻食物。

奥沙利铂的功能主治奥沙利铂奥沙利铂，又称奥沙铂或欧沙铂，是一种常用的癌症治疗药物，属于铂系抗肿瘤药物。

它广泛应用于治疗多种恶性肿瘤，包括卵巢癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等。

功能主治奥沙利铂作为一种铂系抗肿瘤药物，具有多种功能主治。

以下是奥沙利铂常见的功能主治：1. 抗肿瘤作用奥沙利铂通过干扰癌细胞的DNA复制与修复过程，从而阻止癌细胞的生长和分裂。

它能与DNA中的嘌呤基团结合，引起DNA链的交叉连接，从而导致DNA 链断裂，使癌细胞无法正常进行DNA复制，最终导致癌细胞的死亡。

2. 改善化疗效果奥沙利铂通常与其他化疗药物联合应用，可以提高化疗的疗效。

它可以通过增加癌细胞对化疗药物的敏感性，减少癌细胞的耐药性，从而增加化疗的疗效。

3. 延长生存期在某些肿瘤患者中，奥沙利铂可以显著延长患者的生存期。

临床研究表明，奥沙利铂联合化疗方案在治疗卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤时，可以有效延长患者的生存期。

4. 缓解症状奥沙利铂在一些晚期癌症患者中，可以缓解肿瘤相关的症状，如疼痛、恶心、呕吐等。

它可以通过抑制肿瘤生长，减少瘤体的负担，从而改善患者的生活质量。

5. 减轻复发风险对于某些恶性肿瘤，奥沙利铂的应用可以减轻复发和转移的风险。

例如，在结直肠癌的治疗中，奥沙利铂联合化疗可以明显降低病情复发的风险。

用法用量奥沙利铂的用法用量需要根据具体的病情和医生的建议来确定。

一般情况下，奥沙利铂通常静脉注射给药，每个治疗周期为3-4周，具体用量根据患者的体重和肿瘤类型确定。

在接受奥沙利铂治疗期间，患者需要密切监测药物的不良反应，并及时与医生沟通。

常见不良反应奥沙利铂的治疗可能会引起一些不良反应，以下是一些常见的不良反应：•消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

•神经系统反应：如周围神经病变、感觉异常、运动障碍等。

•血液系统反应：如白细胞减少、血小板减少、贫血等。

•肝功能损害：如肝功能异常、黄疸等。

•肾功能损害：如肾功能异常、尿毒症等。

奥沙利铂加替吉奥方案引言奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Tegafur/Gimeracil/Oteracil）是两种常用的抗癌药物，其联合应用已成为治疗结直肠癌的重要方案之一。

本文档旨在介绍奥沙利铂加替吉奥的方案，包括药物的机制、治疗指南、适应症、不良反应和注意事项等内容。

药物机制奥沙利铂奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合而抑制DNA合成，进一步导致癌细胞的死亡。

它主要通过干扰DNA的修复机制，引起DNA断裂和交联，阻碍癌细胞的DNA复制和转录。

奥沙利铂还可以诱导细胞凋亡，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

替吉奥替吉奥是一种三联药物，由Tegafur（FT）、Gimeracil（CDHP）和Oteracil （Oxo）组成。

其中，Tegafur是一种氟尿嘧啶类似物，可被代谢成5-氟尿嘧啶（5-FU），从而靶向抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成。

Gimeracil可抑制5-FU的分解，提高其生物利用度。

Oteracil则可以减少5-FU在肠道中对粘膜的毒性作用。

治疗指南奥沙利铂加替吉奥方案通常适用于晚期结直肠癌的治疗，特别是转移性结直肠癌。

以下是使用奥沙利铂加替吉奥的一般治疗指南：1.药物使用：根据医生的建议和患者的具体情况，奥沙利铂和替吉奥可以口服或静脉注射给药。

使用剂量和持续时间一般根据患者的状况和癌症的分期来确定。

2.治疗周期：每个治疗周期的长度可以根据患者的反应和耐受性来调整，一般为2-3周。

通常在第1天给予奥沙利铂和替吉奥，然后根据需要调整下一个周期的剂量。

3.联合治疗：奥沙利铂和替吉奥通常与其他药物，如5-FU和叶酸拮抗剂联合使用，以达到更好的治疗效果。

4.评估和监测：在治疗过程中，需要定期评估患者的治疗反应和药物的耐受性。

常用的评估方法包括临床检查、影像学检查和相关的实验室检查。

适应症奥沙利铂加替吉奥方案主要适用于以下情况：1.转移性结直肠癌：该方案被广泛应用于转移性结直肠癌的治疗，无论是作为一线治疗还是后续的治疗选项。

雷替曲塞结合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究摘要】目的：观察晚期结直肠癌应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效。

