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奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会_孟天霞

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1例使用奥沙利铂后致重度神经毒性反应患者的护理

1例使用奥沙利铂后致重度神经毒性反应患者的护理

1例使用奥沙利铂后致重度神经毒性反应患者的护理奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物,对于胃肠道肿瘤有突出疗效, 由于大部分抗癌药物对静脉内膜有强烈的刺激作用，极易发生静脉炎。

而由于奥沙利铂引起的神经毒性反应，常给病人带来不适，国内临床报道神经毒性反应高达90.5%，以末梢神经炎为主要表现，严重时影响化疗的顺利进行，因此，做好奥沙利铂神经毒性反应的护理显得尤为重要,现报道如下。

一、病例介绍患者，男，54岁，胃癌姑息术后四月余,第四周期化疗，于2013年03月02日行L-OHP+S1方案化疗，选择外周浅静脉留置针化疗，奥沙利铂结束半小时左右，患者主诉穿刺处肢体剧痛，大汗淋漓，NRS评分：10分，肢体不能完成精细动作，拒触碰，拒绝输液，留置针回血畅，与医生沟通后予拔除留置针。

主要护理诊断：①焦虑。

与化疗知识缺乏担心疾病预后有关。

②肢体活动障碍。

与化疗药副作用有关。

经对症治疗、护理后症状显著改善，安全结束化疗疗程，顺利出院。

二、护理1 心理护理与健康指导做好健康教育及病人心理支持，病人首次接受奥沙利铂化疗，对化疗及不良反应不了解或存在疑虑，可引起身体各方面对反应过分敏感，表现为紧张不安等，故在治疗前因反复介绍该药的不良反应及其应对措施，消除其紧张情绪，帮助其放松并调整心态，使治疗顺利进行。

治疗中病人因突发的肢端麻木，剧痛等感到恐惧而拒绝治疗，护理人员应首先稳定病人情绪，帮助保暖，进热饮以缓解症状，告知这些反应是可逆性的，只要认真防护，化疗后会逐渐消失。

2 防护措施与症状护理奥沙利铂神经毒性的预防尚无特效的方法，但遇冷症状会加重，因此护理上应重视患者的保暖，避免进冷食，饮食微软，水果用温水浸泡加温后食用，指导用温开水刷牙、漱口、洗头、洗脸、洗手，沐浴均用热水;，加强保暖，防止受凉，备毛绒手套，化疗当天病人开始戴手套，以免接触床档、输液架等金属器物而加重肢端麻木，护理人员在化疗前及化疗过程中要向患者不断强调保暖的重要性，引起患者的重视，配合落实各项防寒措施。

减轻奥沙利铂所致周围神经毒性反应的护理体会

减轻奥沙利铂所致周围神经毒性反应的护理体会
・
８ ８・
临床合理用药 ２ ０ １ ５年 ４月第 ８卷第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ０ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ 。 Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
应 。此外 ， 中药 注射剂在制 备过程 中可能提 取纯度 不够 ， 添 加增溶剂 、 稳定剂等以及灭 菌 、 贮 藏过程 中发生 氧化 、 水解 、 聚
２ 天使用刺 五加注射 液时出现休克反应 ， 可能是 由于药 物进入 机体与蛋 白质形成复合抗原 ， 刺激机体产生抗体需要一定的时 间， 只有体 内抗 体 量 达 到一 定 程 度 才 能 引起 药 物 过 敏 性 休
６ 张淑爱 ， 吴增春 ． ５ ０ ４例 中药 制剂致过敏 性休克统计 分析 ［ Ｊ ］ ． 时 珍
国医国药 ， ２ ０ ０ ７， １ ８ （ １ １ ） ： ２ ８ ６ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １—０ １ ）
减 轻 奥沙 利铂 所 致 周 围神 经毒 性 反应 的护 理体 会
张 丽芹
【 关键词 ｌ 奥沙利铂 ； 神经毒性反应 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ Ｂ一 ０ ０ ８ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ５ ８
奥沙利铂作为第三代铂类抗癌药 ， 临床上已广泛应用于消 化道恶性肿瘤 、 非小细胞肺 癌等的治疗 ， 它在体 内与 Ｄ Ｎ Ａ结合

护理干预对减轻奥沙利铂化疗后所致神经损害的体会

护理干预对减轻奥沙利铂化疗后所致神经损害的体会

写规范》 《 、 护理文件 书写 质量检 查标 准》 定期 召 开护理 文件 书 ，
写 质 量分 析会 ， 向科 室 反 馈 检 查 结 果 ， 护 理 记 录 中存 在 的 共 性 对
护 理 文 书 是 护 士 根 据 医 嘱 和 病 情 对 患 者 在 住 院 期 间 护 理 过
问 题 ， 规 范 书 写 方 面 字迹 潦 草 ， 以 辨认 ， 字 ， 别 字 ， 如 难 丢 错 自己 编
胞 的 能量 需 求 ， 护神 经 ， 时避 免 损 伤 皮 肤 ， 其 是 手 指 ， 趾 ， 保 同 尤 脚
感觉减退或感 觉异 常 ， 伴或不伴有痉挛 ， 因寒冷所触发 ， 生率 常 发 达 ８％ 一 ５ 【 ， ５ ９ ％ １ 在其特有不 良反应 中 ， Ｊ 神经 系统 的损害是 不能 忽视 的。笔者通过 护理干预使其反应降低到最小化 ， 取得 了满意
［］ １ 杨润祥 ， 飞． 马 奥沙 利铂 的神 经毒性 及其 防 治． 国 医学文 中
摘 ： 瘤 学 ，０ ５ １ （ ）２ ８— ４ ． 肿 ２０ ，９ ３ ：４ ２ ９
麻木 ， 因低温刺激 可诱 发咽喉痉挛 ， 因此指导患者 用温开水 刷牙 漱 Ｅ， ｌ温水洗 手洗脸 ， 冬季穿 暖和 的衣 服 ， 特别 注意 手脚保 暖 ， 可
量 的提 高 起 到 了促 进 作 用 。
参 考 文献
造缩写 ， 实习护士 、 进修护士书写无带教老师签 字 ， 要求科室 质控 护士对每份病历进行 自查 ， 使容易出现的记录缺 陷不 出科室 。
２ ４ ３ 观察 患 者 病 情 变 化 是 护 士 的 基 本 功 ， 是 护 理 记 录 素材 ．． 也
护 霉园 地 至 医 学研毒 妻号 １ 量４月 第８ 第７ ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 砻 中 外 究 ０ ０年毒 ｜ 卷 誊 董 多 拿 ２ 售 誊 誊 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ

