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分娩方式对ＨＢＶ母婴阻断效果的影响目的：比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响。
方法：随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组，所有新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24 h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞)，生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量，比较两组结果。
结果：两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异；两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较，阴道分娩组明显高于剖宫分娩组，有显著性差异。
结论：分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响，在使用主被动联合免疫的情况下，剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。
标签：分娩方式；HBV感染；母婴传播[文献标识码]A1对象与方法1.1 研究对象以我院2006年2月～2006年6月住院的肝功正常、HBV-DNA阴性的乙肝产妇(除外产科并发症)为研究对象，随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组(除外产钳助产者)及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组，两组产妇分娩前均于孕末期(孕7、8、9月)肌注高效价乙肝免疫球蛋白，其新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量，24 h内注射乙肝免疫球蛋白200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞)，然后于生后1周时足跟采血乙肝病毒DNA定量。
1.2 检验方法乙肝病毒DNA荧光PCR方法，主要仪器及试剂：PE5700型荧光定量PCR 仪，WellscanMK3酶标仪，PreS1酶联免疫检测试剂盒(上海阿尔法生物技术公司)，乙型肝炎病毒标志物酶联免疫试剂盒(北京科卫临床诊断试剂厂)。
反应步骤如下：常规碱裂解法提取HBV-DNA。
将待检DNA样本或标准阳性模板加入后，放入PE5700荧光PCR仪，92℃ 2 min预变性后，按92℃45 s和55℃120 s，35个循环。
乙型肝炎病毒母婴阻断的现状及争议性问题分析摘要】作为临床上较为常见的传染性疾病，乙型肝炎病毒的母婴传播一直被作为临床研究重点，虽然目前已经研究出一套有效的母婴阻断措施，但是有部分争议性问题还需进行解决。
本文对乙型肝炎病毒母婴阻断的现状进行了分析，并对母婴阻断失败率估计偏低、宫内感染机制问题等具有争议性的问题进行了讨论。
【关键词】乙型肝炎；病毒；母婴阻断；发展现状；争议性问题【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0230-02乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus）是一种常见的病源之一，数据显示，我国慢性乙型肝炎病毒携带者已经超过9000万例，而慢性乙型肝炎患者则在2000万例以上。
乙型肝炎病毒具有传染性，血液、母婴、性接触等途径均能实现传播，其中母婴是乙型肝炎病毒传播的最主要途径之一，乙型肝炎病毒母婴阻断则是一种降低乙型肝炎病毒母婴感染率的预防措施，其预防效果较高，感染预防的失败率在10%以下，但在失败原因、阻断方案方面还是存在一系列待解决问题。
因此，本文对乙型肝炎病毒母婴阻断的现状和争议性问题进行了研究探讨，详细研究过程如下：1.乙型肝炎病毒母婴阻断现状目前，乙型肝炎病毒母婴阻断主要是在患者分娩前、分娩时及分娩后这三段时期分别实施一定的措施，以达到阻断乙型肝炎病毒的目的。
分娩前：处于分娩期的乙型肝炎病毒携带者，一般通过血液、胎盘等途径致使胎儿宫内感染，而宫内感染检出率则在10-40%之间。
针对乙型肝炎病毒的分娩前阻断，目前临床上常在高病毒载量（HBV_DNA＞106IU/mL）孕妇的孕中期开始，使用口服核苷酸类抗病毒药物进行阻断治疗，以此来降低孕妇体内HBV-DNA载量，从而控制胎儿宫内感染的几率。
分娩时：分娩过程中，如果因受外力而导致胎儿的皮肤或黏膜受到损伤时，这时母血当中的乙型肝炎病毒便会通过损伤部位进入胎儿体内，此外，如果胎儿通过产道时吞咽母血、阴道分泌物等，同样会导致胎儿感染。