方法：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2h，第1天;雷替曲塞3 mg/m2，静注15分钟，第1天;3周重复。

结果: 16例均可评价不良反应，10例可评价客观疗效。

疾病控制率为60.7%，中位PFS为3个月，不良反应易耐受，主要为1-2级血液学毒性。

结论: 晚期结直肠癌应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效总有效率为33.3%(2/6)，有一定的客观缓解率和临床受益率，病人耐受性好，但疗效有限，需进一步积极探索有效的治疗方案。

【关键词】雷替曲塞奥沙利铂晚期结直肠癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0181-01我国结直肠癌的发病率为3.1/10万-10.7/10万，居消化道恶性肿瘤的第二位，并有上升和年轻化的趋势，仅上海在20年间发病率就增加了2-3倍[1]，全球年累及人数超过100万，死亡数超过50万，严重危害人类的健康。

近年来国内外临床研究表明雷替曲塞结合奥沙利铂已成为晚期结直肠癌的一线化疗方案。

现将我院收治的晚期结直肠癌16例应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效分析如下：1.材料和方法1.1一般资料我院肿瘤科2010年12月至2011年12月收治的晚期结直肠癌16例，均经病理组织学证实为腺癌、未分化癌、印戒细胞癌，其中男11例，女5例，年龄26-67岁(中位51岁)。

治疗前行三大常规、肝肾功能、彩超、心电图、胸片、CT等检查，排除有严重基础疾病和明显心、肺、肝、肾功能异常病人。

16例病人卡氏评分均≧60分，无明显化疗禁忌;均有客观可测量病灶，1个月内未接受过化疗，预计生存期大于3个月;签署化疗知情同意书同意化疗。

16例晚期结直肠癌病人中直肠癌6例，结肠癌10例;初治10例，复治6例;低、中、高分化腺癌分别为8例、3例、3例，未分化癌1例，印戒细胞癌1例;6例未行手术治疗，10例为术后复发;伴有肝、肺、骨、淋巴结转移分别为6例、3例、2例、10例，腹腔和腹膜后、盆腔转移8例;既往化疗药物为氟尿嘧啶、羟基喜树碱、顺铂等。

家庭护士２００７年５月第５卷第５期中旬版（总第７１期）　・３１・　３０例晚期大肠癌病人应用　奥沙利铂治疗的护理　杨建清，郝文秀　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）５Ｂ一００３１—０２　