以奥沙利铂为主的化疗所致神经损害的护理体会

以奥沙利铂为主的化疗所致神经损害的护理体会

以奥沙利铂为主的化疗所致神经损害的护理体会
傅伟伟
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)16
【摘要】直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率占我国全部恶性肿瘤的第4～6位。

随着生活水平的提高，近20年来我国大肠癌的发病率明显上升．且高发年龄在40～50岁，30岁以下占12％，对中青年危害较大。

由于直肠癌的早期症状常易
被忽视，不少病人就诊时已是晚期．因此化疗成为主要的治疗方法。

奥沙利铂为主的联合化疗已经成为治疗晚期大肠癌的新的高效药物。

我院对30例以奥沙利铂为主的化疗治疗晚期大肠癌所致不良反应进行了观察、护理，取得了满意的效果，现报道如下：
【总页数】1页(P192)
【作者】傅伟伟
【作者单位】山东省淄博市第四人民医院,山东淄博,255067
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+7
【相关文献】
1.护理干预对减轻化疗后所致神经损害的体会 [J], 李碧芬
2.护理干预对减轻奥沙利铂化疗后所致神经损害的体会 [J], 孙爱党
3.益气祛瘀通络方辅助治疗气虚血瘀型奥沙利铂化疗所致神经毒性患者的效果及对
外周神经损伤的影响 [J], 方锦舒;朱宝龙;翟萍萍
4.香薰按摩联合黄芪当归四逆汤对奥沙利铂化疗所致周围神经性疼痛和疲劳的影响[J], 常晓娟;徐翠翠
5.含奥沙利铂或紫杉醇化疗方案所致周围神经毒性的影响因素及扶正健脾汤联合甲钴胺预防作用分析 [J], 潘守杰;杨宁娟;马瑞;朱正秋
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奥沙利铂致急性神经毒性1例护理体会

奥沙利铂致急性神经毒性1例护理体会

奥沙利铂致急性神经毒性1例护理体会奥沙利铂（L-OHP）是第三代铂类化合物。

在临床上与5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）联合化疗方案是结直肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[1]。

而奥沙利铂最常见的毒副反应是周围神经毒性。

现将2015年2月我科1例奥沙利铂致急性神经毒性的护理总结如下。

1.病例介绍患者，男性，49岁，患者无明显诱因出现下腹部疼痛3月余，在当地医院行肠镜检查，病理检示：降结肠低分化腺癌。

与2015年3月在我科行“左半结肠癌根治术”。

术后病理学检查诊断：降结肠腺癌术后 PT4N1M0 ⅢB期。

术后行FOLFOX方案化疗7个疗程。

2015年5月19日再次入院，检查血常规、血生化、心电图、B超、腹部CT结果未见明显化疗禁忌症。

卡氏评分（KPS）90分。

于2015年2月21日行FOLFOX方案化疗具体用药：第1天奥沙利铂140mg静脉滴注，第1天亚叶酸钙400mg静脉滴注，第1天 5-Fu 0.5g 静脉推注,第1～2天5-Fu2.5g ，微量泵泵入46小时。

患者于5月21 日15:04测生命体征：脉搏84次/分，血压102/74mmhg，呼吸20次/分。

15:20通过中心静脉导管（CVC）给予奥沙利铂140mg静脉滴注，滴速：40滴/分。

持续滴入50分钟后，患者突然出现呼吸困难、四肢麻木、全身发绀。

立即停止输入奥沙利铂，报告医生遵医嘱给地塞米松5mg静脉推注，钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml静脉滴注。

15:31：脉搏88次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度88%，并给予鼻导管氧气吸入（4L/分），心电监测，20分钟后患者呼吸困难缓解，四肢麻木、全身发绀减轻。

17:32测生命体征：脉搏85次/分，血压112/74mmhg，呼吸20次/分。

血氧饱和度95%。

之后生命体征平稳。

18:30患者上述症状好转。

于20：30在主管医生、护士、临床药师的床旁监护下继续输入余下的奥沙利铂。

奥沙利铂联合化疗致毒性反应的观察及护理

奥沙利铂联合化疗致毒性反应的观察及护理

( 收稿日期 : 2010 07 13) 作者简介 : 王柳 , 女 , 1984 年 8 月生 , 护士 , 中国人民解放军 第 251 医院 , 075000
胆道术后并发胆瘘的护理
中国人民解放军第 251 医院 ( 075000) 胆瘘是胆道手术常见的严重并发症之 一 , 多 发生在手 术后 , 如不及早发现、 及时妥善处理 , 将会导致严重后 果 [ 1] 。 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆 瘘 , 由于种种原因使 某一处胆 管穿破 形成的 异常 通道。或 穿入空腔脏器形成内瘘 ; 或穿 入腹腔 再经引 流处溢出 体外 形成的外瘘
[ 2]
识。用药期间定期监 测血压、 血生 化等指 标 , 有无 呕血、 黑 便等消化系统出血 症状 ; 用药剂 量遵医 嘱根据病 情变化 加 以调整 , 患者不能随意增减剂量或停药。 3. 8 并发症的护理 : 皮肌炎 并发内 脏损害 以呼吸 系统、 消 化系统和心脏最易受累。呼吸系统受累以 肺部感染最为多 见 , 间质性肺炎约 占总 数的 1/ 3 。消 化系 统损 害主 要表 现 为吞咽困难。心脏受 累表现 为心 肌炎、 心包 炎 [ 3] 。护理 上 密切观察各种并发症的前驱症状 , 发现异常及时报告 , 以采 取有效处理。 3. 9 出院指导 : 应详 细交代 出院后 的注意 事项 , 合理安 排 休息 , 保持心情 愉快 ; 病 情进 一步 好转 可以 适当 加 大活 动 量 , 锻炼以循序渐进的方式进行 , 逐步增强 锻炼的强度和时 间 , 以减轻肌肉萎缩 ; 在光线 充足的室 内应挂 窗帘 , 外出 时 做好防护工作 , 穿长袖上 衣及长 裤 , 戴 宽边帽 , 必 要时需 涂 避光剂 ; 女性患者应采取 避孕措 施 , 已 怀孕者 应终 止妊娠 ; 按时来院复诊 , 巩固治疗效果。 参考文献