[文章编号]1006-2440(2023)06-0566-04[引文格式]吴飞霞,孙立琪,董晓晖,等.替诺福韦与产后联合免疫阻断H BV 母婴传播的有效性及安全性[J ].交通医学,2023,37(6):566-568,571.2016年5月世界卫生组织提出到2030年消除包括乙型肝炎病毒(hepat i t i s B vi r us ,H BV )和丙型肝炎病毒性肝炎目标[1]。
由于乙型肝炎疫苗的广泛接种,新感染H BV 患者数量有所减少。
然而,H BV 传播的主要途经是妊娠期和围产期的母婴传播(m ot h -er -t o-chi l d t r ans m i s s i on ,M TCT )[2],90%~95%胎儿、婴儿感染H BV 后可转为慢性H BV 感染,因此预防H BV 母婴传播,是降低慢性乙型肝炎(chr oni c hepat i -t i s B ,CH B )发病率的重要措施。
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》和《中国儿童发展纲要(2021-2030年)》,响应世界卫生组织消除乙肝母婴传播的倡议,保护母亲和儿童的健康权益,中国国家卫健委提出到2025年在国家层面实现消除母婴传播,使H BV 的M TCT 率下降至1%以下。
在中国M TCT 是H BV 传播的主要途径,文献报道乙型肝炎e 抗原(hepat i t i s B e ant i gen ,H BeA g )阳性母亲所生婴儿中,90%以上发生慢性H BV 感染(CH B )[3-4]。
乙型肝炎免疫球蛋白(hepat i t i s B i m m une gl obul i n ,H BI G )和H BV 疫苗的联合免疫预防将M TCT 率从90%降至10%~20%[5-7];H BV 高病毒载量者孕晚期加用替诺福韦(TD F )能更好减少M TCT ,但孕期使用核苷类似物抗H BV 治疗对母婴可能存在一定不良反应。
第1篇一、报告概述随着社会的发展和科技的进步，母婴阻断已经成为我国预防艾滋病、乙肝等传染性疾病传播的重要手段。
母婴阻断是指在孕期、分娩期和哺乳期对孕妇及新生儿进行干预，降低母婴传播风险。
本报告旨在总结我国母婴阻断工作取得的成果、存在的问题以及改进措施。
二、母婴阻断工作取得的成果1. 母婴传播率明显下降近年来，我国母婴阻断工作取得了显著成效。
根据国家卫生健康委员会数据显示，我国母婴传播率从2004年的34.8%下降至2019年的7.5%，降幅达78.2%。
这一成果得益于我国政府高度重视母婴阻断工作，加大对阻断技术的研发和推广力度，以及广大医务工作者的辛勤付出。
2. 阻断技术不断成熟我国母婴阻断技术主要包括：抗病毒药物阻断、剖宫产阻断、新生儿预防性治疗等。
近年来，我国在阻断技术方面取得了重大突破，如新型抗病毒药物研发、剖宫产手术技巧提高等，为母婴阻断提供了有力保障。
3. 母婴阻断政策不断完善我国政府高度重视母婴阻断工作，出台了一系列政策措施，如《艾滋病防治条例》、《乙肝母婴传播干预技术规范》等，为母婴阻断工作提供了政策支持。
4. 社会认知度提高随着母婴阻断知识的普及，社会对母婴阻断的认知度不断提高，越来越多的孕产妇主动接受母婴阻断服务，为阻断母婴传播创造了有利条件。
三、母婴阻断工作存在的问题1. 阻断资源不足尽管我国母婴阻断工作取得了一定成果，但部分地区仍存在阻断资源不足的问题。
如部分偏远地区、贫困地区医疗机构条件有限，难以满足母婴阻断需求。
2. 医务人员培训不足母婴阻断工作需要专业医务人员的参与，但目前部分医务人员对母婴阻断知识掌握不足，影响了阻断效果。
3. 母婴阻断服务可及性不高部分地区母婴阻断服务可及性不高，部分孕产妇因交通不便、经济困难等原因未能及时接受阻断服务。
4. 母婴阻断政策落实不到位虽然我国政府出台了一系列母婴阻断政策，但在部分地区政策落实不到位，导致母婴阻断工作受到影响。
四、改进措施1. 加大阻断资源投入政府应加大对母婴阻断资源的投入，改善偏远地区、贫困地区医疗机构条件，提高阻断服务能力。
不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析发表时间：2015-08-14T11:24:53.007Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：赵紫辉[导读] 乙肝的传播方式有很多，如血源性传播、医源性传播、性接触传播、吸血虫传播及母婴传播等。
赵紫辉（成都市金牛区妇幼保健院四川成都６１００００）【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００９－０２【摘要】目的：分析不同措施阻断乙肝母婴传播的效果。
方法：选取我院２０１２年１１月～２０１４年１０月收治的１００例乙肝孕产妇及其婴幼儿作为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，对照组采用婴幼儿喂养法加联合免疫，实验组在对照组的基础上再增加宫内阻断方法，比较两组的临床疗效。