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率和　死亡率呈上升趋势。化疗是晚期大肠癌主要的补救　治疗措施，奥沙利铂是继顺铂和卡铂的第三代铂类　抗癌药物，目前已被我国批准用于一线及二线治疗　大肠癌的首选药物之一。我科２００３年１月～２００５　年１２月应用奥沙利铂联合四氢叶酸钙，氟尿密啶治　疗晚期大肠癌病人３０例，通过精心护理，减少了奥　沙利铂毒性反应的发生，保证了治疗计划的顺利完　成。现报告如下。　１临床资料　１．１一般资料本组晚期大肠癌病人３０例，男１８　例，女ｌ２例；年龄３３岁～７２岁，中位年龄５４岁；均　经病理学证实，其中结肠癌２３例，直肠癌７例；２５　例曾行根治术，５例行姑息性切除或单纯改道术；转　移病灶分别为肝脏１６例，肺脏８例，淋巴结转移８　例，腹腔内包块７例，骨转移２例；本组共接受１３２　个周期化疗，平均４．４个周期。　１．２化疗方案第１天奥沙利铂１３０　ｍｇ／ｍ２＋５％　葡萄糖注射液２５０　ｍＬ静脉输注２　ｈ；四氢叶酸钙　１００　ｍｇ／ｍ２＋生理盐水２００ｍＬ静脉输注２　ｈ，连用５　ｄ；氟尿嘧啶３５０　ｍｇ／ｍ２＋５％葡萄糖注射液７５０　ｎ１Ｌ　静脉输注８　ｈ，连用５　ｄ；每３周重复，至少应用两个　周期。　２结果　３０例晚期大肠癌病人中，２５例病人出现轻度恶　心、呕吐；２例出现较严重的腹泻；２２例病人有轻度　骨髓抑制；无一例出现严重的神经系统反应；无一例　发生感染。　３护理　３．１心理护理本组均为晚期大肠癌，有的病人多　次接受过抗肿瘤治疗，对疾病的进展，对自己的病情　非常关注，大多数病人心情忧郁，对治疗心存恐惧，　失去信心，针对不同病人的心理状况，有计划的、个　体化的对病人进行耐心开导，鼓励病人面对现实，积　极战胜疾病，同时向病人介绍大肠癌的最新治疗进　展、治疗效果以及曾经在我院治疗过的病人的康复　情况，使其对治疗充满信心，消除病人的恐惧心理。　本组病人均配合医护人员完成治疗。　３．２药物毒性反应的护理奥沙利铂比较严重的　副反应是外周感觉神经病变，遇冷加重，严重时可引　起喉痉挛导致死亡。化疗前对病人及家属进行详细　的宣教，使其对可能出现的毒性反应有所了解，嘱病　人在治疗期间避免冷的刺激，通过卫生宣教，不仅减　轻了病人对化疗的恐惧心理，而且使其掌握了奥沙　利铂的毒性反应的预防，更好地配合治疗。　３．２．１神经系统不良反应的护理奥沙利铂易引　起外周神经损害，典型症状是末梢神经感觉异常或　肢端麻木，有时可有口腔周围、上呼吸道、上消化道　痉挛或感觉障碍，个别病人会突发自限性咽喉感觉　异常，表现为呼吸吞咽困难，通常遇冷会激发和加　剧…１。文献报告急性喉痉挛不良反应的发生率为　１％～２％［２１。通常在给药后几小时内出现，并多发　于遇冷时，表现为主观上感觉吞咽困难和呼吸困　难　３。因此，在用药时应避免用冷水漱口、洗脸，食　用冷食物或吸入冷空气，以防喉痉挛；用药过程中如　有药物外渗，避免冷敷，以免肢体麻木感加重；输液　结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现　上呼吸道痉挛和感觉障碍，以及因受冷刺激而加重　药物的毒性反应，使肢体麻木感加重。本组病人在　应用奥沙利铂之前，给予详细的卫生宣教，无一例出　现严重的神经系统反应。　３．２．２消化系统不良反应的护理奥沙利铂在治　疗肿瘤的同时，也损伤了正常的消化道黏膜上皮，导　致消化系统的不良反应，病人可出现恶心、呕吐、食　欲下降、腹泻。如果病人出现了恶心、呕吐或腹泻　时，密切观察呕吐或腹泻次数，量的多少，有无低钾、　脱水等水电解质紊乱的症状，及时遵医嘱给予止吐、　止泻等对症治疗，并详细观察疗效。指导病人症状　缓解后进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素　的食物。　３．２．３骨髓抑制的护理奥沙利铂对骨髓有抑制　作用，可导致白细胞、血小板减少，血红蛋白下降。　用药期问应定期监测病人的血常规，如出现骨髓抑　制后，遵医嘱给予升白细胞药物，并注意做好保护性　隔离，严格无菌操作，减少探视人数，防止医院感染，　定期紫外线消毒，指导病人注意保暖，避免感冒。本　组病人未发生感染等并发症。　４讨论　奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，是通过产生　烷化结合物作用于ＤＮＡ，形成链内和链间交联，从　而抑制ＤＮＡ的合成及复制，产生抗肿瘤作用。该药　的主要毒副反应可逆性神经毒性…。所以，我们应　该熟悉奥沙利铂的药学知识和毒性反应的预防措　