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种广谱抗肿瘤药物，经常用于联合化疗治疗胃癌。

奥沙利铂在治疗过程中常常会出现一些不良反应，给患者带来不适和困扰。

下面是我在观察和护理奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的过程中的一些体会。

奥沙利铂常常引起胃肠道反应。

患者在治疗过程中常常表现出恶心、呕吐、食欲下降等症状。

为了减轻这些不适，我们采取了以下护理措施：在给药前，我们鼓励患者少食多餐，避免空腹；我们提供清淡的饮食，避免油腻、辛辣食物；对于恶心和呕吐严重的患者，我们会给予相应的抗恶心和止吐药物，以缓解症状。

通过这些措施，大多数患者的胃肠道反应得到了较好的控制。

奥沙利铂还可以导致血液系统不良反应。

在治疗过程中，我们观察到一些患者出现血小板减少、贫血等情况。

对于这些患者，我们会根据实际情况调整治疗计划，延长药物给药间隔，以保证患者的血液指标在可接受范围内。

我们还会监测患者的血常规指标，及时发现和处理可能的并发症，如感染等。

通过适当的护理和管理，我们可以有效减轻奥沙利铂治疗导致的血液系统不良反应。

奥沙利铂还会对神经系统产生一定的毒性作用。

一些患者在治疗过程中会出现感觉异常、肌肉无力等症状，影响了他们的生活质量。

对于这些患者，我们会提供针对性的支持和护理。

我们鼓励他们休息好、保证充足的睡眠时间，并进行适当的休息和活动，以维持神经系统的功能。

我们还会给予一些神经保护药物，并进行定期的神经系统评估，以及时发现和处理问题。

通过这些护理措施，大多数患者的神经系统不良反应得到了改善。

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌常常会出现一些不良反应，如胃肠道反应、血液系统不良反应和神经系统不良反应等。

通过综合调理和适当的护理，这些不良反应可以得到较好的控制，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

在实际的护理工作中，我们应该密切观察患者的病情变化，并根据患者的实际情况制定个体化的护理方案，以提供更加全面和精细的护理服务。

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用于治疗胃癌的化疗药物，但它也会引起一些不良反应。

在临床护理工作中，我经常面对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者的不良反应，并在实践中总结出一些护理体会。

患者在接受奥沙利铂联合化疗后常常会出现恶心、呕吐等消化系统不良反应。

针对这一不良反应，我们护理人员需要加强对患者的护理宣教，告诉患者在接受治疗前要空腹或少食多餐，尽量避免吃辛辣刺激食物和油腻食物。

如果出现呕吐，我们要及时给患者予以护理，如调整患者的体位，辅助患者进行呕吐，保持呼吸道通畅等。

奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的神经系统毒副作用，如感觉异常、肌无力等。

护理人员要密切关注患者的症状变化，及时向医生汇报。

在护理过程中，我们要帮助患者进行功能锻炼，如协助患者进行肌力锻炼，以保持肌肉功能。

我们还要鼓励患者进行放松训练，如听音乐、参加休闲活动等，帮助他们减轻精神压力。

还有，奥沙利铂治疗胃癌会导致患者的免疫系统下降，易发生感染。

我们护理人员要加强患者的感染预防措施。

我们要指导患者注意个人卫生，保持身体清洁。

我们要切实执行手卫生制度，定期对患者进行手卫生教育，督促患者洗手。

我们还要注意环境清洁，保持病房的干净整洁，定期进行消毒。

奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少等。

为了减轻这些不良反应，我们护理人员要帮助患者维持良好的营养状态，提供高蛋白、高能量的饮食。

我们还要密切关注患者的血常规指标变化，及时向医生汇报。

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会是在护理实践中总结出的经验和方法。

通过加强对患者的宣教，及时有效地进行护理干预，可以减轻患者的不良反应，提高治疗效果，为患者提供更好的护理服务。

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会胃癌是当前常见的消化系统恶性肿瘤之一，伴随着其疗效的提高，奥沙利铂联合化疗已经成为胃癌的常规治疗方案之一。

然而，在治疗过程中，不可避免地会出现一系列不良反应，对患者的身体和心理健康产生极大影响。

本文就对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应进行观察及护理体会的总结如下。

一、胃肠道反应奥沙利铂联合化疗后，患者出现胃肠道反应的情况比较普遍，例如恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状给患者的生活带来了很大的不便，并且会加重患者的身体状况。

针对这些症状，我们要密切观察患者的情况并及时干预。

护理重点如下：1. 饮食方面，要减少油腻、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养的均衡；2. 给予积极的抗恶心、止吐治疗，必要时应医生指导给予药物治疗；3. 给予口服或肌注腸内营养支持，以保证营养的供给；4. 协助患者保持休息，增强身体抵抗力；5. 加强心理护理，鼓励患者积极面对治疗。