结果：实验组新生儿脐带血ＨｂｅＡｇ阳性率显著低于对照组（８．０％比１２．０％），抗．ＨＢｅ转阳率显著高于对照组（４０．０％比２６．０％），ＨＢＶ／ＤＮＡ阳性率显著低于对照组（４．０％比１０．０％）。
实验组的１２月龄婴儿血清ＨｂｅＡｇ阳性率显著低于对照组（４．０％比１０．０％），抗．ＨＢｅ转阳率显著高于对照组（４４．０％比３４．０％）。
母乳ＨＶＢ／ＤＮＡ阳性率显著低于对照组（２．０％比８．０％）且两组各项指标比较存在显著差异（ｐ＜０．０５）。
结论：采取婴幼儿喂养法、免疫法联合宫内阻断的多重阻断措施的临床疗效更好，值得将其在临床上推广应用。
【关键词】乙肝；阻断措施；母婴传播；临床疗效乙肝具体是指由乙肝病毒引起的一种全球性传染疾病［１］。
乙肝的传播方式有很多，如血源性传播、医源性传播、性接触传播、吸血虫传播及母婴传播等，其中母婴传播的传播率最高。
本文为了分析不同措施阻断母婴传播效果，对我院２０１２年１１月～２０１４年１０月收治的１００例乙肝孕产妇及其婴幼儿进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本次研究选取我院２０１２年１１月～２０１４年１０月收治的１００例乙肝孕产妇及其婴幼儿作为研究对象，使用随机方法分为对照组和实验组，每组有５０例患者。
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作者：袁平戈来源：《肝博士》 2014年第1期袁平戈一、乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的阻断意义重大我国是HBV感染的高发区，慢性HBV携带者人数达1.2亿，通过10多年大规摸的乙型肝炎疫苗预防接种，慢性HBV携带者目前已下降到9300万人。
在慢性HBV携带者中至少有1/3是通过母婴传播而造成的，目前母婴传播是HBV最主要的传播途径。
我国目前育龄妇女HBV感染率仍高达8.16%（普通人群为7.18%），约有170万人。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，其所生新生儿40%左右可被感染，若HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）均阳性，其所生新生儿感染HBV的机会可达90%以上。
反之，如乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）阳性、HBsAg阴性、HBV DNA阴性或低水平、HBsAg低滴度，新生儿被感染的机会相对少，约为10%～15%。
HBV母婴传播的途径：(1)?宫内感染，约占10%。
HBV可以通过胎盘屏障引起胎儿宫内感染，对引产胎儿肝脏或血液的HBV感染标志物检出率可达40％；(2)?产时传播，约占80%。
分娩时经产道新生儿接触或吸吞入含HBV的血液、羊水或分泌物等所致；(3)?产后传播，约占10%。
出生后通过接触母亲唾液、母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。
孕妇HBsAg阳性时，无论其HBV DNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。
通过母婴传播途径感染HBV的新生儿，大约90％～95％会发展为慢性肝炎，其中20％～25％的患者将进展为肝硬化，甚至肝癌。
所以母婴传播的阻断意义十分重大。
二、妊娠与慢性HBV感染互相影响妊娠可加重肝脏负担：妊娠期母体发生一系列生理变化，肝脏血流量在正常人，占心脏排血量35%，妊娠后全身其他地方血流量增加，肝脏血流量降到28%。
又如新陈代谢旺盛、营养消耗增加；妊娠期母体产生大量的性激素需要在肝脏内代谢、灭活，胎儿的代谢和解毒作用也要依靠母体肝脏完成，这些均加重了肝脏负担。
乙型肝炎母婴阻断失败的影响因素和挽救策略
孙海英;张淑芹;王明
【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》
【年(卷),期】2012(4)4
【摘要】全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约3.5亿～4亿,占世界人口5%,其中33%感染者在中国[1]。
我国的慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染者约有30%～50%是通过母婴传播的,而HBV母婴传播主要发生在围生期[2]。
近年来,国内外众多学者在阻断HBV母婴传播方面进行了大量的临床研究,并取得了一定进展,但阻断失败的人群仍然存在,现就乙型肝炎母婴阻断失败的原因及补救措施作一综述。
【总页数】4页(P53-56)
【作者】孙海英;张淑芹;王明
【作者单位】吉林省肝胆病医院,长春 130062;吉林省肝胆病医院,长春 130062;吉林省肝胆病医院,长春 130062
【正文语种】中文
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