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前卡培他滨+奥沙利铂与卡培他滨同步放化疗的近期疗效及不良反应比较何丽琳【摘要】目的通过选用卡培他滨联合奥沙利铂与单独使用卡培他滨联合同步放疗方法对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术前进行治疗,探讨2种方案的近期治疗效果及不良反应.方法选取Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者100例,以随机实验原则分为试验组 (53例) 和对照组 (47例).2组均采用三维适形放疗.试验组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,卡培他滨:每日2次,每次1 300 mg,在治疗前两周及后两周口服,间隔1周;奥沙利铂:每日1次,每次70 mg,在治疗期间每周第1天静脉滴注;对照组单纯采用卡培他滨治疗,方法同试验组.结束后对近期疗效及不良反应进行CT检查,对2组患者治疗前和治疗后的临床效果以及不良反应进行对比研究.结果2组治疗6周后观察近期治疗效果:试验组CR (18.88％) 与对照组CR (10.63％) 相比,差异有统计学意义 (P ＜0.05);试验组SD (26.42％) 与对照组SD (36.17％) 相比,差异有统计学意义 (P ＜0.05);试验组RP (50.94％) 、DCR (44.67％) 与对照组RP (44.67％) 、DCR (80.85％) 相比,差异无统计学意义 (P＞ 0.05).2组治疗后不良反应对比:试验组贫血、疲劳、神经毒性、恶心呕吐发生概率较对照组差异无统计学意义;试验组白细胞下降、血小板下降、中性粒细胞减少、腹泻发生概率较对照组差异有统计学意义 (P ＜0.05).结论卡培他滨联合奥沙利铂同步放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的近期临床疗效较好,可作为术前Ⅱ/Ⅲ期直肠癌新辅助治疗方案.%Objective By choosing capecitabine plus oxaliplatin and capecitabine two ways to use capecitabine alone before concurrent chemoradiotherapy method Ⅱ/Ⅲ colorectal cancer patients undergoing treatment, to explore the recent treatment of two kinds of programs and adverse reactions. Methods Onehundred patients with type Ⅱ/Ⅲ rectal cancer were randomly divided into experimental group (53 cases) and control group (47 cases). Both groups used three-dimensional conformal radiotherapy. The trial group was treated with capecitabine combined with oxaliplatin, capecitabine: twice daily for 1 300 mg, two weeks before treatment and two weeks after oral administration at intervals of one week; oxaliplatin: per on a daily basis, 70 mg each time, intravenous drip on the first day of the week during treatment; the control group was treated with capecitabine, the same way as the test group. After the end of the CT scan of the short-term efficacy and adverse reactions, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups of patients before and after treatment were compared. Results After 6 weeks of treatment, the short-term treatment effect was observed: CR in the test group (18.88％) was significantly lower than that in the control group (10.63％) (P ＜0.05); SD (26.42％) in the test group and control group Compared with SD (36.17％), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The difference between RP (50.94％) and DCR (44.67％) in the experimental group was significantly higher than that of the RP (44.67％) and DCR (80.85％) in the control group. No statistical significance (P＞ 0.05). Comparison of adverse reactions after treatment in the two groups: The incidence of anemia, fatigue, neurotoxicity, and nausea and vomiting in the experimental group was lower than that in the control group (difference was not statistically significant (P＞ 0.05); leukopenia, platelet decline, and neutropenia were decreased in the experimental group. The incidence of diarrhea was significantly differentfrom the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The recent clinical efficacyof capecitabine combined with oxaliplatin in the treatment of rectal cancer Ⅱ/Ⅲ is good. This treatment can be used as a new adjuvant therapy for preoperative Ⅱ/Ⅲ rectal cancer, which deserves clinical attention.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】3页(P438-440)【关键词】卡培他滨;奥沙利铂;直肠癌;不良反应【作者】何丽琳【作者单位】湖北省天门市第一人民医院, 431700【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7目前，直肠癌在全球范围内是恶性肿瘤导致死亡的首要原因之一，对人类健康极具威胁，发病率仅低于食管癌和胃癌，在欧美国家其致死率高居第二。