二、血液学毒性奥沙利铂联合化疗引起的血液学毒性是治疗过程中的常见并发症之一，主要表现为白细胞和血小板减少。

高热、呼吸急促、干咳等症状可能会表明一些罕见但严重的过敏反应（如伴有哮喘、面部水肿、严重低血压情况出现时应及时治疗）。

我们护理的重点有：1. 密切观察患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸等变化，及时监测白细胞和血小板等指标；2. 给予白细胞生长因子和血小板等支持治疗，提高血小板数、降低出血风险；3. 进行血常规监测，确定化疗方案和剂量；4. 采用严格的无菌护理措施，预防感染的发生。

三、神经系统反应奥沙利铂联合化疗可引起神经系统反应，表现为四肢麻木、手脚发麻等症状。

在严重情况下，还可能导致感觉异常、行动不便、甚至是瘫痪等严重后果。

此时，我们的重点是：1. 鼓励患者进行有效的神经系统功能训练，改善四肢感觉和行动能力；2. 加强口腔护理，预防口腔、咽喉部神经反应后遗症的发生；3. 防治呼吸道感染等并发症，促进病情恢复。

奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会

奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会
护 理 不 当有 关 的并 发症 。
３ 讨 论
湿 化 气 道 ， 免 呼 吸道 分 泌 物 黏 稠 不 易 排 出 。 避 １ ２３ 加 强 营 养 ： 伤 后 的应 激 反 应 可 使 体 内 乳 酸 堆 积 而 ．． 创 加 重脑 水 肿 。应 及 时 补 充 能 量 和 蛋 白 质 。① 定 期 监 测 患 者 的体 质 量 、 平 衡 、 浆 蛋 白 、 糖 等 ， 营 养 支 持 提 供 依 据 。 氮 血 血 为 ② 在 由肠 内 营 养 支 持 向 肠 内营 养 过 渡 过 程 中 ， 意 对 营 养 管 注 道 的护 理 ， 根 据 患 者 的具 体 情 况 严 格 按 照 医 嘱 调 节 营 养 液 并
碍 ， 咽 功 能 及 咳 嗽 反 射 均 丧 失 ， 能 有 效 排 除患 者 头 偏 一 侧 ， 时 清 除 ， 免 引 起 误 呕 及 避 吸 。 ③ 深 昏迷 患 者 应 置 人 口 咽 通 气 管 ，保 持 患 者 的 呼 吸 道 通 畅 。 给 予 吸 氧 。 必 要 时 配 合 医 生 行 气 管 插 管 或 气 管 切 并
检 查 。④ 注意 预 防 压疮 及 泌 尿 系 和肺 部感 染 。
２ 结 果
必 要 时 ， 助 医 生进 行 心 肺 复 苏 。 协 １ ２２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 深 昏迷 患 者 取侧 卧 位 ， 助 于 口 ．． ① 有 腔 内 分 泌 物 的 排 出 。 ② 脑 损 伤 患 者 常 有 程 度 不 等 的意 识 障
手 术 的 重 要 定 位 指 证 。如 一 侧 瞳 孔 进 行 性 散 大 提 示 同 侧 有 血肿 或水肿加重 ； 侧瞳孑散大提示脑疝 晚期 ， 死率较 高。 双 Ｌ 病
对 病情 轻 重 及 昏迷 程 度 进 行 初 步 判 定 后 ， 速 报 告 给 医 生 ， 迅

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理
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１ ・ ８
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ １ ８ Ｎｏ １ Ｉ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ
奥 沙 利 铂 化 疗 致 病 神 毒 性 反 应 的 护 理 人 经
陈礼颜
摘要 ： 应 用 奥 沙 利铂 化 疗 的 ４ 例 胃癌 、 直 肠 癌 病人 进 行 神 经毒 性 反应 护 理 ， 为 采 取 有 效 的 预 防措 施 ， 病 人 及 家 属 进 行 健 康 对 ６ 结 认 对
其 神 经 系 统 毒 性 反应 进 行 了观 察 及 护 理 。现 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组胃癌、 直肠癌 ４ 例 ， ３ 结 ６ 男 ２例 ， １ 女 ４例 ；
２ ２ 健 康 教 育 及 心 理 支 持 病 人 首次 接 受 奥沙 利 铂 化 疗 ， 取 ． 或 代 原有 化 疗 方 案 ， 疗 效 及 不 良反 应 不 了解 或存 在 疑虑 ， 现 为 对 表
２ １ 了 解 奥 沙 利 铂 作 用 机 制 及 不 良反 应 奥 沙 利 铂 以 Ｄ ． ＮＡ
为作 用 靶 点 ， 原 子 与 Ｄ 铂 ＮＡ 形 成链 内交 接 ， 间交 接 及 蛋 白 质 链
交联 ， Ｄ 使 ＮＡ 损 伤 ， 有 抗 癌 活 性 高 、 瘤 谱 广 的特 点 ； 破 坏 具 抗 其
４ ， 疗效 较 传 统 用 药 显 著 ， 解 或 改 善 大 部 分 病 人 的病 情 ， 长 缓 延 其 生 存期 。肿 瘤 化 疗 药 物 一 般 都 有 各 种 潜 在 的 毒 副 反 应 ， 奥 沙利铂的毒副反应 较为独特 ， 与顺 铂 不 同 ， 肾 、 和 血 液 的 剂 无 耳 量 限 制 性 毒 性 ． 常 见 的毒 副 反 应 是 神 经 毒 性 。 欧 洲 Ⅲ期 临 床 最 报 道 奥 沙 利铂 联 合 氟 尿 嘧 啶 ／ 四氧 叶 酸 钙 的 神 经 毒 性 发 生 率 高

奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会

奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会

参考文献 ：
【 １ 】 陈礼颜 ． 奥 沙利铂化 疗致病人 神经毒 性反 应 的护理 卟 全科 护
理． ２ ０ １ ０ ． ８ （ １ ） １ ： ８ — １ ９ ．
级； 感觉异 常或感 觉迟钝 ， 伴有 功能障碍 ， 从用药 开始至全部 周期 结束 为４ 级。 护士每天评估观察患者感觉神经毒性反应的部位 、 严
常。
的采取相应 的护理措施 ， 帮助患者减轻痛 苦从 而使患者顺利完成
化疗 。
１ ． ２ 观察方法 采用 奥沙利铂 Ｌ Ｅ Ｖ Ｉ Ｆ 专用感 觉神经毒性 分级 标准 进行判断： 无 反应为０ 级； 感觉异 常或感觉迟 钝（ 遇冷 引起） ， ７ ｄ 内完 全恢复为 １ 级； ２ １ ｄ 内完全恢 复为２ 级； ２ １ ｄ 内不 能完全恢复为３
重程度及持续时间 。 １ ． ２ ． １ 护 理 措 施
［ ２ ］ 许 尤琪 ， 丁蓉． 益气活血对奥 沙利铂神经毒 性的干预作 用Ｕ ］ ． 国
中 医药 现代 远 程 教 育 ， ２ ０ １ ０， ８ （ ４ ） ： ４ ６ ．
汪丹丹， 周爱勤， 杨 景 惠 ．循 证 护 理 在 奥 沙利 铂 所 致 外 周神 经 毒性反应 中的应 用Ⅱ 】 ． 中国实用神经疾病杂 ￣１ ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ９ ） ： ９ ０ － ９ １ ．
１ ． Ｉ 一般 资料
本文选择２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月消化科应 用奥
暖、 避免受凉； 让患者主动参与到疾病的护理过程中。 护理人 员提 高预 防药物不 良反应的意识 ， 掌握药 物相关知识 ， 有的放矢
沙利铂化疗的消化道肿瘤患者８ ６ 例。男５ ３ 例， 女３ ３ 例， 年龄２ ３ — ８ ６ 岁， 平 均４ ９ 岁。 胃癌３ ３ 例， 结肠癌２ ３ 例， 直肠癌２ ０ 例， 有３ ６ 例淋巴结 转移 。化疗各项指标均在正常范围内 ， 化疗前无外周神经感觉异

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会胃癌是一种恶性肿瘤，常常需要进行药物治疗。

在胃癌的联合化疗中，奥沙利铂是常见的一种药物。

奥沙利铂治疗胃癌的同时也会伴随着一些不良反应。

本文总结了在奥沙利铂联合化疗治疗胃癌中观察到的不良反应，并就如何进行护理提出了一些建议。

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的不良反应主要包括骨髓抑制、神经系统毒性和服用中药后筛选问题。

骨髓抑制是奥沙利铂常见的不良反应之一。

研究发现，奥沙利铂联合化疗后，患者常常会出现血小板、白细胞和红细胞减少等现象。

这种骨髓抑制可能导致患者贫血、出血、感染等并发症。

在观察和护理上需要重点关注患者的血常规、出血时间和感染症状。

奥沙利铂还会导致神经系统毒性。

患者在接受奥沙利铂治疗后，可能会出现周围神经炎、感觉异常和肢体麻木等症状。

这些神经系统毒性不仅会影响患者的生活质量，还可能导致肌无力等严重问题。

为了应对这些不良反应，护理人员应密切观察患者的神经系统症状，积极帮助患者应对疼痛和麻木感，减轻其不适。

关于服用中药后筛选问题，奥沙利铂的排泄主要通过肾脏，草药中的各种成分可能会影响奥沙利铂的代谢和排泄，从而对药物疗效和不良反应产生影响。

在患者接受奥沙利铂治疗同时也在使用中药的情况下，护理人员需要密切关注患者的治疗效果和不良反应，并及时调整治疗方案。

观察和护理需要有全面的信息掌握。

在患者接受奥沙利铂治疗的护理人员需要详细了解患者的疾病情况、用药史和并发症等信息，以便科学地观察和护理。

观察需要有系统性。

为了更好地发现和记录不良反应，护理人员应建立完善的观察和记录体系，包括定期测量患者的生命体征、详细记录患者的症状和治疗效果等。

护理需要有个性化。

每个患者对奥沙利铂的反应可能不同，因此护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，如针对不同患者的不良反应进行有针对性的护理，积极开展疼痛管理和心理支持等工作。

在总结中，我们认识到奥沙利铂联合化疗治疗胃癌会出现一系列的不良反应，但通过科学的观察和个性化的护理，我们可以更好地处理这些不良反应，提高治疗效果和患者的生活质量。

奥沙利铂化疗致神经毒性反应的护理分析

奥沙利铂化疗致神经毒性反应的护理分析
保 持水 电解质及 酸碱平衡 。中暑患者多伴有 大量 电解质流 发 现不 及时而延误 了诊治 。
失， 可发 生低血 容量性 休克 、 代谢性 酸 中毒 、 严重 的低钠低 钾血 参 考 文 献 ［ １ ］ 周秀华 ． 急救 护理学 ． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ ７ ０ — １ ７ ４ ． 症而危及 生命 ， 因此 要及时补液及补充 电解 质 ， 维 持水 电解质及
岁， 平均（ ５ ４ ． ７ ±２ ． ６ ） 岁； 结直肠癌 ３ ９例 ， 胃癌 ２ ３例 ； 初诊 ４ ２例 ， 患者对 化疗 时出现 的不 良反应较 易感到恐 惧 ， 护 理人员应 帮助 转诊 ２ ０例 。所有患者化疗前均未 出现外周感觉神经疾病 。 患者对 症处理 患者 的不 良反应 ， 并帮 助患者调节 心态 和放 松身
作为观察对 象， 分析总结 因奥沙利铂化疗导致 神经毒性反应的患者 的护理方法 。结 果 神经 毒性 反应共 ５ ０ 例， 其中 １ 度３ １ 例， ２ 度 １ ２ 例， ３ 度５ 例， ４ 度２ 例， 其余 １ ２例无明显不 良反应发生 ： 本组 患者有 ２ 例 中途停止化疗 ， 其余 ６ ０ 例患者均完 成化 疗。结论 对 奥沙利 铂化疗 中出现神经毒性反应
法 是物 理 降温 ， 通 常的方 法是 头部 、 体 表 大血管 等部 位放 置冰 高温 的环境 ， 移 至 阴凉处 或有 空调 的房 间 内休 息 ， 注意补 充液 袋； 条 件允许 ， 可予 电子冰 垫降温处理 。我们通 过对 ４ ９例 中暑 体 ， 特别 是含盐 的液体 ， 如上述 症状不 能缓解 ， 应尽早 送医 院检 患者 的急 救护理发 现 ， 能够在 １ ｈ内体 温降至 ３ ８ ￣ Ｃ水平 以下 的 查 治疗 ， 避免病情进 一步恶化 。同时特别教育群众 ， 若周 围有其 患者 ， 其恢复 时间快 ， 预后 良好 。 他 人， 可在 出现 不适 时即将不适感告知他人 ， 避免发生 因晕厥后

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理摘要】临床32例胃癌、结直肠癌疗人应用奥沙利铂化疗的神经毒性反应的护理，通过对病人和家属进行健康宣教，积极采取有效的预防措施，观察对症护理效果，认为神经毒性反应减轻或有效控制，病人均完成全程化疗。

【关键词】奥沙利铂护理神经毒性反应国内外临床研究表明，奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效，临床上常为氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗[1]治疗率较高，但其神毒性反应较为严重，给病人带来不适。

国内文献报道发生率高达90.5%；[2]甚至影响全程化疗，我科自2010年5月-2022年3月收治38例胃癌，结直肠患者，用奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗，对其神经毒性反应护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料经病理组织学检查确诊为胃癌、结肠癌38例，其中男性28例，女性10例，年龄39-65岁，平均年龄51岁，全部病例卡代功能状态（KPS）评分＞60分，其中胃癌10例，结直肠癌28例，有8例淋巴结转移，其余30例，为原发局部进展病灶。

化疗各项指标均在正常范围内，病人化疗前均无外周感觉神经病变。

化疗当时成化疗后2-5d出现穿刺侧肢端麻木感、刺痛感、寒冷刺激或输液时间过长可致刺激症状加重。

1.2 用药方法第1天奥沙利铂，130mg/m2加入5%as注射液500ml，持续静脉滴注4h以上，第1-5天5氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注持续4h以上，每3周重复1次，连用6个疗程（注意：奥沙利铂马5氟尿嘧啶不能使用同一条静脉）。

1.3 观察指标神经毒性反应，评价按WHO推荐的实体肿癌疗效及不良反应评价标准[3]0级，无感觉异常；Ⅰ级，皮肤感觉异常，可在1周期完全恢复，Ⅱ级，皮肤感觉异常，在整个阶均存在；Ⅲ级皮肤感觉异常，导致功能性损害；Ⅳ级，不能耐受。

从用药第一天开始至全程化疗结束，每天评估病人口腔及末稍神经反应程度及持续时间，并做详细记录。

1.4 结果本组38例病例，其中Ⅰ级反应为21例（55.3%）。

奥沙利铂综合化疗致神经系统毒性反应的护理体会

奥沙利铂综合化疗致神经系统毒性反应的护理体会

无反应; I度为感 觉异常 或感觉迟 钝, 1 周内 完全消 退; #度 为 感觉异常或感觉迟钝, 21 d 内完 全消退; ∃度 为感觉 异常或 感 觉迟钝, 21 d 内不能完 全消退; %度为 感觉异 常或感 觉迟钝 伴 有功能障碍。从用药当天开始每天评估病人口周、 肢端感觉 及 其他外周神经反应的程度。
病例报告
[文章编号 ] 1673 7768( 2007) 04 0710 02
急性鱼胆中毒致多脏器功能损害 2例诊治体会
杨国勋 , 陈世德, 杨宇宁
[ 关键词 ]
( 广西医科大学第一附属医院急诊科, 南宁 530021)
鱼胆中毒; 多器官功能障碍; 血液透析 R 595 . 7 [文献标识码 ]
[ 1]
铃薯外敷前后 感觉神经 毒性反应: 按 L ev i专用 标准 本组应用奥沙利铂治疗者共 43例, 其中男 29
, 0度 为
1 资料与方法
1. 1 一般资料 例, 女 14 例; 年龄 30~ 79 岁; 胃癌 13 例, 结肠癌 19 例, 直肠癌 11 例, 均经组织或细胞学病理确诊。 1. 2 治疗方法 第 1 天用奥沙利铂 200 m g加入 5 % 葡萄糖注 射液中静脉滴注 4 h, 用药前给予安定 10 mg 肌肉注射, 地塞米 松 5 m g 静脉推注, 欧贝 4 m g静 脉推注, 用奥沙 利铂前后 给予
9
参考。由于患者低钠 血症静 脉萎陷, 为提 高穿刺 成功率, 我 们 延长扎止血带的时间, 使 穿刺部位 的血管 充分暴 露充盈, 迅 速 建立静脉通道。遵医嘱静滴 3% 氯化钠, 确保静脉输液通畅, 观 察有无液体外渗。根据病情需要调节输液速度, 各种操作动 作 要轻, 避免各种不良刺激引起患者情绪激动, 注意保暖。 2 . 5 治疗过程中护理观察 在替代治疗 中由于左甲状腺素 钠 应与强的松同步 应用。因此, 治疗 过程中 应密切 观察, 如药 量 稍大病人可出现甲亢症状及精神异常, 如 药量稍少就会发生 肾 上腺皮质危象

1例胃癌术后奥沙利铂外渗的护理

1例胃癌术后奥沙利铂外渗的护理

1例胃癌术后奥沙利铂外渗的护理【关键词】奥沙利铂；胃癌术后；外渗；护理奥沙利铂广泛应用于消化道肿瘤治疗中，通过体外细胞毒性和体内抗肿瘤活性作用，抵制肿瘤细胞的成长[1]。

奥沙利铂已广泛应用于临床,尤其在胃癌术后化疗患者治疗中取得了较好的疗效[2]。

奥沙利铂具有较强的刺激性和毒性，会损伤血管内膜。

化疗药外渗是临床上静脉滴注化疗药的严重并发症之一,表现为红斑、局部疼痛、肿胀、血管变硬或坏死，且有烧灼感。

若处理不及时会引起周围组织坏死、溃烂、肢体麻木。

严重者溃疡可深及肌腱和关节[3]。

本文总结了1例胃癌术后奥沙利铂发生药液外渗的护理体会,现报告如下。

1病例介绍患者,男,64岁,因胃癌术后一个月，拟行化疗为主诉入院，入院后患者全身营养状况良好,完善相关检查，均正常。

遵医嘱给予输注奥沙利铂。

口服替吉奥(氟尿嘧啶衍60mg）化疗,配合止吐保肝等辅助治疗。

选择左前臂粗、直、弹性好的静脉,周围皮肤完整,距腕关节上14cm处,使用24G留置针进行穿刺,一次性穿刺成功,回血好,滴注通畅。

责任护士在输注奥沙利铂过程中按时巡视,每隔20min 1次,滴速为每分钟58滴,均见回血,留置针穿刺点处皮肤无红肿、无渗血及渗液,病人无不适。

1h后护士巡视病房时发现患者左手臂穿刺部位有5 cmx6 cm皮球,病人诉左手臂静脉输液处有不适感,立即给予紧急处理，给予紧急处理后,更换液体至右手臂,完成本疗程治疗。

紧急处理:(1)回抽药液：立即停止注入奥沙利铂液体，用5ml注射器回抽，回抽之后立即拔出针头；（2）封闭疗法：立即给予5%GS 1 0 mL+2 5%利多卡因5 mL+地塞米松1 0 mg,距外渗范围外缘2～3 cm局部环形封闭治疗。

此过程要注意无菌操作,尽量减少穿刺点,保护局部皮肤。

Scott等认为利多卡因可作为激肽的重要稳定剂,断疼痛介导[4]。

Hwan认为地塞米松有抗炎特性和膜稳定作用,减少炎症扩散、抑制炎细胞肽的合成、阻滞磷酸酯酶A2活性,中断产生疼痛的持续性神经冲动,发挥镇痛作用[5]。

奥沙利铂致周围神经毒性的预防和护理

奥沙利铂致周围神经毒性的预防和护理

奥沙利铂致周围神经毒性的预防和护理
李晓菲;李春青
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(0)12X
【摘要】奥沙利铂(L-OHP)是第三代铂类抗肿瘤药,与氟尿嘧啶(5-FU)联合应用具有协同作用,临床上常应用于消化道肿瘤的治疗。

但由于奥沙利铂易引起神经毒性反应,国内临床报道其神经毒性反应可高达90.5%。

因此做好奥沙利铂神经毒性反应的预防护理显得尤为重要。

【总页数】1页(P918-918)
【关键词】奥沙利铂;预防和护理;一般方法;药物防治;其他护理措施
【作者】李晓菲;李春青
【作者单位】山东省德州水电十三局医院内二科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.中药泡手足方预防奥沙利铂致周围神经毒性的效果 [J], 张静
2.中药泡手足方预防奥沙利铂致周围神经毒性的效果 [J], 张静;
3.谷胱甘肽预防奥沙利铂致周围神经毒性疗效的系统评价 [J], 魏晓晨;赵菁;朱立勤;王春革;邓琦;李新
4.当归四逆汤预防奥沙利铂致周围神经系统毒性的Meta分析 [J], 魏晓晨;王慧;朱
立勤;王春革;邓琦;李新
5.奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会 [J], 校红梅
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●专科护理●奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会孟天霞*，贾永红，范　卉，樊安英，卫丽娇（北京市延庆县医院肿瘤科，北京延庆，102100）摘要：奥沙利铂是一种新的铂类抗癌药，具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌，也适用于经5-氟尿嘧啶治疗失败的结、直肠癌转移患者。

但其突出的不良反应是外周感觉神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，这种毒性作用与其剂量有关，可表现为急性神经毒性和迟发型感觉神经障碍，影响其疗效和患者的生活质量。

研究表明，治疗前后给予肿瘤患者正确有效的护理措施对于提高化疗的疗效和改善患者的预后具有十分重要的临床意义。

因此，本文对健康指导、预防、对症护理及心理护理四个方面的护理体会进行了归纳，以期为奥沙利铂毒副反应的有效护理提供更多的参考依据。

关键词：奥沙利铂；外周神经毒性；护理；体会中图分类号：R473.73　文献标识码：B　文章编号：2095-1264（2012）04-0317-04d oi：10.3969/j.issn.2095-1264.2012.04.020Nursing Experience of Oxaliplatin-induced Peripheral Nerve ToxicityMeng Tianxia, Jia Yonghong, Fan Hui, Fan Anying, Wei Lijiao(Oncology Department Beijing Yanqing County Hospital, Beijing Yanqing, 102100, China) Abstract: Oxaliplatin is a new kind of anticancer platinum drug, which has a broad spectrum of cytotoxicity in vitro and antitumor activity in vivo and is also effective against cisplatin-resistant tumor model, so it is commonly used in the adju-vant treatment of metastatic colorectal cancer or primary tumor after complete resection, and is also applied in the failure of 5-fluorouracil(5-FU) treatment of colorectal cancer with metastasis. But their prominence is the toxicity of peripheral sensory neurotoxicity, mainly insensitive and (or) sensory abnormalities, encounter cold accentuation. The toxicity is related to dose of drug, shows acute neurotoxicity and delayed sensory nerve disorder, affecting the efficacy of chemotherapy and quality of life. It has been indicated that correct and effective nursing intervention before and after treatment have great important clinical sig-nificance for improving the efficacy of chemotherapy and prognosis of patients. Therefore, four areas of nursing experiences i.e. health guidance, prevention, symptomatic care and psychological nursing care were summarized in this article, so as to provide more references for the clinical application of oxaliplatin.Key words: Oxaliplatin; Peripheral nerve toxicity; Nursing; Experience1　奥沙利铂的药理学作用 奥沙利铂的化学名为（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N，N'）［草酸（2-）-O，O'］合铂，分子式为C8H14N2O4Pt（表1），是一种新的铂类抗癌药，体内外实验证实其具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效［1］，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌，也适用于经5-FU 治疗失败的结、直肠癌转移患者［2］。

但奥沙利铂抗肿瘤的作用机制尚未完全阐明，已有研究表明，奥沙利铂可能通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，发挥细胞毒作用和抗肿瘤活性［3］。

2　奥沙利铂的毒副作用 奥沙利铂的骨髓抑制作用较轻，无心、肾、耳毒性［4］，常规剂量不需水化，恶心、呕吐发生率比顺铂少。

其突出的毒性作用是外周感觉神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，发生率为82％［5］，轻者表现为手足，面部感觉迟钝、麻木、腱反射低下，肠麻痹和蚁行感，主要病理性改变作者简介：孟天霞，女，护师，主要研究方向：肿瘤专科护理，E-mail：mengtianxia1984@为末梢神经脱髓鞘改变；重者可致肢体活动障碍，感觉丧失，乏力，便秘，麻痹性肠梗阻甚至肌力下降，瘫痪［6］。

奥沙利铂的外周感觉神经毒性与其剂量有关，临床症状可以分为两类［7-11］：一类是急性神经毒性，即迅速发作的对寒冷敏感的末梢神经感觉异常或感觉障碍，如指趾末端麻木或感觉减退，口腔咽喉部位感觉迟钝等。

另一类是多周期用药后出现的蓄积性迟发型感觉神经障碍，即剂量累积性所致的外周神经病变，表现为深浅感觉的缺失和功能减弱。

累计用药剂量越多，感觉障碍持续时间也会越长。

此外，其对外周血管的刺激明显，主要表现为患者对冷刺激敏感、肢端麻木及感觉异常，停药后能恢复［12］。

为提高奥沙利铂的化疗疗效并减轻其对外周神经的毒副作用，临床上需对接受奥沙利铂化疗的患者进行有效的护理，下文将对奥沙利铂所致末梢神经炎患者的护理对策进行综述。

3　对奥沙利铂化疗所致外周神经毒性的护理体会 3.1　健康教育　化疗前需向接受奥沙利铂治疗的患者及其家属做好健康教育和指导，禁止患者饮用冷水和接触冷的物品，防止遇冷引发急性神经毒性［13］。

具体措施如下：（1）提醒患者从化疗当天起即戴手套（戴手套至少3～7 d），穿袜子，注意保暖，避免接触床档、输液架等金属器物，冬季穿暖和的衣服，注意手脚保暖，以免有冷感而加重肢端麻木；（2）在化疗期间（1周内）忌冷食、冷饮，水果用温热水加热后食用，输液过程中避免接触铝制品，以免加重毒性反应［14］；（3）因低温刺激可诱发咽喉痉挛，应指导患者用温开水刷牙、漱口，冬天严禁在户外活动、吹冷风，防止喉头痉挛的发生；（4）指导患者做家务时，如清洗衣物时要用温水，不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区［15］；（5）腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的患者要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞，独自活动时可用拐杖，必要时须有专人护理，防止意外发生；（6）指导患者对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部循环，促进神经再生，以便早日恢复；（7）出院后指导患者在用药后的1个月内避免接触冷物，洗漱用水及食物宜温和，不应过热及过冷，不用冷水洗手［16］；日常出入时注意戴口罩、手套，减少冷空气的刺激［17］；（8）告知患者末梢神经炎是可逆转的，停药后会逐渐好转，使患者对可能出现的症状有心理准备，在出现末梢神经炎时不至过于紧张，有利于疾病的早期恢复。

3.2　预防措施　采用奥沙利铂化疗时，应做好充分的预防措施，减少末梢神经炎的发生率。

护理人员应做到：（1）选择合适的静脉进行穿刺给药：最好选择上肢粗、直、易固定、且易观察的部位的静脉，避开关节处，上肢静脉血液回流快，可减轻药物对血管壁的刺激，避免静脉炎和药物外渗，对有条件者可选择在化疗开始前做PICC置管或行锁骨下静脉置管化疗，可显著减轻化疗药物的毒性反应；（2）减慢输注速度：滴注速度越快越易出现急性毒性症状（从2小时延长至6小时较为理想），临床调查证明静脉输注奥沙利铂的时间与奥沙利铂所引发的神经毒性成反比［18］，奥沙利铂引起的速发型感觉异常与注射过程中药物的血浆峰值相关，采用延长滴注时间避免峰值可减少神经毒性反应［19］，护士应在医嘱允许的范围内通过减慢输注速度、延长输注时间来减轻奥沙利铂所致神经毒性反应，并嘱患者不要私自调节输液速度；（3）药液要现配现用：不能与氯化钠及碱性溶液配伍，或与氟尿嘧啶在同一静脉输液；（4）在输注奥沙利铂时应注意给患者保暖，并经常巡视询问患者有无肢体感觉异常，同时应注意保持针头在血管内；（5）化疗后用生理盐水快速冲洗静脉，并用3M透明水胶体薄膜外贴局部及给予按表1　奥沙利铂的化学结构和分子式Tab.1　The chemical structure and molecular formula of Oxaliplatin 通用名奥沙利铂化学名（1R-反式）-（1,-2环己二胺-N,N’）［草酸（2-）-O,O’］合铂拼音名AOSHALIBO英文名OXALIPLATINCAS No.61825-94-3结构式分子式C8H14N2O4Pt分子量397.29摩等护理，水胶体薄膜可加快局部血液循环，减少药物对局部的刺激，减轻麻木胀痛感［20］；（6）在用药间歇期，如果患者感觉异常持续不退，可将奥沙利铂的剂量减低25％，如果出现功能障碍则应停药，也可尝试改变治疗方案，将奥沙利铂与5-FU联用和5-FU单用交替进行，可减少奥沙利铂的累积剂量，同时可延长疗程［21］。